Abcesul cerebral

Dr. Andrei Lebovici

Sectia Radiologie – Imagistica Medicala – Spitalul Clinic Judetean de Urgente Cluj-Napoca
 Introducere

Evolutie
Abcesul
cerebral Imagistica

Concluzii
 Introducere

Evolutie
Abcesul
cerebral Imagistica

Concluzii
 • Toate varstele
Epidemiologie • B:F 2:1
• 70% solitar, 30% multiplu

Prin contiguitate 30 – 60%.

Sinuzite
Mastoidite
Inf dentare

Hematogen 20 – 30%.
Bronsiectazii
Pneumonii
Endocardite

Trauma 10%

Iatrogen/necunoscut 10 – 20%
 Etiologie
• Streptococ, stafilococ, pseudomonas
• Imunocompromisi: mycobacterii, klebsiella, listeria.
virusi: CMV, JCV
fungica: aspergilom, candida
parazitara: Toxoplasmoxa, cisticercoza
• Postinterventional: Stafilococ

Clinic
• Cefalee, greturi si varsaturi
• Deficit focal, febra si stare de constienta alterata
• Convulsii si semne de meningism
 Introducere

Evolutie
Abcesul
cerebral Imagistica

Concluzii
 CEREBRITA ABCES

Zona de necroza imprecis Necroza lichefiata

delimitata Capsula de colagen
Edem Zona de glioza
Hemoragie petesiala
Congestie vasculara
Infiltrate inflamatorii
perivasculare
CEREBRITA

Incipienta
• Ziua 1 - 3
• Infiltrat inflamator perivascular.
• Exsudat proteinaceu bogat.
• Edem important.
• Hemoragii petesiale si necroza.

Tardiva
• Ziua 4 – 9
• Zona de necroza creste.
• Captare inelara.
• Captarea progreseaza de la
periferie spre centru pe achizitiile
tardive.
 ABCESUL
• Ziua 10 – 13 : formarea de
capsula, scade edemul.
• Ziua > 14 : capsula devine
groasa, mai evidenta pe
partea corticala si contine
colagen.
• Centru hiperintens T2 cu
capsula hipointensa si edem
perilezional marcat.
• T1 + contrast: captare
capsulara intensa.
 Introducere

Evolutie
Abcesul
cerebral Imagistica

Concluzii
 Puncte Cheie

Hipersemnal central hiposemnal capsular T2-WI

Edem perifocal marcat

Hipersemnal DWI si hipo ADC (restrictie de difuzie)

Captare inelara
 Abces Tumora necrozata
Vascozitate scazuta
Vascozitate crecuta Celularitate scazuta
Celule inflamatorii Hemoragie

restrictie de difuzie difuzie crescuta

DWI  ADC  DWI  ADC 
Abces
Tumora
Abces

Tumora
 Perfuzie

Abces – perfuzie absenta sau minima a portiunii

solide.
Tumora – perfuzie marcata.
Abces bacterian sau fungic?
 Abcese fungice

• Hipointens- T2WI
• Valoare ADC mai mare
decat cele bacteriene
• Hemoragic
• Localizare corticale
• Microabcese
• Imunocompromisi
• DD: TB, Limfom, Bacterian
 T2  T2 
bacterian fungic
Stafilococ

Aspergilom
 Spectroscopie
• tNAA – N-acetilaspartat total- integritate
neuronala.
• Creatina – cuantificare metabolica.
• Myoinositol – proliferare de celule gliale.
• Colina – integritate celulara.
• Lactat – glicoliza anaeroba.
• Lipide – necroza tisulara.
 Toxoplasmoza ?

• Localizare profunda – ganglionii bazali.

• Valori ADC crescute.
• DD: Limfom, A bacterian.
• Nivel crescut Lac/Lip
 Tuberculoza ?

• 10% din cazuri cu neurotuberculoza.

• Imagistic nespecific
• Mai mare de 3 cm diam
• Solitar
• Perete mai subtire
 Introducere

Evolutie
Abcesul
cerebral Imagistica

Concluzii
 Localizare

T2

DWI

Perfuzie

Spectroscopie

Istoric