Translated from English to Romanian - www.onlinedoctranslator.

com

Hârtii originale

Analiza complicațiilor după îndepărtarea a 339 de molari trei

Andrzej Kiencało1, A–F, Małgorzata Jamka-Kasprzyk2, A–F, Maria Panaś3, A–F, Grażyna Wyszyńska-Pawelec4, A–F

1Departamentul central de ambulatoriu al Institutului de Stomatologie, Colegiul Medical al Universității Jagiellonian, Cracovia, Polonia

2 Departamentul de Stomatologie Pediatrică, Colegiul Medical al Universității Jagiellonian, Cracovia, Polonia

3Departamentul de Chirurgie Orală, Colegiul Medical al Universității Jagiellonian, Cracovia, Polonia

4Departamentul de Chirurgie Cranio-Maxilofacială, Oncologică și Reconstructivă, Colegiul Medical al Universității Jagiellonian, Cracovia, Polonia

A – conceptul de cercetare și design; B – colectarea și/sau asamblarea datelor; C – analiza și interpretarea datelor; D –
redactarea articolului; E – revizuirea critică a articolului; F – aprobarea finală a articolului

Probleme dentare și medicale, ISSN 1644-387X (tipărit), ISSN 2300-9020 (online) Dent Med Probl.2021;58(1):75–80

Adresa de corespondenta
Abstract
Grażyna Wyszyńska-Pawelec E-mail:
grazynawyszynska@wp.pl Fundal.Extracțiile molarilor trei constituie aproximativ 90% din procedurile chirurgicale programate

efectuate de chirurgii orali. Chirurgia molarului de minte este asociată cu complicații, cum ar fi afectarea
Surse de finanțare
nervului lingual și alveolar inferior, sângerări, fracturi dentare/maxilare, deplasarea dinților în spațiile
Niciuna nu a declarat

anatomice adiacente, trismus, infecții și altele.

Conflict de interese
Obiective.Scopul studiului a fost acela de a analiza complicațiile după extracția molarilor de minte la pacienții
Niciuna nu a declarat

tratați la Departamentul de Chirurgie Orală a Colegiului Medical al Universității Jagiellonian din Cracovia, Polonia, în

anii 2016–2018.
Primit pe 11 decembrie 2019
Revizuit pe 24 iulie 2020 Material si metode.A fost efectuată o analiză retrospectivă a fișelor medicale a 339 de pacienți tratați în
Acceptat pe 31 august 2020
ambulatoriu. Criteriul de includere a cuprins o singură extracție a unui al treilea molar. Criteriile de

excludere au fost extracții multiple, comorbidități și sarcină. Nu a fost utilizată profilaxie cu antibiotice.
Publicat online pe 31 martie 2021 Incidența complicațiilor post-extracție, cum ar fi comunicarea oroantrală, hematomul postoperator,

inflamația acută a țesuturilor înconjurătoare, trismusul și parestezia tranzitorie în raport cu sexul și vârsta

pacientului, stadiul de dezvoltare și locația dintelui îndepărtat, precum și tipul de chirurgie au fost studiate.

Rezultate.Complicațiile perioperatorii au apărut în 51 de cazuri (15,0%) și au cuprins inflamația acută a

țesuturilor înconjurătoare la 31 de pacienți, trismus după îndepărtarea a 13 molari inferiori, comunicare

oroantrală după extracția a 5 molari de minte superioare și hematom, precum și o alterare senzorială

tranzitorie a nervului lingual în 1 caz fiecare. Complicațiile au fost mai frecvente la pacienții care au avut o

extracție chirurgicală a unui mola de minte cu separare a rădăcinilor și în cazurile de extracție a molarilor

trei inferioare. Nu a fost găsită o corelație semnificativă statistic între vârsta sau sexul pacienților, stadiul

de dezvoltare al dintelui extras și numărul de complicații observate.

