• Formularul de evaluare a fumatului: Chestionar decalitateavietii – de verificat

• Despre fumat sunt adevarate, cu exceptia(variantele de raspuns erau legate de medicatie si cum
ii este mai usor pac sa renunte la fumat- cu ajutor, fara, etc)

• Ce evaluaza cel mai bine evolutia PID? [DLCO=capacitatea de difuzie a CO prin mb alv-cap]

• Un tanar cu ceva problem de somn. Raspunsul era pletismografiePOLIGRAFIE

• Cum diagnostichezi intre sarcoidoza si limfomACS

• Examen paraclinic in IRA

Examenele paraclinice complementare sunt:

- EKG, hemogramă, glicemie, ionogramă, teste de coagulare, bilanţ enzimatic hepatic şi cardiac
- Gazometria de sânge arterial este indicator important al etiologiei şi prognosticului:
o PaO2 < 60 mmHg este de pronostic prost într-un context de DRA fără o afecţiune
respiratorie subiacentă
o La o PaO2 ≤ 45 mmHg, orice variaţie expune la hipoxemie tisulară şi accidente
coronariene
o Valorile absolute ale PaO2 şi PaCO2 sunt mai puţin importante decât dinamica lor în
timp
o Prezenţa acidozei respiratorii indică necesitatea instituirii ventilaţiei asistate
o Acidoza mixtă are pronostic rezervat
o Nivelul crescut al bicarbonaţilor indică existenţa unei insuficienţe respiratorii cronice

• Despre mucoviscidoza sunt adevarate, cu exceptia … afecteaza rinichi

• Ce intrebari ii pui unui pacient cu o simptomatologie asemanatoare BPOC( parca), cu exceptia?

DAca ia stupefiante

• Tratament in HTAP, cu exceptia ( clase de medicamente)…(LA B Blocante era metoprolol si parca

asta era raspunsul… de verificat)

• Trat ASTM, cu exceptia

• Investigatia paraclinica de electie in bronsiectazii- [CT]

• Stafilococul auriu este- [GRAM +]

• Mi erau 2 cazuri clinice , iti dadeau simptome si trebuia sa zici ce avea.

• Diag difential al unei opacitati pulmonare –vezi curs cancer

• Care din urmatoarele tipuri de cancer are localizare central

 • Despre toracocenteza sunt adevarate, cu exceptia

• In care din urmatoarele cresc PMN neutrofile? Vezi table curs ( cred ca era FPI)

• Pac X ani, Fumator 30-40 PA care se decompenseaza brusc. Ce are? Intre varianete Ex-BPOC, Ex-
astmatiforma.

• Care din urmatoarele simpt nu este patognomonica pt astm?

• Complicatie majora a bronsiectaziilor? [hemoptizia]

• Cum masori TA in AP printr-o metoda neinvaziva?

Grile examen- ceimiaducaminte:

1. Diag diferential la astm – raspuns dintre salbutamol sau meticolina ( de cautat)

2. Testul de tabagism ( nicotina) se numeste ......chestionar de calitate a vietii – fals; adevarat era
varianta= se dubleaza posibilitatea de oprire a fumatorului in urma unei discutii cu doctor

3. Diag diferential la opacitate nodulara solitara cu exceptia – pneumonie

4. Mucoviscidoza se poate complica cu exceptia- raspunsul= insuficienta renala ( mai erau ca

varianta T sudorii pozitiv, insuficienta pancreatica

5. Cum diferentiezi lobul mediu de lobul inferior pe RX = corect: semnul siluetei si NU prin scizura
orizontala

6. Dintre cancerele centrale cel mai des intalnit este microcelular EPIDERMOID

7. Cancer microcelular- exceptie: tratatament chirurgical ( la cancerul microcelular stadializarea

TNM nu mai este VALABILA)

8. Un pacient peste 65 de ani se prezinta la camera de garda cu o pneumonie comunitara. Dintre

antibioticele pe care le poti prescrie se numara urmatoarele cu exceptia ( care nu se da)=
Ciprofloxacina

9. Neutrofilele crescuta intr-un examen de sputa sugereaza = FPI ( este un tabel in cursul power
point)

10. Ventilatie- La exacerbarea in BPOC ce e cel mai imp la evaluarea pac : Po2, Pco2, Starea de
constiienta
11. Simptom cel mai putin probabil in BPOC- dintre urmatoarele: Tuse , exceptoratie
mucopurulenta, dispnee paroxistica, se modifica starea fizica, hemoptizie

