Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Enterobacterales
LP3
Genul Yersinia
Caractere generale:
morfologie cocobacilară
imobile la 37°C, mobile la 22 - 30°C (numai Y.
pestis – imobilă)
cresc pe mediile uzuale în limite mari de
temperatură (4 - 43°C)
fermentează glucoza fără producere de gaz
produc β – galactozidaza
Genul Yersinia
Caractere generale:
nu acidifică lactoza
au intensă activitate ureazică (excepţie, Y. pestis)
produc indol şi ornitindecarboxilază
nu produc H2S
nu produc lizindecarboxilază şi
fenilalanindezaminază
nu cresc pe medii cu citrat (Simmons)
Genul Yersinia
Taxonomie:
12 specii, din care
3 specii au fost izolate la om:
Y. pestis
Y. pseudotuberculosis
Y. enterocolitica
Genul Yersinia
Habitat:
toate speciile sunt răspândite în mediul
înconjurător (mai ales, pe sol, unde
supravieţuiesc perioade lungi de timp - > 3 luni)
Yersinia pestis
rezervor: rozătoare:
şobolani
rozătoare mici sălbatice
(veveriţe, iepuri)
cale de transmitere: de la animale
la om:
puricii şobolanului - Xenopsylla
cheopis (unde supravieţuiesc
îndelung în proventricol şi stomac)
prin praf de dejecte sau produse
animaliere
Yersinia pestis – căi de transmitere
cale de transmitere:
interumană:
puricele omului
(Pulex irritans )
prin inhalare de
picături Flügge de la
pacient în faza
prodromală ori acută
a pestei pulmonare
Yersinia pestis – căi de transmitere
Yersinia pestis - epidemiologie
Yersinia pestis - epidemiologie
Yersinia pestis – Pesta (ciuma)
Yersinia pestis – pesta pulmonară
Yersinia pestis – pesta (ciuma)
Yersinia pestis – Pesta (ciuma)
Yersinia pestis – Factori de virulenţă
rezervor natural:
mamifere sălbatice
mamifere domestice (porc)
Y. pestis:
risc individual şi colectiv!
nu fermentează lactoza
nu produc indol, lizindecarboxilaza,
fenilalanindezaminaza
imobile la 37°C, devin mobile după menţinerea
24 h la temperatura camerei
Dg. de laborator
Genul Citrobacter
Genul Klebsiella
Genul Enterobacter
Genul Hafnia
Genul Serratia
Genul Proteus
Genul Providencia
Genul Morganella
Genul Citrobacter
Taxonomic:
12 specii, din care 8 specii au importanţă medicală
produc H2S
nu produc lizindecarboxilaza şi
fenilalanindezaminaza
unele specii – ureazo – (+)
Citrobacter freundii
determină:
septicemii accidentale (posttransfuzionale) sau
diseminări ale unor localizări din cele mai variate
patogen intestinal – intensă activitate citotoxică
determină:
septicemii
meningite neonatale
infecţii urinare
enterocolite
Fluoroquinolone
Genul Klebsiella
Taxonomic:
10 specii
Importanţa în patologie:
infecţii nosocomiale (K. pneumoniae, K. oxytoca)
bronhopneumonii
infecţii urinare
enterite, mai ales la copii
postoperator, în complicaţii septice generalizate ori
localizate
septicemii – cu prognostic sever
Genul Klebsiella
K. rhinoscleromatis -
rinoscleromul
K. ozenae – ozena Rinosclerom
întâlnite în patologia
specifică ORL
Rezistotipie:
Rezistenţa înaltă şi
multiplă
Sensibilitate: ESBL
Taxonomic: 16 specii:
E. aerogenes
E. cloacae
enterobacterii mobile
fermentează glucoza cu mari cantităţi de
gaz
fermentează lactoza
reacţia Voges – Proskauer (+)
nu produce indol
nu produce H2S
nu produce fenilalanindezaminază
Mediul Agar
Genul
Mediul Brillance UTI
Columbia cu 5%
sânge de berbec
Agar Enterobacter
Mediul Levine
Identificarea preliminară:
pe medii simple: se dezvoltă repede, formând în 24
h. la 37°C colonii mari, 2 – 3 mm., rotunde, tipice,
“S”
pe medii slab selective: colonii mari, lactozo – (+)
Genul Enterobacter
Rezistență intrinsecă
Rezistotipie:
(naturală) la E. cloacae:
Ampicilină
Sensibilităţi variabile la: Amoxicilină + acid clavulanic
Ampicilină + sulbactam
Fluoroquinolone Cefalosporine de gen. I
Cefamicine
Cefalosporine din gen. a – III a Cefalosporine de gen. a-IIa
Aminoglicozide
Genul Hafnia
enterobacterii mobile
produc gaz din glucoză
produc lizindecarboxilază
produc β – galactozidază
nu produc H2S
nu produc indol, urează, fenilalanindezaminază
Genul Hafnia
Importanţă medicală:
enteropatogenitatea – discutabilă
Taxonomic:
12 specii,
S. marcescens – principalul exponent al genului, este un
condiţionat – patogen relativ frecvent în infecţiile de
spital.
Importanţa medicală:
patogen urinar
patogen respirator
bacteriemii
septicemii grave
Serratia marcescens – caractere de cultură
1 2
Rezistotipie:
S. marcescens achiziţionează cu uşurinţă factori de
rezistenţă multiplă
rezistenţa la aminoglicozide (gentamicină,
amikacină), precum şi la cefalosporine poate fi
relevantă pentru rezistotipuri cu circulaţie
spitalicească.
