Caz bioetica:

Pacientul AM, in varsta de 35 ani, se prezinta neinsotit in cabinetul stomatologic, acuzand dureri atroce
la nivelul hemimaxilarului stang, ce iradiaza in hemicraniu. Durerile se intensifica in timpul noptii, cand
pacientul adopta pozitia de clinostatism, si relateaza ca nu a reusit sa se odihneasca de doua
nopti.Pacientul nu are niciun diagnostic psihiatric, este apparent sanatos psihic .

In urma corelarii examenului clinic cu cel radiologic, medicul pune diagnosticul de pulpita seroasa totala
pe dintele 26, si ii explica pacientului ca solutia terapeutica este tratament endodontic pe dintele cauzal,
urmat de recontructia cu un pivot de fibra de sticla si apoi realizarea unei corone dentare, toate acestea
necesitand mai multe sedinte de tratament.

Pacientul refuza tratamentul propus si spune ca doreste extractia dintelui, care s-ar putea realiza intr-o
singura sedinta. Nu il intereseaza momentan decat sa scape de durere.

Parti implicate:

-pacientul

-medicul

Informatii relevante pentru rezolvarea cazului:

-pacientul este competent si nu are niciun diagnostic psihiatric

-privarea de som timp de mai multe zile i-ar putea afecta discernamantul

-realizarea extractiei dentare pe un dinte tratabil l-ar putea face pe medic vulnerabil in fata unei
eventuale acuzatii de malpraxis

-pierderea unei unitati dentare para protezare ulterioara va determina repercursiuni negative pe termen
lung ( modificari ale ocluziei, dureri ATM, cracmente, etc)

Cum ar trebui sa procedeze medical?

-este pacientul in acesta stare particulara competent si capabil sa ia singur decizii in ceea ce il priveste?

1. Ar trebui sa solicite medicul ca un reprezentant legal al pacientului sa semneze consimtamantul si sa

decida in locul acestuia?
2. Ar trebui medicul sa realizeze extractia dintelui , in ciuda faptului ca aceasta manopera nu este prima
alegere in protocolul de tratament pentru aceasta afectiune, si ca ar putea fi vulnerabil in fata unei
acuzatii de malpraxis?

3. Ar trebui medicul sa realizeze totusi pulpectomia ( prima parte a tratamentului endodontic, care va
rezolva totodata si durerea) , avand in vedere ca pulpita seroasa totala este considerata urgenta in
stomatologie), chiar daca nu are consimtamantul pacientului, ( intruneste o comisie cu inca un medic din
clinica si consemneaza acest lucru intr-un act semnat de ambii medici). Intr-o urmatoare sedinta,
pacientul odihnit corespunzator si lipsit de durere, ar fi competent sa aleaga singur si ar putea alege
tratamentul endodontic.

Posibila rezolvare a cazului:

Varianta 3