12. Investigatie non-invaziva HTP ( prima dat) = ecocardiografie – recurgitare tricuspidiana

13. Investigatie pentru diagnosticarea IRA= gazometrie

14. Stafilococ= bacterie gram

15. Ce nu dai in HTP = beta blocante

16. Toracocenteza – CONTRAINDICATIE 1) matitate... 2) e scop diagnostic si terapeutic 3)

tromboembolism pulmonar

Biopsie pleurala cu acul – Daca lichidul este exudat atunci trebuie sa diferentiezi intre TB/b) se face
anestezie si terapie

17. Pleurezie virala – e ADEVARAT =lichid putin si tendinta spre empiem??

18. Bronsiectazie in boala congenitala : diskinezie ciliara

19. Cea mai frecventa complicatie in bronsiectazie ( DE VERIFICAT) = a) hemoptizie sau b) Pleurezie
serofibrinoaosa in vecinatate

20. Cand exista cea mai mica probabilitate sa fie contur ; a) nivel hidroaeric la bronhie; b)opacitate ;
c) nodul...

21. In HTAP sunt adevarate urmatoarele cu EXCEPTIA – invata caracteristicele

22. Ce nu se da in HTP : nifedipina- inhibitor de la ...

23. Radiografie – Sdr interstitial – PID cu exceptia ;

* tumori pulmonare primitive

24. .... la adenopatii hilare si mediastinale: Pneumonie

25. Diag DIFERENTIAL sarcoidoza LIMFOM : ACS

26. Ce se vede la Spirometrie – CPT; Rezistenta la flux; Debite fortate; Toate de mai sus

27. Care sunt investigatiile utile in cancer cu exceptia = SPIROMETRIEI

28. Tratamentul de fond de lunga durata al astmului cu EXCEPTIA- anticolinergice se scurta durata

29. Cei mai frecventi germeni ai pneumoniei comunitare- Hemophilus + Streptococ

30. Singurul care previne scaderea VEMS-ului si mai mult = FUMATUL – SINGURULLL
31. In Sindrom de apneee obstructiva este adevarata afirmatia cu exceptia : a) flux de cai aeriene
superioare; miscari toracoabdominale inexistente; scade P02 < 4 atm ; tine mai mult de 10
secunde; tulburare a somnului

32. Posibili factori de a face cancer cu EXCEPTIA – consumul de alcool

33. Caracteristici ale transudatului/ exudatului = 3g si raport 0,5 pleura /s..

34. Pacient TANAR – cu pneumotorax moderat , fara complicatii comorbiditati – sE cere Atitudinea
terapeutica - Faci drenaj + dai cu talc; Astepti pentru ca se poate duce

35. Cianoza, edem sputa purulenta. Ce nu poate sa fie: a) decompensare cardiaca; b) Pneumotorax ;
c) pneumonie d) exacerbare BPOC; e) ASTEP exacerbare

36. Caz clinic: degete hipocratice, dispnee, tanar de 30 de ani – nu mai retin ce cerea

37. Ce se modifica in PID prima data = CPT ; printre variante se numa si CV etc

38. Cum evaluezi insuficienta respiratorie = GAZOMETRIe si nu alte prostii ca volume

39. Astmul se caracterizeaza prin cu exceptia: Wheezing patognomonic

40. Tanar vine in urgenta. Care e cea mai putin probabil intrebare din anamneza pe care o pui –
NARCOPTICE

41. Barbat tanar se simte obosit dimineata la locul de munca, fara alte comorbiditati, randament
scazut, somn prost. Ce investigatie trebuie facuta? Raspuns: PLETISMOGRAFIE

42. Semne de gravitate intr-o exacerbare de BPOC sunt adevarate cu exceptia – DE CAUTAT a).. b)
flapping tremor
Alte grile :

1. Nu e characteristic BPOC: [hemoptizie]

2. Cand poti face chirurgie? [pleurezii de dimensiuni mici persistente]

3. Ce carcinoma e central? [microcelular]

4. In cancer NU vezi pe Rx [imagini dense cu opacitati si neregulate]

5. Barbat, degete hipocratice, respiratie fetida, 55 ani, fumator, acuza tuse, expectoratie
mucopurulenta [cancer cu supuratie retrosternala]