Concluzii.Molarii trei inferioare și necesitatea extracției chirurgicale cu separarea rădăcinilor sunt factori de risc
Citează ca
pentru complicațiile postoperatorii la pacienții care necesită îndepărtarea molarii de minte. Complicațiile după
Kiencało A, Jamka-Kasprzyk M, Panaś M, Wyszyńska-Pawelec G.
Analiza complicațiilor după îndepărtarea a 339 de molari trei. Dent îndepărtarea molarilor trei sunt cel mai adesea inflamatorii.
Med Probl.2021;58(1):75–80. doi:10.17219/dmp/127028
Cuvinte cheie:molar, al treilea, extracție dentară, factori de risc, complicații postoperatorii

DOI
10.17219/dmp/127028

Drepturi de autor

© 2021 de către Universitatea de Medicină din Wroclaw

Acesta este un articol distribuit în conformitate cu termenii licenței

Creative Commons Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0) (https://

creativecommons.org/licenses/by/3.0/).
76
Introducere
Extracțiile molarilor trei constituie aproximativ 90% din
procedurile chirurgicale programate efectuate de chirurgii orali
și, în medie, 37% din toate procedurile efectuate anual.1
Dintre indicațiile pentru îndepărtarea molarii de minte se
pot distinge indicații terapeutice, cel mai adesea asociate cu
probleme cu erupția molarilor trei impactați, mai ales în
cazul pericoronitei acute sau cronice recurente, indicații
ortodontice, în principal modificări ale arcadei dentare și
aglomerarea anterioară, precum și leziuni carioase
nerecuperabile, boli parodontale, afecțiuni nevralgice,
chisturi și tumori, atunci când dintele este îndepărtat
împreună cu o leziune patologică. Adesea este necesară
îndepărtarea unui moș de minte mandibular de pe linia
fracturii. Această procedură, combinată cu reducerea și
osteosinteza fracturilor, se efectuează în condiții spitalicești
și anestezie generală. Extracțiile profilactice ale molarilor
trei reținuți sunt efectuate de exemplu înainte de
tratamentul protetic pentru a preveni erupția acestor dinți
sub placa dentară.2Principala contraindicație locală pentru
îndepărtarea molarilor trei inferiori este inflamația acută,
adesea combinată cu trismus, care împiedică anestezia
locală adecvată și extracția, de obicei chirurgicală.
Localizarea molarilor de minte în partea posterioară a
cavității bucale, precum și variabilitatea anatomiei și
localizarea acestor dinți fac ca procentul de complicații în
timpul și după extracția lor să fie mai mare decât cel
observat după îndepărtarea dinților din alte grupe.
Complicațiile asociate cu extracția molarilor de minte sunt
estimate la aproximativ 3–30%.3–10Ele sunt favorizate de
vecinătatea unor structuri anatomice importante, cum ar fi
nervii alveolari lingual și inferior, arterele alveolare faciale și
inferioare, mușchii masticatori și spațiile anatomice, inclusiv
spațiile pterigomandibulare, parafaringiene, retro și
submandibulare, iar în cazul dinții superiori – sinusul
maxilar și fosele pterigopalatine și infratemporale.
Complicațiile intraoperatorii asociate cu îndepărtarea
molarilor trei pot include afectarea nervului alveolar inferior
atât în timpul anesteziei, cât și în timpul extracției.11,12
Fractura unui moș de minte sau deteriorarea dinților
adiacenți, precum și fractura sau luxația mandibulei sau
fractura tuberozității maxilare sunt de obicei asociate cu
utilizarea unei forțe excesive de către chirurg. Leziunile
țesuturilor moi din jur și leziunile vasculare, care duc la
sângerare în timpul sau după intervenția chirurgicală,
rezultă de obicei din manipularea neglijentă a
instrumentelor. Complicațiile deosebit de neplăcute
asociate cu îndepărtarea molarilor trei includ deplasarea
întregului dinte sau a rădăcinii acestuia în sinusul maxilar
sau fosa pterigopalatină în cazul dinților superiori și în
canalul mandibular sau țesuturile moi ale podelei gurii. in
cazul dintilor inferiori. Cea mai gravă complicație care pune
viața în pericol în timpul extracției molarii de minte este
aspirația dentară către tractul respirator superior, cu
spasmul ulterioar al mușchilor laringieni.13–17
A. Kiencało, et al. Complicații după îndepărtarea molarilor trei
Comunicarea oroantrală găsită după extragerea molarilor
trei superiori poate rezulta din motive anatomice; este
important să o diagnosticăm și să o tratezi conform
indicațiilor.18Sângerările din oasele sau țesuturile moi lezate
pot fi observate în perioada postoperatorie precoce, cu
sângerări mai puțin frecvente din artera alveolară
inferioară. Formarea hematoamelor în perioada
postoperatorie este legată de afectarea plexului venos
pterigoidian după îndepărtarea molarilor trei superiori și
sutura strânsă a plăgii după extracția chirurgicală a
molarilor trei inferiori. Complicațiile hemoragice rezultă
adesea din starea generală a pacientului (hipertensiune
arterială, diabet) și din medicamentele luate, care afectează
starea sistemului hemostatic.8,19După operația molarii de
minte se dezvoltă adesea complicații inflamatorii, de
exemplu, alveole uscate și inflamație a ganglionilor limfatici
submandibulari, cu formarea ulterioară a unui abces
dibular subom. Procesul inflamator care se răspândește în
spațiile anatomice înconjurătoare poate include spațiul
parafaringian, baza craniului și mediastinul. La pacienții
imunocompromiși se poate dezvolta flegmon sau
osteomielita bacteriană. Cursul postoperator după
îndepărtarea molarilor trei este adesea complicat de
trismus tranzitoriu și de modificări senzitive reversibile ale
nervilor lingual și alveolari inferiori.12,20–22
Obiective
Scopul studiului a fost acela de a analiza complicațiile
după extracția molarii de minte la pacienții tratați la
Departamentul de Chirurgie Orală a Colegiului Medical
al Universității Jagiellonian din Cracovia, Polonia, în anii
2016–2018.
Material si metode
A fost efectuată o analiză retrospectivă a fișelor medicale
ale pacienților tratați în ambulatoriu în decurs de 2 ani.
Criteriul de includere a cuprins o singură extracție a unui
treilea molar superior sau inferior la un pacient, indiferent
de stadiul dezvoltării dintelui. Criteriile de excludere au fost
extracții multiple, comorbidități generale și sarcină la femei.
Tipul de procedură a inclus extracții simple, extracții
chirurgicale cu separare a rădăcinilor și extracții
chirurgicale cu formare de lambou (cu o incizie unghiulară).
Nu a fost utilizată profilaxie cu antibiotice. La 339 de
pacienți, incidența complicațiilor postextracție, cum ar fi
comunicarea oroantrală, hematomul postoperator,
inflamația acută a țesuturilor înconjurătoare, trismusul și
parestezia tranzitorie în raport cu sexul și vârsta
pacientului, stadiul de dezvoltare și localizarea dintelui
îndepărtat. precum şi metoda de extracţie au fost studiate.
Analiza statistică a fost efectuată utilizând pachetul
de statistici PQStat, v. 1.8.0.392 (PQStat Software,
Dent Med Probl.2021;58(1):75–80 77

