Inițialele clientului: EM

Data admiterii: 23.10.2013

Nu. integrare: primul (1)
Locul de integrare: Apartamentul clientului

Date sociale:

Gen: F
Vârsta: 48
Stare civilă: văduvă
Religie:
Componența familiei: 4
Studii: Universitatea
Ocupatie: Comerciant
Obiectivele personalului medical:
Scopul personalului de asistenta este pacientul, in masura imbunatatirii
totale a pacientului. Efectuați sarcini pentru o să nă tate optimă și eficientă .
Obține o reducere a anxietății. Să aibă o bună comunicare socială și familială.
Efectuați terapii pentru a întări sistemul complet de sprijin.

Etapa de crestere si dezvoltare (legata de Piaget)

Piaget a contribuit enorm la înțelegerea dezvoltării inteligenței. Teoria lui

stabilește funcționarea inteligenței. Stabilit prin izolare și acomodare ca proces
invariabil prin dezvoltarea cognitivă. Include, de asemenea, conceptul de schemă care
include relația cognitivă cu diferite niveluri de abstractizare. Procesul de echilibrare,
etapele dezvoltării cognitive, sunt de asemenea adaptate.

Fapte despre DSM-IV

Dx-ul pacientului este Depresia Majoră Severă (SMD)
Deprecierea provine din termenul latin depressio, care, la rândul său,
provine de la depressus („abătut” sau „doborât”). Este o tulburare emoțională care
face ca persoana să se simtă tristă și apatică, experimentând disconfort intern și
îngreunând interacțiunile cu mediul.

Conform DSM-IV
Durere cronică legată de pierderea soțului manifestată prin anxietate și
depresie extremă, cu dificultăți de respirație la urcarea în autobuz, gânduri
copleșitoare de a fi prins în capcană atunci când sunteți printre un număr mare de
persoane, dificultăți de adormire și scăderea apetitului
Axa I DMS (depresie majoră severă)
Axa II Diferin
Axa III Apendicita
Axa IV Sprijinul copiilor dumneavoastră
Curent pe axa V 40%

Date de tratament:
(terapie zilnică de grup)
 Această terapie o va ajuta pe pacient să-și deplaseze sentimentele și să-și
verbalizeze emoțiile într-un mod controlat și asistată de profesioniști și, de asemenea,
o va ajuta să-și facă față depresiei împărtășind cu oamenii și cu o societate controlată
cu probleme similare cu ale ei.

(Welbutrin SR 150 mg T PO D)
Nume generic: clorhidrat de bupropion
Clasificare: Antidepresiv
Antidepresiv folosit pentru a ameliora anumiți copii și adulți. Bupropionul
(Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) este utilizat pentru a trata depresia.
Bupropionul (Wellbutrin XL) este, de asemenea, utilizat pentru a trata
tulbură rile afective sezoniere (SAD; episoade de depresie care apar în fiecare an
toamna și iarna). Bupropionul (Zyban) este folosit pentru a ajuta oamenii să
renunțe la fumat. Aparține unei clase de medicamente numite antidepresive.
Funcționează prin creșterea anumitor tipuri de activitate în creier.

(Paxil 20 mg T PO d)
Nume generic: clorhidrat de paroxetină
Clasificare: Antidepresiv
Folosit pentru a trata problemele de depresie grave și în curs de desfășurare
care interferează cu capacitatea dumneavoastră de a funcționa. Paroxetină
comprimate obișnuite, suspensie (lichid) și comprimate cu eliberare prelungită
(cu acțiune prelungită ) sunt utilizate pentru a trata depresia, tulburarea de
panică (atacuri bruște, neașteptate de teroare extremă și îngrijorare pe care o
provoacă astfel de atacuri) și tulburarea de anxietate socială (frică excesivă ). de a
interacționa cu sau a se prezenta altor persoane, ceea ce interferează cu viața
normală ).

(Klonopin 2 mg T PO Bid)
Nume generic: Clonazepam
Clasificare: Benzodiazepine
Este utilizat pentru a trata tulburările convulsive, cum ar fi epilepsia. De
asemenea, este prescris pentru atacuri de panică, atacuri neașteptate sau panică
copleșitoare din cauza fricii de recidivă. Clonazepamul este un membru al clasei de
medicamente numite benzodiazepine. Clonazepamul afectează substanțele chimice
din creier care pot deveni dezechilibrate și pot cauza anxietate. Clonazepamul este
utilizat pentru a controla convulsii sau tulburările de panică. Clonazepamul poate fi
utilizat și în scopuri care nu sunt enumerate în acest ghid de medicamente.

