STUDIU DE CAZ NR.

1 GUTA CRONICA

Pacient in varsta de 57 ani, se interneaza prin urgenta pentru oligoartrita glezna si genunchi
stang, insotita de important deficit functional, cu debut in urma cu 3zile, fara ameliorare
la tratamentul cu AINS efectuat in ambulator.

REGIMUL ALIMENTAR IN GUTA(CRONIC)

La bolnavii cu guta cronica alimentatia are drept scop scaderea hiperuricemiei prin administrarea
unei alimentatii sarace in purine.

Regimul va fi alcatuit din:

-lapte dulce, batut, iaurt, branzeturi nesarate, slabe

-carne de vaca, gaina, peste: 100 g fiarta ca rasol, numai de 3 ori pe saptamana

-oua in cantitate redusa (3-4 pe saptamana) si numai in preparate

-grasimi in cantitate redusa adaugate crude la mancare: 10-15 g unt, 15-20 g ulei

- paine alba veche de o zi

-fainoase: orez, fidea, gris, macaroane, mamaliga

-legume: cele verzi fierte ca supe-creme, piureuri fierte fara grasimi, cartofi, sucuri de legume

-fructele sunt permise toate crude, coapte sau fierte in compoturi

-dulciuri permise: mierea, dulceata, gelatinele din fructe, aluaturile fara grasime

-bauturi permise: sucuri de fructe si legume, ape alcaline, lapte degresat, supele de legume. Se va
asigura o cantitate de 2-3 l pe zi.

-Sodiul este permis in cantitate redusa 1-2 g/zi

-condimentele permise sunt: otetul, lamaia, patrunjelul, dafinul, mararul, leusteanul,tarhonul

-supe-creme de legume, supe limpezi de legume, supe de fainoase, supe acrite cu lamaie

-sosurile permise sunt numai cele preparate dietetic din legume, fara grasime sau cu grasime
foarte putina
Alimente interzise:

-carne de vitel sub 3 luni, de miel, de pui, de purcel, maruntaiele, momitele, limba,
ficatul,mezelurile, piftia, picioarele de porc, crustaceele, supele de carne, conservele de orice fel

- branzeturile grase, sarate

-ouale in cantitate abundenta

-grasimile prajite

-painea neagra

-legumele bogate in acid oxalic: spanacul, macrisul, ciuperci, sparanghel, concentrate de rosii,
telina, varza, conopida, lintea si fasolea uscata

-fructele oleaginoase

-dulciurile: ciocolata, cacao, prajiturile cu crema, foietajele

- bauturile alcoolice, cafea

-condimentele picante

-supele de carne

Cantitatea de proteina se va reduce la 0,8 g/kg-corp/zi.Se vor da 5-6 mese zilnic.

Se recomanda aport lichidian adecvat :minim 2l/zi, constand din apa plata, ceaiuri, sucuri de
fructe si legume.

Se va reduce consumul de carne (cea permisa).

STUDIU DE CAZ NR.2 Pancreatita acuta

Nume: Pantea

Prenume: George

Sex: Masculin

Varsta: 37 ani
Domiciliu :jud. Dolj, loc.Craiova

Date de spitalizare:

Data internarii :20.11.2023, ora 13:00

Data externarii : 08.01.2024

Diagnostic la internare: Pancreatita acuta

Diagnostic externare: Pancreatita acuta severa cu sindrom de compartiment abdominal

Antecedente personale:-traumatism abdominal asociat cu pancreatita cronica

-fumator de 10 ani

-consuma alcool ocazional

Pacientul s-a prezentat cu peste 48 de ore de la debut, cu semne clinice caracteristice unei
pancreatite acute: durere abdominala severa, localizata in epigastru, cu iradiere spre spate,
greata,voma, febra , tahicardie, confuzie.

Pancreatita a fost confirmata prin examen ecografic, care a demonstrat prezenta lichidului liber
in bursa omentala si cavitatea peritoneala.

Starea generala fiind grava pacientul a necesitat internare in sectia de terapie intensiva.

REGIMUL ALIMENTAR IN PANCREATITA ACUTA

În primele zile de pancreatită acută se interzice orice alimentaţie pe cale bucală, care ar putea
stimula secreţia pancreatică şi accentua durerile. Se recurge la soluţii nutritive de glucoză şi
aminoacizi, administrate perfuzabil. După 4-5 zile se trece la o dietă orală semilichidă (300-400
ml pe zi), bogată în glucide, formată din ceaiuri îndulcite şi sucuri nesărate din tomate,
castraveţi, ridichi, cireşe, portocale şi lămâi, la care se adaugă fermenţii pancreatici (triferment şi
procaină) şi vitamine liposolubile (A, D, K), numai sub supraveghere medicala. După 7-10 zile,
se adaugă în alimentaţie lapte degresat, margarină, miere de albine, pâine, legume bine fierte,
sucuri de fructe, compotrui, rasol de pui sau vită. La 2-3 săptămâni după crizele pancreatice
acute şi în cazul pancreatitei cronicizate se impune respectarea unui regim dietetic complet,
hiperproteic şi hiperglucidic, pentru refacerea organismului, cu excluderea alcoolului, a
grăsimilar animale şi a exceselor alimentare, ţinând seama de bolile asociate (colecistite,
duodenite, stomac operat).
Alimente nerecomandate in caz de pancreatita: carnea grasa, produsele din carne de porc si
derivatele acestuia, pestele gras si afumat, margarina, ciupercile, afumaturile, grasimi (slanina,
untura), mezelurile, alimentele prea condimentate, alimentele prajite,ou prajot, rascpot,
conservele, paine proaspata, aluatul de patiserie, placintele, ciocolata, muraturile, maioneza,
icrele, ceaiul tare, cafeaua, cacaua, frisca, cremele din prajituri, alimentele prea dulci sau prea
sarate, lapte gras, iaurt gras, branza grasa, branza mucegaita, cascaval, fructe necoapte (mere si
pere in coaja, prune, coacaze, agrise, condimente iuti.

Alimente permise in regimul alimentar pentru tratamentul pancreatitei: carne de vita si pui,
curcan, vanat slab, peste fara grasime, ficat, rinichi, mezeluri din carne de pui, albus de ou, ulei
de masline. Acestea contin albumine si substantele lipotrope (care degradeaza grasimile) cu rol
important in refacerea structurii pancresului, ficatului si tesuturilor. Mancati legume (cartofi,
morcovi, conopida, spanac, sfecla salata verde, rosii, castraveti fara coaja), supe de legume,
fructe bine coapte, eventual decojite, in compot, branza de vaci proaspata degresata, iaurt
degresat, lapte degresat, , fulgi de ovaz cu lapte, piure de cartofi, paine neagra, prajita, graham,
peste cu legume, ou fiert,condimente vegetale,produse de patiserie (prajituri cu fructe, budinca,
macaroane, chec, turta dulce, gris, orez), dulciuri (zahar, miere, marmelada – daca n aveti
diabet), bauturi (sucuri de fructe sau legume, apa minerala sau plata, ceaiuri din plante)