6. In astm ca modificare de remodelare, NU ai [modif sunt numai in astmul intermitent]

7. Toracocenteza FALS [contraindicata in pneumotorax]

8. De prima intentie in exacerbarea BPOC [bronhodilatatoare cu actiune scurta salbutamol]

9. Bronhoscopia NU se face in [dg astm]

10. Dg de sigurantase face in astm [revers cu salbutamol]

11. Adenopatii hilare si mediastinale bilaterale [Limfom]

12. Spirometrie- ce nu se ia in calcul? [circumferinta torace/rasa]

13. Pacient tanar cu ptx de dimensiuni mici si medii, cu simptome minime(durere toracica
suportabila) [astept sa vezi daca se remit simptomele]

14. Cand spui ca e bun tratamentul in pneumonie? [dispare febra dupa 24 h// scade febra si simpt
48 h]

15. Sdr. Interstitial pe RX- ce cuprinde? Cu exceptia [tumori pulmonare primitive]

16. Examen bacteriologic (nu e adevarat) [ai nevoie de el ca sa stabilesti ce tratament antibiotic de
prima intentie faci]

17. Tratament de lunga durata in fibroze cu exceptia [atb]

18. Ce se modifica prima oara in fibroze (evolutia PID)? [TLCo-capacitatea de difuzie co prin mb alv-
cap]

19. Baiat cu problem de concentrare ziua, ce face? Fara comorbiditati, randament scazut si scaun
prost? [poligrafie]

20. DDX limfom-sarcoidoza [ ACS]

21. Stafilococul auriu pt determinare coloratie gram [bacteria G+]

22. Mucoviscidoza FALS [afecteaza rinichii]

23. De electie in bronsiectazii [CT]

24. Cand cresc neutrofilele la LBA? [fibroza idiopatica FID]

25. Pacient 65 ani, fumator 30-40PA, deodata decompensare brusca, devine cianotic cu tuse
agravata de 3 zile, dispnee, edeme mb inf, spute mucopurulente. Ce nu poate avea? [PTX]

26. Cea mai putin probabila intrebare pe care i-o pui unui pacient cu BPOC? [daca ia narcotice -
stupefiante]

27. Care e cea mai frecevnta complicatie a bronsiectaziilor? [hemoptizie]

28. DDX opacitate nodular, mai putin? [pneumonie franca lobara]

29. Cum faci diferenta per x intre lobul mediu si inferior? [semnul siluetei]

30. Ce nu dai in pneumonie la barbat peste 65 ani? [macrolide-ciprofloxacina]

31. La exacerbarea BPOC cel mai important tratament pentru inceperea ventilatiei? [starea de
constienta sau PO2]

32. Semn de gravitate BPOC, mai putin? [hemoptizie]

33. Cum evaluezi IRA? [gazometrie]

34. Transudat -cate proteine si raport? [<3g, rap<5]

35. Factori de risc cancer, cu exceptia? [alcoolul]

36. Apnee obstructive, FALS [nu mai exista miscari respiratorii toracoabdominale]

37. Cum previn scaderea VEMS? [incetarea fumatului]

38. HTP, investigatie neinvaziva pt regurgutare tricuspidiana? [eco transesofagiana]

39. Medicamente HTPA si HTP din BPOC? Exceptie ce nu dam in HTP? [CI B-bloc si inca ceva cu
blocante canale de calciu, ACO, nifedipine]

40. HTPA caracteristica, cu exceptia? [ clase de medicamente- B blocante-metoprolol]

41. Tratament de fond astm, mai putin [de scurta durata, anticolinergice]

42. Bronsiectazii de tip congenital [diskinezie ciliara]

43. Ce masoara spirometria? [debite exp fortate]

44. Ce investigatie nu faci in cancer? [spirometrie]

45. Pleurezia virala, corect [are caracter endemic] [se resorb in 3-15 zile]

46. Cei mai frecventi germeni din pneumonia comunitara? [Hemophilus + Streptococ]

47. Pacient astmatic, ce nu il intrebi? [daca a luat stupefiante]

48. Sfat minimal tabagism? [medicatie + cum ii este mai usor pacientului sa renunte la fumat cu
ajutor]

49. Trigger astm, cu exceptia? [aer cald]

50. Formulare de evaluare a fumatului [se dubleaza posibilitatea de oprire a fumatului in urma
discutiei cu medicul]

51. Care dintre urmatoarele simptome NU e patognomonica pentru astm? [wheezing

patognomonic]

