Seminar lucrari practice- Urologie.

1. Anatomia si fiziologia aparatului urogenital.

a. Rinichiul: Dimensiunile si greutatea; Situatie; Orientare; Invelisurile ; raporturile;

Vascularizatia : Arteriala, venoasa;

b. Ureterul – Dimensiuni, traiect si raporturi;

c. Vezica urinara: Situatie, dimensiuni, raporturi, vascularizatie, inervatie;

d. Uretra masculina: Uretra posterioara, Uretra anterioara, vascularizatie;

e. Uretra feminine : Anatomie, structura, vascularizatie

f. Prostata : Situatie, dimensiuni si forma, structura, raporturi anatomice, vascularizatie,

inervatie;

g. Anatomia aparatului genital masculin: Perineul masculin, anatomia regiunii scrotale,

testiculul, cordonul spermatic, penisul.
 2. Clinica si investigatiile paraclinice in Urologie :

Clinic :

a. Examenul rinichilor: Inspectia, palparea, percutia, auscultatiile;

b. Examenul ureterelor : Punctul ureteral superior, mijlociu si inferior;

c. Examenul vezicii urinare;

d. Examenul organelor genitale externe la barbat: Scrotul, testiculul, epididimul,

cordonul spermatic si canalul deferent;

Investigatii paraclinice :

A. Hemoleucograma;

B. Examenul urinei : Recoltarea corecta, examenul urinei proaspat recoltate, examenul

microscopic al urinei, biochimia urinara, urocultura, testul de eliminare urinara,
testele de eliminare comparata;

C. Teste sangvine pentru aprecierea functiei renale;

3. Febra urinara, scurgerile uretrale, sindroamele genitale, tumorile si tumefactiile aparatului
urinar:

a. Febra in Urologie : Manifestare, patologii intalnite, mecanism de producere;

b. Scurgerile uretrale : definitie , clasificare, manifestari clinice , investigatii clinice si

paraclinice ;

c. Sindroame genitale :

- priapismul : definitie, etiologie, evolutie, tratament;

- maladia Peyronie : definitie, tablou clinic, tratament;

- hemo si piospermia : definitii, etiologie;

- satyriazisul – definitie;

- anafroditismul – definitie;

- sterilitatea masculina – definitie.

4. Durerea de cauza urologica :

a. Colica renala : definitie, cauza, fiziopatologie, caractere clinice, investigatii

paraclinice, diagnostic diferential, diagnostic pozitiv, tratament;

b. Nefralgia : Definitie, cauze, caractere clinice, diagnostic diferential;

c. Durerea hipogastrica : definitie, cauze;

d. Durerea pelviperineala : definitie;

e. Durerea funiculoscrotala-testiculara : definitie, cauze;

f. Durerea peniana: definitie, cauze;

g. Durerea uretrala : definitie, cauze;

5. Modificari cantitative ale urinii;

A. Poliuria : definitie, mecanisme fiziopatologice, examen clinic;

B. Oliguria : definitie, mecanism fiziopatologic;

C. Anuria : definitie, clasificare :

- insuficienta renala acuta;

- anuria obstructiva;

D. Examen obiectiv al aparatului urinar;

E. Examenul radiologic

F. Tratamentul in anuria obstructiva.

6. Modificari calitative ale urinii;

A. Hematuria : definitie, clasificare, cauze;

B. Piuria : definitie , clasificare, examen bacteriologic;

C. Pneumaturia, pneumat-fecaluria : Definitii, etiologie, diagnostic pozitiv;

D. Chiluria : definitie, etiologie, aspect macro si microscopice;

E. Lipuria : definitie;

F. Hidaturia : definitie , explorari paraclinice.

7. Explorarea functionala renala, constante biologice in practica Urologica :

A. Probe functionale renale globale ( a ambilor rinichi ) :

- determinari urinare – densitatea urinara , osmolaritatea urinara, punctul crioscopic,

concentratia de uree urinara, concentratia creatininei urinare, probe de dilutie si
concentratie, testul PSP;

- determinari sanguine – urea sanguina, creatinina, acidul uric, echilibrul hidroelectrolitic,

echilibrul acido-bazic, ionograma sanguina;

- determinari comparate : clearance-ul inulinic, clearance-ul creatininei endogene,

clearance-ul la uree;

B. Probe functionale renale separate : Cromocistografia, cateterismul ureteral, separator de urini.

8. Explorarea instrumentara a aparatului urinar :

a. Instrumentele uretrale;

b. Sondele autostatice;

c. Instrumente metalice;

d. Cateterele ureterale;

e. Cateterismul uretro-vezical la barbat;

f. Cateterismul uretral la femeie;

g. Cistostomia minima prin trocardizare;

9. Investigatii imagistice in Urologie :

A. Echografia in Urologie : echografia renala, echografia retroperitoneului si a glandelor

suprarenale, echografia vezicii urinare , prostatei si veziculelor seminale. Echografia scrotala,
peniana, uretrala, interventionala;

B. Radiografia renovezicala simpla (RRVS) si urografia intravenoasa (UIV);

C. Investigatii radiologice retrograde ale aparatului urinar : Uretrografia retrograda; cistografia

retrograda; ureteropielografia si pielografia;

D. Investigatii angiografice in urologie;

E. Tomografia computerizata;

F. Investigatiile radioizotopice in Urologie: renoscintigrama statica; scintigrama renala

secventiala; radiorenograma; testele de clearance; dozari radioimunologice.