Poznań/Plewiska, Polonia). Asociațiile dintre variabilele
categoriale au fost analizate cu ajutorulχ2test sau testul exact al
lui Fisher pentru mostre mici. Coeficientul de corelație de rang
între vârstă și numărul de complicații a fost calculat cu ajutorul
lui Kendallτtestul șiχ2test (pentru evaluarea tendințelor).
Rezultatele au fost semnificative statistic pentrupvalori sub
0,05.
în timpul extragerii a 42 de trei molari inferiori.
Germectomia a fost efectuată la 9 fete și 22 de băieți sub
18 ani, îndepărtând puțin mai des mugurii dentari
inferiori. În alte cazuri, s-au efectuat extracții simple.
Tipul de procedură în funcție de stadiul de dezvoltare a
molarilor trei eliminați este prezentat în Tabelul 3.
Tabelul 3.Tip de intervenție chirurgicală în funcție de stadiul de dezvoltare
a molarilor trei extrași

Rezultate Tip de intervenție chirurgicală

Etapă n(%)
de dezvoltare
Extracția molarilor trei a fost efectuată la 178 (52,5%) femei și 161 operarea clapetelor separarea rădăcinilor

(47,5%) bărbați cu vârsta cuprinsă între 15-69 de ani. Vârsta medie a Muguri de dinti 31 (15,1) 0 (0,0)
pacienților a fost de 32 de ani. Persoanele sub 18 ani au constituit
Dinți parțial afectați 48 (23,4) 41 (97,6)
16,5% dintre respondenți. Extracția molarilor de minte a fost
Dinți complet afectați 115 (56,1) 0 (0,0)
efectuată cel mai frecvent la pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și
Dinți complet erupți 11 (5,4) 1 (2,4)
38 de ani. Datele demografice sunt prezentate în tabelul 1.
Total
205 (100,0) 42 (100,0)
n(%)

Tabelul 1.Date demografice ale pacienților

Complicațiile perioperatorii au fost găsite în 51 (15,0%)

