1.

Epidemiologie - definitii, aplicatii, functii, surse de date

 Definitii:
o Stiinta care studiaza distributia determinantilor bolii in populatiile umane
o Studiul distribuției determinanților starii de sănătate și a evenimentelor din populații și
aplicarea acestui studiu la controlul problemelor de sănătate
 Aplicatii:
o Analiza starii de sananatet si descrierea distributiei bolilor si FR
in functie de caracteristicile pers- sex, varsta, timp, distributie geografica
o Explicarea etiologiei bolilor sau a modului de transmitere (evidentierea unei relatii intre
factorii explicativi ai bolii si rezultatele pe care le genereaza)
o Predictii in legatura cu nr. probabil al bolilor in pop si cu caracterul distributiei lor
o Fundamentarea programelor de prevenire si combatere a bolilor dintr-o pop sau a
interventiilor in str. Sv de sanatate
o Evaluarea rezultatelor interventiilor de SP
o Fundamentarea masurilor la nivelul individului (studiile ef fumat- decizia individului)
 Functii:
o Supravegherea de sanatate publica
o Investigatia epidemiologica de teren
o Identificare Factori de risc-Studiile analitice
o Evaluarea Eficacitatii si eficientei
o Furnizare date alti specialisti
o Elaborarea politicilor de sanatate publica

 Surse de date:
Anchete/Indiviizi Supraveghere Fact Mediu
Furnizori sanatate Inregistrari alte sisteme

2. Anchetele descriptive: obiective, intrebari la care raspund, tipuri de studii

 Obiective:
o Descriu distribuţia factorilor de risc / a bolilor in populatia si perioada de interes
o Descriu istoria naturală a bolilor
o Descriu tendinţele din sănătate şi boală şi permit comparaţii între ţări şi între subgrupuri din
aceeaşi ţară
o Furnizează o bază pentru planificarea, predicţia şi evaluarea serviciilor
o Identifică problemele care să fie studiate prin anchete analitice şi ipotezele care să fie testate
 Intrebari la care raspund:
o Personale: cine este afectat? (tanar / batran, femeie / barbat, sarac / bogat etc.)
o Spatiale: unde apare boala? ( rural / urban, national / international etc.)
o Temporale: cand apare boala? ( iarna / vara etc.)
 Tipuri de studii:
o Cazuri raportate (caz clinic) o Studii ecologice (de corelatie)
o Serii de cazuri o Cross sectional
o Studii de prevalenta
1
 3. Anchetele analitice: tipuri, modelul anchetei, utilizare indicata, indicatori de masurare a fortei
asociatiei epidemiologice (calcul si interpretare) , avantaje si limite
 Tipuri:
o De cohorta
o Caz control
 Modelul anchetei:

 Utilizare indicata:

 Indicatori de masurare a fortei asociatiei epidemiologice (calcul și interpretare):

factori de boala total
risc + -
+ a b a+b
persoane care fac boala din cei persoane care nu fac boala din cei totalul expusilor
expusi expusi
- c d c+d
persoane care fac boala din cei persoanele care nu fac boala din cei totalul
neexpusi neexpusi neexpusilor
total a+c b+d a+b+c+d
totalul bolnavilor totalul nonbolnavilor

2
3
 Avantaje și limite:

4. Anchetele experimentale: etapele anchetei, utilizare indicata, indicatori de masurare a fortei

asociatiei epidemiologice (calcul si interpretare) , avantaje si limite, tipuri
 Etapele:
I. Alegerea loturilor
II. Administrarea interventiei
III. Consemnarea rezultatelor
IV. Prelucrarea datelor si testarea statistica a
deosebirilor constatate
V. Inferenta epidemiologica
 Utilizare indicata:
o Evaluarea eficacitatii vaccinurilor noi
o Experimentarea medicamentelor noi
o Evaluarea unor noi conduite terapeutice
o Evaluarea unor programe de educatie
o Evaluarea unor modalitati noi de depistare a unor factori de risc sau maladii
 Indicatori de masurare a fortei asociatiei epidemiologice (calcul și interpretare):