Descrierea fizica a clientului:

Femeie de ten mediu, față ocalată și alungită, buze mici, sprâncene subțiri și
căprui, ochi de culoare albastru deschis de migdale, nas alungit conturat cu ceai alb.
Păr scurt și cafeniu. Cu haine nepăsătoare și puțin uzate. Bluza bleumarin cu pantaloni
negri si pantofi negri inchisi. Are aproximativ 4 picioare și 6 inci înălțime și
cântărește aproximativ 134 de lire la greutatea sa normală pentru înălțime.
 Pacientul este perceput ca având o dispoziție depresivă. Cu gânduri obsesive
despre jobul ei, copiii ei, viitorul ei financiar și pierderea soțului ei. Este complet
orientată, cu o memorie intactă și are o bază bună de cunoștințe. Cu capacitatea de a
avea gânduri abstracte și concrete adecvate. Verbalisantirce disperat și inutil.
La prima vedere, ea pare a fi o femeie inteligentă, de succes la locul de muncă
și susținută pe deplin de familia ei.

Descrierea mediului:
Apartamentul pacientului pare putin neglijat, ceea ce s-ar putea datora
depresiei acesteia. În afară de asta, totul este organizat la locul lui. Pacientul spune că
copiii lui îi cumpără mâncarea, dar la prima vedere este clar că în frigiderul lui există
alimente care nu au fost consumate și care sunt pe cale să depășească starea naturală
pentru a fi ingerată. Acest lucru se poate datora faptului că el a spus că nu a mâncat
mult pentru că nu avea chef de mâncare.Acest lucru poate fi legat de lipsa de nutriție
din cauza depresiei severe.

Comunicarea verbală și non-verbală a agentului de schimbare în Nursing:

1. „Bună dimineața doamnă EM, numele meu este dna. Gomez, sunt student la
asistenta medicala la Centrul de Studii Multidisciplinare din Humacao si sunt aici sa
iti pun cateva intrebari legate de sanatatea ta si de mediul tau. Sunt însoțit de
profesoara mea, doamna Suarez, care mă va evalua în timpul procesului de colectare a
datelor.” (Ne prezentăm doamnei și dăm mâna în semn de salut)
2. „Ne permite să realizăm interviul”
4.Doamnă EM, nu vă faceți griji, suntem aici pentru a vă ajuta în orice mod putem. Și
trebuie să fim mereu pozitivi pentru că înțelegem că el este cu Dumnezeu.” (Ne
confruntăm cu doamna și punem mâinile pe umărul ei)
6.¨Ei bine, primele întrebări sunt doamna EM, ce vârstă aveți, unde locuiți și cine este
actualul guvernator al Puerto Rico?¨ (Luând notă de tot ce începe să spună doamna
EM)
9. „Este bine că ne dați cu părerea, și vă întreb, doamna EM: La ce vârstă v-ați
căsătorit cu răposatul soț? Bineînțeles, dacă puteți să-mi răspundeți, cum erați când
erați tânără? ”

Comunicarea verbală și non-verbală din partea clientului:

3. Bună ziua dna. Gomez si doamna Suarez si daca ma puteti intervieva singurul lucru
este ca nu stiu daca pot raspunde la tot ce ma intrebati pentru ca tocmai mi-am pierdut
sotul si nu ma simt bine.” (doamna EM raspunde cu ochi înlăcrimați și voce slabă).
5. „Mulțumesc, fată, și ce ai de gând să mă întrebi?” (cu un bărbat care este puțin mai
calm acasă)
7. ¨Vârsta mea are 48 de ani, locuiesc în orașul Fajardo, iar guvernatorul Puerto
Ricoului este Garcia Padilla¨ (Dialoguri în timp ce își ajustează ochelarii)
8. ¨Deși îți spun ceva, fată, acel guvernator pe care îl avem este inutil, dar el este
guvernatorul, știi tu¨ (ne spun asta cu un râs ușor slab)
10. ¨ Ei bine, m-am căsătorit cu răposatul meu soț când aveam 20 de ani (începe să
plângă și după câteva minute se liniștește) și cum era el când era tânăr? Ei bine, cred
că este o fată normală din casa mea, clară și studioasă (se raportează cu entuziasm,
deși încă trist).

Analiza cadrelor teoretice de interacțiune:

(După Linda Richardson)
1.
2.
3.
4.
5.