52. Cancer microcelular, exceptie [tratament chirurgical, stadializarea TNM nu mai e valabila]

53. Cand exista cea mai mica probabilitate sa fie contur? [nivel hidroaeric la bronhie]

54. Definitie CPC [hipetrofie VD]

55. Punctie cu ac subtire [se face daca e exudat Si ddx cu TB]

56. Oxigenoterapie exceptie [se administreaza la sportivi]

57. Bronhodilatatoarele B2 simpatomimetice au rolul? [reduc simptomatologia]

58. Cea mai frecventa cauza de BPOC? [fumatul]

59. Stabilizarea sarcoidozei gg med, hilari + interstitiu [sarcoidoza tip II]

60. Medicatie reliever in astmă, cu exceptia [Nu se dau zilnic pt imbunatatirea vietii ]

61. Ce investigatie nu se face in cancerul bronhoalveolar? [spirometria]

62. Stadializarea TNM

63. Cea mai frecventa complicatie in PID [dispneea]

64. Ce te ajuta sa localizezi un proces inflamator pe rx?

65. Caz clinic- 45 ani, nefumator, dispnee progresiva de 3 luni, degete hipocratice, raluri crepitante?

66. Ce iei in considerare cand stabilesti unde tratezi bolnavul cu pneumonie?

67. Contraindicatie chirurgicala de cancer? [IMA in ultimele 3-6 luni]

68. Simptom dominant in astmul tusiv [tusea]

 SUBIECTE PNEUMOLOGIE
1. De prima intentie in exacerbarea BPOC se da:
R: B-mimetic durata de actiune scurta ->Salbutamol BADSA

• bronhodilatatoare
• corticosteroizi sistemici
• antibiotic
• oxigenoterapie controlata
• ventilatie asistata
• alte

2. Pneumopatie cu lavaj bronhoalvelor predominant cu NEUTROFILE:

R: Fibroza pulmonara idiopatica
3. Pentru determinarea S. Aureus se face:
R; Coloratia Gram
4. Alergeni atmosferici sunt cu exceptia
R: Aer cald

n din interior:
u acarieni (prima cauză de astm alergic)
u alergeni animali (pisica - sensibilizant potent, câine și rozatoare)
u gândacii de bucatarie (prima cauzăîn unele zone)
u fungi
n din exterior:
u polenuri (arbori, iarba...)
u fungi

5. Bronhodilatatoarele B2simpatomimetice au rolul de a:

R: de a scadea simptomele
6. In tratamentul HTAP sunt urmatoarele cu exceptia:
R: B-blocantele/anticoagulantele orale

Tratamentul HTAP : Terapia de suport - •Anticoagulante orale –beneficii vs. riscuri ,–

- Diuretice INR optim 1,5 –2,5

- •Oxigen - Digoxin

Terapii specific vasodilatatoare:
Blocanţii canalelor de calciu: nifedipina, diltiazemul
şi amlodipine
•Antagoniştii receptorilor de endotelină (ARE):
Bosentan, Sitaxentan, Ambrisentan
•Inhibitorii de fosfodiesterază 5: sildenafil, tadalafil

•Prostaciclina si analogi/prostanoizii: Epoprostenol,

Iloprost, Beraprost, Treprostenil

7. In SAS obstructive sunt toate cu exceptia:

R: Dispar miscarile toracice abdominaleh

––––
8. In Pneumonie , la un pacient peste 65 de ani, fumator, cu comorbiditati, exceptie medicament
.in ppt scrie ca nu se dau macrolide. la curs a zis ca nu se dau floroquinolone
R: macrolide… CIPROFLOXACINA
Tratament:
• Adult < 65 ani, fără boli asociate:
– amoxicilină 1g x 3/zi
– eritromicină 500mg x 4/zi SAU claritromicină 500mg x 2/zi
– doxiciclină
• Fumator (H. influenzae)
– amoxicilină/clavulanat 1g x 3/zi
– cef 2 orale (cefuroxim 500mg x 2/zi)
– macrolide noi (claritromicină, azitromicină)
• < 25 ani sau tablou de pneumonie “atipică” (M. pneumoniae, C. pneumoniae)
– eritromicină 500mg x 4/zi / claritromicină
• Adult > 65 ani sau boală asociată:
 – Amoxicilină / clavulanat 1g x 3/zi
– cef 2 orale (cefuroxim 500mg x 2/zi)
– FQ cu activitate antipneumococică crescută (levofloxacina, moxifloxacina, sparfloxacina)
– NU macrolide !!!

