SALPINGECTOMIA LAPAROSCOPICA

 Este procedura preferata in sarcina ectopica tubara, oferind un un tratament sigur si

eficient si o recuperare rapida, pentru pacientele care nu doresc pastrarea fertilitatii
pentru pacientele care iau in calcul reproducerea umana asistata prin FIV sau pentru
cazurile in care sangererea si gradul de afectare al trompei nu permite
salpingostomia
 Poate fi de asemenea utilizata pentru indepartarea uneia sau ambelor trompe cu
hidrosalpinx, premergator procedurii de FIV
 Rar poate fi folosita ca metoda de sterilizare cand alte metode au esuat
PREOPERATOR

1. Consimtamant
 Riscurile generala sunt cele legate de laparoscopia in sine, discutate anterior
 Riscurile specifice sunt legate de posibilitatea afectarii ipsilaterale a ovarului-
pacienta trebuie consiliata cu privire la riscul ovarectomiei, diminuarii rezervei
ovariene si referitor la contraceptie. Daca pacienta nu mai doreste copii, se
poate realiza sanlpingectomie sau ligatura tubara controlaterala in scop
contraceptiv
 Riscul de persistenta a tesutului trofoblastic este mai mic comparativ cu
salpingostomia
2. Pregatirea pacientei
 Evaluarea de rutina intiala: beta hcg, hlg, rh pentru a putea transfuza pacienta
in cazul sangerarii importante
 Profilaxia bolii tromboembolice
INTRAOPERATOR
TIMPII OPERTAORI
1. Anestezia si pozitionarea
2. Abordul abdominal: se folosesc de obicei 2 sau 3 trocare de acces, cu cel putin unul
de 10mm necesar pentru extragerea tesutului la finalul interventiei. La patrunderea
in abdomen, inspectia completa abdominala precede procedura planificata
3. Incizia mezosalpingelui: trompa este prinsa si ridicata cu o pensa atraumatica. Pensa
bipolara este plasata peste portiunea proximala a trompei. Portiunea coagulata este
apoi incizata cu foarfecul. Pensa bipolara urmareste apoi conturul mezosalpingelui
pana in portiunea distala, urmand aceeasi tehnica de coagulare-taiere.
Variante tehnice alternative: folosirea unei suturi endoscopice tip bucla ce va fi
pozitionata in jurul sarcinii ectopice
4. Extragerea in endobag sau prin morselare (de evitat- predispune la persistenta de
tesut trofoblastic)
5. Lavajul si aspiratia
6. Inchiderea plagilor de abord
POSTOPERATOR
o Recomandarile sunt cele generale post laparoscopie, cu cateva particularitati:
administrare de imunoglobulina anti D la pacientele Rh negativ,
supravegherea persistentei de tesut trofoblastic, informarea privitoare la
contraceptie si informarea despre riscul unei sarcini ectopice in viitor
o Pacientele isi pot relua dieta preoperatorie si activitatea, in lipsa
complicatiilor, in functie de recuperare-uzual in cateva zile.