Imuno Teste

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE "IULIU HATIEGANU" CLUJ-NAPOCA
INVATA IMUNOLOGIA
PRIN TESTE
Facultatea de Medicină
SUB REDACŢIA: Diana Deleanu
UNIVERSITATEA DE
MEDICINĂ ŞI FARMACIE
IULIU HATIEGANU
CLUJ-NAPOCA
Scanned with CamScanner

CUPRINS
PREFATA..
ABREVIERI.
NOTIUNI ELEMENTARE DE IMUNOLOGIE. ISTORIA IMUNOLOGIEI —
Diana Deleanu.
. ORGANE LIMFOIDE — Diana Deleanu...
. ANTIGENE - Carmen Teodora Dobrican.
. ANTICORPI - IMUNOGLOBULINE — Carmen Teodora Dobrican.
P
ELEMENTE CELULARE ALE IMUNITATII SPECIFICE— Diana Deleanu.
CCOMPLEXUL MAJOR DE HISTOCOMPATIBILITATE -
Carmen Teodora Dobrican.
1. SISTEMUL COMPLEMENT — Nadia Oniţi .
8. MEDIATORI MOLECULARI Al RĂSPUNSULUI IMUN —
Carmen Teodora Dobrican...
9. STRUCTURI MOLECULARE DE MEMBRANĂ CU ROL IMUNOLOGIC —
Adriana Muntean.
10. IMUNODEFICIENTE — Irena Pintea.
11. REACTII DE HIPERSENSIBILITATE — Adriana Muntean.
12. BOLI AUTOIMUNE — Irena Pintea.
13. IMUNOLOGIA TUMORILOR — Claudia Burz.
14 IMUNITATEA DE TRANSPLANT — Carmen Teodora Dobrican.

AA aminoacid
Ac anticorp
AcMo anticorp monoclonal
i ADCC citotoicitate celulard dependentă de anticorpi (4ntibody

| dependent cell-mediated cyrotoxicty)
| AFP alfa fetoproteina
| Ag antigen
APC celulă prezentatoare de antigen (antigen presenting cell)
AR artita reumatoidă
| p2-m p2-microglobulina
\ BCR receptorul pentru antigen al limfocitului B
j sistemul complement
| € regiunea constantă a imunoglobulinei
| CAM moleculă de adeziune celulară (cell adhesion molecules)
c clasă de diferențiere
| CDR regiune determinantă a complementarității
| c complexe imune
\ CIC complexe imune circulante

1 cL celule Langerhans
| CMV virusul citomegalic
CR receptor de complemeat (complement receptor)
CRP proteina C reactivă (C-reactive protein)
CSE factorul de stimulare a coloniilor (colony stimulating factor)
DC celule dendritice (dendriric cell)
GADN ADN dublu catenar
| EBV virusul Epstein-Barr
| EC celule endoteliale
ECE factorul chemotactic pentru cozinofile (eosinophil chemotactic

Jactor)
EGF factorul de crestere epitelului (epidermal growth factor)
\ .

molecula de adeziune endetelială leucocitară
fagment (antigen binding) vaiabil l imunoglobulinclor antigen asociat funcției limfocitare. (lymphocyte function-
fibroflast associated antigen)
fagment constant,cristalizabil, l imunoglobulinelor lipopolizaharid
receptor celular pentru fragmentul Fe al imunoglobulinelor limfocite T
molecule de adeziune celulară dependente de glicozilare complexul de atac al membranei (membrane attack complex)
(ghcosylaton-dependent cell adhesion molecule) moleculă de adeziune celulară de tipul adresinelor mucoasei
(mucosal addressin cell adhesion molecule])
factor de creștere granulocitar-monocitar
lențul greu al imunoglobulinelor factor de activare al macrofagului (macrophage
virusul hepatitei A activatingfactor)
virusul hepatitei B mmembrana
bazală glomerulară
mastocit
vinusul hepatiti C
factorul de stimulare a coloniilor de monocite
venule endoteliale postcapilare
factor de stimulare a coloniilor de macrofage şi granulocite
virusul imunodeficienței umane
complexul — major de histocompatibilitate (major
antigene leucocitare umane (de histocompatibilitate) histocompatibility complex)
factor omolog de restrictie
antigenc minore de — histocompatibilitato — (minor
proteina/proteine de şoc termic histocompatibility antigens)
moleculă de adeziune intercelulară imunoglobulină membranară
interferon
factorul chemotactic pentru neutrofile (neutraphil chemotactic
imunoglobulină factor)
lanţ invarisbil factorul de crestere neurală (neural growth factor)
înteleukine celulă spontan ucigașă (natural killer)
receptor pentru interleukină oxidnitric
Secvență a lanțului usor K al Ig plachete - trombocite
kilodalton moleculă de adeziune a trombocitelor de endoteliu
lanțul usor al imunoglobulinelor prostaglandine
limfocitB leucocite polimorfonucleare (neutrofile, eozinofile şi bazofile)
eclule ucigaşe activate de limfocite ribonucleoproteina
zl:::‘[“:::::m (leukocyte common antigen) ADN monocatenar
-like cell adhesion molecule-1) limfocit T citotoxic
receptorul de antigen al limfocitelor T (T-cell receptor)

factonl de creşere și transformare (ansforming. growa
factor) 1. ISTORIA IMUNOLOGIEI. NOTIUNI ELEMENTARE
limfocitT helper DE IMUNOLOGIE
factorulde necroză tumoral (tumour necrosis factor)
limfocit T supresor Diana Deleanu
oxina sindromului de şoc to
trombozan Istoria imunologiei
regiune variabilă a imunoglobulinei
molecula-l de adeziune vasculară (vascular cell adhesion e
1. *Louis Pasteur este recunoscut pentru:
moleculei) a. descrierea imunoglobulinelor
factr de creștere vasculară @wwimui
antigen de activare (integrină) tardivă (very late antigen) ©. anticorpii anti-idiotip
d. descrierea limfocitelor Th
c. decemarea primului premiu Nobel în domeniul Medicinei
Corect: b
Explicație: Louis Pasteur este recunoscut pentru activitatea sa in domeniul realizării
vaccinurilor (antiholeră, antirabic).
2. Vaccinarea antivariolică este:

a un vaccin obligatoriu pentru copiii de 6 luni - 12 luni
@zfmimodnmsmmsmmxvm‘
enner este cel ce a realizat vaccinul
4. se face doar lacei cu risc de îmbolnăvire
e Louis Pasteur este cel ce a creat vaccinul
Corect: b,c
Explicație: vaccinarea antivariolică, creată §i introdusă în Europa de Edward Jeaner (în
1196), a dus, prin aplicarea intensivă în întreaga lume, la eradicarea bolii (declarată oficial
de către OMS în 1979). Astăzi, din acest motiv, vaccinarea antivariolică nu mai face parte
din programul de vaccinare obligatorie.

UA
pentru:
3. c(;…î\:;hlenl César Milstein sunt recunoscufi
Medicină în 1930 pentru această descoperire. Grupele de sânge sunt eseaiale în inducerca
b. cslulele stem accidentelor posttransfizionale, în cazul transfuziei cu sânge incompatibil. Compatibilitatea
. descoperirea IgE grupelor sanguine este necesară și pentru succesul transplantului de organ,
Q@ anticorpii monoclonali
calea alemativă de activare a complementului
6 *Paul Ehrlich a descris:
¢.
a. celulele dendritice
b. mastocitele
Corect: d
c. eozinofilele
Explicație: Kobler 5i Miltein au pus la punct tehnica de producere & anticopior
L limfocitele B
monceloaal (1975) §i au confirmat teoria seleciei clonale. Au fost distingi cu premiy
€. celuleleNK
‘Nobel pentruFiziologieși Medicină în 1984.
Corect: b
4. Cuvântul alergie:
Explicaie: Paul Ehrlich a descris i numit mastocitele în 1878. l a primit premiul Nobel
(D este de origine greacă
pentru medicină în 1908 și a folosit pentru prima dată ideea de „gloanpe magice” pentru
. a fostcreat de Charles Richet
tratamentul antibacterian anti-celulă țintă.
€ a fost utilizat prima datăde Kimishige Ishizaka
d a fost legatde descoperirea IgE. 7. “Teoria lui Burnet explică:
% a fost creat de Clemens von Pirquet a inflamația minimă persistentă
b. mecanismul de fagocitoză a nevtrofilelor
Corect: a,c c selecția clonală
Eaplicație: cuvântul alergie a fost creat de pediatrul vienez Clemens von Pirquet d. apărarea înnăscută
şi provine
din cuvintele greceşt: allos eri, straniu şi ergos = reactie . citotoxicitatea medicamentelor antitumorale
S. Grupele sanguine: Corect: c
“s\sunt CD4, CD8 Explicatie: Sir Frank Macferlane Burnet a primit premiul Nobel pentru Fiziologie și
D. au fost descoperite de ! Nicol
as Maurice Arthus Medicină în 1960. Cercetările sale au început in domeniul virusologiei-microbiologiei și
au fost descoperite de Karl
Landsteiner ulterior al imunologiei. El a introdus termenii de self§i non-self i a pus bazele teoriei
fost descoperite in 1909 selecției clonale.
@unt importanti sitaa s transpla
de organ
8. Primul șoc anafilacticla medicamente a fost:
Corect: ¢, de a la penicilină
a„.n …wr—; grupel "e sanguine sunt 0 1, A 1, B III 5 AB IV,
Explicație b. la antibiotic beta-lactamic
le în 1909 de către medicul viene
Acestea au fost descrse Şii
z Landsteiner, laureat cu premiul Nobel c. în 1949
pentri
4

