PATOLOGIE

ESOFAGIANĂ

Curs 3

 Cancerul esofagian
Cancerul Esofagului
Anatomia
esofagului
Cancerul esofagului

 Forme histologice
 Carcinom scuamos
 adenocarcinom
 Cancerul esofagului

 Chromozom 17P -> mutaţii gena supresoare p53

 Antigen carcinomscuamos - 50%

 Factorul de creştere epidemic

 Clinica

 Disfagia progresivă
 Tulburări de fonaţie
 Hipersalivaţie
 Tulburări respiratorii
 Adenopatii
 Metastaze
 Scadere ponderală
Diagnostic paraclinic

 Prânz baritat – esofagograma cu dublu contrast

 Endoscopie + Echo + Citologie
 CT/PET-CT/RMN
 Toracoscopia
 Bronhoscopie
Tratament multidisciplinar

20% supravieţuire la 5 ani

 oncolog
 radioterapeut
 chirurg
Stadializare
 Tratament

 60% stadiile 0 - II -> chirurgie radical curativă

 40% stadiile III - IV -> tratament paleativ

 Rezectia endoscopica - mucosectomia

 Chirurgie radicală

 Esofag cervical
 esofagiectomie totală
 laringiectomie
 faringiectomie parţială

 Esofag toracic 1/3 sup + 1/3 medie

 esofagiectomie toraco - abdominală

 Esofag toracic inferior şi abdominal

 esofagiectomie inferioară
 Esofagiectomie
totală
+
laringiectomie
(piesa operatorie)
Restabilire tranzit

 Esofagoplastie
 colon
 stomac
 jejun
 Tratament paleativ

 Intubaţie endoscopică a tumorii

 repermeabilizarea tumorii
 radioterapie externă, brahiterapie
 chimioterapie
 gastrostomie
Laser terapie
 Alte formatiuni tumorale

 Neoplasmele neuroendocrine:
 Cel. endocrine ale mucoasei esofagului distal
 Dg. Endobiopsie cu IHC
 Trat: esofagectomia cu terapie neoadjuvanta
 Limfoame primitive – Trat PCT + RT
 Leiomiom – rezectie
 Tum. gastrointestinale stromale (GIST) – rezectie CH
 Altele: polipi, sarcoame, melanoame, etc. – rezectie, CHT