4
  Avantaje și limite:
o Principalul mod de a dovedi asociatia epidemiologica
Validitate in studierea proceselor cauzale (mai ales interna – rezultatul are drept cauze
variabile independente de ipoteza)
Sunt de tip longitudinal
Acuratete – relativa
o Validitate externa limitata (greu de generalizat rezultatele)
Obiectivele – fezabile pe grupuri mici, atipice – concl nu pot fi generalizate
Disponibilitatea de participare la studiu
Considerente etice
Afectarea rezultatelor de asteptarile cercetatorului
Complexe, costisitoare
 Tipuri:
o Studii clinice (clinical trials)
o Studii in teren
o Studii comunitare

5. Practica medicala bazate pe evidente: definitie, componente, ierarhia dovezilor, caracteristici

metaanaliza, caracteristici sintezelor ( narative si sitematice)
Definitie:
utilizarea de informații valide, relevante, bazate pe cercetări în luarea deciziilor de către asistenții medicali ,
folosite împreună cu cunoștințele despre pacienți (simptomele, diagnosticul și preferințele exprimate ale
pacienților) și cu contextul în care luarea deciziilor are loc (inclusiv instituția sanitară și resursele
disponibile); în procesarea acestei informații este utilizată expertiza și raționamentul aistenților medicali
Componente:
5
Ierarhia dovezilor:
• Nivelul I. Dovezi obținute de la o revizuire sistematica sau metaanaliză a tuturor studiilor relevante, clinice
randomizate (SCR), sau ghidurilor de practica clinica bazate pe revizuiri sistematice a SCR .
• Nivelul II. Dovezi obținute din cel puțin un SCR bine conceput.
• Nivelul III. Dovezile obținute din studiile controlate bine realizate fără randomizare (cvasi-experimental).
• Nivelul IV. Dovezile din studiile de caz-control și de cohorta bine concepute.
• Nivelul V. Dovezile din studii descriptive și calitative.
• Nivelul VI. Dovezi de la un singur studiu descriptiv sau calitativ.
• Nivelul VII. Dovezi de la opinia autorităților și / sau rapoarte ale comisiilor de experți.
Caracteristici metaanaliza: Caracteristici sintezelor (narative si sistematice):

6. Indicatorii morbiditatii: tipuri, calcul

 Tipuri:

6
 Calcul:
 Incidenta

7
 Prevalenta

 Morbiditatea

8
7. Ierarhia incidentei si prevalentei pt primele 3 grupe de boli

9
 8. Ierarhia mortalitatii si DALY pt primele 3 grupe de boli

9. Epidemiologia bolilor trasnmisibile: model morbiditate pt bolile prioritare (nivel fata de UE si

evolutia in timp)
10. Epidemiologia bolilor trasnmisibile: caracteristici, model morbiditate pt bolile prioritare
(nivel fata de UE si evolutia in timp)
11. Epidemiologia bolilor infectioase; caracteristici, concepte, factori care influenteza transmiterea
bolilor, supravegherea si raportarea bolilor infectioase la nivel national; ex. De boli cu
raportare telefonica imediata:
12. Etapele anchetei epidemiologice
 Se alege un tip adecvat de anchetă epidemiologică pentru testarea ipotezei
 Se argumentează alegerea făcută

10
 Se descrie modelul anchetei
13. Regulamentul sanitar international caracteristici, aplicare
14. Epidemiologia IAAM- definitie, germeni incriminati, localizari, reglementare, atributii
asistenta de salon, reguli de baza in aplicarea precautiunilor standard
 Definitie:

 Germeni incriminatori:

 Localizari:

 Reglementare:

11
 Atributii asistenta de salon:

 Reguli de baza in aplicarea precautiunilor standard:

12
15. Screening – definitie, tipuri

16. Screening – criterii teste, criterii boli,

17. Screening – calcul si interpretare sensiblitate, specificitate,

13
18. Screening – calcul si interpretare VPP, VPN, interpretare

14