4 în 1929
. în 1989 Alegeţi afirmafille adevărate cu privire la răspunsul imun înnăscut:
"* necesită6 pentru a fi generat
@) este nespecific
Cb
Explcfe i
rimul o anaflciela medicament fost descris descris îînn 19 1949, la peniciți . |
a fost S. ) poate implica celule care provin dinlinialimfocitară
este un antibiotic beta-lactamic).
d. necesită întotdeauna implicarea sistemului imun ldlxlmpcnh\ll fi eficient
[
@ are rolul de a prezenta antigenul celulelor imunității adaptative
9. Aulust premiul Nobel pentru Fiziologie şi Medicină:
a Louis Pasteur
Corect:b, e
D Alexander Fleming Explicație: imunitatea înnăscută reprezintă prima linie de apărare în fața agresiunii, este
Jsspisifich, este prezentă la (gl indivizii unci specii încă de la nastere i moştenită; unul
@) Charles Richet
dintre cele mai importante roluri ale sistemului imun înnăscut este acela de a prezenta
d. Hippocrate
antigenul celulelor imunității dobândite.
e Avicena
11, Alegefi afirmațiile adevărate:
Corect:b, c | D răspunsul imun joacă un rol importantîn transplantul de organ
Explicatie: Sir Alexander Fleming a luat premiul Nobel pentru Fiziologie §i Medicind în
“e_ stratul epitelal şi cel conjunctiv subiacent intact de la nivel tegumentar
1945 pentru descoperirea penicilinei, în 1928. Charles Richet a luat premiul Nobel pentru reprezintă baricre p@@cm fața agenților patogeni
Medicind în 1913 pentru descrierea anafilaxiei, (@ dezvoltarea memorici imunologice este umul din scopurile imunității
dobândite
Interferonul: @ vaccinarea reprezintă un mod artificial de a dobândi activ imunitatea
& a fost descoperitîn 1890 adaptativă foță de un amumit agent patogen
b. a fost descoperit în 1957 & limfocitele B & pot recunoaște aatigene făă ajutrul APC
* a fost descoperit în 1925
" afost descoperit de Alick Isaac i Jean Corect: a, c,d
Lindenmann
@ fost descoperitin 1989 Explicație: mecanismul imunității este complex, iar răspunsul imun este implicat atât în
rezolufia. unor boli infecțioase, precum §i în toleranța imună sau rejetul de grefă,
Corect: b, d Tecunoaşterea i rejetul tumorilor, alergii şi autoimunitate; imunitatea dobândită are ca
Explicatie: scopuri recunoașterea antigenelor proprii de cele mon-self, amorsarea unor mecanisme
terfronul a fostdescoperit în 1957 de Alick Isaac §i Jean Lindenmann.
patogen-specifice pentru neutralizarea infecțiilor şi dezvoltarea memoriei imunologice; spre
Răspunsul imun deosebire de limfocitele T, limfocitele B pot recunoaşte antigene fără ajutorul celulelor
prezentatoare de antigen, datorită receptorilor pentru antigen de natură imunoglobulinică.

limfocite:
. +Alegeţiafirmația
AIÎÎ i QgT b de* medisză răspunsul
spun l imun prinpri secrefia de
imun
inty, (B macrofagele de la nivelul ficatului poartă numele de celule Kupffer
ine , int rle uki n® (4, 5,-14)
garma, ito c. eliberarea de perforine, granzime §i granlizine reprezintă modul de distrugere
drept colule prezentatoare de anți igen
limfocitele B acționează L
a celulelor infectate de către limfocitele T reglatoare
limfocitele T @ flora microbiană comensală are un rol protectiv prin inhibarea competitivă a
il Bt sl T se pot difereția el cu g altor agenţi microbieni patogeni
adapțivă
@) celulele NE sunt implicate în imunitatea @ eozinofilele sunt des implicate în apărarea irmună anti-parazitară
e ai antigenului, secrey
€. plasmocitele nu exprimă receptori de legar |
anticorpi i au o durată de viață scurtă ~ Corect: a,b,d, e
Explicație: celulele liniei granulocitare conțin în granulele intracelulare enzime, citokine,
factori de creştere, histamină, pe care le eliberează în caz de agresiune. Pe lângă cfectul
Corect:d
citofoxic, unele dintre granulocite posedă şi activitate fagocitară (spre exemplu,
Explicație: numeroase clle participă la edificarea răspunsului irmun înnăscut g gy neutrofilele); macrofagele au denumiri diferite în funcție de localizare: la nivelul ficatului -
celule ce apațin linici ganulocitare (acutrofile, macrofage, cozinofile, bazofile, mastoci) ‘
celule Kupffer, în jesutul conjunctiv - histiocite; flora microbiană comensală prezentă local,
precum și celule ale liniei limfocitare (celule NK).
înbibă competitiv alfi agenfi patogeni; mastocitele, bazofileleși cozinofilele sunt importante:
în institirea răspunsului inflamator acut, din alergii sau astm, precum și în infestațiile
13, Despre imunitatea adaptativă sunt adevărate urmitoarele: parazitare.
@ celulele implicat în imunitatea mediată celular sunt limfocitele T citotoxicei |
T helper 1 Imunitatea înnăscută
D imunitatea mediată celular este implicat în fenomenul de rejet de grefă
. imunitatea umorală are drept scop protecția împotriva agenților patogesi
E *Care celule ale imunității înnăscute ajung primele la locul inflamatiei?
oGl
a
mastocitele
4- limfocitele T citotoxice recunosc antigene de natură proteică, fosfolipidică i | b.
macrofagele
Polizabaridică c.
eozinofilele
Ş imunitatea umorală e implicată în hipersensibilitatea de d.
limfocitele B
tip I I şi II
D neutrofilele
Corect:a,b, ¢
Explestic: Jimfecitele
d:lrlluvk- linfoc T citotoxice şi cele
T helper 1 participă la imunitatea celuleră; rejcul Corect:e
8 r la bk mecaise imune meditecelulr;recțiile de hipersensibilate de Explicatie: neutrofilele sunt primele celule imune care ajung la locul inflamațici. Acest
L- și T sunt mediat
de anticorp
e i, lucru ar putea fi datorat atât majorității lor în sânge, cât şi fenomenului de „neutrophil
| swarming”, miscarea coordonată a neutrofilelor ca răspuns la inflamație.
4+ Algef afirmațile adevărat despresiternul
imun:
|
3 ‘T 2. alături de propriet
neutrofil i i
crestere din granulele intracelulare
ateade a elibera enzime, citokine, factori "| 16. Care dintre următoarele reprezintă căi de activare ale sistemului complement?
i abilitatea de a fagocita
19
18

calea clasică
calea alternativă Explicatie: inflamația este răspunsul apărare al organismului în fața unui
X, caleasaretorie agent vulnerant; aceasta presupune ierelor fizice ale ului; este
W, calea ozidativă înițiată prin rec terea nespecifică a patogenilor de către receptori afide
( calea lectinică celulele imunității celulele imune activate ca răspuns la agentul vulnerant
Corect: 4,b, €
, cliberează mediatori chimici, care contribuie la procesul inflamației
tului este cel mai frecvent inițiată gi ete —
Explicație: calea claică a complemen
ea alternativă funcționează
urma recunoaşterii antigenului de căte anticorp. Cal 19. Alegeţi răspunsurile corecte despre nmm@.u protectie ai imunității
tinică seaming o,
cu un nivel de activitate foarte scăzut, numit şi nivel bazal. Calea lec
clsic, r ese v cind ezia se lcagă de un rest de manoză de pe gy (@ sunt reprezentați de barierele naturale ale organismului
patogenului..
B suntde natură mecanică, chimică si biologică
c. pH-ul crfeut al stomacului este o barieră împotriva infecțiilor
d. defepinele se găsesc în lacrimi
17. Care dintre afirmafille următoare legate de macrofage sunt fglzg?
€ tusea l este un mecanism de protectie
@) sunt celule ale imunități dnwiw
b. sunt celule prezentatoarede antigen +
Corect:a, b
c. sunt fagociteu/
Explicaţie: pielea şi mucoasele sunt bariere naturale ale organismului, fiind impermeabile şi
D sunt prdele celule recrutate la locul inflamației sccretând substanțe nocive pentru patogeni; în registrul baricrelor naturale de protecție &
€ reprezini cele mai numgbase fagocite circulante organismului sunt inctuși factorii pasivi, de natură mecanică, chimică și biologică.
Corect:a,d,e
20. *Următoarea afirmafieîn legătură cu imunitatea înnăscută
Explicatie: macrofagele sunt celule ale imunității înnăscute, nu dobândit , cuprinde o componentă p{, reprezentath de factorii umorali
e, iar princk
Sslle a locul inflamaței ş cle mai numeroase în sânge sunt neutrofil N, cuprinde components activă,reprezeatatăde imfocie ş de i
ele, au macrofagee
Î cupinde doar o componentă pasivă (bariera cutanată şi mucoasele,
18. Care dintre afirmațiile următoare legate de componenta activă (umorală și celulars) fiind parte a răspunsului imun
inflamatie sunt adevărate?
@ cste răspunsul organismului 1a un stimul peric secundar
ulos (patogen, corp Stăi |
toxine) cuprinde o componentă activă şi una pasivă, ambele acţionând ca primă linie
D Pentua avea lo e cabairele fiziceale organismul de apărare înfața agenilor patogeni
â st rezult
ui să fie deă
tul mediatorilo chimicicliberai de \ cuprinde o componentă activă, reprezentată de celule §i mucoase si una
celulele imune rezidente
este "lă când
inițic ân patogeniii se leagă de receptorii PRR ai celulelor Pasivă, reprezentată de baricrele cutanate
% |
* inflamaia este un răspuns Corect: d
specific de apărare
Corect: a,b,c,d
2