Vârstă femei Bărbați Total
[ani] n n n cazuri. Cea mai frecvent observată complicație după
15–17 21 35 56 extracția molarilor trei a fost inflamația acută a țesuturilor
din jur, care a apărut la 31 de pacienți. În aceste cazuri, a
18–38 85 83 168
fost utilizată terapia cu antibiotice. Trismusul a fost găsit
39–69 72 43 115
după îndepărtarea a 13 molari inferiori, comunicarea oro-
Total
178 (52,5) 161 (47,5) 339 (100,0) antrală a fost diagnosticată după extracția a 5 molari de
n(%)
minte superioare și hematom după extracția unui dinte
inferior. O alterare senzorială tranzitorie a intervalului de
În lotul de pacienți studiat, principala indicație pentru inervație de către nervul lingual a fost observată într-un caz.
intervenția chirurgicală a molarului trei a fost pericoronita Date detaliate despre frecvența complicațiilor în funcție de
recurentă. Au fost calificați pentru extracție: 134 (39,5%) locația molarilor trei extrași sunt prezentate în Tabelul 4.
dinți erupți complet; 115 (33,9%) dinți complet afectați; 59 Testul exact al lui Fisher a dat opvaloare de 0,0001, indicând
(17,4%) dinți parțial afectați; și 31 (9,2%) muguri de dinte o corelație semnificativă statistic între localizarea molarului
opt. Dintii inferiori au fost indepartati mai des; în material de minte în mandibulă și un număr crescut de complicații
propriu, a fost de 178 (52,5%) molari trei. Date detaliate postoperatorii.
despre stadiul de dezvoltare și poziția molarilor trei
îndepărtați sunt prezentate în Tabelul 2. Tabelul 4.Localizarea dintelui și tipurile de complicații
postoperatorii în lotul de studiu

Masa 2.Stadiul de dezvoltare și localizarea molarilor trei extrași Superior Inferior

Total
Complicații al treilea molari al treilea molari p-valoare
Superior Inferior n(%)
Etapă Total n n
al treilea molari al treilea molari
de dezvoltare n(%) Infecţie 13 18
n n 31 (60,8)

Muguri de dinti 12 19 31 (9,2) Trismus 0 13 13 (25,5)

Dinți parțial afectați 21 38 59 (17,4) Comunicarea oroantral 5 0 5 (9,8)

hematom 0 1 0,0001*
Dinți complet afectați 41 74 115 (33,9) 1 (1,95)

Dinți complet erupți 87 47 134 (39,5) Parestezii tranzitorii 0 1 1 (1,95)

Total Total
161 (47,5) 178 (52,5) 339 (100,0) 18 (35,3) 33 (64,7) 339 (100,0)
n(%) n(%)
* semnificativ din punct de vedere statistic.

A fost analizată metoda de extracție la 339 de pacienți. În 205

(60,5%) cazuri s-au efectuat extracții chirurgicale cu lambou pentru Dependența dintre vârsta pacienților tratați și
mațiune prin intermediul unei incizii unghiulare. Această procedură apariția complicațiilor este prezentată în Tabelul 5.
a fost efectuată în timp ce s-au îndepărtat 131 de molari inferiori și Kendallτcoeficientul de corelație de rang nu a relevat
74 de molari superiori. S-a efectuat separarea rădăcinilor o asociere semnificativă între vârsta pacienților
78 A. Kiencało, et al. Complicații după îndepărtarea molarilor trei

și numărul de complicații (τ=0,3333;p=0,6015). De S-a analizat relația dintre metoda de extracție și

asemenea, evaluarea tendinței nu a arătat nicio corelație incidența complicațiilor. Complicațiile au fost
semnificativă (χ2= 0,4027;p=0,5257). semnificativ mai frecvente la pacienții care au suferit o
extracție chirurgicală a unui moș de minte cu separare
Tabelul 5.Relația dintre vârsta pacientului și complicațiile din lotul de de rădăcină (χ2= 53,74;p=0,0013). Rezultatele sunt
studiu
prezentate în Tabelul 8.
Vârstă Complicații
p-valoare
[ani] n(%)
15–17 5 (9,8) Discuţie
18–38 35 (68,6)

