Probleme de sanatate si

ingrijirea varstnicului
in afectiuni ale
sistemului digestiv
E LA B O RAT D E : VA S I L I CA A RI A D N A
 Modificarile la nivel digestiv a
oamenilor varstnici
La nivelul sistemului digestiv au loc modificări morfo-funcționale care
progresează odată cu vârsta. Majoritatea segmentelor tubului digestiv
suferă un proces de hipotrofie involutivă, scăderea contracției musculare
esofagiene, scăderea secreției de acid gastric și a evacuării conținutului
gastric. Motilitatea colonului este frecvent afectată, ceea ce duce la
modificări importante ale tranzitului intestinal și la apariția constipației
cronice.Odată cu schimbările funcţionale, au loc şi schimbări morfologice
în structurile celulelor organelor digestive, care se manifestă prin
scăderea cantităţii celulelor funcţionale în glandele digestive, scăderea
numărului de vilozităţi,,încetinirea proliferării şi maturării enterocitelor.
 Gastritele cronice si atrofice
Gastrita cronica - inflamatia persistenta a mucoasei gastrice .Gastritele pot fi clasificate in functie de mai multe
criterii, cum ar fi agentul etiologic ,criterii histologice, aspect endoscopic si altele.
Gastrita atrofica -afectiune histopatologica caracterizata prin inflamatia cronica a mucoasei gastrice cu
pierderea celulelor gastrice glandulare si reinlocuirea lor cu epiteliu de tip intestinal, glande de tip piloric si tesut
fibros.

Cauzele gastritelor:Specialistii considera ca cele mai frecvente cauze de aparitie a gastritei cronice sunt
reprezentate de administrarea prelungita a antiinflamatoarelor nonsteroidiene, infectia cu Helicobacter pylori,
anemia pernicioasa, agresarea chimica a mucoasei prin bila refluata in stomac sau degenerarea epiteliului gastric
corelata cu inaintarea in varsta.
 Manifestari clinice
Manifestarile hematologice cuprind: anemia megaloblastica, purpura prin trombocitopenie simptome
ale anemiei: slabiciune, cefalee usoara, palpitatii, anginasimptome ale insuficientei cardiace congestive pacientii
cu anemie pernicioasa prezinta si polipi gastricipacientii cu gastrita autoimuna prezinta anemie feripriva
refractara la administrarea de fier.
Manifestarile gastrointestinale cuprind: lipsa cobalaminei este asociata cu megaloblastoza epiteliului
tractului gastrointestinal ,pacientii raporteaza aparitia de afte ale limbii ,anorexia si scaderea ponderala moderata
este asociata cu diareea prin malabsorbtie.
Manifestarile neurologice cuprind: demielizarea, degenerearea axonala si moartea neuronala ,sunt
afectate nervii periferici, coloanele posterioare si laterale ale maduvei spinarii si scoarta cerebrala simptomele
cuprind ataxia, parestezii, tremuraturi ,tulburari ale sfincterelor, alterari ale starii mentale cu iritabilitate, dementa
si psihoza.

Examenul fizic cuprinde: ,sensibilitatea epigastrica, hemoragii oculte intestinale ,elementele