9. Nodul pulmonar solitar – se face DD cu exceptia:

R: Pneumonie franca lobara

• Nodul malign aprox.40%

-carcinom bronsic
-adenom bronsic
-leziune metastatica unica
• Nodul benign aprox.60%
-granuloame infectioase (tuberculom, histoplasmoza, coccidiodomicoza etc)
-granuloame neinfectioase (granulom reumatoid, granulomatoza, Wegener etc.)
-tumori benigne (hamartom etc)
-diverse (infarct pulmonar, fistula arterio-venoasa, leziuni de amiloid, pneumonie lipida, chist
bronhogenic etc)

10. In fibroza Chistica si bronsectazii poti sa ai, cu exceptia:

R: insuficienta renala
11. Remediul pt a opri declinul VEMS.
R: Oprirea fumatului
12. Cea mai frecventa cauza de BPOC:
R: Fumatul
13. Pentru ce se utlizeaza spirometria?
R: Aflarea debitului
14. Adenoapiibilaterale si mediastinale:
R:Limfom

The following are causes of • Malignancy • Such as bird

Bilateral Hilar Limfadenopathy:[1]
• Sarcoidosis[2]
• Infection
• Tuberculosis[2]
• Fungal
infection[2]
• •
Mycoplasma
• Intestinal
Lipodystrophy
(Whipple's disease)[3][4]
• Lympho
ma
• Carcinoma
• Mediastinal
tumors
• Inorganic dust disease
• Silicosis[5][6][7]
• Berylliosis[7]
• Extrinsic allergic
alveolitis
fancier's lung
• Less common causes
also exist:[citation needed]
• Churg-Strauss
syndrome
• Human
immunodeficiency virus
Extrinsic
allergic alveolitis
• Adult-onset
Still's disease[8]
 15. Diferenta intre sarcoidoza si limfom:
R: Angiotensin convertaza
Activitatea angiotensin convertazei este crescuta in sarcoidoza, boala granulomatoasa sistemica care
afecteaza in mod obisnuit plamanul. In sarcoidoza se pare ca angiotensin convertaza este produsa de
celulele epiteloide si macrofagele formatiunilor granulomatoase. Pacientii cu tuberculoza activa sau boala
Hodgkin – afectiuni care pot genera modificari radiologice similare sarcoidozei – nu prezinta valori ACE
crescute, element important pentru diagnosticul diferential3.
16. Cancerul ce se localizeaza cel mai adesea central?

R: Microcelular EPIDERMOID

c.cu celule mici 15-20% Proximal ➢ Localizari

Preferential plaman drept si lobii
superiori
C.epidermoid si microcelular= central
si periferic
Adenocarcinom= periferic

17. Contraindicatii chirurgicale de cancer:

Fev 1< 1L = contraindicatie chirurgicala
• Semne de cancer nerezecabil
-metastaze la distanta ,inclusiv in plamanul controlateral
-revarsat pleural persistent cu celule maligne +(sau-)
-afectare mediastinala (extensie directa sau metastaza limfatica) T4 sau N2
Obstructia unei cave
Paralizia corzilor vocale prin afectarea nervului recurent
Compresie sau invazie esofagiana
Paralizia hemidiafragmului
Adenopatie mediastinala controlaterala (cu histologie +) sau supraclaviculara –laterocervicala N3
Infiltrarea peretelui traheal sau prinderea unei bronsii principale la <2cm de carina (dupa unii, lez. rezecabila-
rezectie de carina)T3
-neoplasm cu celule mici (scc) cu exceptia bolnavilor cu T1NoMo (posibil leziune chirurgicala)
• Stare cardiaca
-insuficienta cardiaca necontrolata
-aritmii necontrolate
-infarct miocardic recent (3-6 luni)
• Rezerva pulmonara mica
-PaO2<50mmHg sau PaCO2>50mmHg
CV<40%din valoarea anticipata
FEV1< 1l
-Pap < 35mmHg in repaus

18. Primul lucru la un pacient de 25 de ani, somnorors, obez, fara alte patologii:
R: Poligrafia
19. Modificari morfologice ce nu apar in astm:

- Macroscopic: plămâni mari , destinși, atelectazii circumscrise prin dopuri de mucus care muleaza
bronhiile subsegmentare.
- Microscopic: ingroșare marcată a peretelui bronșic (edem, hiperplazie glandulară, ingroșare a
membranei bazale, îngroșare a stratului de fm netede, infiltrat marcat celular mai ales eozinofile și
limfocite); necrozaintinsă a epiteliului br. cu denudare a mucoasei.

