Criterii Botulism
C. botulinum, un grup heterogen Virusul rabic, care face parte din
de microorganisme gram-pozitive anaerobe care
formează spori subterminali, se întălnește оn sol și în
mediul marin pe tot globul și elaboreazе cea mai
puternicе toxinе bacterianе cunoscutе. Pe baza
specificitеții antigenelor toxinelor elaborate, se disting
Etiologie
mai multe tipuri, denumite de la A pînă la G.Toxinele
de tip A, B, E și – rar – F produc boala la om; tipul G
(numit acum C. argentinense) a fost asociat cu
moartea subitе, dar fără boală neuroparaliticе
Botulismul alimentar -cuprinsе de obicei între 18 зi
36 ore, dar, în funcție de doza de toxinе, poate varia
Perioada de de la cîteva ore pînă la cîteva zile
incubație Botulismul plăgilor- este mai mare, în jurul a 10 zile
Botulismul alimentar -Este caracteristică o paralizie
simetrică, descendentă, care poate duce la insuficienţa
respiratorie şi la moarte. Afectarea nervilor cranieni
maschează aproape întotdeauna debutul simptomelor
și produce de obicei diplopie, disartrie şi/sau disfagie;
dezabilitatea progresează, deseori rapid, de la nivelul
capului, cuprinzând gâtul, brațele, toracele çi
membrele inferioare. Greaţă, vărsăturile şi durerile
abdominale pot apărea înainte sau după debutul
paraliziei. Sunt frecvente simptome ca amețeala,
vederea încețoșată, gura uscată şi, ocazional, durerea
şi uscăciune în gât. Pacienții sunt în general alerţi şi
orientări, însă pot fi şi somnolență, agitaţie şi anxioși.
Tipic,febra este absenta. Ptoza este frecventa; reflexele
pupilare pot fi diminuate şi la jumătatea din pacienţi se
observă pupile dilatate sau fixe. Reflexul de deglutiţie
poate fi suprimat, iar reflexele tendinoase profunde pot
fi normale sau scăzute
Manifestări Botulismul plăgilor s-a observat
clinice după plăgi traumatice contaminate cu pământ, la
consumatorii cronici de droguri şi după naștere prin
operație cezariană.Boala a apărut și atunci când s-au
administrat antibiotice pentru prevenirea infectării
plăgii. Aspectul plăgii poate fi benign
Rabia
Clostridium tetani -Bacil anaerob
familia Rhabdoviridae (împreunã
cu v. stomatitei veziculoase
bovine şi alte virusuri animale). El
face parte din genul Lyssavirus.
V. rabic este un virus ARN
Rezistenţa în mediu a v. rabic
este mare la temperaturi joase şi
la uscãciune şi scãzutã la luminã,
UV, alcool, soluţii cuaternare de
amoniu, acizi tari, alcaline.
Este de 20 – 60 zile (medie) cu
extreme 7 zile – 2 ani.
Excepţional maximum 20 ani (din
cicatrici excizate).
Faza prodromalã se
caracterizeazã prin: modificãri de
comportament, cefalee,
indispoziţie, depresie psihicã
alternativ cu excitaţie
psihomotorie, arsuri şi dureri în
plagã, parestezii, sensibilitate la
luminã şi zgomot.
Faza de excitaţie (apare doar în
forma furioasã de turbare) se
manifestã prin: hidrofobie
(spasm faringian la încercãrile de
înghiţire), aerofobie (spasm
faringian la curenţii de aer),
excitabilitate extremã,
hiperacuzie, halucinaţii, fotofobie,
insomnie, febrã 38 -390C,
tahicardie alternând cu
bradicardie.
Boala este întotdeauna mortalã,
moartea survine în 2 – 3 zile;
maxim 7 zile prin colaps şi stop
respirator.
Rabia paraliticã este la fel de
gravã, dar mai rar întâlnitã.
Semnele clinice care apar sunt:
parestezii, slãbiciune muscularã la
nivelul membrului muşcat care se
extinde la toate extremitãţile şi la
Tetanos
obligator, gram pozitiv, care produce
două toxine: tetanospasmin și
tetanolisină.
Este prezent în sol și în tractul intestinal
și fecalele diferitelor animale. Se crede
că este prezent temporar în tractul
gastrointestinal uman, poate depinde de
ingestia recentă.
Tetanosul generalizat
variază de la o zi la mai multe luni, dar
cel mai frecvent este cuprinsă între 3 și
30 de zile.
Tetanosul neonatal
este 3 -10 zile, de obicei scurtă
Se descriu mai multe forme de
prezentare a tetanosului:generalizat (cca
90%), localizat, cefalic și neonatal
Tetanosul generalizat
Debutul este de obicei insidios, mai rar
brusc, prin:sensibilitate la frig, parestezii
și dureri la nivelul plăgii,
anxietate,crampe musculare.
Perioada de invazie - primul semn
caracteristic care apare este trismusul.
Contractura tonică se extinde de la acest
nivel la muşchii scheletici voluntari,
musculatura coloanei
vertebrale cervicale. În decurs de 24-48
de ore, contractura tonică cuprinde toată
musculatura coloanei vertebrale, apoi
atrunchiului úi spatelui, a abdomenului și
a membrelor.
Generalizarea durează de obicei 1-4 zile.
Perioada de stare este caracterizată de
prezența contracturii tonice permanente
a musculaturii, de contracturile
paroxistice dureroase şi de tulburări
funcţionale și generale
Tetanosul localizat este rar ; se
manifestă prin rigiditate
persistentă,dureroasă a unui grup de
mușchi localizat în apropierea plăgii
tetanigene..Simptomele pot persista