COLECISTITA ACUTĂ

COMPLICAȚIILE LITAIAZEI BILIARE

• INFECTIOASE:Colecistita acută
• MECANICE:Hidropsul vezicular
• FISTULELE BILIARE:biliobiliare,biliodigestive
• ILEUSUL BILIAR
• Migrarea calculilor în CBP
• PANCREATITA ACUTĂ
• COMPLICATIILE DEGENERATIVE:Neoplasmul
vezicular
• COMPLICATIILE COMPLICAȚIILOR
 FIZIOPATOLOGIA
• În 32% din cazuri este prima manifestare a LB
• S-a considerat mult timp că este o infectie
• Sunt cazuri fărpă germeni în bilă,g.în pereți
• Este considerată o COMPL.MECANICĂ,
• Apare prin INCLAVAREA UNUI CALCUL în reg.infundibulară sau
în canalul cistic.
• Așa apare HIPERTENSIUNEA INTRAVEZICULARĂ.
• +ROLUL FACTORULUI SEPTIC:E.coli-
50%,Staf.auriu,Streptococ,Clostridium.ASOCIERI
• Căile:Portală,rareori canalară
• Factori anatomici:malformații,deformații,cisticite.
 FIZIOPATOLOGIA
• În 32% din cazuri este prima manifestare a LB
• S-a considerat mult timp că este o infectie
• Sunt cazuri fărpă germeni în bilă,g.în pereți
• Este considerată o COMPL.MECANICĂ,
• Apare prin INCLAVAREA UNUI CALCUL în reg.infundibulară sau
în canalul cistic.
• Așa apare HIPERTENSIUNEA INTRAVEZICULARĂ.
• +ROLUL FACTORULUI SEPTIC:E.coli-
50%,Staf.auriu,Streptococ,Clostridium.ASOCIERI
• Căile:Portală,rareori canalară
• Factori anatomici:malformații,deformații,cisticite.
 ANATOMIA PATOLOGICĂ
• HIPERTROFIA VEZICULEI Biliare
• EDEM de PERETE vezicular
• HIPEREMIE,ULCERAȚIE,NECROZE
• COLECIST ÎN TENSIUNE.Uneori C.Ac.ALITIAZICE
• INFLAMAȚII DE VECINĂTATE:Pediculită,Abcese
• PLASTRON
• C.ACUTE :Catarale,Flegmonoase,Gangrenoase
• C.ACUTE PERFORATE
COLECUISTITA ACUTĂ FLEGMONOASA
PLASTRONAREA
 MANIFESTĂRI CLINICE
• Colica biliară PRELUNGITĂ peste 24 de ore
• Durere violentă în hipocondrul drept,iradiată
• Grețuri și Vărsături,Febră
• EXAMENUL FIZIC:Durere la palpare,apărare
• SEMNUL MURPHY pozitiv,+/- Sindrom
Mirizzi(calcul în bursa Hartman,compresie pe
CBP),crește bilirubinemia
• V.B PALPABILĂ, sau PLASTRON=”masă tumorală”
• +/- semne de peritonită,+/- icter moderat
 TESTE PARACLINICE,DIAGNOSTIC

• Leucocitoză MODERATĂ:12.000-14.000
• +/- Hepatocitoliză
• ASPECT ECOGRAFIC,CT:VB cu PERETI
îngroșați,Prezența de calculi,Dublu
contur,Lamă de lichid pericolecistic,UneoriAer
în patul VB sau în lumen= în Colecistita
EMFIZEMATOASĂ(apare mai ales la diabetici)
• Informatiile ecografice,Conul de umbră
ECOGRAFIE,CALCULI,Con de umbră
 TRATAMENTUL COLECISTITEI Ac.
• 1/ETAPA MEDICALĂ
• 2/ETAPA CHIRURGICALĂ
• !!!!-ESTE INDIVIDUALIZAT:
• Formele GRAVE,SUPRAACUTE=oper.imrdiată
• Forme MEDII:COLECISTECTOMIE LAPAR.-sub 5 zile
• Se face retrograd,de la cistic .
• + REECHILIBRARE H.E. Și METABOLICĂ
• + ANTIBIOTITERAPIE,Repaus digestiv,analgezice
• COLECISTOSTOMIE
 PROFESORUL UNC RĂMÎNE CU NOI