20. Sarcoidoza tip II

Stage 0 — No intrathoracic involvement.
Stage I — Bilateral hilar adenopathy.
Stage II — Pulmonary parenchyma involved. + adenopatie
Stage III — Pulmonary infiltrates with fibrosis.[2] fara adenopatie hilara
Stage 4 is end-stage lung disease with pulmonary fibrosis and honeycombing
21. In vederea spirometriei se iau in calcul urmatoarele cu exceptia:
Variante: insltime, varsta, sex, rasa, indice- ceva de raza abdominala

Indicatii spiro:  Monitorizarea: 1. bolilor cronice pulmonare – BPOC, astm, fibroza chistica etc 2.
tratamentului bronhodilatator 3. bolilor profesionale pulmonare 4. pacientilor cu tratament cronic cu
toxicitate pulmonara
Contraindicatii spiro: 1. Pneumotorax 2. Hemoptizia 3. Boli cardiovasculare instabile: IM, AP 4. TEP 5.
Interventii chirurgicale recente: abdominala, toracice 6. Anevrisme toracice, abdominale, cerebrale
22. Medicatie reliever astm cu exceptia
R: Nu se dau zilnic pt imbunatatirea vietii
23. Ce investigatie nu se face in cancerul bronhioalveolar
Are sediu periferic deci probabil nu se face bronhoscopie sau ceva ce nu are legatura de ex
pletismografie sau spirometrie
24. Pt aprecierea HTP care e investigatia neinvaziva:
R: Ecografie transesofagiana
25. Stadializarea TNM
T-Tx =cancer neidentificat doar cu citologia pozitiva
-T1s = cancer “in situ”nu depaseste membrana bazala
-T1 =tumora sub 3 cm ,nu invadeaza pleura viscerala, iar exam. Bronhoscopic evidentiaza doar invazia unor bronsii
mai mici decat lobarele
-T2 =tumora este de 3 cm /invazia unei bronhii primitive, dar la > 2 cm de carina/ invazia pleurei viscerale/ asociere
de pneumonita obstructiva sau atelectazie la mai putin de un plaman
-T3 =orice tum.indiferent de dimensiuni ce a invadat pleura (parietala,mediastinala) sau este mai aproape de 2 cm
fata de carena (se afla pe br.primitiva) duce la tb.vent.ale intregului plaman
-T4 =epansament pleural sau pericardita cu citologie neoplazica (+), ,invazie mediastin, cord, vase
mari,trahee,esofag,cord vertebral ,carena trahee/ noduli tumorali sateliti la nivelul lobului in care se afla tumora
primara
N-N0 =fara invazie ganglionara
-N1 =invazie ggl.homolaterali (hilari,peribronsici)
-N2 =invazia ggl.carinali (anter.poster.) mediastinali homolateral (frecv.paratraheali)
-N3 =ggl.mediastinali sau/si hilari controlaterali sau ggl.supraclaviculari

M
-Mx= prezenta metastazei la distanta nu a putut fi evaluata
-M0 =metastaze absenta
-M1 =metastaze la distanta
Stadializare
Std. 0: carcinom in situ
Std. I: IA T1N0M0;
IB T2N0M0.
Std. II: IIA T1N1M0;
IIB T2N1M0; T3N0M0
Std.III: IIIA T3N1M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N2M0
IIIB T4N0M0; T4N1M0;
T4N3M0;T1N3M0;T2N3M0;T3N3M0; T4N2M0
Std. IV –toate T toate N cu M1

26. Cea mai frecventa complicatie in PID variante: tuse, hemoptizie, anemie, dispnee si inca ceva.
banuiesc ca raspunsul era dispnee
Insuficienţa respiratorie cronică hipoxemică.
27. In PID cel mai adesea V? precede. R: TLCO
28. Pleurezie de tip infectios -> exudat/transudate, daca apare epidemie?
exudat
29. M, 30 ani, pneumotorace spontan mic spre mediu. E prima dta cand face. Cum procedezi?
R: Il las sa plece acasa si il tin sub observatie.
30. Cel mai nespecific simptom pt BPOC:de ales intre tuse, hemoptizie, dispnee, decompensare
fizica si expectoratie muco-purulenta R:Hempotizie
Wheezing and chest tightness are nonspecific symptoms of COPD
• Simptome specifice:
• Tuse cu expectoratie (istoric de bronsita cronica) - uneori absenta
• Dispnee
– expiratorie
– variabila interindividual
– progresiva in ani (efort mare → repaus)
• Spute hemoptoice
• Simptome de SAS

