Epidemiologie

Curs 1

Concepte de baza ale epidemiologiei

Definitia epidemiologiei - stiinta medicala care se ocupa cu identificarea si neutralizarea

factorilor de agresiune pentru sanatate, depistarea si lichidarea proceselor epidemiologice
si cu elaborarea si evaluarea programelor de protectie globala a sanatatii.
Deriva din grecescul: epi = peste; demos = popor, grup, colectivitate.
Epidemiologia, ca stiinta principala a medicinii preventive (medicina omului sanatos) se
ocupa de problemele sanatatii si bolii la nivel populational.
Obiectivele principale ale epidemiologiei
1. Promovarea sanatatii
2. Organizarea de cercetari, tip screening
3. Organizarea de cercetari populationale pentru cunoasterea modificarii
particularitatilor factorilor structurali ai procesului epidemiologic, a manifestarilor
clinice si a istoriei naturale a bolilor
4. Elaborarea programelor educationale pentru promovarea sanatatii
5. Elaborarea necesarului de asistenta preventionala si a relatiei cost/beneficiu, in
cadrul programelor pentru protectia si promovarea sanatatii populationale.
6. Elaborarea programelor preventionale si de combatere.
Compartimentele epidemiologiei:
1. Epidemiologia generala a bolilor transmisibile si netransmisibile studiaza factorii
structurali si masurile comune de preventie si combatere a proceselor epidemiologice.
2. Epidemiologia speciala a bolilor transmisibile si netransmisibile studiaza
particularitatile structurale si evolutive ale unui anumit proces epidemiologic.
3. Epidemiologia practica studiaza metodele si mijloacele de preventie si de combatere
(lichidare) a unor procese epidemiologice.

Procesul epidemiologic
Definitie - totalitatea factorilor si mecanismelor biologice, naturale si sociale, care
concura la aparitia, extinderea si evolutia particulara a unei stari morbide la nivel
populational.
Structura procesului epidemiologic:
A. Factori determinanti:
1. Surse de agenti patogeni:
- oameni: - bolnavi - boala tipica
- boala atipica (abortiva, subclinica, asimptomatica)
- purtatori de agenti patogeni:
- preinfectiosi
- sanatosi: - temporari - de scurta durata
- de lunga durata
- cronici
- fosti bolnavi: - convalescenti - de scurta durata
- de lunga durata
 - cronici
- animale (inclusiv pasarile): in aceleasi situatii ca si oamenii
- vectorii biologic activi: - tantari
- paduchi
- capuse
- purici etc.
Atributele principale ale sursei de agent patogen sunt:
- capacitatea de diseminare
- natura si tipul “portilor”de eliminare a produselor patologice
- ritmul diseminarii
- categoriile de produse patologice prin care se disemineaza agentul patogen
- contagiozitatea (intensitatea, durata si tipul eliminarii agentului patogen).
2. Modurile si caile de transmitere a agentilor patogeni
- modurile de transmitere :
- direct (inhalare de picaturi septice, contact fizic, sarut,
muscaturi, transplacentar, transfuzii, transplante: aer,
obiecte si maini recent contaminate etc.)
- indirect - specific agentilor patogeni rezistenti la actiunea
factorilor ambientali
- caile de transmitere (contaminate): aerul, apa, solul, alimentele, obiectele,
mainile, vectorii biologici pasivi (mustele, gandacii, furnicile, puricii, plosnitele)
3. Receptivitatea populatiei
- rezistenta generala nespecifica
- rezistenta specifica (imunitatea):
- naturala:
- de specie (organismul uman este protejat de unele
boli ale animalelor si pasarilor)
- dobandita pasiv (castigata, transplacentar de la
mama)
- dobandita activ (castigata, ca urmare a trecerii
printr-o boala)
- artificiala: - dobandita activ - prin vaccinuri
- dobandita pasiv - prin inocularea de seruri sau
imunoglobuline
B. Factorii dinamizatori-favorizanti
1. Naturali: cosmici, meteorologici, climatici, geografici
2. Economico-sociali:
- conditii de viata: venituri, grad de pregatire, locuinta, alimentatia, asistenta
medico-sanitara, cultural-educativa, comerciala, rutiera, baze pentru odihna si
agrement etc.
- conditiile ocupationale: calificarea, vechimea, nivelul tehnologic, spatiul de
munca, conditiile de igiena, salubrizarea, agentii de agresiune, mijloacele de
protectie, relatiile interumane, incordarea psiho-emotionala etc.
Formele de manifestare ale procesului epidemiologic
- sporadic
- endemic
 - epidemic
- pandemic
Manifestarea sporadica presupune un numar relativ redus de cazuri de boala care
prezinta o puternica dispersie spatiala si temporala (ex. 10 cazuri de hepatita virala A,
dispersata in 3 sate si 5-8 luni dintr-un an). Aceasta manifestare evidentiaza o situatie
buna care trebuie mentinuta prin actiuni de supraveghere epidemiologica preventionala.
Manifestarea endemica reprezinta o situatie de alarma pentru un risc de evolutie
epidemica. Cazurile de boala au tendinta sa se concentreze spatial si temporal (ex. 10
cazuri de hepatita virala A, inregistrate in 1-2 sate, in 2-3 luni ale anului). O asemenea
manifestare impune masuri speciale de reducere a riscului extinderii procesului
epidemiologic.
Manifestarea epidemica presupune aparitia unui numar variabil de cazuri, dar
caracteristica este concentrarea spatiala si temporala (ex. 10 cazuri de hepatita virala A au
fost semnalate intr-o scoala in 1-2 zile; numarul lor poate creste in urmatoarele zile).
Epidemia poate fi extensiva sau circumscrisa spatial si temporal; severa (in raport cu
numarul de decese); exploziva (apa, lapte - contaminate) etc.
Manifestarea pandemica presupune o cumulare de epidemii de o anumita etiologie, care
are o extindere spatiala (arii geografice intinse, continente etc) si temporala (luni, ani)
deosebita.