39–69 11 (21,6) 0,6015 Conform literaturii de specialitate, frecvența

complicațiilor asociate cu extirparea molarilor trei
Total
n(%)
51 (100,0) variază de la 3,7% la 30,9%, majoritatea autorilor
analizând în principal complicațiile postoperatorii privind
extracțiile chirurgicale, în timp ce, în practica de zi cu zi,
S-a evaluat relația dintre sexul pacienților tratați și îndepărtarea nechirurgicală a înțelepciunii. dinții este o
incidența complicațiilor postoperatorii. Cu toate procedură mai frecventă.3–10,21Procentul de complicatii
acestea, testul exact al lui Fisher nu a evidențiat nicio observate in materialul nostru, 15% (51/339), se
asociere semnificativă statistic (p=0,2450). Rezultatele incadreaza in limitele date in alte studii.5,8,15În lotul de
sunt prezentate în Tabelul 6. pacienți analizat au fost incluse și extracții simple.
Influența stadiului de dezvoltare a dintelui extras asupra În grupul nostru de studiu, complicațiile au apărut în
tipurilor de complicații postoperatorii a fost nesemnificativă principal după extracția treilea molară inferioară (64,7%),
statistic, așa cum este prezentat în Tabelul 7. ceea ce este în concordanță cu observațiile altor autori.

Tabelul 6.Relația dintre sexul pacientului și tipurile de complicații postoperatorii

Oroantral Tranzitoriu
Infecţie Trismus hematom Total
Gen comunicare parestezii p-valoare
n n n n
n n
femei 17 11 4 1 1 34
Bărbați 14 2 1 0 0 17
0,2450
Total
31 (60,8) 13 (25,5) 5 (9,8) 1 (1,95) 1 (1,95) 51 (100,0)
n(%)

Tabelul 7.Relația dintre stadiul de dezvoltare al dintelui extras și tipurile de complicații postoperatorii

Oroantral Tranzitoriu
Infecţie Trismus hematom Total
Etapă de dezvoltare comunicare parestezii p-valoare
n n n n
n n
Muguri de dinti 0 1 0 0 0 1
Dinți parțial afectați 8 4 3 0 0 15
Dinți complet afectați 4 0 1 0 0 5
0,3724
Dinți complet erupți 19 8 1 1 1 30
Total
31 (60,8) 13 (25,5) 5 (9,8) 1 (1,95) 1 (1,95) 51 (100,0)
n(%)

Tabelul 8.Metoda de extracție și complicații în lotul de studiu

Numărul de complicații Procentul de complicații

Metoda de extracție p-valoare
n [%]
Extracție chirurgicală cu formare de lambou 205 3.9
Extracție chirurgicală cu separare radiculară 42 40,5
Extracție simplă 92 28.3 <0,0013*