31. Care e indicatia cea mai important apt asistare ventilatorie?

Variante: PaO2, PaCO2,constienta, ioonograma, R: PaCO2
constienta e indicatie pt ventilatia mecanica. deci daca zice doar asistare ventilatorie cred ca e
paco2
Indicaţiile VM • Insuficienţă respiratorie • Tulburări neurologice • Insuficienţa organică multiplă (MSOF) •
Deprimarea chimică a respiraţiei (sedative, anestezice, miorelaxante, stupefiante, etc.) • Traumatisme •
Hipoxemie • Acidoza metabolică • Stare de şoc • Oboseala musculaturii respiratorii • Scăderea efortului
respirator
32. Ce te ajuta sa localizezi un process pulmonar pe Rx?semnul siluetei, bernou, scizura orizontala,
inca ceva sau niciuna.
 Ochii mei?? Vad acolo ceva si il descriu. Incadrare in segmentatia plamanului daca am rx de fata
si de profil sau incadrare in camp pulm sup, inf, mijlociu daca am doar rx de fata. Nu stiu ce vrea
inrebarea asta de la mine.
33. Tabagism– sevraj
Problemele sevrajului: Simptome sevraj: • Tulburari de
• Creşterea în greutate • Vertij, dureri de cap concentrare
• Simptome de • Fatigabilitate • Iritabilitate
abstinenţă-sevraj • Tuse
• Dorinţa subită de ţigară • Tulburări ale somnului !!!Sunt atenuate de
(craving) • Constipaţie substituenţi nicotinici
• Depresia • Foame , nevoia de
• Capcanele ascunse dulce

34. Tabagism – mit

Fumez atat de putin , deci nu exista nici un risc »
• Riscul debuteaza de la 1 tigara pe zi
« Fumez tigari usoare »
• Tigarile « usoare » sunt la fel de periculoase pentru santate
Stoparea dintr-o data este periculoasa »
• Niciodata renuntarea la fumat nu este daunatoare pentru santate (dar renuntarea poate
avea inconveniente temporare)
« Nicotina duce la imbolnavire »
• Nicotina care induce dependenţa este cel mai puţin nociv produs

35. Ce investigatie nu este utila in cancer:

To help to diagnose lung cancer doctors recommend various investigations. Chest x-rays, sputum
tests and blood tests are very common…. other investigations such as bronchoscopy, lung
biopsy, computer tomography (CT scan), positron emission tomography (PET) - CT (a PET scan
combined with a CT scan), bone scan, and lung function tests. ..probabil orice in afara de astea.
36. Ce terapie nu se face in cancerul micronodular?
Orice in afara de urmtoarele: Cancerul cu cellule mici nu se opereaza!!!

37. 45 ani, nefumator, dispnee progresiva de 3 luni, degete hipocratice, raluri creptitante bazal
bilateral.
Raluri crepitante apar in:pneumonie, bronhopneumonie, alveolita fibrozanta(bilat), infarct pulm, EPA

Hipocratismul poate fi cauzat de diverse afecţiuni, printre care cancerul pulmonar, fibroză chistică, fibroză
pulmonară idiopatică, pneumonia lipoid, empiem, sarcom de arteră pulmonară, metastaze
pulmonare şi alveolită fibrozantă criptogenică.

Probabil are alveolita fibrozanta.

 38. M, 55 ani, fumator degete hipocratic, tuse expectoratie fetida, mucopurulenta,
Bronsita cronica se manifesta in forme diferite, de la caz la caz. Astfel, poate surveni sub forma unor
raguseli asociate cu bronsita, mai puternice in timpul noptii, senzatia de gadilitura in fundul faringelui,
EXPECTORATIE FETIDA, uneori cu miros de branza veche.
Probabil are bronsita cronica sau ceva din lista de mai sus de la hipocratism dar daca vad bronista cronica
in raspunsuri, aia as pune.Daca am de ales inre bronsita cronica si abces aleg abces.

