ANALIZA

TELERADIOGRAFIEI
 Teleradiografia
 Există mai multe tipuri de teleradiografii:
 Teleradiografia de față (antero-posterioară): furnizează date
asupra dezvoltării verticale și transversale a masivului facial;
 Teleradiografia axială: urmărește dezvoltarea ramurilor
orizontale mandibulare și într-o mică măsură, a masivului facial;
 Teleradiografia de profil: furnizează date legate de tulburările de
dezvoltare în sens vertical și sagital a masivului facial, dând cele
mai multe informații despre natura, direcția și gradul de
dezvoltare a structurilor osoase.
 Evidențierea diferitelor structuri maxilare și mandibulare
oferă date asupra gradului și sensului de dezvoltare a
elementelor dentare, a proceselor alveolare și a bazelor
osoase. Cele mai importante informații sunt cele referitoare
la poziția, angulația și proporțiile craniului facial în raport cu
cel neural.
 Teleradiografia antero-posterioară
 Ne furnizează informații diagnostice
indispensabile în plan transversal și
lateral:
 configurația anatomică a foselor nazale,
deviația de sept, cu problemele
respiratorii date de obstrucția nazală;
 orientarea și evoluția dinților incluși, în
special a caninilor superiori;
 anomalii dentare și dento-alveolare
transversale (ocluzii încrucișate precum
și anomaliile verticale);
 deviații ale liniei mediane dentare,
osoase – sediul și cauza patogenă.
 Teleradiografia axială
 Reprezintă a treia proiecție a dosarului
cefalometric tridimensional, indispensabilă
în diagnosticarea asimetriilor cranio-faciale:
 vizualizarea arcadei dentare fără suprapoziție
între hemiarcada dreaptă și stângă;
 torsiuni intermaxilare cu existența
laterognațiilor;
 considerații funcționale și posturale, derivate
din observații asupra bolții craniene;
 evaluarea posturală și dimensională a
mandibulei în raport cu baza craniului;
 asimetrii și patologii ale bazei craniului,
endocraniului și splahnocraniului;
 evaluarea foramenului occipital și raporturile
sale cu osul odontoid;
 conformația condililor occipitali și a
articulației atlanto-occipitale.
 Clasificarea punctelor cefalometrice

 În funcție de origine:
 anatomice – corespund unor repere anatomice;
 construite – rezultă din intersecția unor linii sau prin
suprapunerea contururilor unor structuri anatomice.
 În funcție de structurile implicate:
 osoase (scheletale);
 dentare;
 cutanate.
 În funcție de localizare:
 unilaterale (mediane, nepereche, impare);
 bilaterale (pereche).
PUNCTE
CEFALOMETRICE
SCHELETALE
Sella (S)

 centrul geometric al
conturului șeii turcești (sella
turcica);

 punct anatomic, osos,

unilateral.
Nasion (N, Na)

 punctul cel mai anterior pe

sutura fronto-nazală în plan
mediosagital; corespunde
rădăcinii nasului;

 punct anatomic, osos,

unilateral.
Porion (P, Po, Por)

 punctul cel mai înalt (extern)

pe delimitarea osoasă a
conductului auditiv extern;

 meatul auditiv extern este o

radiolucență cu diametrul de
3-4 mm, situată aproximativ
la înălțimea capului
condilului;

 punct anatomic, osos,

bilateral.
Basion (Ba)

 punctul cel mai decliv pe

marginea anterioară a
foramenului magnum;
punctul este situat la baza
clivusului occipitalului;

 punct anatomic, osos,

unilateral.
Orbitale (O, Or)

 punctul cel mai inferior pe

marginea inferioară a orbitei
osoase;

 punct anatomic, osos,

bilateral.
Spina nasalis anterior (SNA)

 punctul cel mai anterior al

spinei nazale anterioare;

 punct anatomic, osos,

unilateral.
Spina nasalis posterior (SNP)

 punctul cel mai posterior al

palatului dur în plan medio-
sagital;

 vârful porțiunii inferioare a

conturului fisurii
pterigomaxilare indică spre
SNP;

 punct anatomic, osos,

unilateral.
Prosthion (Pr)

 punctul cel mai inferior și

anterior al procesului
alveolar superior în plan
medio-sagital;

 corespunde cu marginea
alveolei incisivului central
superior;

 punct anatomic, osos,

unilateral.
Punctul A Downs (A)

 punctul cel mai posterior pe

curbura spinei nazale
anterioare, aflat sub SNA și
aproximativ în fața apexului
rădăcinii incisivului central
superior;

 punctul cel mai posterior pe

conturul osos între SNA și Pr;

 punct anatomic, osos,

unilateral.
Infradentale (Id)

 punctul cel anterior și

superior al procesului
alveolar inferior în plan
medio-sagital;

 corespunde cu marginea
alveolei incisivului central
inferior;

 punct anatomic, osos,

unilateral.
Punctul B Downs (B)

 punctul cel mai posterior pe

profilul procesului alveolar
mandibular, între Id și Pog;
este aflat aproximativ în fața
apexului rădăcinii incisivului
central inferior;

 punct anatomic, osos,

unilateral.
Pogonion (Pog, Pg, Pgo)

