ANALGEZICE-ANTIPIRETICE

DEFINITIE
Analgezicele-antipiretice sunt medicamente care diminua sau suprima durerea si combat febra.
Sunt un grup de medicamente cu structura chimica variata care au drept caracteristica asocierea
in proportie diferita a urmatoarelor actiuni principale: analgezica, antipiretica si
antiinflamatoare.

Clasificare
•In functie de structura chimica
–Derivati de acid salicilic:
–Acid acetilsalicilic
–acetilsalicilat de lizina
–salicilamida
–diflunisal
–benorilat(esterul ac. acetilsalicilic cu paracetamol)
–Derivati de pirazolona :
–fenazona
–aminofenazona
–noraminofenazona(metamizol)
–propifenazona
–Derivati de p-aminofenol(anilina)
–fenacetina
–paracetamol (acetaminofen)
- Derivati de chinolina
– glafenina
∙In functie de eficacitatea relativa (in ordine descrescatoare)
– analgezica: metamizol, acid acetilsalicilic, paracetamol
– antipiretica: aminofenazona, acid acetilsalicilic, paracetamol
– antiinflamatoare: acid acetilsalicilic, aminofenazona
– antispastica musculotropa: metamizol, propifenazona
Farmacodinamie
•actiunile farmacodinamice principale (utile in terapeutica), de intensitate variabila in functie de
grupa chimica, sunt:
–analgezica
–antipiretica
–antiinflamatoare
–antispastica (pe musculatura neteda, musculotropa)
•nu au actiune sedativa sau euforizanta
Farmacoterapie
•analgezicele-antipiretice au cateva tipuri de indicatii terapeutice bazate pe actiunile: analgezica,
antipiretica, antiinflamatoare, antispastica
•Medicamente de prima alegere: acid acetilsalicilic si paracetamol(cu care pot fi tratate cel putin
80% din cazurile cu tulburari ce intra in sfera indicatiilor lor);
Asocieri:
•Analgezice neopioide din diferite grupe chimice, pentru sinergism de aditie, dar cu reducerea
dozelor si deci a RA specifice (ex AAS+Paracetamol)
•Analgezice neopioide +
–codeina(potentarea analgeziei)
–fenobarbital(effect sedativ)
–cafeina (vasoconstrictor in circulatia cerebrala, util in cefalee vasculara)
Indicatii :
a. Indicatii pentru actiunea analgezica (potentate de actiunea antiinflamatoare):
•nevralgii(dentara, intercostala, sciatica, etc), artralgii(artrite, artroze. etc), mialgii
•afectiuni ortopedice(entorse, luxatii, fracturi)
•dureri postoperatorii moderate
•cefalee
b. Indicatii pentru actiunile analgezica-antipiretica - antiinflamatoare
•infectii virale acute ale cailor aeriene superioare cu febra(medicatie simptomatic-patogenica in
formele-usoare si medii, necomplicate)
•in febrile infectioase se vor asocia medicatiei specifice (antibiotice si chimioterapice de
sinteza), doar in caz de febramare cu repercursiuni
asupra aparatului cardio-vascular si SNC
c. Indicatii pentru actiunile analgezica si antispastica
•colici (renale, biliare)
•dismenoree

PARACETAMOL (ACETAMINOPHEN)(ex PANADOL,EFERALGAN,Dulsifeb,Sanador)

-analgezic si antipiretic, nu are efect antiinflamator;
-doze masive/administrare timp indelungat = necroza hepatica; se trateaza cu ajutorul antidotului
N-acetilcisteina;
-Indicatii:febra de cauza infectioasa, dureri de intensitate medie(cefalee, nevralgii dentare, dureri
sciatice, artralgii nereumatismale, dismenoree, dureri dupa unele inteventii
chirurgicale, entorse, fracturi, luxatii).
-contraindicatii:insuficienta hepatica, hepatita virala, insuficienta renala grava, alcoolism,
hipersensibilitate la paracetamol.
-se va evita administrarea in timpul sarcinii, mai ales in primele 3 luni.
b. Derivatii de pirazolona

NORAMINOFENAZONA (METAMIZOL) (ex Algozone,ALGOCALMIN, Novocalmin)

-analgezic si antipiretic (intens la administrarea i.v.); nu are efect antiinflamator;
- antispastic de tip musculotrop;
-se indica in: algii de diverse cauze (nevralgii, dureri dentare si de sfera ORL, dureri artrozice,
artritice, din poliartrita cronica evolutiva, mialgii), sindrom febril;
-posologie:1-2 comprimate de 2-3 ori/zi, sau 1-2 fiole in injectie i.m. profunda sau per os; in caz
de febra mare se poate administra 1 fiola i.v. in caz in care nu exista antecedente de alergie la
compus.

ACID ACETILSALICILIC (ASPIRINA, EUROPIRIN, UPSARIN)

-analgezic, antipiretic, antiinflamator si antiagregant plachetar;
-efectul variaza functie de doza:
-3 g/zi = efect analgezic si antipiretic (nevralgii, mialgii, dureri
dentare, febra din boli infectioase cu exceptia gripei si varicelei);
-4-6 g/zi = antiinflamator (RAA, pusee de acutizare ale poliartritei reumatoide);
-0.05-0.1 g/zi = efect antiagregant plachetar (pentru profilaxia trombozelor arteriale).
-efecte adverse: tulburari digestive, microhemoragii digestive, rareori hematemeza sau melena,
cresterea tendintei la sangerare,bronhospasm sau diferite reactii alergice, nefropatie cronica,
sindrom REYE (encefalopatie si necroza hepatica daca se administreaza mai ales la copii
infectati cu virus gripal sau varicelo-zoosterian).

SALICILATUL DE METIL
–intra in compozitia preparatului SALIFORM folosit local in afectiuni reumatice.