Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CITOTUMORAL
Antonia Mihaela Levai
Obiective educaționale
Ce trebuie să știți
Ce reprezintă examenul citotumoral (testul Babeș-
Papanicolaou)
C‚nd se efectuează examenul citotumoral
Ce materiale sunt necesare
Cum se recoltează corect examenul citotumoral
Cum se trimit probele la laborator
Ce trebuie să faceți
Să verificați că ambalajul recoltorului este integru
Să verificați că lama de microscop este curată (se poate șterge
„n prealabil cu alcool) și uscată
Să alegeți speculul ginecologic/valvele potrivite
Să cunoșteți deja tehnica efectuării examenului ginecologic cu
specul sau valve
Să recoltați corect: de la nivelul exocolului, a endocolului și
de la nivelul joncțiunii scuamo-cilindrice (zona unde apare cel
mai frecvent transformarea malignă)
Să aplicați corect proba pe lamă sau „n flaconul cu mediu de
transport
Să puneți apoi materialul utilizat „n containerele
corespunzătoare
Să etichetați proba
Să verificați ca datele de identificare ale pacientei de pe proba
biologică recoltată să coincidă cu cele de pe fișa de „nsoțire a
probei
Să trimiteți probele la un laborator de specialitate
Definiție
Examenul citotumoral sau Babeș –Papanicolau este o
metodă de screening cu scopul prevenirii morbidității și
mortalității prin cancerul de col uterin. Reprezintă recoltarea de
celule de la nivelul colului uterin (exocolului, endocolului şi a
zonei de transformare) şi citirea după colorarea Papanicolau
pentru a depista precoce modificările infraclinice ale colului
uterin.
Indicații
Fiind un test screening, se adresează „ntregii populații
feminine cu v‚rsta cuprinsă „ntre 21 și 65 ani (recomandare
formulată de American College of Obstetricians and
Gynecologists).
Ideal, examenul citotumoral se recoltează imediat după
terminarea menstruației.
Contraindicații
paciente virgine
vulvovaginite, inflamații
menstruație sau hemoragie vaginală
cu 48 de ore „nainte recoltare se evită contactul sexual
cu 48 de ore „nainte de recoltare se evită tratamente endo-
vaginale (aplicare de creme, ovule, lubrefianți) și irigațiile
vaginale
cu 48 ore „nainte de recoltare nu se aplică tampoane
intravaginale
nu se efectuează tușeu vaginal „nainte de recoltare
periuța endocervicală nu se utilizează „n sarcină
nu se folosește pentru recoltare numai periuța endocervicală
o aceasta nu permite recoltarea de celule de la nivelul
exocolului
histerectomia totală
o „n acest caz se recoltează citologie vaginală atunci c‚nd
există indicație
leziune macroscopică evident suspectă
o „n acest caz se recoltează biopsie
Materiale necesare
mănuși
specul ginecologic/valve
instrumente de recoltare
o periuța cervicală (Cytobrush) – are peri transversali egali
o periuța citologică (Cervex Brush) – are peri longitudinali
inegali
o periuța combinată (Cervex Brush Combi) – are o partea cu
peri transversali egali și o parte cu peri longitudinali
inegali
A. B.
D.
C.
Figura 1. Instrumentele pentru recoltare: A. periuța cervicală
(Cytobrush); B. periuța citologică (Cervex Brush); C. periuța combinată
(Cervex Brush Combi); D. spatula Ayre
Tehnica
Se explică pacientei procedura
Se recomandă pacientei să se așeze pe masa ginecologică
Se poziționează lumina
Se evidențiază colul uterin cu ajutorul speculului sau a
valvelor
‡n cazul utilizării specu-
lului, acesta se fixează și se
recoltează astfel:
o cu periuța cervicală –
aceasta se introduce „n
endocol și se rotește
ușor „n aceeași direcție
Figura 3.
cu 90-180ˆ. Se scoate Recoltarea cu periuța cervicală
periuța.
o cu periuța Cervex Brush
- perii centrali sunt
inserați „n canalul endo-
cervical, iar perii laterali
sunt „ndoiți peste exo-
cervix. Extremitatea o-
pusă (m‚nerul) este Figura 4.
prinsă „ntre degetul ma- Recoltarea cu periuța Cervex Brush
re și arătător și periuța se rotește „n sensul acelor de
ceasornic cu 360ˆ, cu o ușoară apăsare, de c‚teva ori (5ori)
apoi se scoate periuța.
o cu spatula Ayre - capătului curbat al spatulei se rotește
360ˆ „n jurul colului mențin‚nd un contact str‚ns cu
suprafața exocervicală. Se retrage spatula din vagin.
‡n cazul utilizării valvelor, pentru a avea o m‚nă liberă pentru
a recolta, valva anterioară este preluată de un ajutor
Produsul prelevat va fi etalat pe lamă astfel:
o cu periuța cervicală - prin rotirea periuței, nu prin ștergere,
„n sens invers dec‚t cum a fost colectată proba, dintr-o
singură mișcare, fără a o apăsa
Incidente și accidente
S‚ngerare abundentă „n momentul recoltării
o s‚ngerarea redusă poate apare și de obicei sistează
spontan, fără a fi necesar tratament
o dacă s‚ngerarea este abundentă, calitatea recoltării este
afectată (nu se recoltează suficiente celule pentru a fi
analizate)
Formular de evaluare / autoevaluare