Universitatea „ Apollonia‟ din Iasi

Facultatea de Medicina Dentara

Programul de studiu : Medicina Dentara

Referat la Semiologie

Glosita romboidă mediană

Coordonator,
Prof. Dr. Daniela Tomita
Student,
Moraru Florin,
Anul II, MD
Grupa 3

- 2022 -
Cuprins
Introducere.............................................................................................................................................3
Etiologie..................................................................................................................................................3
Incidență și transmitere..........................................................................................................................3
Tablou clinic............................................................................................................................................3
Modificările histologice:...................................................................................................................4
- infiltrat inflamator, celule limfocitare și fibroză, îngroșare epitelială – în forma netedă; - acantoză,
hiperkeratoză –în formele nodulară și papilomatoasă...........................................................................4
Diagnostic diferențial:.............................................................................................................................4
Tratament...............................................................................................................................................4
Bibliografie..............................................................................................................................................4
 Introducere
Glosita romboidă (glossitis rhombia mediana) este o afecțiune inflamatorie cronică a limbii,
în care lipsesc papilele filiforme de pe centrul feței sale dorsale, teritoriul având o formă
ovalar-romboidală și fiind înlocuit de o suprafață netedă, nodulară sau papilomatoasă.

Etiologie
Nu se cunoaște etiologia acestei boli, dar există o serie de teorii care încearcă să explice
factorii care o predispun:
1. Teoria candidozei cronice. În prezent, este acceptată ideea comună potrivit căreia
Candida Albicans este răspunzătoare de instalarea leziunilor din glosita romboidă, dar și a
“leziunilor de sărut”, care se produc pe suprafețele cu care porțiunea afectată a limbii vine
în contact (frecvent la nivelul palatului). Candidoza cauzează o atrofie papilară declanșând
un răspuns tisular hiperplastic și lasă un teritoriu gol, de culoare roșie sau roz.
2. Teoria anomaliei congenitale a limbii printr-un defect de embriogeneză. Criticile aduse
acestei ipoteze se referă la absența afecțiunii la copii și la dezvoltarea sa pe parcursul
vieții.
3. Teoria topografiei limbii în raport cu palatul dur. Conform acesteia, există rapoarte
individuale între ele și datorită faptului că se află destul de mult timp în contact, se creează
o presiune, mai ales în cursul fonației, care denaturează în timp papilele din zona mediană.
4. Teoria unor procese distrofice apărute pe fondul anumitor afecțiuni cronice ale sistemului
digestiv, în care secreția de acid gastric este diminuată.

Incidență și transmitere
Studiile arată o incidență de 1% în rândul populației. Sexul masculin este mai predispus la
această boală, de 3 ori mai frecvent decât cel feminin, în special în intervalul de vârstă
de 30-50 de ani.
Glosita nu este transmisibilă de la o persoană la alta, excepție fiind organismele receptoare
cu imunitate scăzută.

Tablou clinic
Este asimptomatică, rar unii pacienți acuză senzații de arsură, disconfort în timpul
alimentației, uscăciunea gurii (xerostomie). La examenul clinic se depistează o zonă în
treimea posterioară a limbii, de colorație normală sau ușor modificată, în care papilele
filiforme lipsesc. Dimensiunile ei pot varia de la câțiva milimetri la câțiva centimetri.
Leziunea este cronică și se poate prezenta sub 3 forme:

a. Forma netedă – aspectul zonei este plat, papilele sunt absente, la palpare se decelează
îngroșarea.
b. Forma noduloasă – există ușoare denivelări și o colorație cianotică.
c. Forma papilomatoasă – apar formațiuni papiliforme cu baze largi și vârfuri îngustate.
Culoarea acestora este roz-albicioasă, iar pacienții cu asemenea formă de glosită
romboidă au senzația unui corp străin la nivelul limbii.

Modificările histologice:

- infiltrat inflamator, celule limfocitare și fibroză, îngroșare epitelială – în forma

netedă;
- acantoză, hiperkeratoză –în formele nodulară și papilomatoasă.

Diagnostic diferențial:
Se face cu:
- Arsurile de natură chimică;
- Lichenul plan;
- Tumori orale;
- Limba în hartă geografică;
- Traumatisme la nivelul limbii;
- Manifestările bucale din sifilis;
- Tuberculoza linguală;
- Candidoza bucală.

Tratament
Se instituie tratament antifungic care poate conține: ketoconazol, fluconazol sau alte
medicamente din această categorie atât sistemic, cât și în aplicații locale. Se
recomandă înlocuirea cât mai frecventă a periuței de dinți pentru a nu permite
reinfectarea, tratarea eventualelor proteze sau dispozitive purtate în cavitatea orală
cu substanțe antiseptice și antifungice, curățirea lor sistematică pentru a nu întreține
focare de infecție. În același scop se efectuează și asanarea stomatologică. Dacă
pacientul este fumător, e necesară renunțarea la fumat. În cazurile incerte, se poate
indica examenul histopatologic. Tratamentul este obligatoriu, deoarece anumite
forme de glosită romboidă pot evolua spre malignizare.

Bibliografie
1. Glosita romboidă
mediană. http://www.rdhmag.com/articles/print/volume-27/issue-7/columns/oral-
exams/median-rhomboid-glossitis.html
2. Glosita romboidă mediană. http://www.aaom.com/patients/median-rhomboid-
glossitis/
3. Leus P.A. Afecțiunile dentare și ale cavității orale. Editura "Феникс", Ростов-на-
Дону, 2002.
4. Borovschii E. V. Stomatologie terapeutică. Editura ’’Медицинское
информационное агентство”, 2004.
5. Glosita romboidă
mediană. http://www.maxillofacialcenter.com/BondBook/mucosa/medrhomboid.html
6. Danilevshii N.F., Afecțiunile mucoasei cavității bucale. ОАО ≪Стоматология≫,
2001