Factorii care au contribuit la interacțiune:

1. Mediul a fost foarte plăcut pentru a conduce interviul cu pacientul

2. La momentul interviului pacientului, aceasta luase deja micul dejun și era curată.
3. Pacientul a cooperat constant la toate întrebările puse
4. Deși pacienta părea puțin tristă și înlăcrimată din cauza pierderii soțului ei, i-am
acordat spațiu și am încercat să-i câștigăm încrederea pentru ca interviul să decurgă
normal.
5. Relația noastră a luat forma unui chat între prieteni în care întrebările și conversația
au avut loc spontan și nu forțat.
6. Pacientul pare adorabil, cooperant, receptiv.

Obiectiv client:
1. Să fii ascultat de cineva care nu este în mod constant milă de situația ei și care oferă
pozitivitate atunci când vorbește cu ea.
2. Încearcă să o faci să cunoască oameni noi cu care să poată vorbi și să iasă în oraș de
când este încă tânără.
3. Lasa-ti copiii sa incerce sa arate mai mult interes in incercarea de a gasi lucruri pe
care le place sa le faca pentru a elibera stresul si gandurile puternice.
4. Găsiți activități în care ea poate elibera energie negativă și genera energii noi,
pozitive.
5. Găsește un grup cu care se poate identifica.

Obiectivele agentului de schimbare:

1. Efectuați un interviu pentru a colecta date pentru procesul meu de raportare și o
examinare mentală a pacientului
2. Practicați noi alternative prin aplicarea tehnicilor de examinare mentală care au fost
discutate în clasă.
3. Oferiți ajutor pacientului căutând grupuri de sprijin și încercând să îi oferiți
prietenie pentru a o cunoaște mai bine și astfel să-i cunoască nevoile.
4.Aflați mai multe despre el.
5. Aduceți pacientul la o îmbunătățire totală sau parțială a stării sale medicale
prescrisă anterior de medicul său.

Etapa relației și justificare (H. Peplau (Linda Richardson)

Factorii care au afectat interacțiunea:
1. pacientul necesită 1 oră suplimentară de terapie.
Concepte identificate:

Concluzie :
În concluzie pot spune că această lucrare m-a ajutat să înțeleg și să analizez
mai bine modul de desfășurare a unui proces de raportare și modul de executare a
acestuia într-o situație medicală. Fiind capabil să înțeleg această lucrare, o pot folosi
pentru a analiza alte lucrări de sănătate mintală în viitor.
Pacientul menționat deja aici, deși se dovedește a avea complicații care nu
sunt grave, prezintă complicații care vor trece la un nivel periculos, este bine să le
studiem pentru că, ca orice boală, la început, când este depistată la timp, poate ajuta la
îmbunătățirea lor. Depresia poate fi o boală de lungă durată sau de scurtă durată, totul
depinde de dăruirea și atenția acordată de pacient, de familia pacientului și de
specialiștii în sănătate.
Dacă mi-ați cere o părere despre cum se poate îmbunătăți această femeie, aș
spune că îmbunătățirea ei este în mâinile ei, depinde doar de ea să facă un pas înainte
și să-și spună că mi-am trăit întreaga viață alături de o persoană care a iubit-o și i-a
oferit toată fericirea. Dar este timpul să-ți depășești pierderea și să mergi, astfel încât
să poți trăi și să-ți vezi nepoții și alți membri ai familiei și să te bucuri de orice
sănătate ai rămasă.

Bibliografie :

The PDR Pocket Guide to Prescription Drugs TM.(1998).Based on Physicians'desk

Reference.PDR Family Guides.Ediția a treia.Pocket Book Reference
EBSCO Industries. (2008). Baza de date de cercetare gazdă EBSCO.Recuperat la 23
Octombrie 2013, de pe http://search.ebscohost.com
Drugs Industries.(2008).căutați și căutați subiecte medicale și de sănătate.Preluat la 23
octombrie 2013, de la http://www.drugs.com/klonopin.html
Industriile drogurilor.(2008). Căutați și căutați subiecte medicale și de sănătate.
Recuperate pe 23 octombrie 2013, de la http://www.drugs.com/paroxetine.html
Industriile drogurilor.(2008). Căutați și căutați subiecte medicale și de sănătate.
Recuperat pe 23 octombrie 2013, de la http://www.drugs.com/welbutrin.html
Medline Plus Industries. (2008). Căutare pentru sănătate, știință și medicina generală
informație.Preluat 23 octombrie 2013, din
http://wwe.nlm.nih.gov/medlineplus-spanish-druginfo/meds/a695033-es.html