339 (100,0)
Total 15.0
n(%)
* semnificativ din punct de vedere statistic.
Dent Med Probl.2021;58(1):75–80
Potrivit Sukegawa et al.,4procentul a fost de 1,94%, în timp
ce în cercetările lui Sayed et al., acesta ajunge la 80,6%.3O
rată ridicată de complicații postoperatorii după
îndepărtarea dinților de minte mandibulari este legată de
vecinătatea vaselor de sânge și a nervilor mari. Mai mult,
trebuie luate în considerare densitatea osului, precum și
vizibilitatea limitată în câmpul operator situat distal.3,4,16,18
În mai multe rapoarte, vârsta pacientului care depășește 30 de
ani, sexul feminin și extracția chirurgicală cu afectare semnificativă
a osului și separarea rădăcinilor sunt definite ca factori de risc
pentru complicații după extracția molarii de minte.3,9,22–25
Deși în lotul analizat nu a fost dovedită influența vârstei
și sexului pacienților tratați, precum și a stadiului mental
de dezvoltare al dintelui asupra incidenței complicațiilor,
metoda de extracție, în special extracția chirurgicală cu
separare radiculară, a fost considerat a fi un factor de
risc. În extracțiile cu formare de lambouri, câmpul
chirurgical era mai larg și era posibil fie tăierea coroanei
dintelui, fie efectuarea unei extracție completă după
îndepărtarea cu grijă a osului din jur. Manipularea
atentă a țesuturilor și instrumentelor a prevenit pacienții
noștri de la complicații precum fractura sau luxația
mandibulei, fractura tuberozității maxilare sau
deplasarea dintelui extras în țesutul adiacent.
dă în judecată.13,14,16,17
Cele mai frecvente complicații asociate cu îndepărtarea
molarilor trei includ reacțiile inflamatorii, estimate la 0,3–
26%.4,25–27În materialul nostru, acest procent a fost de 9,1%
(31/339) pentru toate extracțiile și de 60,8% (31/51) pentru
toate complicațiile. Conform literaturii de specialitate, riscul
de infecție a plăgii și de apariție a osteitei alveolare depinde
de igiena bucală pre și postoperatorie, de tipul de închidere
a plăgii și de infecția pericoronală anterioară.4,5,7
Problema profilaxiei cu antibiotice în chirurgia molarului trei
este abordată pe scară largă în literatura de specialitate. În
prezent, opinia conform căreia pacienții care necesită operație
pe molari de minte nu beneficiază de prescrierea de rutină a
antibioticelor, așa cum a exprimat Menon și colab.,26predomină.
Cu toate acestea, există și unele studii care arată o ușoară
reducere a incidenței complicațiilor inflamatorii la pacienții
cărora li s-a administrat antibiotice în perioada perioperatorie.
27 În materialul nostru, antibioticele au fost prescrise numai în
cazurile de complicații inflamatorii acute.
Afectarea nervului lingual sau alveolar inferior după
îndepărtarea molarilor de minte inferioare se constată în
aproximativ 5,6% din cazuri.3,11,12,20,28; în studiul nostru, funcția
tranzitorie a nervului lingual a fost observată într-un caz
(1,95%). În ciuda progreselor înregistrate în tehnicile imagistice
și a disponibilității tomografiei computerizate cu fascicul conic
(CBCT), nu este posibil să se prevină complet afectarea nervilor
în chirurgia molarii de minte. Conform lui Pourmand și colab.,
ar trebui luați în considerare, de asemenea, factori precum
poziția celui de-al treilea molar în raport cu canalul mandibular,
accesul la chirurgia piezo, precum și influența anestezicului
local asupra gradului de tulburări de senzație.29
79
Complicațiile apar mai puțin frecvent după extragerea
molarilor trei superiori decât molarii de minte inferioare.18,29
Comunicarea oroantrală este cel mai frecvent efect advers.
16Incidența comunicării oroantrale variază de la 3,8% la
18,7%.3,4,16,18,29În acest studiu, comunicarea oroantrală a
fost diagnosticată la 3,1% (5/161) din toți trei molari maxilari
extrași și a constituit 9,8% din toate complicațiile
postoperatorii. Predicția comunicării oroantrale înainte de
operație este esențială atât pentru pacient, cât și pentru
chirurg. Conform literaturii de specialitate, suprapunerea
rădăcinilor molarilor de minte pe planșeul sinusului maxilar,
prezentată pe ortopantomogramă sau CBCT, este unul
dintre cei mai importanți factori de risc.18,29Molarii superiori
reținuți, în special cu înclinarea distală și mezială a axului,
fracturile radiculare și deplasarea dintelui prezintă un risc
mai mare de comunicație oroantrală.3,4,16
Extracțiile molarilor trei sunt în general mai dificile decât cele
ale altor molari și necesită anumite abilități chirurgicale.
Manipularea delicată a țesuturilor moi și a oaselor, menținerea
condițiilor aseptice ale procedurii, tehnica chirurgicală adecvată
și alegerea echipamentului (instrumente, lumină, aspirație) și
durata intervenției chirurgicale sunt legate de experiența
chirurgului și ar trebui să diminueze incidența complicațiilor
peri și postoperatorii. Este de remarcat faptul că, în timp ce unii
autori susțin o corelație directă între nivelul de pregătire și
probabilitatea complicațiilor,10,17,25,29alții indică faptul că
experiența chirurgului nu are nicio influență asupra incidenței
efectelor adverse.21
Trebuie subliniat faptul că complicațiile din materialul
analizat au fost ușoare și trecătoare.
Concluzii
Molarii trei inferioare și necesitatea extracției chirurgicale cu
separarea rădăcinilor sunt factori de risc pentru complicațiile
postoperatorii la pacienții care necesită îndepărtarea molarii de
minte. Complicațiile după îndepărtarea molarilor trei sunt cel
mai adesea inflamatorii.
ID-uri ORCID
Andrzej Kiencało-https://orcid.org/0000-0002-9805-8619 Małgorzata
Jamka-Kasprzyk-https://orcid.org/0000-0001-9303-0417 Maria Panaś-
https://orcid.org/0000-0001-6238-1425
Grażyna Wyszyńska-Pawelec-https://orcid.org/0000-0001-7185-0633
Referințe
1. Szubert P, Sokalski J, Czechowska E. Îndepărtarea treilea molari efectuată în
Clinica de Chirurgie Orală a Universității Medicale din Poznan în 1982–1988 și
2004–2007 [în poloneză].Dent Med Probl. 2007;44(4):456–462.
2. Shoshani-Dror D, Shilo D, Ginini JG, Emodi O, Rachmiel A. Controversa cu
privire la necesitatea îndepărtării profilactice a molarilor trei afectați: o
privire de ansamblu.Quintessence Int. 2018;49(8):653–662. doi:10.3290/
j.qi.a40784
3. Sayed N, Bakathir A, Pasha M, Al-Sudairy S. Complicații ale extracției
molarului trei: un studiu retrospectiv dintr-un centru de sănătate
terțiar din Oman.Sultan Qaboos Univ Med J. 2019;19(3):e230–e235.
doi:10.18295/squmj.2019.19.03.009
80 A. Kiencało, et al. Complicații după îndepărtarea molarilor trei