înnăscu de componenta pasivă (bariera „.
e: l imun
mlmlw- '“PZ“”M , polimorfonucleare. neutrofile, "'_"%
coasele) § § 08
mucanale) u
macrofage,
ccle NK). “O D Corect: d, ¢
mastocite, bazofle, monocite Explicație: sistemul complement este un sistem de proteine plesmatice activate în
cascadă, prin tei căi de activare: clasică, lectinică §i alernativă; lizozimul intervine în
21, Următoarele afirmafil cu privire 18 compnmmelg@lle lmu-… imunitatea înnăscută prin funciiasa enzimatică.
sunt adevărate: Ă
Q majcitaea fancțiilr de apărare ale pi sunt localizate În nivelu ş 23. Următoarele firmafi cu privire la cclulele fagocitarg mnx@
gy N& polimorfonuclearele neutrofile se afă la granfa dintre imunitatea înnăscută şi
comos
b. pHul. al%n alpielii intervine în cadrul imunității înnăscute dobândită, acționând drept celule prezentatoare de antigen pentru ceulele T
Q secrfagandelr anexc alpicii ntervine în imunitatea înnăseută b. trombocitele intervin în imunitatea înnăscută ş prin producerea de substanțe
la nivelul mucoaselor, microbiocenozele, populafii comensale de bactri, chemotactice pentra polimorfonuclearele neutrofile L
repreziniă un impediment pentru imunitatea înnăscută monocitele s găsesc numai la nivel intravascular Tgmecie. ÎN , o *6 ‘lfifll"
O mcusnl întervine în imunittea înnăscută prin capacitatea sa de a imobilia % macrofagele intervin în imunitatea înnăscută şi prin producerea (:zvsl:hsunu m
agenții patogeni s prinproducerea de peptide antimicrobiene chemoiactice pentru polimorfonuclearele neutofile
q eozinofilele intervin mai cu seamă în cadrul infecfilor wj@maflpgm
Carect:a,c, e
Corect: ¢, d
Explicatie: pH-ul acid al pielii intervine în cadrul imunitifii înnăscute. La nivell Explicatie: monocitele sc găsesc la nivel intravasculer, la nivel tisular iau forma
mucoaselor, microbiocenozele, populații comensale de bacterii, reprezintă o componeniă :
macrofagelor; acestea din urmă intervin în imunitatea înnăscută, alături de fagocitoză, prin
imunitățiiînnăscute, carecontribuie la limitarea dezvoltării agenților patogeni bacteriei.
producerea de substane chemotactice pentru neutrofile.
2. Următoarele afirmații cu privire la factorii umorali ai imunității
înnăscute su 24. Urmitoarele afirmații cu privire la factorii gglulari ai imunității înnăscute sunt
* Prteina C reaciv st o protină

B¢ ză acuă, care stimuloază aă celulele NK acționează citotoxic atât asupra microorganismelor bacteriene,
Sisemului complement și stimulează fagocitoza prin interacțiunea & parazitare, fungice, cât şi asupra celulelor tumorale sau infectate viral
macrofagle ş celulele NK b mastocitele nu sunt predominant asociate fesuturilor extravasculare, însă au
l în imunitatea înnăscută capacitatea de infilra țesuturile inflamate
€ interferon * SAD substante secretate nudpi deprincomponeate
functia enzimatică i
ale sisteraului î | . bazofilele suat, în principal, asociate pielii si mucoaselor
îrnăscul (macrofag i esllel (@ celulele fagocitare sunt capabile să genereze radicali toxici ai oxigenului
@ sisemul complement cup e NK) , intervenind în infecțiile virale
inde P roteine activate după modelul de „readii ” | împotriva agentilor patogeni
cascadd”, prin trei căi (&) !e nivelul neutrofillor, prin fuziunea lizozomilor cu veziculele de fagocitoză
dependen majore: calea clasică, calea alterativă §i !” se formează fagolizozomii, la nivelul cărora enzimele degradează agentul
de lects
tină
o Mzozimulintervine
ee înî imuitteaînnăscută
ru patogen fagocitat
prin funcțiaenziatcă

i, 44 1, T s
Coretade ; el le râspunsului îmun angipp. b. protejează organismul
Explcaic ccllele NK sunt gl de patogenii extracelulari
prin generarea de radicali toxici ai g o () activează macrofagele prin IFN-y
it
& eitoze 1realizatewflwmc
de prin fuziunea lizozomilor cu „mr"'““i 4. prezintă efec ontiparazitar (activează cozinofilele)
z "“:" "“:":’; gaizoomi,1 s cazimele
“ N
de 18 acest nivel vor degrag, lele
'm.: o ( . astionează "împotiva" patogenilor
2 i
fagocitoză se cu multiplicare intracelulară
p g Corectt , e
Imunitatea dobândită Explicaţie: LT helper | activează macrofagele prin productia de interferon-gamma; aceste
celule intervin în apărarea imună față de agenții patogeni cu multiplicare intracelulară.
25. *Fac parte din sistemul imun dobândit, cu exceptia:
28. Limfocitele T citotoxice se caracterizează prin:
il a. se leagă de CMH Il prin receptorii sai
G b. au ol in activarea limfocitelor B
- cc D / (&) rolul lor este cel de inducere a apoptozei celulare
€a
. celulele dendritice & (@) prin TCR se leagă de complexul format dintre epitopul Ag §i CMH 1
O acționează împotriva celulelor tumorale și în infecțiile intracelulare
Corect:b
| Corect:c,d,e
Explicai:celulle NK aparin imuniaf nesecifi
ce. limfocitele T citotoxice induc gpoptoza celulei țintă, recunosc epitopul
i
26 Care dintre următoarele molecule Prezentat în contextul CMH 1 prin intermediul TCR i intervin în imunitatea antitumorală gi
de sem nalizare și factori de transcripție antiinfecțioasă.
Participă la diferențierea LTh17?
V Qrs
29. Despre receptorul de antigen al limfocitului B putem
b IL2 afirma că:
. IgM/IgD au rol în transmiterea semnalului intracelular
5 ¢ GATA3
a
@ g0, 1g au rol în transmiterca semnalului intracelular %U%P ,‘La/m(mr" W
( Torg
S. Tge, lgB sunt exprimate la nivetul citosolului
O 18MIgD aurol în recunoaştelegarea reașiAg *\hfl ng‘muk&,
! p Aâ
Coretia g ¢ (9) în cazul LB cu memorie, BCR va avea afinitate mare
Explcate. IL-6, ROR
,Î fermareaLTAI,L6 RORy g ; gy p
r GATA 3 intervpe m‘pi “* iferețier, ea LT helper a Corect:b,d, e
17, IL-12 inter® Explicaţie: g2, 1gB sunt exprimate la nivelul membranei limfocitului
sineza Ly, B; IgM/1gD au rol în
Tecunonştereși legarea antigenului; BCR exprimate de LB cu memorie au afinitateridic
ă Pentru antigenul care a suscitat sinteza lor. ată
* a cf ""ătoarele roluri:

a e (debândită) st conterth de:
f complement
dricroflra bucală imunologică, tradusă printr-un răspuns imun specific mai rapid și amplu, cu ocazia
expunerilor ultrioarela agenfi care au suscitat activareainițială a răspunsului imun.
(Ovicori 33. *Teoria supravegherii imune explică:
/ macrofage a bolile autoimune
|
cg s gl
.
Gncori) unt clemente ale g, —
| B 'olile neoplazice
c. rinita alergică
d. transplantul hiperacut
deoarec s adresază doar uu numit anigen. "’"fia‘ ¢ e bolile parazitare
31. Imunitatea dobândită este asigurată de: Corect: b

lifoccle T Explicatle: teoria supravegherii imune explică dezvoltarea tumorilor maligne atunci când
ccleeNK
oo T8 MUYI[
sunt eludate mecanismele de sesizare a modificărilor tumorale.
it T a L—bl
34. Memoria imunologică este o trăsătură a:
O infecicleB | G limfocitelor B
", macrofagelor
"W, răspunsului imun înnăscut
Comtiage
Q răspunsului imun dobândit
Explicai: imuritaea dobândiă ete asigurată de limfocitele
T și B şi de subpopul | ; celulelorNK
acestra,
Corect:a, d
g Pre imunitatea dobi Explicație: memoria imunologică este o caracteristică a imunității specifice i se realizează
"S mogtniă prin limfocite,
@) st individ
( en răspuns ampificatcu ocazia expunerilor ulterioare 35. Limfocitele B:
Că dovadă
de memoie imunologică (® ssigură sintezade imunoglobuline
S e de limfcitele T asigură memoria imunologică
sunt celulele efectoare ale hipersensibilității %c
Corert:b,cde, ¥ vopulează mfu
Explicație: l imunitaț bdă
* e w rkmmsdm?d‘“. e efă ficăi ndivi, s reaizează prin UDf
€. reprezintă 10% din numărul total de limfocite 254b
TS amplu la contacte ulterioare, dă dovadă de eu | Corect: a,b
2
Teu Ly
%

roeîuhx sanguine, le se —
Explicape limfocitle B rerezintă 25% din toalel liuî-
ş secretă anticorii, responsabili pentru imuni tatea umorală. Explicatie: limfocitele T pot interveni în cadrul răspunsului imun prin activarea limfocitelor
în plasmocite
B; odată activate, limfocitele B se transformă în plasmocite și secretă imunoglobuline;
36. Limfocitele T:
| CDS6 sunt receptori specifici celulelor NK.
a secretă imunogyline !
b. au la suprafață receptori de tip ;mmgmmm’c Tolerana imună
(@ aurol in hipersensibiliatea tardivă
(@ produc leziunile de tip granulomatos 39. *Toleranţa imunologică este:
e reprezinăs din ttalullimfocitelor | a. un răspuns amplificat
Q unrispuns imun anormal
Corect: c, d c. lipsa de răspuns imunologic
Explcfe linfoiele reprezinăaproximativjumătate din numărul de limfocite sanguine | Q 4 vnrispuns imun deficitr
i au rol important în leziunile de tip granulomatos. e implicată în rejetul de grofă
37. *Limfocitele T și B: Coret