Genul Serratia
Test
Fenilalanindezaminază
- pozitiv
Genul Proteus
enterobacterii mobile
fermentează glucoza cu puţin gaz
produc H2S
urează (+)
fenilalanindezaminază (+)
nu produc lizindecarboxilază
nu produc β – galactozidază
pe mediile nutritive fără inhibitori,
prezintă fenomenul de invazie sau de
migrare, caracteristic genului
Genul Proteus
Taxonomic:
8 specii, din care 3 au importanţă medicală:
P. mirabilis
P. vulgaris
P. penneri
Genul Proteus
Importanţa medicală:
P. mirabilis – locul al – II –lea în etiologia infecţiilor
urinare, dupa E. coli
P. vulgaris – infecţii urinare, gastroenterite cu aspect de
TIA
- izolat frecvent din materii fecale, fiind
component al microbiotei intestinale
ambele specii pot cauza infecţii localizate, îndeosebi ale
plăgilor chirurgicale abdominale sau septicemii.
Genul Proteus
Identificarea preliminară:
caracteristica unică: de a invada mediile simple gelozate:
din locul inoculării, valuri succesive de cultură migrează
concentric până la marginea mediului sau până la
întâlnirea cu valul migrator al altei colonii
dacă coloniile migratoare aparţin aceleiaşi tulpini
valurile se intrică formand o pânză continuă
dacă ele aparţin însă la 2 tulpini diferite, chiar din
aceeaşi specie de Proteus, migrările se opresc la 1 – 2
mm. distanţă, între ele trasându-se o linie de demarcaţie.
Acest fenomen, cunoscut ca fenomenul de demarcaţie
Dienes, este folosit ca marker epidemic.
Genul Proteus
Mediul
Hektoen:
colonii lactozo
Mediul Agar Columbia cu 5% Mediul Brillance UTI Agar: colonii
– negative cu
sânge de berbec: invaxia cu tentă maronie și colorarea
centrul negru.
mediului în valuri succesive mediului din jurul coloniilor
Dg. diferențial:
Salmonella spp.
Proteus spp. – caractere de cultură
Identificarea preliminară:
pe mediile selective, colonii lactozo – (-)
fenilalanindezaminază - (+)
lizindecarboxilază - (-)
Taxonomic:
Specia Proteus morganii a fost reconsiderată ca gen
aparte, pe baza analizelor genetice de hibridare a
ADN – ului.
Importanţa în patologie:
agent etiologic al unor infecţii urinare postoperatorii
Rezistență intrinsecă
Rezistotipie: (naturală) la genul
Morganella:
sensibilitatea frecventă a Ampicilină
Amoxicilină + acid
M. morganii la tetracicline, clavulanic
Cefalosprine de gen. I
care pot fi utilizate ca Cefalosporine de gen. a-IIa
Tigecyclină
markeri intraspecifici sau Nitrofurantoin
Polimixină B
intergenetici. Colistin
Bacilii Gram - negativi
nefermentativi
Bacilii Gram negativi nefermentativi
Pseudomonadele:
bacili Gram – (-) nesporulaţi, drepţi
sau uşor încurbaţi
mobili (unul sau mai mulţi flageli
polari)
Bacilii Gram negativi nefermentativi
nepretenţioase nutritiv
strict aerobe
au metabolism oxidativ, niciodată
fermentativ
numai respiraţia nitriţilor permite
creştere anaerobă
zaharolitici
catalazo – (+)
oxidazo – (+)
reduc nitraţii fie la nitriţi, fie la N2
gazos
Bacilii Gram - negativi nefermentativi
Familia Pseudomonadaceae
Genul Pseudomonas
Specii fluorescente: P. aeruginosa, P. putida, P. fluorescens
Specii non – fluorescente: P. alcaligenes, P.
pseudoalcaligenes
Bacilii Gram - negativi nefermentativi
Habitat:
ape de suprafaţă,
sol umed
microbiota indigenă a omului
bine reprezentate în fondul microbian de spital: apa
distilată, soluţii saline, soluţii de coloranţi, soluţii
antiseptice şi dezinfectante, soluţii pentru irigaţii,
medicamente, soluţii perfuzabile, sânge pentru
transfuzii, coliruri, instrumentar, instalaţii tehnico –
sanitare, plante ornamentale, vaze cu flori etc.
Bacilii Gram - negativi nefermentativi
P. aeruginosa determină:
Infecţii ale plăgilor şi
arsurilor
Bacteriemie
Septicemie
Infecţii I.V.
Peritonite
Infecţii bronho –
pulmonare
Infecţii otice
Meningite
Infecţii oculare
Osteomielite
Infecţii urinare
Bacilii Gram - negativi nefermentativi
P. aeruginosa:
colonii mari, 2 – 3 mm. Ø, rotunde, cu
centrul bombat, margini neregulate si
tendinta invazivă (aspect de “ou prăjit”),
suprafaţa granulară, consistenţa untoasă
cultura cu suprafaţa iridiscentă cu luciu
metalic şi plaje de autoliză
cultura degajă aromă pătrunzătoare
particulară asemănătoare florilor de iasomie.
pe medii lichide: suspensii omogene
Bacilii Gram - negativi nefermentativi
piorubrina
piorubrină
piomelanina
alcalinizarea coloanei şi
pantei de TSI (mediul
rămâne inert).
TSI
Pseudomonas aeruginosa – caractere de
cultură