Căutare

Manag Avansat 1

Încărcat de Gheorghe Triboi în Dec 22, 2014

 0 evaluări · 46 vizualizări · 94 pagini

Titlu optimizat cu IA

Informații document 

Data încărcării
Descărcați acum
Dec 22, 2014 
Titlu original
manag avansat~1.PPT

Drepturi de autor
© © All Rights Reserved

MANAGEMENTUL
Formate disponibile

AVANSAT AL CĂII
PPT, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

Partajați acest document

AERIENE LA COPIL

Facebook

Twitter


E-mail

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut? Raportați acest document

80% dintre stopurile cardiace la copii

sunt secundare patologiei respiratorii
managementul căilor aeriene, al
ventilaţiei şi resuscitarea precoce sunt
principalii factori de îmbunătăţire ai
prognosticului la pacienţii critici
pediatrici

SITUAŢII CARE NECESITĂ UN

MANAGEMENT AVANSAT AL
CĂILOR AERIENE
 Starea de conştienţă alterată

 Protecţia căilor aeriene împotriva

aspiraţiei sângelui sau a conţinutului
gastric

 Traumatisme cranio-cerebrale care

necesită hiperventilaţie

SITUAŢII CARE NECESIT UN

MANAGEMENT AVANSAT AL
CĂILOR AERIENE
 Pacienţi care necesită sedare sau anestezie în
vederea efectuării tomografiei computerizate
sau a unei intervenţii chirurgicale de urgenţă

 Traumatisme majore ale peretelui toracic

 Insuficienţă respiratorie severă de diferite alte

etiologii

 Necesitatea unei ventilaţii mecanice prelungite

Principala manoperă prin care se

asigură definitiv permeabilizarea
şi menţinerea deschisă a căilor
aeriene este intubaţia
endotraheală

INTUBAŢIA ENDOTRAHEAL
 Face parte din managementul avansat al căilor
aeriene (SVAP, PALS)
 Avantaje:
 protejează căile aeriene împotriva aspiraţiei
 facilitează ventilaţia şi oxigenarea

 permite aspiraţia secreţiilor din căile aeriene

inferioare
 asigură o cale de administrare a medicamentelor
resuscitării cardio-pulmonare şi în imposibilitatea
abordului vascular periferic şi central sau
intraosos
 previne distensia gastrică datorată ventilaţiei pe
mască şi balon
 protejează căile aeriene împotriva edemului şi
compresiei

Peste un milion de membri au încredere în noi

Începeți o perioadă de probă GRATUITĂ de 30 zile

pentru a accesa peste 125 de milioane de titluri fără
reclame sau întreruperi!

Începeți perioada gratuită de probă

Anulați oricând.

 Dezavantaje:
necesită instruire specială şi
experienţă
 poate agrava obstrucţia aeriană
preexistentă (exemplu: epiglotita)
 poate determina leziuni locale (dinţi,
limbă, palat moale şi dur)
 potenţial de exacerbare a unei
leziuni de coloană cervicală în caz de
traumă

 Indicaţii:
 stopul cardio-respirator
 oxigenare inadecvată (scăderea presiunii
arteriale sau a saturaţiei oxigenului,
necorectată de administrarea de oxigen pe
mască, canulă nazală etc.)
 ventilaţie inadecvată (creşterea presiunii
intraarteriale a CO2)
 necesitatea de a înlătura secreţiile bronşice
(toaleta bronhiilor)
 necesitatea de a asigura protecţia şi
permeabilitatea căilor aeriene la un pacient cu
stare de conştienţă alterată, care nu-şi poate
menţine deschise căile aeriene

 Contraindicaţii (relative):
 traumatism sever al căilor aeriene (la nivelul
feţei, gâtului) sau obstrucţia căilor aeriene care
nu permit pasajul sigur al tubului endotraheal
(în aceste situaţii se indică cricotiroidotomia)
 suspiciunea de traumatism de coloană
cervicală, situaţie în care, datorită necesităţii
imobilizării complete a coloanei, intubaţia este
dificilă

Atenţie la pacienţii cu suspiciune de

pneumotorax sufocant (în special pacienţii
politraumatizaţi) – mai întâi se drenează
pneumotoraxul, apoi se intubează şi se
ventilează, altfel se agravează evoluţia
pneumotoraxului!!!!

 Pregătirea pentru intubaţia endotraheală:

 aspirator pregătit şi funcţional
 sondă rigidă Yankauer
 sondă de aspiraţie flexibilă
 pensă Magill– pentru eventuala extracţie a corpilor străini sau
în cazul intubaţiei nazotraheale
 se va alege o canulă de intubaţie de dimensiuni
potrivite pacientului
 se vor pregăti încă două canule, una mai mică şi una
mai mare (cu 0,5 mm) decât cea aleasă pentru intubaţie
 mandren (opţional) şi seringă (pentru umflarea
balonaşului)
 laringoscop cu lamă curbă sau dreaptă: se alege cea
mai mare lamă de laringoscop potrivită pentru pacient
 verificarea echipamentului: becul laringoscopului,
sistemul de balonaşe a canulei de intubaţie
 balon de ventilaţie cu mască corespunzătoare –
conectat la oxigen
 medicaţie necesară – pregătită în seringi etichetate
 stetoscop

Sondă
rigidă
Yankauer

Pensa Magill

Laringoscop cu lame curbe (McIntosh)

Lame drepte de laringoscop (Miller)

 Alegerea dimensiunii canulei de intubaţie:

 se alege cea mai mare sondă de intubaţie
care să poată fi introdusă confortabil în
laringe
 formule orientative:

 diametrul extern al canulei trebuie să

corespundă cu diametrul degetului mic
 diametrul canulei în funcţie de vârstă se
estimează după formula:
(16 + vârsta în ani)/4
 pentru intubaţia nazotraheală se va alege o
sondă de intubaţie cu diametrul cu 0,5-1mm
mai mic decât cel care s-ar utiliza pentru
intubaţia orotraheală

Descărcare