% asigură imunitatea nafăglă Explicafie: toleranța imună explică lipsa răspunsului imun faă de un antigen.
d. asigură imunitatea innadfuts
O ssiguri imunitatea specifică 40. Este adevărat despre selec f
d Yt au rolin imunitaea dobândită a. este un proces desfăşurat în măduva …k……
* sunt ll e aonesz ndepgnt ~ua D st uu proves destășurat
în timus
lwma\(
c. este un procespe care. Iim!ocin:lexxl traversează pentru a câştiga competenta
Corect:c { imună
Explicatie: limfocitele T 5i B sunt efect
oarele îmunitții specifice (dobândite) și cooperează | este un proces esențial pentru prevenirea reaciilor autoimune
ntoate procesele răspunsului imun, & sreloc pe toată duraa vieții
: ||
38. Sunt false: Corect:b, e
i Explicație: este un proces desfăşurat în timus; se desfăşoră pe toată durata vicţii.
“ limfocite T activle
ează limfocitele B o
'b plasmocitele secretă imunoglobuline
/ 41 Este adevărat hpnm%:
O limfocitele B sunt Chţ+
O limfocitele T au funcție de @) este un proces prin care limfocitele T urmează calea apoptozei dacă sunt prea
ED OISsunt receptorii lim reactive
focitelor
T şi B ~y NK
Q are loc în timus
Corecttc,d, e . limfocitele ) care trec de selecția negativă vor genera reacții sutoimune
2

prezentape membrana ccă g,
în m sl negative, imfoiele or
una din cele două proteine: CD4 sau CD8 G) indusă de inocularea unui organism care nu are încă sistemul imunitar
e estepril procs dinsecvefs educimfocitelor dezvoltat, acesta acceptând antigenul ca self
Corect:a, b, e
Corect:a,b,d
Explicafie: toleranta imună poate fi
Explcfie: slecia negatvă ese un proces prin care limfecitele T care leagă stucur,
au Poteni organismul își educă limfocitele T
propri cu afinitate ridicată urmează calea apoptozei, întrucăt acestea limfocitelor are loc iar procesul se numeste
timus, acesta reprezin tă sediul maturări i (educărij
autoreactiv. Selecfia negativă are loc în poate fi dobândită § prin injectare de leucocite -o doză prestabilită. Toleranța
vor prezenta pe membrana celulară
limfocitelor T. În urma selecfiei negative, limfocitele
poate fi indusă prin inocularea unui organism care nu are încă sistemul imunitar
imună
una din cele două proteine, fie CD4, fie CD3. dezvoltat, acesta acceptând antigenul drept self:
42, Toleranța imună este un proces: 44. * Elementele sanguine implicateîn reactiile autoimung celulare sunt:
(@ care se menține cel puțin cât timp antigenul este prezent a. limfocitele B
Q sistemic (© linfocitle T
/, reprez ului gazdăde a induce o reacție imună dacă a fost
organismă
starea int c. hematiile
în us
exp l ATEVIPR.
în cauză
prealabilla antigenu d. plachetele sanguine
’ (@) care se întâmplă natural la unele animale 4 c. fibrinogenul
1 gf pe care fiecare organism il dobândește în mod natural de la mamă
Corect: b
Corect:a,b,d Explicaţie: limfocitele T sunt responsabile pentru imunitatea celulară, acestea atacă
Explicație: toleranța imună se menfine, te prezent, uneori pe particulele pe care nu le recunosc drept self.
este un proces ste un proces care se întâmpli
pre exemplu, gemenii de bovine care in utero au un sistem de anastomoze
prin care antigenele prezente pe hematii, vor exprimaun mozaicism al seriei roșii.
43. Toleranța imună poate fi:

dobândită natural și reprezintă procesul prin care organismul îşi educă
limfocitele T să nu reacfioneze cu antigenele proprii
(53 dobândită atificia prin înjectare de leucocite într-o doză prestabilită
c. folosită ca tehnică în terapia transp) pentru a suprima terapia
medicamentoasă imunosupresoare folosită în prezent
d. un proces temporar, care mu cregte durata de supraviefuire a grefelor
transplantate

2. ORGANE LIMFOIDE
Diana Deleanu
1. *Echivalentul bursei lui Fabricius de Ia păsări Ia om este:

Q măduva hematogenă
b. ficatul
c. colonul
d creierul
e stomacul
Corect: a
Explicaffe: bursa lui Fabricius este sediul dezvoltării limfocitelor B la păsări i are
echivalentla om în măduva hematogenă.
2. *Este adevărat despre timus:

a este echivalentul bursei lui Fab)cius la păsări
b. este un organ limfoepitelial
este format din doi lobi
este locuit de lim(ocilăT
. secretă hormoni m*diuu
Corect: c
Explicație: timusul este un organ limfoid primar, unde sunt maturate limfocitele T gi este
alcătuit din doi lobi şi un istm.
3. Timusul:
G involueazi după pubertate
b, are celule precursoare, numite prof
C. este un organ limfoid pn*ric
d. este sediul maturării limfocitelor
@) este sediul maturării limfocitelor T

Corect: a, e
Explicație: timusul cste un limfi primar șisediul maturrii limfositlo T, e Q timsu
învolucază după adolescență.
Corect: d, e
în legătură cu splina: Explicație: organc limfoide primare sunt: timusul pentru limfocitele T i măduva osoasă
_ w@aflm un organ situat în plnudl& a abdomenului pentru limfocitele B.
are niciun rol în imunitate
c este sediul depozitelor de fier +/ 7. Sunt incorects următoarele afirmații despre ganglionii limfatici:
(© ykare one limfoide sunt organe limfoide pri
9 W macrofage conțin totlitatea limfocitelor B
@ confin totalitatea limfocitelor T
Corect: a,b,d, e
d. conțin atat limfociteT cit i limfocite B ¥
Explicație: splina este un organ limfoid secundar, situat în hipocondrul stâng, ce conține x mu confin APC 9
zone limfoide populate de limfocite și macrofage.
Corect: a,b, ¢
Explicaie: ganglionii limfatici sunt organe limfoide secundare ce confin limfocite T,
5. Organele limfoide:
limfocite B si celule prezentatoare ale antigenului (APC).
primare sunt gang] ci i timusul
@ secundare includ splina, amigdalele, plăcile Peyer
8. Organe limfoide secundare sunt:
Q sccundare sunt sediul diferenyierii LB și LT specifice de antigen
bursa lui Fabricius
d. măduva osoasă este sediul maturării N[ independente de Ag inelul Waldeyer
‘miduva osoasă este sediul maturării LB dependente de Ag Q splina
Pt e amchor. de i), sec zonele unde sunt educate limfocitele T din protimocite
Corect: b, c
apendicele
Explicafie: timusul și măduva osoasă sunt organe limfoide primare, iar splina, ganglionii
limfatici, amigdalele, placile Peyer sunt organe limfoide secundare. Limfocitele T şi B isi Corect: b, c, e
dobindese certificatul de competență imună a nivelul organelor limfoidg@ îar Explicaie: organele limfoide secundare sunt zonele unde sunt diferenfiate limfocitele T şi
în
organele imfocitele se diferențiază specific, în funcfie de antigenii întâlni B după contactul cu antigenul și sunt reprezentate de ganglionii limfatici, inelul Waldeyer,
splind i apendice.
6. Organele limfoide primare sunt:
a splina 9. Plăcile Peyer:
b. amigdalele Q suntorgane limfoide secundare
* ganglionii limfatici b, mxomlmfcmpym
@ ‘miduva osoasă c. %mmn:g;n:limfmde
35