4. Sukegawa S, Yokota K, Kanno T, et al. Care sunt factorii de risc pentru 24. Badenoch-Jones EK, David M, Lincoln T. Piezoelectric în comparație cu
infecțiile postoperatorii ale operației de extracție a molarului trei: un osteotomia rotativă convențională pentru prevenirea sechelelor
studiu clinic retrospectiv?Med Oral Patol Oral Cir Bucal. postoperatorii și a complicațiilor după extracția chirurgicală a molarilor
2019;24(1):e123–e129. doi:10.4317/medoral.22556 trei mandibulari: o revizuire sistematică și meta-analiză.Br J Oral
5. Barbosa-Rebellato NL, Thomé AC, Costa-Maciel C, Oliveira J, Scariot R. Maxillofac Surg. 2016;54(10):1066–1079. doi:10.1016/j.bjoms.2016.07.020
Factori asociati cu complicațiile de îndepărtare a molarilor trei: un 25. Momin M, Albright T, Leikin J, Miloro M, Markiewicz MR. Morbiditatea
studiu transversal.Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011;16(3):376–380. pacientului în rândul rezidenților care extrag trei molari: Experiența
doi:10.4317/medoral.16.e376 contează? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018;125(5):415–
6. Candotto V, Oberti L, Gabrione F, Scarano A, Rossi D, Romano M. 422. doi:10.1016/j.oooo.2017.12.006
Complication in third molar extractions.J Biol Regul Homeost Agenti. 26. Menon RK, Yan LK, Gopinath D, Botelho MG. Este nevoie de antibiotice
2019;33(3 Suppl 1):169–172. postoperatorii după operația la molarul trei? Un studiu retrospectiv pe 5
7. Malkawi Z, Al-Omiri MK, Khraisat A. Indicatori de risc ai complicațiilor ani.J Investig Clin Dent. 2019;10(4):e12460. doi:10.1111/jicd.12460
postoperatorii după extracția chirurgicală a molarilor trei inferioare. 27. Al Harbi MJ, Alomaym MAA, Aldohan MFM, Alkurdi IF. Necesitatea
Med Princ Pract. 2011;20(4):321–325. doi:10.1159/000324550 antibioticelor pentru a reduce complicațiile inflamatorii după
8. Agrawal A, Yadav A, Chandel S, Singh N, Singhal A. Moș de minte extracții ale treilea molar: un studiu prospectiv.J Pharm Bioallied Sci.
– complicații în extracție.J Contemp Dent Pract. 2014;15(1):34–36. 2019;11(Suppl 1):S13–S17. doi:10.4103/jpbs.JPBS_232_18
doi:10.5005/jp-journals-10024-1484 28. Dalewski B, Kamińska A, Trybek G, Frączak B. Durere neuropatică după o
9. Miclotte I, Agbaje JO, Spaey Y, Legrand P, Politis C. Incidența și extracție a treilea molar. Un raport de caz [în poloneză].Pomeranian J Life
tratamentul complicațiilor la pacienții cărora li s-au extras molarii Sci. 2018;64(2):83–86. doi:10.21164/pomjlifesci.410
trei sau alți dinți.Br J Oral Maxillofac Surg. 2018;56(5):388–393. 29. Pourmand PP, Sigron GR, Mache B, Stadlinger B, Locher MC. Cele mai
doi:10.1016/j.bjoms.2018.02.001 frecvente complicații după îndepărtarea molarii de minte: Partea 2:
10. Szczepkowska A, Lipczyńska M, Osica P, Janas-Naze A. Cele mai Un studiu retrospectiv a 1.562 de cazuri în maxilar.Swiss Dent J.
frecvente complicații după extracția chirurgicală a treilea molari 2014;124(10):1047–1051,1057–1061.
mandibulari în materialul Departamentului de Chirurgie Orală,