complicatiilor neurologice ,tegumente icterice sau palide, puls rapid, cardiomegalie, murmur sistolic.
 Principii de diagnostic si
tratament
Principii de diagnostic
1. Endoscopie si
biopsieDiagnosticul de gastrita cronica nu poate fi
pus decat pe baza aspectului histopatologic al
fragmentului de tesut gastric recoltat la biopsie.
2. Testul ureazei si teste pentru
identificarea Helicobacter Pylori
3. famotidina, cimetidina); aceste preparate scad
Culturi bacterieneIn functie de rezultatul biopsiei.
4.Determinarea autoanticorpilor
5. Masurarea nivelului de
vitamina B12
6 consumului de antiinflamatoare sau asocierea cu
Hemoleucograma completa care poate sa evidentieze
anemie
7. Investigarea unor posibile
hemoragii oculte
Principii de tratament:
Antibioterapie împotriva infecţiei cu Helicobacter
pylori
➢ Medicamente care inhibă producerea
de acid în stomac: inhibitorii de pompă de protoni
(omeprazol, esomeprazol, pantoprazol etc.) şi
inhibitorii de receptori histaminici (ranitidina,
aciditatea şi permit vindecarea mucoasei gastrice.
➢ Antiacidele: neutralizează temporar aciditatea
gastrică şi ameliorează rapid simptomele.
➢ Evitarea consumului de alcool
concentrat ➢ Evitarea
medicamente ce inhibă aciditatea
 Colicistitele cronice
Colecistita cronica reprezinta inflamatia cronica a vezicii biliare,
cauzata de atacuri repetate de inflamatie acuta si se caracterizeaza prin
micsorarea si ingrosarea peretilor vezicii biliare, cu pierderea
capacitatii de a concentra, stoca si elimina in mod eficient bila.
Cauzele colecistitei
În majoritatea cazurilor colecistita se
dezvoltă pe fundalul litiazei biliare. Calculii din vezica biliară duc la
leziunea pereţilor săi şi/sau la deversarea dificilă a bilei.
La peste 60% bolnavi de colecistită în bilă se
detectează o infecţie, de exemplu, bacteria E.coli, streptococi,
salmonella şi altele.
colecistita poate fi provocată de paraziţi: limbrici (oxiuri
sau ascaride), opistorhoză şi amibiază Inflamaţia de asemenea poate fi
cauzată de scurgerea enzimelor pancreatice în vezica biliară.
 Manifestarile clinice
- -Jenă la nivelul hipocondrului drept;
- Colică biliară;
- Durerea e însoţită de cefalee, greţuri,
meteorism abdominal; - Gust amar, în
special dimineaţa; -
Intoleranţă la alimente bogate în lipide;
- Constipaţie alternantă cu diaree;
- Uneori durerea poate fi cu caracter de colică biliară, cu iradiere la nivelul
epigastrului şi la nivelul umărului drept;
- Scăderea în greutatate poate fi întâlnită;
- Icterul poate fi prezent, dar are caracter pasager;
- Iritabilitate, anxietate, nevroze
- Alergii cutanate;
- Pot fi prezente şi pusee febrile de scurtă durată.
Principii de diagnostic si
tratament
Principii de diagnostic- Principii de tratament
-Examenele de sânge vor identifica -combaterea infecțieii
leucocitoză, accelerarea VSH-ului (în cazul (ampicilina,monomicina,eretromicina)
infecţiei), valori crescute ale bilirubinei şi -susprimarea senzațiilor de durere ,
amilazei antispasmolitice
-Tubajul duodenal poate -stimularea drenajului bilei prin sondaje
identifica modificări ale dinamicii şi prezenţa duodenale
cristalelor de colesterol, putându-se totodată
realiza şi bilicultura.
-Echografia abdominală
-Colecistocolangiografia
 Ciroza hepatica
Ciroza hepatica inseamna inlocuirea tesutului hepatic normal sau sanatos cu tesut cicatricial nefunctional. Pe masura ce
boala avanseaza, arhitectura ficatului va inseamna din ce in ce mai putin tesut sanatos. Ciroza este ultimul stadiu al fibrozarii
ficatului.
Cauzele cirozei :
Alcoolismul cronic. Consumul abuziv de alcool poate provoca inflamatia ficatului, care, in timp, poate duce la ciroza.

