MINISTERUL AFACERILOR INTERNE AL REPUBLICII MOLDOVA

ACADEMIA “ȘTEFAN CEL MARE’’

FACULTATEA DREPT ORDINE PUBLICĂ ȘI SECURITATE CIVILĂ

CATEDRA: DREPT PUBLIC, SECURITATEA FRONTIEREI, MIGRAȚIEI ȘI AZIL

MURAVSCHI CRISTIAN DFT 234

TITLUL: BAZELE CUNOȘTINȚELOR MEDICALE
DIABETUL ZAHARAT
Diabetul zaharat este o boala cronica caracterizata prin nivelul
ridicat al gucozei in sange.
Metabolismul organismului uman transforma mancarea pe care
o mancam in glucoza, in timpul digestiei. Glucoza circula in
sange. Pancreasul produce un hormon numit insulina. Celulele
organismului se folosesc de insulina pentru a transforma glucoza
din sange, in energia necesara organismului. Diabetul zaharat
apare in cazul in care in organism nu exista suficienta insulina
(deficienta pancreasului) sau organismul nu poate folosi eficient
insulina pentru a transforma glucoza in energie. In aceste cazuri
cantitatea de glucoza din sange creste (se numeste
hiperglicemie) iar la o glicemie peste 180 mg/100ml, glucoza
apare si in urina (se numeste glicozurie).

Exista doua tipuri de diabet zaharat :

 diabetul zaharat tip 1, forma de diabet raspandita la copii si

tineri (diabet juvenile), in care problema este datorata
lipsei producerii sau producerea unei cantitati insuficiente
de insulina de catre pancreas. In acet tip de diabet este
necesara administrarea insulinei prin injectii pentru
supravietuire (de aceea se numeste si diabet insulino-
dependent)
  diabetul zaharat tip 2 (numit si "diabetul varstei adulte"),
cea mai raspandita forma de diabet, in care problema este
datorata incapacitatii de folosire eficienta a insulinei. In
acest tip de diabet se poate restabili starea de sanatate prin
modificarea stilului de viata (dieta, activitate fizica) si
uneori administrarea unei medicatii

Diabetul zaharat aparut in cursul sarcinii este numit diabet

gestational. De cele mai multe ori, dupa sarcina, toleranta la
glucoza se poate aparent normaliza. In aceste cazuri
recomandarile trebuie sa cuprinda : mentinerea greutatii
recomandabile, alimentatie echilibrata cu excluderea glucidelor
simple si activitate fizica regulata.

Diabetul zaharat este o afectiune seriosa care, lasata netratata,

poate crea complicatii majore care pot pune in pericol viata. In
cazul diabetului zaharat gestational precautiile fata de mama si
fat sunt necesare intrucat femeile cu diabet gestational se afla la
risc crescut pentru accidente obstetricale, iar fatul poate suferi
moarte intrauterina fiind grevat de o mare mortalitate neonatala.

Diabetul zaharat este un sindrom caracterizat prin valori

crescute ale concentrației glucozei în sânge (hiperglicemie) și
dezechilibrarea metabolismului. Hormonul
numit insulină permite celulelor corpului să folosească glucoza
ca sursă de energie. Cand secreția de insulină este insuficientă
sau când insulina nu-și îndeplinește rolul în organism, afecțiunea
se numește diabet zaharat. Diabetul poate fi ținut sub control
printr-o supraveghere atentă a dietei și a greutății și prin exerciții
fizice, ca supliment al tratamentului medical.

iabetul zaharat de tip 1 [4] se caracterizează prin distrugerea

celulelor beta pancreatice producătoare de insulină din insulele
Langerhans din pancreas, fapt care conduce la un deficit de
insulină. Principala cauză este o reacție autoimună mediată de
limfocitele T. Diabetul zaharat tip 1 reprezintă aproximativ 10%
din cazurile de diabet zaharat din Europa și America de Nord.
Majoritatea pacienților prezintă debutul în plină sănătate,
frecvent la vârsta copilăriei (deși poate să apară la orice vârstă).
Sensibilitatea la insulină este normală mai ales în stadiile
incipiente.