• Am pierdut în 30 de ani 35 de dascăli

• Luna aceasta am pierdut doi dintre ei:
Profesorul Unc și Profesoara Doina Balaban
EI SUNT ACUM ÎNTR-O LUME MAI BUNĂ
 TRANSPLANTUL-NOPTILE ALBE-2003
TAVI-DU-MĂ la SPITAL,la Bucuresti pleacă DAN
Ora 3 :Pancreasul e in mîinile mele. Să
noaptea

vină toată echipaS,M,D,R,I,D,T,MG

PRIMA LAPAROSCOPIE-1991- 3 Dec.
 ISTORIA MEDICINII și o carte
• VIRGIL COMAN –ARHIVELE STATULUI decedat la 43 de ani
• La PRĂVĂLIA CU CĂRTI
• Momente teribile la lansarea de carte programată vineri la librăria “Prăvălia cu
cărţi” din Constanţa! Directorul Serviciului Judeţean al Arhivelor Naţionale
Constanţa, Virgil Coman, a murit chiar în timpul evenimentului în cadrul căruia
recenza romanul istoric “La marginea Imperiului - Origini”, scris de Cristian Cealera.
• La scurt timp după începerea discursului de prezentare a romanului, despre care a
menţionat şi faptul că autorul doar ce îi mărturisise că trăieşte “un vis împlinit”,
Virgil Coman s-a scuzat în faţa celor prezenţi, mulţi jurnalişti de altminteri, spunând
că îu este rău. Imediat, cei prezenţi au sunat la 112, anunţând că Virgil Coman
prezintă simptomele unei afecţiuni cardiace! Directorul Arhivelor s-a prăbuşit, iar
clipele de groază sunt de nedescris. Medicii de la SMURD ajunşi la faţa locului au
încercat în zadar să îl stabilizeze: de două ori i-a revenit pulsul, dar, în final,
nenorocirea s-a produs. Virgil Coman, care avea doar 43 de ani şi era absolvent al
Facultăţii de Istorie, a fost declarat decedat! Dumnezeul Să-L odihnească!
VIRGIL COMAN –ultimele clipe
TAVI-studenții vor VOLUMUL II
 ATENEUL „DOBROGETIA”
• -Tavi vreau o SIGLĂ,sună-l pe C.GRIGORUȚĂ
• -Domnule Profesor , A SOSIT ”sigla Ateneului”
SEMNĂTURILE FONDATORILOR
MEREU ÎMPREUNĂ+ Studenții
Lumînarea de pe revista noastră
 CONGRESELE DE ISTORIA MEDICINII
STATUILE VIVANTE,UNICATE
• TĂVIȚĂ,SĂ FACEM CE N-AU MAI VĂZUT
STUDENȚII DE LA ARTE Încremeniți
SĂ TREACĂ TOȚI PRINTRE EI
MIRARE GENERALĂ
M-a VAZUT HIPOCRATE
VORBIND CU HIPOCRAT
SURPRIZA :la pian studenta,anul IV
TAVI UNC PESTE TOT
Studenții ascultă,Tavi lîngă ei
MITICĂ LUPU cînta Imnul DOBROGETIEI
MEREU AMINDOI ÎNTRE STUDEENȚI
LUCRARILE MINUNATE
CÎNTÎND cu ILEANA SIPOTEANU
CALUGARUL DIN VECHIU SCHIT
ULTIMA STROFĂ –PROVIDENȚIALĂ
 ULTIMA STROFĂ
• CĂLUGĂRUL DIN VECHIUL SCHIT
• DE-ATÎTA DOR A SI MURIT
• IAR LA MORMÎNT PRINTRE
SIHAȘTRI
• PLINGEAU AMAR DOI OCHI
ALBASTRI
ULTIMUL DRUM LA SPITAL
DUPĂ 30 de ANI