i respirator
4 sunt ituate lanivll tractulu
i digestiv
Q su a nivelul tractulu 9 în zona medulară se realizează selecfia negativă
@ celulele dendritice interdigitate au un rol majorîn educarea LT
@xelecfil negativă testează capacitatea limfocitelor de a nu reacfiona cu
Corect:a,e î ivelu lu tractu luii digestv
estiv Sii st organe g
" peptidele self
Esplcafes pllcile Peyer se gisesc la nivel
secundare.
Corest:b,c, d, e
10. *Care organ estesediul celulelor stem pluripotente? Explicafie: selectia pozitivă are loc la nivelul zonei corticale profunde a timusului; selectia
a splina negativă presupune testarea capacității limfocitelor de a nu răspunde cu afinitate înaltă față
b. plăcile Peyer de antigencle proprii; în zona medulară sunt exprimate atât CMH I, precum i CMH II; în
procesul dobândirii competentei imune a limfocitelor T intervin celulele dendritice
G) măduva osoasă
d. amigdalele interdigitate.
e timusul 13. Care dintre următoarele sunt produse de corpusculii
(@ interievkina4 ,
Corect: ¢
Explicație: măduva osoasă hematogenă reprezintă sediul celulei stem pluripotente, din care
b. interleukina 3 n.h,fn!
O interleukina 7
derivă celulele precursoare mieloide ş limfoide. |
P @ timopoctina
M-Din celula stem multipotentă precursoare a liniei mieloide se pot form
urmitoarele celule mature: Corectia,c,d,e
O trombocite Explicație: corpusculii Hassal produc hormoni timici (timozina i timopoctina), cu rol în
@ eritrocite stimularea educării limfocitelor T. Totodată, corpusculii Hassal produc IL-4 si IL-7, cu rol
o. reticulocite în diferentierea si educarea LT.
neutrofile
€ limfocite 14. Care din următoarele celule se găsesc în zona subcorticală?
Q cctule „doică”
Corect: a,b,d celule dendritice interdigitate
Explicaț celula tipul I de celule eticulo-cpiteliale
e
oare mieloidă amva;—-
a PI \ a
d. limfocite)
e fipu.lfide celule reticulo-epiteliale
1 2 Legat de educarea limfocitelor
.
T sunt adevărate următoarele afirmații: i Corect:a, c
A. selecfa pozitiviise realizează in zona subcorticali |
O în 2ona medulară sunt exprimate antigene CMH 15iI
36

ătoarele celule: tipul 1 de celule regiy
Explicafie: în zona subcorticalicală se păsesci celule
*
U™ =
în imu s Ş „doică”. e.. inelul limfatic Waldeyer este localizat la nivelul ileonul
epieliae, timocite abia pătrunse
orgune limfoide secundare? ?
15, Care dintre următoarel sun considerate
Corect: a,b,c, d
Explicație: splina este cel mai voluminos organ limfoid; popularea organelor limfoide
Q splina
secundare cu elemente limfoide are loc după naştere; proliferarea celulard §i secundar,
N, timusul
edificarea răspunsului imun specific, au loc la nivelul organelor limfoide secundare;
@ plăcile Peyer
ganglionii limfatici sunt sediul generării răspunsului imun specific; inelul limfatic
(@ tonsilcle paatine
€ gangioni limfatici
Waldeyer, plăcile Peyer si apendicele formează GALT.
18. Referitor la ganglionii limfatici, suntadevărate următoarele:

. E F limfa pătrunde în ganglion printr-un vas limfatic unic (WA VOS Wf I
Esplicatie:spelin, placile Peyer, tosilele palatin i ganglioni limfactici reprezintă argane
Dr
celulele dendritice foliculare funcționează drept celule prezentatoare de
limfoide secundare. '
antigen pentru limfocitele B
N, "conțin limfocite T
16. Care dintre următoarele afirmatii referitoare la splină sunt | @ Sunt structuri mici, nodulare, localizate pe traiectul vaselor limfitice
adună §i distruge hematile îmbătrânite @ în sinusurile limfatice predomina macrofagele şi plasmocitele
lipsasplinei ste incompatibilă cu supravicțuirea
st ol a împortant organlimfoid ău Corect:b,d, e
@ conține dovă compartimente: pulpa albă și pulpa rogie. Explicatie: celulele dendritice foliculare au rol în prezentarea antigenului; ganglionii
(9 i timodependenti din pulpa lbă este populată cu limfocite T limfatici sunt structuri mici, nodulare, localizate pe traiectul vaselor limfatice; în sinusurile
limfatice predomină macrofagele i plasmocitele.
Corect:a,
d, c
Explicație: splina este rezervor al hematiilor, distruge hematiile senescente; 19. *Referitor Ia apendice ¢ adevărată următoarea afirmatie:
pulpa albă a
“rici timodependente este populată de limfocite T, a face parte din aglomerările celulare limfatice denumite
b. confine aglomerări limfoide în care predomină limfocitele T
17. Care dintre următoarele afirmații sunt §i
adevărate? plasmocitele
g splina este cel mai voluminos organ
limfoid (© în caz de îndepărtare chirurgicală, funcțiile lui sunt preluate de alte
Popularea cu clemente limfoide a organelor structuri limfoide
limfoide secundare are lo:
după naștere N, involuează odată cu înaintarea în vârstă
@pml.\fmnu SSă în rga
nele limfoide secundare are
loc în prezenia "& structurilelimfoide auo organizare complet diferit față de plăcile Peyer
'unui stimul antigeni
c
inclul_limftic Walgeyer . î Corect:
!@GAH\' Plăsile Peyer și apendicele sunt denumit
— —
3

Explicaie în cazilîndepărări chinugicale 2 apendicelui, funcțiile acestuia gy
de alte structuri limfoide. 3. ANTIGENE
Carmen Teodora Dobrican
1. Epitopul este:
prezent pe Ag
prezent pe Ac
este identic cu paratopul
reactioneazi specific cu paratopul
este activator l căii lternative
a C? elasic.
Corect:a,d
Explicație: epitopul reprezintă porfiunea de pe antigen care este recunoscută specific de un
anticorp, printr-o zonă retrânsă a anticorpului, denumită paratop.
)\, Haptenele sunt:

carrier
nichel
-G- G-
limfocitele T
penicilina
substanțe cu greutate moleculară > 1000 daltoni
Corect: b, d
Explicație: haptenele sunt molecule migi care se fixează de o protcina carrier si care astfel
pot induce sensibilizarea. Exemple de haptene sunt metalele antibioticele,
prec
3. Antigenele:
Q@ pot i sructri proeies recunoscute ca find străine organismului
b. pot fi recunoscute de celulele imune fără ajutorul receptorilor
Q Potfi molecule propri modificate
d au zone înal specifice, denumite paratop

E potinduceoraci mon a i 2t când au 0 magh g
mică decât 1000 Da. -cDtrio g| / epitopii secventionali sunt structuri ai%..g reprezentate de secvențe
de glicopeptide
Corectin ¢ o :
Explicație: antigenele sunt structuri de regulă polipeptidice (proteice), străine Ofu
1 0 epitopii conformaționali sunt discontingi, formafi prin juxtapoziția în
spațiu a unor aminoacizi aflai la distanță, dar care sunt apropiați datorită
r ot e u rspnsimunsecfe, Recunoaștrea atigenelor se e pri e .| structurii secundare şi terțiare
specifiicar rezconează cu zoe imitate naltspeifice, denumite L '”::*'" i
r I
î le Proprişi
s eagh de profeine Înduc u Corect: a,c, e
i pe o), Malealle i
imun se numesc haptene (sunt antigene Mflflm}-'su 'un exemplu de hapterg
Explicatie: cpitopii conferă specificitate moleculară, pot fi de tip secvențional §i
i proprie e lfanigni s ut-atigeni , 1 anmie i, nduc un i | conformațional; epitopi onformaționali sunt discontinui, formați prin juxtapoziția în spațiu
imun (cazii suiounc). Exenplu de auo-antgene sunt acizii nucleiei (i lu a unor aminoacizi aflafiIa distants, dar apropiați datorită structuii secundare şi terfare.
proteinele din riculați (în aritareumatoids), tc.
6. Pentru ca o moleculă să fie anti că, trebuie să prezinte anumite caracteristici.
| Alegefi care sunt acestea:
4. *O pacientă în vârsta de 10 ani (cu antecedente de alergie la arahide)
se prezintă la l Q proveniența de la o specie îndepărtată pentrua fi recunoscută ca moleculă
medic cu prurit generalizat și urticarie după consumul de alune. Simptomele
ei au | străină
devenit mai severe odată cu expunerea accidentală, repetată, la alune. Pentru @ masa moleculară nu este un criteriu relevant, astfel încât monomerii pot
această pacientă, arahidele reprezintă un/o:
sa fie imunogeni
a. adjuvant
c compoziția chimică este un criteriu important pentru imunogenitatea
b. haptenă
o antigenului - proteinele, glicoproteinele si polizaharidele sunt ;q:
Q imunogen îmunogene
d tolerogen @ upiaeleşn,:iziinmeiczs.mpur.)şu…gm senmănăl eu ob
€ niciuna dintre variantele de mai sus Q perioada de remanență
trebuie să b suficientă
Corect: c
Corect:a, e
Explicatie: în cazul de față, alunele au Tol |
imunogen, acestea determină aparifia
unui |
Explicafie: cu cât provenienfa unui antigen este mai îndepărtată, cu atât molecula este mai
flswns. imunitar (prurit, urticarie)i de tipul
J unei i reactii de hipersensibilitate imediată IpE- antigenică; pentru ca molecula să fie antigenică, remanenta unui antigen trebuie să fie
mediald și care devine cvidentă clinic |
suficientă. l\% S
sensibilizării, după o expunere prealabilă, ca premisă -‘
7. Despre paratopi se poate spune: Ac- e
S- Următoarele aspecte sunt caracter sunt structuri caracteristice antigenelor
istice epitopilor: -,
@ structuri care confers specificit ‘ \ @m porțiuni reduse din cadrul receptorilor specifici de pe suprafafa
ate nmlec\llâ
, Teprezintă o *e Parte din stru limfocitelor
ctura antigenului a
I SXiSt E 2 tipuri de cpitopi: secvenți
onali §i conformationali
| a
2

i sunt complementari unei bacterii întregi, molecy,
\pmmw le say -
întreg Explicaţie: ramura adaptativă a răspunsului imun— ck urcaii,
@) sunt complementar uu deteminant antigenic complet unic Elmm prezentatoare de antigen, precum celulele dendritice, sunt
Ev interațiunea paratop-epitop se determină un răspuns imunițar cle două ramuri majore ale răspunsului imun, cea înnăscută şi cea
Corect:b,
e ț i c lo r de pe Suprafa| 10. Răspunsul imun secundar este: ((YRvELL
limfocitelor; acestia sunt, de asemenea, complementari unui epitop; răspu unsul Îmun g, , "a mai lent decât răspunsul imun primar
înițiet
de nteractiunea speciică dintre paratop și epitop. $ mai puternic decât răspunsul imun primar
@) mai rapid decât răspunsul imun primar
Interactiunea wd: pe receptorul limfocitelor se realizează astfel; &. mai slab decât răspunsul imun primar
ylimfocihelc T întrcționează et cu antigenul după pătrundra | N, l el de rapid ș de puternic precum răspunsul imun primar
organism |
@ Paratopii limfocitelor B interacționează cu epitopii de po supraf | Corect: b, c
antigenului Explicatie: răspunsul imun secundar se bazcază pe limfocitele B şi T cu memorie generate