39. M, 65 ani, fumator mare, tuse agravata de 3 zile, expectoratie mucopurulenta, ciroza, dispnee,
edeme mb inf. Ce NU poate avea?
Probabil are pneumonie, bronhopneumonie, bronsictazie deci raspunsul este ceva cat mai indepartat de
acestea.

40. Ce iei in considerare cand stabilesti unde(????) tratezi bolnavul cu pneumonie?

Intrebarea 8. Il tratez in functie de varsta daca are sub sau peste 65 de ani, sub 25 de ani, daca e
fumator, etc
CURB 65
41. Cum consideri ca tratamentul pneumoniei este efficient?
Criterii clinice de eficienta:
• ameliorarea semnificativă a semnelor vitale:
– în primul rând tºC
– apoi FR, AV, TA, PaO2/SaO2
• revenirea apetitului şi normalizarea stării de constienţă
• ameliorarea stării generale şi a simptomelor (dispnee, durere, mai puţin tuse?)
• NU ameliorarea semnelor fizice toracice şi a celor radiologice

42. Toracocenteza
In slideuri cu search nu gasesc niic deci voi citi articolul asta: http://www.romedic.ro/toracenteza-
toracocenteza-punctia-pleurala
43. Indicatii bronhoscopie cu exceptia:
Indicatii diagnosticce: -bacteriologie : BK, - rezectii laser
-neoplasmul bronsic pneumocystis Bronhoscop rigid
-simptome hemoptirzeiis;p Indicatii terapeutice : Indicatii :
wirhaetoezr.ilio:c alizat -secretii -corpi straini
-tubgearncgullioozbar:o -corpi straini -hemoptizii masive
fnissitcuala -carcinoame obstructive -stenoze traheale
- plasare de stenturi -chirurgie laser
44. Utilitatea ex micrbiologic in pneumonii, exceptia
Examenul de sputa:
• NONINFORMATIV desi ESTE pneumonie
– etiologie virală
– Mycoplasma sau Chlamidia
– Legionella
– Tuberculoză: coloraţie Ziehl-Neelsen
– IMPORTANŢĂ MAI DEGRABĂ LIMITATĂ
– SURSĂ DE ERORI
 45. Care e cea mai utila investigatie in astm?
Spirometria
46. Unde e sd interstitial pe rx cu exceptia?R: Cancer (in cancer nu apare sd interstitial per rx)
Da. In ce boli apare sd interstitial??
Sindrom interstitial
– Noduli / micronoduli
– Opacitati reticulare fine
– Opacitati reticulo-nodulare
– Opacitati infiltrative “vatoase” bilaterale

47. Care din urmatoarele e medicatie reliever in astm?

Antiastmatice-”reliever”
n Beta 2 agonişti inhalatori de scurtă durată (BADSA)
n Beta 2 agonişti orali de scurtă durată
n Corticoizi sistemici: cure scurte
n Anticolinergice
Corticoizi sistemici-i.v.”reliever”
n Hemisuccinat de hidrocortizon
n Metilprednisolon
Teofiline de scurtă durată i.v-”reliever”
n Aminofilina: sub formă de excepție

48. Oxigenoterapia – indicatii:

Afectiuni acute:
• Severe pneumonia.
• Severe asthma attack.
• Respiratory distress syndrome (RDS) or bronchopulmonary dysplasia (BPD) in premature
babies. Cronice:
• COPD
• Late-stage heart failure.
• Cystic fibrosis
• sleep apnea.

49. Cauzele cele mai commune de pneumonie comunitara?

Pneumonie “tipică”
• S. pneumoniae
• H. influenzae
• Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae)
• S. aureus (uneori)
Pneumonie “atipică”
• M. pneumoniae
• C. pneumoniae
• Legionella
• Virusuri respiratorii
• L. pneumophila are caracteremixte
• Streptococcus p
• Haemophilus i
• Staph a
• Legionella p
• Mycoplasma p
• Chlamydia p
• Coxiella b
BGN aerob
• debut acut
• boală pulm. preexistentă
• gripă, abcedare, st. gravă
• voiaj recent, factori risc
• vârsta < 65 ani, RxG
• contact păsări
• contact animale
• institutionalizaţi, debili
50. Apar bronsiectazii in urmatoarele boli congenitale.
Perete bronsic atrofic
Recul elastic normal
• Traheobronhomegalie (sindrom Mounjer– Kuhn)
Boala chistica congenitala
Sechestratii pulmonare intralobare
Snevrism ale arterei pulmonara
Sindromul unghiilor galbene