G. Rezonanta magnetica nucleara.

10. Instrumentarul endoscopic in Urologia moderna :

a. Instrumentarul endoscopic : Uretroscop, Ureteroscop, cistoscop, rezectoscop, pense bioptice,

pense de apucare, nefroscop, uretrotom, litotritor, litotritia extracorporeala;

b. Uretrocistoscopia; ureterorenoscopia; nefroscopia; punctia-biopsie;

11. Principii de radio si chimioterapie in patologia tumorala urologica :

A. Bazele teoretice ale chimioterapiei cancerului : Date generale, cai de administrare a

citostaticelor, clasificarea citostaticelor, efecte secundare, principii generale privind
caracterizarea medicamentelor antineoplazice, mecanismul de actiune al
chimioterapicelor;

B. Principiile radioterapiei in Urologie : Definitia si scopurile radioterapiei in Urologie;

tipuri si surse de radiatii utilizate; planul terapeutic ; marimi si unitati de masura in
radioterapie; tipuri de iradiere; incidente si complicatii in radioterapie, clasificarea
metodelor radioterapeutice :

1. radioterapia externa

2. brahiterapia;

3. radioterapia metabolica.
12. Laparoscopia si NLP-ul in terapia Urologica :

A. Nefrolitotomia percutanata (NLP): Principiu, indicatii, contraindicatii, pregatire

preoperatorie, anestezia, accesul percutan asupra sistemului cavitar renal, tehnica NLP,
pregatirea NLP , nefrostomia, dilatatia, etapa prelucrarii calculului.

B. Ureteroscopia (URS): Definitie, URS retrograda, contraindicatii, pregatirea interventiei,

anestezie, tehnica operatorie; URS anterograda, indicatii, tehnica operatorie, rezultate.

C. Laparoscopie : Definitie, indicatii, contraindicatii, pregatirea interventiei , anestezia, tehnica

operatorie, complicatii, rezultate, monitorizare postoperatorie.
13. Studii urodinamice in practica Urologica :

A. Explorarea urodinamica : Definitie , principalele explorari urodinamice;

B. Principiile hidrodinamice – definitie;

C. Fluidele in repaus : Definitie, Legea lui Laplace,

D. Hidrodinamica – definitie;

E. Debitmetria – definitie, clasificari , principiul de functionare, curba debitmetrica,

variabilitatea si limitele debitmetriei,

F. Profilometria – definitie, principiul si tehnica masurarii, interpretarea curbei,

profilometria dinamica;

G. Cistomanometria – definitie, tehnica; complianta vezicala, cistomanometrii speciale,

tehnici de provocare, studii presiune-debit, principiile si bazele de calcul , analiza
studiului presiune-debit, limite si critici;

H. Pragul de incontinenta – definitie, influenta cateterului de masura, pozitia pacientei,

gradul de umplere vezicala, standardizarea testului, contraindicatii, interpretarea
testului;

I. Testul podului lichidian – definitie, tehnica,

J. Electromiografia – definitie, tehnica, potentialul de actiune musculara,

K. Explorarea urodinamica in Ambulator :

L. Sindroamele urodinamice ;

M. Explorarea urodinamica a aparatului urinar inalt;

N. Testul Whitaker - definitie, tehnica, evaluarea curbei presiune-debit,

O. Testul Vela Navarete – definitie, tehnica, interpretare;

14. Infectiile urinare nespecifice :

a. Infectiile urinare nespecifice ale tractului urinar :

- epidemiologia infectiilor urinare ;

- mortalitatea prin infectii urinare ;

- etiopatogenia infectiilor urinare; agenti determinanti ai infectiilor urinare;

- caile de patrundere ale agentilor patogeni in tractul urinar;

- pielonefrita acuta – definitie, simptome, manifestari clinice, studii imagistice si

paraclinice, schema de tratament;

- pielonefrita cronica – definitie, etiologie, simptomatologie, manifestari clinice, studii

imagistice si paraclinice , diagnostic pozitiv si diferential, schema de tratament;

- abcesul renal – definitie, etiologie ,simptomatologie, investigatii clinice si paraclinice ,

imagistica, diagnostic diferential, diagnostic pozitiv, tratament;

- flegmonul perinefretic – definitie, etiologie, tablou clinic, investigatii clinice si

paraclinice , tratament medicamentos si chirurgical;

- pionefroza – definitie, tablou clinic, investigatii clinice si paraclinice , imagistica;

- cistita – definitie, tablou clinic, investigatii clinice si paraclinice , tratament;

- prostatita acuta bacteriana – definitie, tablou clinic, tratament.;

- prostatita cronica – definitie , etiologie si patogenie, clinic, diagnostic diferential si

pozitiv, tratament, complicatii;

- orhiepididimita acuta – definitie, manifestari clinice, diagnostic diferential si pozitiv,

tratament, complicatii;