() epitopii pentru TCR se leagă mai întâi strâns de moleculele CMH cu ocazia primoinfecției. Acestea recunosc mai i conferă un răspuns mai
u ocazia expunerilor ulterioare.
Q CMH I pentru celulele T CD8 şi CMH II pentru celulele T CD4
* fragmentarea antigenului este realizată de către enzime hidrKGi
T1. Activarea limfocitelor cuprinde:
@ proliferarea limfocitelorB
Corest:b,c, d VYR sinteza interleukinclor
Elyll{:fi:: Paratopii limfocitelor B interacționează cu
a
epitopii de pe suprafața antigenului, | " ¢. migrarea polimorfonuclearelor
SPE pentru TR se leagă mai întâi stâns de moleculele CMH; CMH proliferarea limfocitelor T
LT CD4+,iar CMH I prezintă pitopiilimfocitelor I prezintă epitopi
CD8+. & diferentierea limfocitelor T
* Răspunsulimun adaptativ caprinde: Corect:a, d, e
s limfocite | Explicație: ca răspuns la legarea antigenului, limfocitele suferă dovă modificări majore:
\—”î; c o gl
ce duce la formarea limfocitelor Ag specifice .-… cele două
linii celulare: : limfocite cu memorie şi limfocite efectoare.
anticorpi
N, cozinofile 12. Mecanismelede protectie datorate legării anticorpului de antigen sunt:
O activarea complementului ‘Q'k’
Corect:a, d & sglutinare
6 nevralizare

a
@ mmiare antigeniitate şi este considerată proprieiatea moleculră de beză a răspunsului imun
spesific.
Corect: a,b, ,€ - ,
Explicație: legarea angenuli i a anicorilor poate induce urmiătoarele mecaniame o, 15, Factorii care determină antigenicitatea sunt:
a complexitatea moleculară - factcarorfine de
proecție; aluinare, opsonizre, aclivare a complementului neuralizars, ŞPTT @) dimensiunea molecular - factor care ine de antigen
ordaism
13, *Memoria pasivă: - lipsa adjuvanțlor - factor careține de antigen

a. este de lungă durată distanta filogenetică - factor care fine de antigen
Q poate fi dobândită în urma unci infecții reactivitatea genelor I ale CMH - factor carefine de organism
c. se dobindegte prin imunizare
(@) este de scurtă durată R o
e. nu se transmite prin ser bogat în anticorpi ’;:ms‘l f’um M O proprictate a structurii moleculare care
determină antigenicitatea. t dimensiunea moleculară este mai (Ră cu atât răspunsul
o
imun va fi mai intens. Din cauza polimorfismului genelor I ale CMH, acclasi antigen poate
Corect:d
provoca o reacie imună complt iferih la do indivizi a aceeas speci, find astfe un
Explicatie: memoria pasivă are de obicei durată scurtă, între câtevazile şi câteva luni. În
©l£_(}il matem este transportat direct prin placentă, astfel că nou-născuții
determinant al antigenicităii dependent de organism.
au niveluri
“Ţridicate de anticorpi izotipul G, identici sub aspectul specificitții cu anticorpii materi 16. Au imunogenitate crescută următoarele:
Laptele matern confne anticorpi (în principal 1gA) care sunt transferți în intestinul , lipidete
sugarului, cu rol protector împotriva infecțiilor bacteriene, până când nou-născutul îşi poate
HETEROPOLiN | fu Horol
“h, acizi nucleici
sintetizaproprii anticorpi. () beteropolimeri proteici
X& homopolimerii prote
14. *Proprietatea structurilor mi e de a fi recunoscute si de a lega componentele e polizaharidele
sistemului îmun se numeşte:
"P imunogenitate Corect: ¢, e
"k _memorie imunologică , | Explicație: heteropolimerii prezintă o complezitate structurală înaltă şi pot avea antigenitate
N
(@) entigenitate
ANTIoENITATEI 4 | mai mare decât unii homopolimeri de dimensiuni mai mari; ‘:u
antigenitate mică, însă polizaharidele au efect imunogen, ca urmare a complexității
în general
' complexitate moleculară structurale crescute

Corect:d
17. Următoarele afirmatii ....
Paplicație; antigenele sunt structuri moleculare a. existăo limită superioară în cantitatea de antigen injectat pentru a produce
capabile de a fi recunoscute și legate de
către celulele sistemului imun, Proprietatea acestor structuri este 'un răspuns imun
agadar definită drept
% a7

e cea a efcientă, deoaeg,„
b. imuitata copiilor s a no-născuţilorest nerative e yersinia pestis
ese dege
au avut timp să se traverseze proc -
elor (BSA ) vor produce un răspuns imun
(@) slbuminele din serul bovin ccc d
suntinectate îtr-un organisra uman 6t prttul bt (et n 159) uă a a
9 @ it et cpiloplr e mai mare, Cu 8 crese ecunoagep — LA splocscus s
AX e
antigenică i fectulrăspunsului imun fost introdus termenul de „superantigen”.
Go- * —
rală mari va induce -
@ o moleculă de dimensiune §i complexitate structu
20. De ce tip de celule se leagă superantigenele (SAgs)?
răspuns imun doar dacă este recunoscută ca non-self
Q cu
b. CMHI Ag' « W L I
e Ă c ă Ă “’fl» c. TCR domeniul Va k
X dintre bovine şi om,N proteinele din seny
Explicaie: din cauza distnței filogenetice d epitopii celulei prezentatoare de antigen
bovinelor vor i considerate ca non-selfşi vor produce un răspuns imun; fără recunoagteres © TCR i v
moleculelor drept non-self (stdine) nu se poate produce un răspuns imun, această condițe
fiind necesară generdri răspunsului imun speci
Explicație: superantigenul este recunoscut independent de interacțiunea dintre TCR şi
18. Următoarele persoane vor avea un răspuns imun diminuat: complexul epitop
- CMH II; el leagă prin exterior TCR domeniul VB cu CMH II.
®) gravidele
. - adolescentii 21. Ce fel de tratament imunomodulator se poate administra în bolile determinate de
Ş nou-născuții superantigene (SAgs)?
@) bolnavii tratați cronic cu antiinflamatoare steroidiene @) vaccinuri
O pacienții suferind de SIDA b. tratamente imunostimulatoare
? antibiotice
Corect:a,c, d,e e terapie cu imunoglobuline
Explicație: sarcina fiziologică implică un proces natural de imunosupresie care pozie inhibitoride TNF-a
dea sfoctul răspunsului imun; nou-născuții au, tranzitor, un sistem imun imatur,
“ratamentul cronic cu antinflamatoare steroidiene provoacă imunosupresie; pacientul cu Corect:a,c,d,e
SIDA este imunodeprimat, Explicafie: în sindromul de şoc toxic se poate apela, în scop terapeutic, la antibiotice,
vaccinuri, imunoglobuline, inhibitori de TNF-alpha.
19. “Care este prototipul bacterian al superantigenelor (SAgs)?
a streptococcus pneumoniae 22, În urma activării celulelor T de către superantigene (SAgs) se eliberează:
b. bacillus anthracis a prostaglandine
* raycoplasma arthritidis @ IFN-gamma
Q Staphylococcus aureus ® TNF-alpha
A ek )

V |
?_ (©) sitokine proinflamatorii |

25. *Care este cel mai eficient tratamen
! t pentru sindrom, ul de șoc tozic?
o O | a linezolid
r b. clindamicină
Corect: b, c, d e
i amatoriii eseste
i e proinfl
de citokin
ate eliberată ety
în urma activăr ii LȚ | * administrareade linezolid și clindamicină, ăă
Explicație: o mare cantit @ extragerea tamponului intravaginal sau
alte întervenți
i
de către SAgs, precum IFN-y, TNF-a §i IL-2. redeschiderea și debridarea plăgii
chirurgicale, urmate de administrarea de linezolid și clindami
cină
| * doar extragerea tamponului intravaginal
23. Superantigenele bacteriene pot produce următoarele patologii:
psoriazis i
Corect: d
sindrom de şoc toxic
Explicaţie: extragerea tamponului întravaginal sau redeschiderea şi debridarea plăgii
. diabet zaharat tip I
| chirurgicale, urmate de administrarea de reprezintăcel mai eficient
@) boala cardiacă reumatismală tratament pentru sindromul de soc toxic.
O
e. sindromul imunodeficientei
umane dobândite
26. *Despre mecanismul de actiune al unui superantigen putem afirma:

Corect: a,b,d a mumărul de LT stimulate este mai g față de cel al unui antigen obişnuit
Explicație: mecanisme de tipul superantigen, inițiate de componente bacteriene, pot fi b. superantigentul se leagăde limfocitul T prin intermediul
incriminate în diferite afecfiuni, precum psoriazis, sindromul şocului toxic, boala cardiacă ‘ pentru ca superantigenul să fie recunoscut, este necesară interactiunea
reumatismală. | “ “TCRou CMHII
d. superantigenul stimulează limfocitele T după ce a fost clivat în peptide
24. Etiologia sindromului de soc tozic poate fi: (&)prin legarea superantigenului de TCR se produce o activare policlonală a
(@) dats de înfecția vaginală cu Staphylococcus aureus, prin secreția LT
exotoxinei TSST-1
. datăde purtarea coRécts a tampoanelor intravaginale Corect: e
O datăde infecția cu Staphylococcus aureus în urmă unei operații Explicatie: numărul de LT activate este semnificativ mai mare decât cel al unui antigen
d. datăde infectia cu E. Coli individuală obişnuit datorită activării policlonale. Un superantigen poate lega §i activa LT cu receptori
B uăde inecin cu Steptococul de grup A (STSS) pentru antigeni diferifi, dând nastere mai multor clone limfocitare (răspuns imun policlonal).
Superantigenul sc leagă de LT prin intermediul TCR. Un superantigen este recunoscut în
Corect:a,
c e mndde interactiunea TCR cu CMH l. Transformarea în peptide are loc în
Explicatie: purtarea timp
a tampoanelor intravaginale poate fi cazul unui antigen obișnuitşi nu a unui superantigen.
factorul cauzal al sindromului de
sectefia consecutivă
avind la bază infecția vaginală CU
Infectia cu Staphylococcus aureus ĂNE
27. Despre toxina sindromului de soc toxic (TTS-1) 3t pot afirma următoarele: -
terventii
în sfera ginecologică. Infecția cu streptococul 4. are structură asemănătoare toxinei exfoliative Vă g de Spbk&„
de grup A poate cauza, de @ prin rolul de superantigen provoacă febră, inflamatie, sau şoc
51

iple
c prezintă spcifctate peotru domenii VB molt
idic
@ seafls sub forma unui singur lanţ polipept Explicatie: tampoanele absorbante reprezintă una din cele mai de TTS.
us
o @ este o exotoxină produsă de Staphylococcaureus Infecțile esuturil responsabile în principal de etiologi Alături de
tratamentul medicamentos, se impune identificarea sursei bol , dar și un posibil consult
Corect:b, d, e : chirurgical. Diagnosticul de laborator trebuie de asemenea efectuat. Etiologia streptococică
Explicație: simptomele socului toxic sunt produse de refeaua de citokine P, are o evoluție mai pufin favorabilă.
eliberate sistemic de către limfocitele T cu specificități variate și activate în numg,
(răspuns policl se prezintă sub forma onstii i 154 30. Selectafi enunturile corespunzătoare unui tratament corect al sindromului de şoc
aminoacizi. Are specificitate pentru domeniul OC AI e a toxic:
A it
gram pozitiv care secretă enterotoxine, ozi itozina sindromului
d o g, | a. administrarea de antibiotice cu spectru larg este primul pas
O contracararea hipotensiunii/socului este de primă intenție
28. Alegefi semnele şi simptomele care apar în sindromul de şoc toxic: <. consultul chirurgical trebuie făcut doarîn cazul infectiilor postoperatorii
a febră, rash cutanat, hipc%i\m: d. în cazurile severe trebuie administrate vasodilatatoare
\ @) hipotensiune g insuficicață multiplă de organ ED lindamicina este unul dintre antibioticele care trebuie administrate
X pectarea sistemului nervos și insuficiență renală
@) febrs, risoane, reață, vărsături Corect:b, e
€. rash macular eritematos localizat Explicatie: antibioticele se administre
Corect:b, d
Explicatie: sindromul de soc toxic este caracterizat, sub aspect clinic, de (noradrenalina)
ascensi se administrează în șocul sever. Clindamicina inhibă productia de toxine, având
afec inclusiv mani predominant efect bacteriostatic.
estive; rash-ul macular eritematos este.
29. Selectaţi “fir(fma)efer

țiitoar
i e a sindromul de goc toxic:
* tampoanele absorbante sunt una din cauzele principale v“
'&'W ©… 8220254 sau fasceita necrozantă sunt frecvent implicate în |
forma stafilococică a bolii v
@ tratamentul medicamentos este
subdentîn terapia TTS
O diagnostical TTS este orientat de manifestăr
ile clinice —
0 ctiologia stafilococică este Tesponsabilă pentru
cazurile mai severe i are
un prognostic nefast
Corect:b,c,
d, e
52

4. ANTICORPI - IMUNOGLOBULINE
1. Ce sunt anticorpi
Q elobulinele scrice capabile să lege specific imunogenul/antigenul
@® produsele Ag-specifice ale plasmocitelor
. 7 s ghsess în sr, că numaipe suprafațacellelor
O anticorpii sunt conținuți în special în zona (gamma) a globulinelor
A produsele Ag-specifice ale limfocitelorT
Corect: a,b, d
Explicație: anticorpii sunt globuline serice ce migrează predominant în zona gamma.
Anticorpii sunt secretafi de plasmociteşi leagă antigenul (imunogen).
2. Următoarele .fimm@m:@ adewidt:

@ anticorpii sunt produsi de către plasmocite
Y",' . Ig sunt formate
din 3 lanțuri
& . fiamml){ulgmmmmmmnspe;ifiumg
d. complexele imune Ag-Ac nu pot induce neutralizarea Ag
Q 1G traversează bariera feto-placentară
Corect:a, e
Explicație: anticorpii sunt secretafi de plasmocite, iar dintre acestia, 1gG poate traversa
bariera feto-placentară. Recunoaşterea antigenului se face prin Fab i legarea antigenului
poatete duce
duce lala neutralizarea
neutralizarea lui.lui. Ig sunt alcătuite
din două lanțuri
anfuri grelegrel şiși dous
dous lanuri lanfuri wşo: uşoare.
3. Anticorpii:
& de tip IgA sunt responsabili de imunitatea locală, fiind prezenti în secretii
b. de tip IgM sunt responsabili de imunitatea locală, fiind prezenti în s(efi
c. de tip IgD sunt receptori pentru Ag ai limfocitelorT LT MU m@/;l QH,
de tip IgG nu pot neutraliza toxinele bacteriene *
d.
Q de tip leE sunt implicați în apariia bolilor alergice
55

Y
_ w„
etor ie asig ură imu nit ate a locală. IgM se găseşte ca 9 Fe - funcție efectoare
Explicație: IpA secr c. Fab - funcfic efectoare
talizează toxinele bacteriene, Igg ,
limfocitele T(@)au receptori de -Iip 1g. TgG neu 4. Fe- funcție de recunoastere
specifică
gice §i parazitare.
implicată în bolile aler e ÎN functie efectoare
afii sunt adevărate?
4, *Care dintre următoarele afirm Corect: a,b
ă, r N
„. anticorpii monoclonali (MoAb) pot fi obținuți prin inginerie genetic Explicatie: structura Ig le conferă și funcfia: fragmentul Fab permite recunoaşterea
printehnologia hibridomului antigenului, iar frsgmentul Eo, asigură funcția cfectoare (legare și activare 3
. anticorpii monoclonali nu sunt utilizați în tratamentul infectiilor complementului).
v @ imusomoduarea poste f reaizată prin utilizarea MoAb Tab
& anticorpi anti-TNF mu pot fiutilizați în tratamentul bolilor autoimune 1. Funcţiile Fe ale Imunoglobulinelor sunt: Y
a . infliximab nu este un MoAb fixarca complementului % - baws. %W
Araversarea barierei placentare pentru protecția imună pasivă a fătului
Corect:c ! (©) fixarea pe celule prin receptori FoR.
Explicaţie: anticorpii monoclonali sunt obfinufi prin tehnologia -m„… | fixează antigenul
unui imortală). emicade®) este un "'“WJ , recunoaste antigenul
lonal himeric, anti-TNF, care se utilizează în tratamentul i/
autoimună). | Corect: a,b, c
Explicafie: funcțiile fragmentului Fe sunt de a fixa complementul, de fixare la celule, prin

5. Care afirmafii sunt adevărate despre imunglobuline: intermediul receptorilor pentru Fc şi
W cxistă Xclase de imunoglobuline: IgG, 1gM si IgE |
\ame prin placentă, dar poate activa
\)(/ G su î structură dous angur grel identice | 8. *Care din imunoglobulinele umans
©) lanfurile sunt legate între ele prin legături covalente S-S |

complementul pe cale clasică?
"d lanfurile sunt legate între ele prin legături necovalente \
2 IgGl
b. IgG2
& au în strustura dovă lanuri grele diferite
¢ 1gG3
@ &M
Corect: b, e |
e IgA
Explicatie: în functie de structura lanjurilor grele, existh @ clase sau izotipuri h}“
imunoglobuline: 1gA (anf lf) 1eG (lanţ gamma), IgM (lang mlu), gD (lanţ deta) și IE Corect: d
(lanţ epsilon); în cadrul aceleiagi molecule de anticorp, lanfurile grele sunt identice între ee Explicatie: Is@mm complementul (excepție complexele imune IgA-antigen
fintd).
o structură voluminoasă), dar
| IgM (@) poate jrgyorsa placezis (este un pentamer §i are
dar poate traversa placenta.
activează complementul. 1pG act ivează complementul,
6 Ca structură și functie, imunglobulinele sunt formate din următoarele:
@ Fab - functia de recunoastere specifică EA