Diabetul zaharat de tipul 1 necesită tratamentul cu insulină prin

injecție. Suplimentar, este necesară o dietă destul de strictă, cu
cântărirea alimentelor la fiecare masă și calculul numărului de
carbohidrați, plus autocontrol glicemic (măsurarea glicemiei din
deget cel puțin înaintea fiecărei mese).

Deși progresele din ultimii ani sunt remarcabile (pen-uri de

insulină tot mai avansate, pompe de insulină, inclusiv wireless,
senzori de monitorizare continuă a glicemiei), pancreasul
artificial sau un alt remediu al acestei boli întârzie încă să apară.

Diabetul zaharat de tip 2 [5] se datorează rezistenței crescute la

insulină a țesuturilor, însoțită de scăderea secreției de insulină.
Lipsa de răspuns la insulină a țesuturilor se datorează cel mai
probabil modificării receptorului pentru insulină de pe
membrana celulară. Factorii care pot cauza diabetul tip 2 includ:
regimul sedentar de viață și abundența calorică a dietei moderne,
fapt concretizat în obezitate sau măcar indici ai masei corporale
ridicați, fumatul de tutun, o mărire a nivelului de colesterol,
tensiune (presiunea) arterială înaltă.

Tipul 2 este tratat cu medicație orală o lungă perioadă, el

necesitând aportul extern de insulină doar din momentul în care
tratamentul oral nu mai este eficient în controlul concentrației
glucozei sanguine (tipul 2 este caracterizat printr-o insulinemie
ridicată (ca efect compensatoriu), fapt care duce, în timp, la
epuizarea capacității endogene de secreție; noile medicamente
orale care ridică sensibilitatea celulelor la insulină au tendința să
protejeze funcția de secreție, în contrast cu cele care dimpotrivă,
își bazează acțiunea pe stimularea acesteia).

Un element foarte important în diabetul de tip II este dieta. Prin

digestie, unele alimente cu carbohidrați sunt transformate în
zahăr (glucoză, mai exact) mai repede decât altele. Acestea au
un indice glicemic mai înalt. Diabeticii ar trebui sa opteze pentru
alimentele care se digeră mai lent. Un aport de grăsimi și
proteine poate să scadă indicele glicemic al unei mese.
Consultați dieteticianul sau medicul înainte de a vă modifica
dieta.

 Alimente cu indice glicemic foarte scăzut: legume verzi,

fasole boabe, alune, brânză, unt, soia, linte, pește, ouă,
crustacee, orz, carne, fructe ;
 Indice glicemic scăzut: fasole la cuptor, mazăre, naut,
fasole neagră, cartofi dulci, nuci, porumb dulce, mere,
portocale, struguri, iaurt, pere, pâine de secară, paste,
fulgi de ovaz ;
 Indice glicemic moderat: pepene roșu, sfeclă, banane,
stafide, pâine albă și integrală, biscuiți din secară,
mussli, orez, zahăr cristalizat ;
 Indice glicemic foarte înalt: miere, orez expandat, fulgi
de porumb, prăjituri din orez, morcovi, baghetă,
păstârnac, cartofi.

Toate tipurile de diabet au simptome și complicații similare.

