07.04.

2009
1
Regn: Bacteria
Phylum: Proteobacteria
Classa: Gamma Proteobacteria
Ordin: Enterobacteriales
Regn: Bacteria
Phylum: Proteobacteria
Classa: Gamma Proteobacteria
Ordin: Enterobacteriales
Genul (30 genuri)
Specia (120 specii)
Genul (30 genuri)
Specia (120 specii)
Familia Enterobacteriaceae Familia Enterobacteriaceae
Specii cu importan clinic
grupate n 10 genuri
Genul Salmonella:
Salmonella enterica
Genul Shigella:
Shigella dysenteriae
Shigella flexneri
Shigella boydii
Shigella sonnei
Specii cu importan clinic
grupate n 10 genuri
Genul Escherichia:
ETEC = enterotoxigenic E. coli
EIEC = enteroinvasive E. coli
EPEC = enteropathogenic E. coli
EHEC = enterohaemorrhagic E. coli
EaggEC = enteroaggregative E. coli
UPEC = uropathogenic E. coli
NMEC = neonatal meningitis E. Coli
ExPEC = extraintestinal pathogenic E. coli
Specii cu importan clinic
grupate n 10 genuri
Genul Klebsiella
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca
Genul Enterobacter
Enterobacter aerogenes
Enterobacter agglomerans
Enterobacter cloacae
Enterobacter sakazakii
Enterobacter gergoviae
Specii cu importan clinic
grupate n 10 genuri
Genul Citrobacter:
Citrobacter freundii
Citrobacter amalonaticus
Citrobacter diversus
Citrobacter farmeri
Citrobacter youngae
Citrobacter braakii
Citrobacter werkmanii
Citrobacter sedlakii
Specii cu importan clinic
grupate n 10 genuri
Genul Yersinia:
Yersinia enterocolitica
Yersinia pestis
Yersinia pseudotuberculosis.
Genul Serratia:
Serratia marcescens
Serratia liquefaciens
Serratia rubidaeae
Serratia odorifera
Serratia plymuthica
Serratia ficaria
Serratia fonticola
07.04.2009
2
Specii cu importan clinic
grupate n 10 genuri
Genul Proteus:
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Genul Providencia:
Providencia alcalifaciens
Providencia rettgeri
Providencia stuartii
Genul Morganella:
Morganella morganii
Genul Hafnia
Hafnia alvei
Habitat
flora intestinal normal
unele n flora tractului respirator superior
n ap
pe sol
pe plante etc.
Enterobacteriile sunt responsabile de o mare
parte a infeciilor nosocomiale
Habitat
pot fi mprite n dou mari categorii:
saprofite, condiionat patogene:
Escherichia spp.,
Klebsiella spp.,
Enterobacter spp. etc.;
patogene:
Salmonella spp.,
Shigella spp.,
Yersinia spp.
Caractere morfotinctoriale
bacili Gram-negativi
dimensiuni de 0,3-1,0 x 1,0-6,0 m
ciliai sau neciliai
nesporulai
cu sau fr capsul
Caractere de cultur
nepretenioi, cresc pe medii simple
aerobi, facultativ anaerobi
temperaturi de 22-37C
Caractere de cultur
pe mediile neselective
colonii de tip S, M
excepie Proteus spp.
fenomen de crare
colonii de culoare gri
excepie Serratia marcescens
de culoare roie
pe geloz-snge
unele specii determin hemoliz .
07.04.2009
3
Caractere biochimice i de
metabolism
catalazo pozitive
oxidazo negative
bacterii chemoautotrofe
au ambele tipuri de metabolism:
respirator
i fermentativ
n urma fermentrii glucozei acid cu / fr gaz
unele enterobacterii utilizeaz fermentativ lactoza
API negativ
API pozitiv
Structura antigenic
Antigenul somatic O (endotoxina)
format din:
unitile terminale repetitive polizaharidice ale LPZ din
peretele bacteriilor Gram-negative
dintr-un miez (core), similar la toate bacteriile Gram-
negative
lipidul A,
prezent la toate enterobacteriile,
responsabil de activitatea toxic a acestora n
organismul gazd
este termostabil, rezistent la alcool.
poate fi detectat prin reacii de aglutinare
determin, n organismul gazd, formare de anticorpi tip IgM
07.04.2009
4
Structura antigenic
Antigenul H (flagelar)
natur proteic
determin formarea de anticorpi tip IgG
care imobilizeaz bacteria
ceea ce duce la atenuarea virulenei acesteia
se gsete la nivelul flagelilor
este denaturat de alcool 50 i temperatur de
70C
poate fi evideniat prin reacii de aglutinare
Structura antigenic
Antigenul K (capsular)
de natur polizaharidic
prezent la bacteriile capsulate
asigur bacteriilor
rezistena la fagocitoz
i caracterul de invazivitate
prezena acestuia duce la inaglutinabilitate n
reaciile de evideniere a antigenului somatic O
Structura antigenic
Antigenul Vi (de virulen)
de natur polizaharidic
prezent la Salmonella serovar Typhi
antigen de nveli
mascheaz antigenul somatic O
este implicat n
scderea complementului seric
apariia leucopeniei
asigur tulpinilor de Salmonella capacitatea de a
se multiplica n macrofag
poate fi evideniat prin reacii de aglutinare
Structura antigenic
Pe lng aceste antigene mai amintim i exotoxina
care este reprezentat de toxina Shiga.