 punctul median cel mai

anterior pe eminența
mentonieră;

 punct anatomic, osos,

unilateral.
Gnathion (Gn) - anatomic

 după Martin și Saller:

punctul cel mai anterior și
inferior al simfizei
mentoniere, de obicei este
între Pog și Me;

 după Schwarz: punctul cel

inferior al simfizei
mentoniere; (Atenție! Se
poate confunda cu definiția
punctului menton);

 punct anatomic, osos,

unilateral.
Gnathion (Gn) - construit

 după Graig: punctul aflat la

intersecția dintre planul
facial (N-Pog) și planul
mandibular (Go- Me);

 după alți autori: punctul aflat

la intersecția dintre conturul
mentonului și bisectoarea
unghiului format de planul
facial (N-Pog) și planul
mandibular (Go- Me);

 punct construit, osos,

unilateral.
Menton (Me)

 punctul cel mai inferior pe

simfiza mentonieră;

 punct anatomic, osos,

unilateral.
Gonion (Go) - anatomic

 punctul cel mai posterior,

lateral și inferior pe fața
externă a unghiului
mandibulei;

 punct anatomic, osos,

bilateral.
Gonion (Go) - construit

 punctul aflat la intersecția

dintre planul mandibular și
planul posterior al ramului
ascendent mandibular;

 după alți autori, este punctul

aflat la intersecția dintre
conturul unghiului mandibular
și bisectoarea unghiului format
de planul mandibular și planul
posterior al ramului ascendent
mandibular;

 punct construit, osos, bilateral.

Pterygoid (Pt)

 punctul de intersecție a fosei

pterigopalatine cu gaura
rotundă;
 punctul cel mai posterior și
superior al conturului fisurii
pterigomaxilare;
 punct anatomic/construit,
osos, bilateral.
Articulare (Ar)

 punctul de intersecție dintre

marginea posterioară a
condilului mandibular și
conturul marginii inferioare a
porțiunii bazilare a osului
occipital;
 punct construit, osos,
bilateral.
PUNCTE
CEFALOMETRICE
CUTANATE
Glabella cutanat (G')

 cel mai anterior punct al

frunții în plan medio-sagital,
la nivelul tegumentului care
acoperă porțiunea inferioară
a osului frontal, deasupra
rădăcinii nasului, între cele
două arcuri sprâncenoase.
Nasion cutanat (N', Na')

 cel mai posterior punct al

curburii rădăcinii nasului.
Pronasale (Pn, Prn)

 cel mai anterior punct al

vârfului nasului.
Subnasale (Sn)

 corespunde joncțiunii dintre

filtrumului buzei superioare
și baza columelei în plan
medio-sagital.
Labiale (labrale) superius (Ls)

 punctul aflat la zona de

trecere dintre tegumentul și
vermilionul buzei superioare.
Stomion (St, Sto)

 punctul cel mai anterior,

situat la nivelul contactului
dintre buza superioară și cea
inferioară;
 în cazul incompetenței
labiale, se disting două
puncte – stomion superius
(Sts), respectiv stomion
inferius (Sti).
Labiale (labrale) inferius (Li)

 punctul aflat la zona de

trecere dintre tegumentul și
vermilionul buzei inferioare.
Pogonion cutanat (Pog', Pg', Pgo')

 cel mai anterior punct al

bărbiei în plan medio-sagital.
Gnathion cutanat (Gn')

 punctul situat între cel mai

anterior punct și cel mai
inferior punct al bărbiei în
plan medio-sagital.
Menton cutanat (Me')

 punctul cel mai inferior al

bărbiei în plan medio-sagital.
LINII ȘI PLANURI
DE REFERINȚĂ
Planul cranian

 planul determinat de
punctele sella și nasion (S-N);
 după Ricketts: planul
determinat de punctele
basion și nasion (Ba-N).
Planul Frankfurt (Po-Or)
Planul palatinal (SNA-SNP)
Planul ocluzal
Planul ocluzal

• linia care bisectează ocluzia

primilor molari și trece prin
punctul de înjumătățire al
overbite-ului sau a spațiului
de inocluzie verticală dintre
incisivii centrali, în cazul
ocluziei frontale deschise;

• după Ricketts: linia care

trece prin cât mai multe
puncte de contact a
suprafețelor ocluzale ale
dinților superiori și inferiori,
această linie reprezentând
înjumătățirea lineară a
curbei lui Spee.
Planul mandibular

 după Downs: planul care

trece prin punctele Go și Me;

 după Steiner: planul care

trece prin punctele Go și Gn;

 după Tweed: planul tangent

la marginea inferioară a
corpului mandibulei.
Planul facial (N-Pog)
Axa Y (S-Gn)

 axa Y (S-Gn) este denumită și

axă de creștere și descrie
direcția de creștere a
masivului facial până la acel
moment;
 creșterea verticală – este
considerată nefavorabilă la
valori ale unghiului format
de axa Y cu orizontala de la
Frankfurt de peste 62°;
 creșterea orizontală – când
unghiul scade sub 57°.
Axa facială după Ricketts (Pt-Gn)

 axa facială Pt-Gn este

denumită și axă de creștere
și indică direcția de creștere
a mandibulei.