Hiperglicemia poate duce la deshidratare, și necorijată o
perioadă măsurată în săptămâni sau luni, la cetoacidoză.
Complicațiile de termen lung ("tardive") sunt de ordin vascular
și neurologic. Problemele vasculare sunt de 2 tipuri:
macrovasculare și microvasculare; cele macrovasculare sunt
reprezentate de maladia cardiovasculară (infarct, angină) și
accidentul vascular cerebral (AVC); problemele microvasculare
sunt nefropatia diabetică (gravă maladie renală) și retinopatia
diabetică (problemă care constă într-o alterare continuă și uneori
brutală a retinei, fapt care poate conduce la orbire). Tot de
natură microvasculară este și impotența provocată de diabetul
necontrolat, ca și o parte dintre problemele piciorului diabetic,
care se manifestă printr-o lentoare a vindecării plăgilor pe
extremități, infecții repetate și dificil de tratat, gangrenă cu risc
de amputare, etc. O altă categorie de complicații tardive ale
diabetului sunt cele de ordin neurologic, anume neuropatia
diabetică. Aceasta se manifestă prin pierderea senzației,
simțului, în membrele inferioare (picioare) și dureri neuropatice
(senzații de durere, arsură, în picioare, fără cauze imediate
externe); Complicațiile neurologice au și ele, cel puțin în parte,
tot o etiologie microvasculară.

Numărul persoanelor care suferă de diabet s-a dublat în ultimele

trei decenii, un studiu estimând că în anul 2011 existau 347
milioane de diabetici la nivel mondial[6] , față de 171 de milioane
câți erau în anul 2000.[7]
În anul 2012, în România existau aproximativ 800.000 de
persoane cu diabet zaharat.[8] În anul 2006 erau înregistrați
400.000.[9]

Conform unor studii recente, 1,7 milioane de români au diabet,

iar alte trei milioane de persoane suferă de prediabet, urmând să
dezvolte această boală în următorii zece ani dacă nu iau măsuri
pentru a-și proteja sănătatea.[10]

În România, pentru diagnostic, educație medicala și ameliorarea

terapiei în cazul copiilor și tinerilor cu diabet zaharat de tip I, se
poate merge gratuit la Buziaș, la Centrul "Cristian Șerban".[11]

Simptomele diabetului de tip 1

 Senzatie anormala de sete si gura uscata

 Pierdere brusca in greutate
 Urinare frecventa
 Lipsa de energie, senzatie de oboseala
 Vedere incetosata
 Senzatie continua de foame

Simptomele diabetului de tip 2

 Sete excesiva si gura uscata

 Infectii fungice tegumentare recurente
 Urinare frecventa si abundenta
 Vindecare lenta a leziunilor
 Lipsa de energie, oboseala extrema
 Vedere incetosata
  Furnicaturi, amorteli la maini si picioare
 Polifagie cu scadere in greutate

Care sunt complicatiile diabetului ?

Diabetul este o cauza si un factor de risc in bolile

cardiovasculare, orbire, insuficienta renala si amputarea de
membre inferioare. Mentinerea nivelelor de glucoza sangvina,
tensiune arteriala si colesterol la normal sau aproape de normal,
poate ajuta amanarea ori chiar la prevenirea complicatiilor
diabetului. Prin urmare, persoanele cu diabet au nevoie de
monitorizare regulata.

 Retinopatia diabetica - complicatiile in diabetul zaharat

pot fi microvasculare sau macrovasculare, retinopatia
diabetica este o complicatie microvasculara majora in
diabetul zaharat de tip 1 si 2 si consta in deterioarea retinei
pana la orbire atunci cand afectiunea nu este monitorizata si
tratata.
 Boala cronica de rinichi sau insuficienta renala poate fi
cauzata in totalitate de diabetul zaharat si face parte tot din
categoria complicatiilor microvasculare. La acestia
pacienti, functia rinichilor este afectata fie partial, fie total.
 Neuropatia diabetica este cea mai raspandita complicatie
microvasculara la pacientii cu diabet zaharat si se manifesta
prin instalarea si evolutia unor tulburari anatomice, clinice,
neurologice si metabolice.
 Piciorul diabetic constituie una dintre complicatiile extrem
de severe ce poate conduce pana la amputarea membrului/
membrelor afectat/e. Piciorul diabetic este caracterizat de
 prezenta ulceratiilor care nu se vindeca, a infectiilor si/ sau
a distrugerii tesuturilor profunde.
 Cetoacidoza diabetica apare pe fondul unui deficit sever de

insulina si netratata, duce la coma diabetica.