Enterobacteriile pot fi identificate datorit
prezenei antigenelor O, H, K i Vi, clasificate n
serogrupe i n cadrul acestora n serotipuri.
Caractere de patogenitate
Enterobacteriile
microorganisme care se gsesc n mediul
nconjurtor
au evoluat pentru a alctui flora normal
intestinal
Caractere de patogenitate
Enterobacteriile
unii membrii au necesitat n plus informaie
genetic asigurat prin intermediul
plasmidelor,
transpozonilor
i bacteriofagilor
apariia unor
factori de
patogenitate,
aceste tulpini
devenind
patogene
informaia genetic adiional
poate fi codat cromozomial sau
extracromozomial
07.04.2009
5
factorii de patogenitate
1. Adezine
pili (fimbrii) care asigur aderarea la mucoase
permit colonizarea i multiplicarea
mai multe tipuri de pili:
pili manozo-sensibili
se leag de celula gazd n acelai locus ca i D-
manoza
importani n colonizarea normal a tractului
gastro-intestinal
pili manozo-rezisteni
nu se leag de celula gazd n acelai locus cu
D-manoza
factorii de patogenitate
pili de tip 2
importani factori de virulen
ajut microorganismele s determine afeciuni n
afara zonei lor normale de aciune
fimbrii asociate cu E.coli uropatogene
pilii P
adezinele X
BFP (bundle-forming pili)
particip la ataarea de celula gazd a unei
tulpini patogene de E.coli
Factori de patogenitate
2. Invazine
proteine
acioneaz local
distrugnd sau invadnd celula gazd
facilitnd creterea i rspndirea agentului
patogen
Yersinia enterocolitica posed o astfel de protein de
suprafa, numit invazin
Factori de patogenitate
3. Toxinele
produse de unele Enterobacterii se mpart n
dou categorii:
exotoxine
endotoxine
Factori de patogenitate - exotoxinele
toxina Shiga (Shigella)
codificat cromozomial
inhib sinteza de proteine n celula gazd ducnd
la moartea acesteia;
toxina Shiga-like
la Shigella i unele tulpini de E. coli
codificat bacteriofagic
are acelai mecanism ca i toxina Shiga;
Factori de patogenitate - exotoxinele
toxina LT
termic labil (E.coli)
codificat plasmidic
are efect similar cu exotoxina vibrionului holeric
determin o secreie crescut de Cl
-
, Na
+
, H
2
O;
toxina ST
termic stabil (ETEC)
peptid codificat plasmidic
analoag unei proteine hormonale (guanylina)
se leag de acelai receptor ca aceasta (guanylat ciclaza C)
determin secreie de Cl
-
07.04.2009
6
Factori de patogenitate - exotoxinele
alfa-hemolizinele
citotoxine (E.coli);
beta-hemolizinele
legate de celul
inhib fagocitoza
inhib chemotaxia leucocitelor
Factori de patogenitate - endotoxine
febrei
activrii cii alternative a
sistemului complement (C3a, C5a)
efectelor asupra sistemului
circulator
leucopenia,
vasodilataia,
scderea circulaiei periferice,
microhemoragii,
peteii,
hipotensiune
efectelor de coagulare sangvin
(CID, tromboze,
trombocitopenie)
afectrii metabolismului i a
funciilor hepatice
scderii sideremiei
hipoglicemiei
citotoxicitii
necrozei de organ
ocului endotoxic
de natur lipopolizaharidic
responsabile de instalarea:
Factori de patogenitate
4. Achiziia de fier
n organismul uman
fierul nu se gsete liber, n form nelegat
omul produce o serie de proteine cu afinitate mare de
legare a fierului
se gsesc n esuturi i pe suprafaa mucoaselor
transferina,
lactoferina,
feritine,
mioglobina
hemoglobina
Acest mecanism de legare a fierului reprezint i o cale de
control a creterii bacteriene
Factori de patogenitate
Enterobacteriile
au nevoie de fier pentru cretere i dezvoltare
au mai multe mecanisme de a-l acapara, cele mai
importante dintre acestea fiind:
capturarea fierului de la transferin/lactoferin;
folosirea Hem-ului rezultat n urma distruciei tisulare
producerea de siderofori speciali (enterobactin,
aerobactin)
acioneaz competitiv cu proteinele de legare a
fierului
cheleaz fierul, formnd complexul siderofor-fier
transportat n celula bacterian prin receptori
specifici din membrana extern.
Aceti transportori servesc, de asemenea, ca
receptori pentru bacteriofagi i loc de legare
pentru colicin.
Factori de patogenitate
5. Structurile capsulare
principala funcie a capsulei - apr microorganismul de
fagocitoz
antigenul K la E.coli
de natur proteic
rol n colonizare
diminu opsonizarea
diminu fagocitoza
antigenul K1
similar structurilor self
slab imunogen
capsula de tip K1 a E.coli previne activarea cii alternative a sistemului
complement
antigenul K la Klebsiella spp.
antigen capsular
antigenul Vi la Salmonella typhi.
Factori de patogenitate
6. Plasmidele
codific
rezistena la antibiotice
caracterele de virulen ale enterobacteriilor
7. Antioxidanii
compui care protejeaz microorganismul de
distrugerile ce pot apare n prezena radicalilor liberi de
oxigen.
! Este important de reinut c o enterobacterie
patogen poate s nu prezinte toi factorii de
virulen.