Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Simptome:
Durerea abdominală
* localizată în epigastru şi periombilical
* iradiere în spate şi/sau transversal “în bară” (pe sub falsele
coaste)
* intensitate mare, mai accentuată în decubit dorsal
* debutează: nocturn, după mese bogate în grăsimi şi alcool
* atinge rapid o intensitate maximă, transfixiantă
* evoluează în platou ore sau zile
* nu cedează la antialgice şi antispastice
Simptome asociate:
→ greţuri, vărsături, eructaţii, sughiţ
→ balonări, diaree, uneori sanguinolentă
→ subfebrilităţi
→ tahicardie
→ hipotensiune→ şoc
Semne clinice
Inspecţie
→icter sclerotegumentar datorită obstrucţiei coledocului prin edemul
capului pancreasului
→noduli eritematoşi subcutanaţi- prin necroza ţesutului gras
pete echimotice periombilical (semnul Cullen) şi pe flancuri (semnul
Turner) – apar datorită catabolismului tisular al hemoglobinei
Palpare
→abdomenul permite greu o palpare pofundă, apărând chiar apărare
musculară (“abdomen de lemn”)
Examene paraclinice
→ creşterea amilazemiei şi amilazuriei;
→ creşterea lipazei pancreatice
→ leucocitoză (L=15000-20000/mmc)
→ hiperglicemie
→ creştere a bilirubinei, trigliceridelor şi
LDH
→ echografie abdominală
→ examene radiologice
Pancreatita cronică
Reprezintă distrugerea lentă a ţesutului pancreatic exprimată clinic prin
insuficienţă secretorie exocrină cu sau fără afectarea secreţiei endocrine.
Cauze
→ în antecedente
→ există episoade de pancreatită acută
→ etilismul cronic
→ suferinţele gastroduodenale
→ litiaza biliară
Tablou clinic
Durerea
→ localizată epigastric sau în hipocondrul drept
→ este surd” epigastrică cu iradiere posterioară
ă, suportabilă, cvasipermanentă
→ poate mima o colică biliară sau îmbracă aspectul de “bară
dureroasă→ declanşată de mese grase, abundente, consum de alcool
→ apare posprandial tardiv
Simptome asociate
→ greţuri, vărsături
→ meteorism abdominal
→ încetinirea tranzitului intestinal sau diaree cu steatoree şi
creatoree
→ pierderi ponderale importante
Examenul obiectiv
→ este sărac
→ contrastează cu I↑ a durerilor abdominale accentuate prin
palpare în zona pancreaticoduodenală
Examene paraclinice
→ echografia şi tomografia
computerizată evidenţiază:
- dimensiunile pancreasului
- calcificările
- pseudochistele
pancreatice:
→ sunt colecţii:
- fără perete epitelial propriu
- conţin lichid, resturi tisulare, enzime şi sânge
- apar la 1-4 săptămâni după o pancreatită acută
- majoritatea localizate la nivelul corpului
pancreatic
Cancerul pancreatic
→ metode imagistice
→ detectarea unor antigene tumorale
- antigenul carcinoembrionic (ACE)
- CA 19-9.
Sidromul de malabsorbţie
*Sindrom carenţial
→ cea mai obişnuită manifestare este deficitul ponderal
→ ↓uşoară în G → la emaciere şi caşexie
Se asociază:
- astenie
- reducerea capacităţii de efort
- depresia psihică
- hipotensiunea arterială ortostatică
Semnele de carenţă vitaminică
- sunt frecvente şi interesează în principal vit. din grupul B,
având ca manifestări:
- glosita
- stomatita
- cheilita angulară
- an. macrocitară, megaloblastică
În afecţiunile care evoluează cu steatoree se asociază carenţa
de vitamine liposolubile:
- Vit. D →osteomalacie
- Vit. K → sindrom hemoragipar
- Vit. A → hiperkeratoză foliculară, hemeralopie
Tulburări hidrominerale
- hipocalcemie + hipomagneziene → spasmofilie, tetanie
- hipopotasemie
- hiponatremie
- deficit de Fe → anemie feriprivă
- deficit de Zn
Hipoproteinemii
→cele severe → edeme carenţiale sau colecţii lichidiene pleurale sau
peritoneale