 In catagoria complicatiilor macrovasculare (deci

complicatii ce afecteaza vasele de sange de mare calibru)

intra - boala cardiovasculara aterosclerotica, accidentul
vascular cerebral (AVC) si infarctul miocardic.
Mituri despre diabet
1. Diabetul zaharat este cauzat de un consum ridicat de
zahar.
Diabetul de tip 2 este o afectiune cu determinism genetic.
Consumul crescut de zahar poate declansa boala sau poate
agrava cresterea glicemiei.

2. Indulcitorii artificiali sunt siguri si sanatosi.

Indulcitorii artificiali au fost intens studiati. Numeroase
studii confirma ca indulcitorii artificiali sunt siguri in
cantitati limitate. Substituind zaharul, acestia pot ajuta la
controlul greutatii si al diabetului.

3. Diabetul zaharat de tip 2 este mai bland decat diabetul

de tip 1.
Din punct de vedere al posibilitatii de a obtine un control
glicemic cat mai bun, diabetul de tip 1 este mai dificil de
controlat, mai ales la copii si tineri. De asemenea, riscul de
complicatii acute precum cetoacidoza diabetica este mai
mare la diabetul de tip 1. Insa, pe termen lung glicemiile
crescute, pot duce la aparitia complicatiilor cardiovasculare
si nervoase, in ambele tipuri de diabet.
4. Diabetul de tip 2 afecteaza doar persoanele
supraponderale.
Obezitatea, mai ales atunci cand masa de grasime este
localizata preponderent la nivelul abdomenului, este
principalul factor predispozant pentru diabetul de tip 2, iar
aproape 80% dintre pacientii diabetici sunt supraponderali
sau obezi.

5. Persoanele cu diabet trebuie sa tina un regim alimentar

special.
Regimul persoanei cu diabet trebuie sa fie echilibrat, dar cu
focus pe alimentele cu continut de zaharuri, consumandu-se
cu moderatie aceste categorii de alimente, cu evitarea, pe
cat posibil a alimentelor cu adaos de zahar si a celor foarte
concentrate in zaharuri.

6. Persoanele cu diabet orbesc si risca sa ramana fara

membrele inferioare.
Afectarea vaselor de sange este una din consecintele
glicemiilor crescute pe termen lung. Acestea duc la
ingustarea vaselor de sange, iar daca sunt afectate cele de la
nivelul ochiului, se poate ajunge chiar si la orbire. Atunci
cand sunt afectate arterele de la nivelul picioarelor, apar
rani sau necroze ce se pot complica, in unele cazuri fiind
necesare chiar amputatii.

7. Diabetul apare doar la persoanele in varsta.

Diabetul de tip 1 apare mai ales la copii si tineri, iar cel de
tip 2 mai des la varstnici si adulti. Insa in ultimii ani, din
cauza cresterii cazurilor de obezitate in randul copiilor,
exista si cazuri de diabet de tip 2 la aceasta grupa de varsta.
8. Condusul unei masini este contraindicat persoanelor cu
diabet.
Atat timp cat persoana cu diabet este bine echilibrata ca si
control glicemic si este corect instruita asupra
managementului bolii, nu are contraindicatie pentru
condus.

9. Persoanele cu diabet sunt mai predispuse la raceli si

infectii.
Da. Hiperglicemia poate afecta sistemul imunitar al
organismului. Persoanele cu diabet, mai ales slab controlat,
pot fi mai sever afectate de infectii precum gripa si
pneumonia. De aceea la persoanele cu diabet este
recomandata vaccinarea antigripala si antipneumococica.

10. Diabetul este contagios.

Nu. Diabetul este o boala cronica netransmisibila.