Hepatita C cronica este o alta cauza

frecventa a cirozei hepatice. Hepatita C duce la inflamarea ficatului, care, in timp, determina ciroza. Aproximativ 1 din 4
persoane cu hepatita C cronica dezvolta ciroza. Hepatita B cronica si hepatita D pot, de asemenea, sa determine ciroza. La nivel
mondial, hepatitele tip B si C constituie cele mai frecvente cauze ale cirozei.
Steatohepatita nonalcoolica (NASH). Acumularea de grasimi la nivelul ficatului,
care nu este provocata de consumul de alcool, este numita boala ficatului gras nonalcoolic.
Bolile ductelor biliare.
Bolile genetice. Anumite boli genetice mostenite pot determina ciroza. Acestea sunt boli care
interfereaza cu metabolismul diferitelor substante produse de ficat. Dintre acestea: boala Wilson, hemocromatoza, bolile
depozitelor de glicogen, deficitul de alfa-1 antitripsina (DAAT) Boli
autoimune. Hepatita autoimuna (boala hepatica provocata de sistemul imun).
 Manifestari clinice
Lipsa poftei de mancare
Oboseala si paloare (determinate de
eliberarea de citochine, de anemie, hipersplenism)
Respiratie cu dificultate (dispnee, datorita hipertensiunii portale)
Greata
Pierdere in greutate
sau crestere brusca in greutate
Diaree
Voma
Febra
Icter (ingalbenirea mucoaselor, a tegumentelor)
Depozite sau pete galbene in zona
ochilor (xantelasme datorita colestazei) Vene in panza de
paianjen (telangiectazii) Sangerare
frecventa
Invinetire facila (aparitia de echimoze, chiar in situatia unor traumatisme mici,
neimportante)
Principii de diagnostic si
tratament
Principii de diagnostic Principii de tratament
TGP (ALT- hepatoprotectoare si antifibrotice :
alaninaminotransferaza) TGO Pentoxyphylin si silimarin
(AST –aspartataminotransferaza acid ursodeoxicholic (sindrom de colestaza)
ALP (fosfataza alcalina) blocanți beta-adrenergici neselectivi
GGT (gama-glutamiltranspeptidaza) ( porpranolol , nadolol)
Globulinele diuretice ( furosemid )
Albumina
Protrombina
Bilirubina
teste pentru determinarea infectiilor
virale , bolilor autoimune
ultrasonografia,tomografia , RMN
 Pancreatita cronica
Pancreatita cronica este inflamatia persistenta a pancreasului, care duce la afectare
permanenta, structurala cu fribroza si stenoze canaliculare, urmate de scaderea functiei
endocrine si exocrine.
Cauzele
Pancreatita cronica este, de obicei, o complicatie a episoadelor recurente de
pancreatita acuta. Aceasta complicatie poate duce la distrugeri permanente in interiorul
pancreasului Exista numeroase cauze ale pancreatitei cronice. Cea mai
frecventa este abuzul de alcool pe termen lung
Bolile autoimune, canal pancreatic ingust, Un blocaj al
canalului pancreatic ,Nivelul mare de calciu in sange
Factorii genetici - mutatiile genetice ce exista din
cauza fibrozei chistice ori alte tipuri de anomalii la nivelul genelor pot fi o alta cauza ce duce la
pancreatita cronica.
 Manifestari clinice
Simptomele pancreatitei cronice pot fi identice cu cele ale pancreatitei acute, iar de obicei se încadrează în două
tablouri clinice. Unul
dintre acestea se caracterizează prin durere persistentă în regiunea mijlocie a abdomenului, a cărui intensitate
variază. În această situaţi, diagnosticul probabil este o complicaţie a pancreatitei cronice (cum a ar fi o masă
inflamatorie), un chist sau chiar cancerul pancreatic.
În celălalt tablou clinic, pacientul prezintă crize intermitente de pancreatită, cu simptome similare cu cele ale
pancreatitei acute uşoare sau moderate: durerea este severă şi durează câteva ore sau chiar zile. Indiferent de
situaţie, pe măsură ce pancreatita cronică progresează, celulele care secretă enzimele digestive sunt distruse lent,
astfel încât în final durerea dispare.
Pe măsură ce cantitatea de enzime digestive secretată se reduce, substanţele nutritive sunt absorbite insuficient
(cu apariţia unei boli numită malabsorbţie), iar pacienţii elimină materii fecale în cantitate mare şi cu miros
neplăcut, neobişnuit.
Absorbţia inadecvată a substanţelor nutritive conduce şi la scădere ponderală. În final pot fi distruse şi celulele
pancreatice care secretă insulină, astfel încât treptat se instalează diabetul.
Principii de diagnostic si
tratament
Principii de diagnostic Tratamentul crizelor repetate de pancreatită
cronică este similar cu cel al pancreatitei
Medicul suspectează prezenţa pancreatitei acute. În timpul crizei, pacienţii trebuie
cronice pe baza simptomelor sau a istoricului neapărat să evite ingestia de alcool. De
de crize de pancreatită acută. Analizele asemenea, evitarea tuturor alimentelor şi
sanguine sunt mai puţin utile pentru administrarea de lichide numai intravenos
diagnosticarea pancreatitei cronice în sunt măsuri care pun pancreasul şi intestinul
comparaţie cu pancreatita acută în repaus şi ameliorează durerea.
Alte teste, cum ar fi radiografiile, ecografiile
şi tomografia computerizată (CT), nu se
efectuează de rutină la persoanele cu
pancreatită cronică. Însă radiografiile şi
ecografia abdominale pot arăta prezenţa
calculilor în pancreas.
Principii de tratament
 Concluzii
1. Problema modificării morfofiziologice a sistemului digestiv cu vârsta, deşi este destul de larg studiată,
însă, până în prezent nu sunt stabilite mecanismele şi factorii ce provoacă diminuarea şi degradarea
morfofiziologică a acestuia.
2. Sistemul digestiv, ca una din căile principale de interrelaţie a organismului cu mediul
ambiant, se află permanent sub influenţa factorilor alimentari, care, îndeplinesc nu numai rolul de
asigurare a organismului cu energie şi substanţe plastice, dar şi de inductori, de formare,
menţinere şi deteriorare a stării morfofiziologice a diferitor sisteme fiziologice ale organismului,
inclusiv al celui digestiv, ce mărturiseşte despre semnificaţia acestora în asigurarea activităţii vitale
aorganismului şi necesităţii studierii în continuare a infl uenţei lor asupra sănătăţii.
Bibliografie
https://www.csid.ro/health/sanatate/pancreatita-cronica-simptome-diagnostic-si-tratament-
12644619
Chromeextension://oemmndcbldboiebfnladdacbdfmadadm/https://ibn.idsi.md/sites/default/fil
es/imag_file/Modificarile%20morfofiziologice%20ale%20sistemului.pdf
https://www.romedic.ro/colecistita-cronica-litiazica-si-nelitiazica
https://www.romedic.ro/gastrita-atrofica