Universitatea de Medicină din Lodz.J Educ Sănătate Sport.
2016;6(5):412–423. doi: 10.5281/zenodo.53181
11. Kazubowska K, Hadzik J, Dominiak M. Lezarea iatrogenă a nervului
alveolar inferior și a nervului lingual – prevenire și tratament
nechirurgical pe baza literaturii și a observațiilor personale [în
poloneză].Magazyn Stomatol. 2016;26(12):36–41.
12. Shintani Y, Nakanishi T, Ueda M, Mizobata N, Tojyo I, Fujita S. Comparația
evaluărilor subiective și obiective ale funcției neurosenzoriale după
repararea nervului lingual.Med Princ Pract. 2019;28(3):231–235.
doi:10.1159/000497610
13. Shetty V, Hegde P, Jain S. Managementul dislocarii iatrogenice a unui
al treilea molar mandibular în spațiul pterigomandibular.Gen Dent.
2019;67(3):e1–e4.
14. Lutz JC, Cazzato RL, Le Roux MK, Bornert F. Recuperarea unui al
treilea molar deplasat din fosa infratemporală: Raport de caz al unei
proceduri minim invazive.BMC Oral Health. 2019;19(1):149.
doi:10.1186/s12903-019-0852-z
15. North L, Sulman C. Emfizemul subcutanat și pareza corzilor vocale ca
complicație a unei proceduri dentare.Int J Pediatr Otorinolaringol.
2019;124:76–78. doi:10.1016/j.ijporl.2019.05.033
16. Nienartowicz J, Komorski J, Woytoń-Górawska H. Deplasarea
mugurilor al treilea molar maxilar și mandibular la sinusul maxilar
– un caz rar de complicație a germectomiei [în poloneză].e-Dentico.
2016;5(63):66–70.
17. Ambicki M, Lewandowski B. Luxație iatrogenă a molarului de minte
inferior la spațiul perimandibular – raport de caz.J Stoma.
2019;72(3):142–146. doi:10.5114/jos.2019.87535
18. Lewusz-Butkiewicz K, Kaczor K, Nowicka A. Factorii de risc în comunicarea
oroantrală în timpul extragerii molarului trei superior: revizuire
sistematică.Dent Med Probl. 2018;55(1):69–74. doi:10.17219/dmp/80944
19. Zabojszcz M, Malinowski KP, Janion-Sadowska A, et al. Siguranța extracțiilor
dentare la pacienții cu dublă terapie antiplachetă - o meta-analiză.
Adv Interv Cardiol. 2019;15(1):68–73. doi:10.5114/aic.2019.83773
20. Tojyo I, Nakanishi T, Shintani Y, Okamoto K, Hiraishi Y, Fujita S. Risc de
leziuni ale nervului lingual în îndepărtarea molarilor trei mandibulari:
Un studiu retrospectiv caz-control.Maxillofac Plast Reconstr Surg.
2019;41(1):40. doi:10.1186/s40902-019-0222-4
21. Azenha MR, Kato RB, Lima Bueno RB, Oliveira Neto PJ, Ribeiro MC.
Accidente și complicații asociate intervențiilor chirurgicale pe molarul trei
efectuate de studenții la stomatologie.Chirurgie maxilofac orală.
2014;18(4):459–464. doi:10.1007/s10006-013-0439-9
22. Nguyen E, Grubor D, Chandu A. Factorii de risc pentru leziunea permanentă a nervilor
alveolari inferiori și linguali în timpul intervenției chirurgicale a molarului trei.J Oral
Maxilofac Surg. 2014;72(12):2394–2401. doi:10.1016/j.joms.2014.06.451
23. Adeyemo WL, Ogunlewe MO, Ladeinde AL, Hassan OO, Taiwo OA. Un
studiu comparativ al morbidității chirurgicale asociate cu intervenția
chirurgicală a molarilor trei mandibulari la populațiile tinere și în vârstă.
J Contemp Dent Pract. 2010;11(4):E001–E008.