?
5. Care suntproprietățile IgA secretor
(%) contine piesa secretorie 12. *IgE este:
Q contine lantul I / prezentă pe suprafața neutrofilelor

X unit
. esteformat din gub G prezentă pe suprafața bazofilelor
@ este implicatîn apararcade 1a nivelul mucoaselor
„7 r leguă e suraața mastocitelor
e. nuare
lanţ greu
/ un pentamer
p fiatoral complementului
Corect: a,b,d
Corect: b
Esplicafie: IgA sccretrie este imunoglobulina ce realizează 12 nivelul mucogsel
Explicaţie: IgE este extrem de citofilăși se fixează la suprafața bazofilelor si a mastocitelor
TgA secretorie este un dimer ce confine lanful J între cele două molecule de IgA şi „,„* prin receptori specifici de mare afinitate (Fce RI); este un monomer.
secretorie, care protejează IgA secretorie de acțiunea enzimelor prezente la nively
mucoaselor. 13. Imunglobulinele E sunt caracterizate de următoarele afirmații:
a. au moleculă mare, pentăxfrică
10. IgA secretorie se giseteîn mod normal în: există înser în cantități extremde mici
Q însalivă ' punerea lor în cvidență se poate realiza doar prin metode radio- Ria
( în lacrimi imunologice sau îmuno-enzimatice
<. în lichidul cefalorahidian * (@) concentaa 198 î ser creşte sermnificativîn boile lergice
în colostru e nu fixează complementul
în umoarea apoasă
Corect: b, ¢, d, e
Corect: a,b, d Explicatie: IgE suntprebenu în mod normal în serîn cantități foarte mici (ng/ml). Dozarea
Explicație: IgA secretorie se găseşte la nivelul mucoaselor, deci sericăa IgE se in metode extreme de sensibile (RIA, ELISA, chemiluminescență
— i atpică), înparazitoze
ete). IgE cresc în bohlorgice (astm bronsic,rinit alergică,dermatita
SDE intestinale §i nu numai. IgE nu fixează complementul.
11. *Despre IgD este adevărat:

& Ssteumpenamer NAE. 14. Celulele care contin receptori de mare afinitate pentru IgE sunt:
B 'ozotitele
N, esteundimer limfocitele B
a areo piesa secretorie plasmocitele
este prezentă în cantitate mită mastocitele
creşte în alergii \1\9 ¢ neutcoflele
Corect: d
Corect: a, d
Explicație: gD este un monomer, prezent în ser în cantităi mici.
58

s g e fă e pu 15 R0 e gl g ||
apicaic: ş
it
mastocite.
1[ Corect: a,¢,d, e . ) .
Explicafle: 1gG sunt imunoglobuline principale în apărarea antibacteriană, pot traversa
1. Tndicaf propoiția ff privind fragmentul Fe 216G y | placents, fixează complementul, se ghsesc in spajile extravasculare.
p
a este sediul diferenelor de idioti
b. poarta zona de fixare a complementului (C1q) | 18. Care sunt proprietățile IgM seric:
c. este clivat prin actiunca pepsinei | ’( conține piesa secretorie
O voară siusu de combinare cu antigenul | G conține lanul 3 H A= (hm\, })
/ este format din4 subunități >
e. mu permite fixareape receptorii macrofagelor
/ poate traversa placenta
Corect: d @ lanful greu este mai lung decât cel al IgG.
Explaie: fegnentul Fe a imunogiobulinlor consivie porfunca consttă | - —urmab
orect:b,e
imunoglobulineor, leagă complementul (C1q)
@D antigezul,ajuăla fxareacelulelr, F"" Explicație: IgM este un pentamer, unite prin piesa J. Lanful greu nu este mai lung decât cel
v ol g il a g acosta l revine frproentull Fu al1gG (această afirmație este valabilă pentru IgE, care are un extradomeniu constaat).
16. “Indicaţi afirmația corectă privind fragmentul Fab sl IgG: \Y Y I rscvioamngldbuiin s
se fixează Ia celule o 3 | (3 este prezentă în secrețiile de l nivelul mucogbor 3&“‘
fixează antigenul poate traversa bariera placentară
Ș fixeazh complementul f l A Wfreazs complementul
j activează complementul Fe 1 (@ conține langul J
¢ nuareo fancție imună | e. constituie majoritatea Ig din spațiile extravasculare %G
Corect: b Corect: a, d
Explicatie: IgG prin Gragmenul Fab are funcție imună, respectiv intervine prin legarij Explicație: IeM conțin lanțul J pentru realizarea structurii de pentamer, fixează
specifică a antigenului, | complementul, nu traversează placenta §i nici nu este prezentă în secrefii (din cauza
structurii voluminoase).
17. Caracterizați imunglobulinele G:
Q constituie anticorpii protectori, având rol în neutralizarea nmn;la\ . -Clredmreumlmnlnnxmm
‘bacteriene a. imunglobulinele sunt alcătuite din dovă tipuri de lanțuri —
et complementl | d lanţurile grele dau numele claselorde imunglobuline v~
lanfurile uşoare se leagă de lanfurile yflepflnpmd:m%m X
Zintd 1 travasculare
: Z: m:‘o"m: s d pefils e 0“ " ? fiecare lanț este alcătuit dintr-o regiune variabilă și una constantă v~
o wersa baricra placentară Soue
e. în structura imunglobulinelor pot intra dou tipuri de lanfuri uşoare / ¥, ¢
@ fixează complementul
61

Corect: ¢ |
Q anticorpii pot să blocheze atasarea virusurilor de celula gazdă
Esplicaie legătrile dinte lanfuri careintrăîn corponența anticorplor sun formgy „ | „A. antconpl activează sistemul complement pe cale altermativă
pun disulidice.
Corect: : b, b, c ¢, d
dezvoltarea
Explicație: anticorpii sunt proteine implicate în răspunsul la infecti, inbibă
21. Alegefi afirmațiile adevărate:
e ::wrpn sc împart în cinci clase complement pe calea clasică.

i coloniilor bacteriene. Anticorpii activcază sistemul
M IgM traverscază membrana l
24. Care dintre următoarele afirmații sung false:
secretate sub formă de. feri
v……%
C 1a importantemhîn parazitoze |
© e s mu r Q famenul [ seleaă de antigene secifice
| (® anticorpii sunt poYgli împăriți în cinci clase majore
O IA sepotati it
} c. IgM acționcază precoce în răspunsul imun
Corect: a, d, e | (@ 1S sunt împărțite hx:uhclue 4
Explicație: cxistă cinci clase de anticorpi: IgG, IgA, JgM, IgD și IgE. IgG sunt singur e 1gE sunt împortante în cazul lergilor v
imunoglobuline capabile să traverseze membrana feto-placentară. IgM se sccretă sub fori
de peatameri, iar din cauza dimensiunii mari, nu pot traversa bariera feto-placentară. It :ab,d
intervin în apărarea antiparazitară. IgAse găsesc în secreții, inclusiv în salivă. , Explicaţie: Fab este fragmentul de legare a antigenului; anticorpii sunt structuri
glicoproteice; în raport cu structura chimică a lanțurilor grele, cxistă patru subclase sau
\’Y/ 22, Fragmentul Fab: izotipuri de IgG.
[ ste responsabil de legarea la componenta C1 a complementului % |
7. este obfinut în urma proteolizei cu papaină /rsnp\ i 25. *Selectaf afirmația greşită referitoare la injectarea de imunoglobuline:
| G poate oferi protecție pe termen g împotriva anumitor boli sau poate să "yQCCUm /
confine paratopul
reducă severitatea anumitor boli ' ”
"'-F este responsabil de legarea antigenului
q 1a proteoliza cu papain se separă două astfel de fragmente b, protejcază fiul s dacă exist risc de seosibilizare la Rh ¢
c. scade capacitatea sistemului imunitar de a ataca țesuturile din corp în
Corect: b,c, d, e unele cazuri de boli autoimune
Explicație: fragmentul Fab nu leagă C, este obfinut în urma proteolizei cu papaină, conțist d. ajută indivizii careau o problemă moştenită genetic să producă proprii lor
paratopul, stefragmentul de legare a antigenlui; l proteoliza cu papaină se separă d antcorpi REN
fragmente Fab identice; Fe este cel care leagăcor e sistemului complement. ‘ c. ajută persoanele care fac tratament pentru anumite tipuri de cancer, cum
| ar fi leucemia; tratamentele pentru unelo cancere pot determina
23, Alegei airmațil adevărate despre acfunea anticorpilor: | organismul să înceteze producerea propriilor anticorpi, făcând astfel
a anticorpii R . ' necesar tratamentul cu imunoglobuline
o caleo de actiune
@(&) anticorpii realizează
psnizars puger
el a anticorpiloreste il
activarea sistemului complement | Coria
63
&

Esplicaie: imunoglobulineld(gu)feră proecfi pe termen lung în același mog 5, . )
poate face un vacein lasc. rotecțiape care o oferă imunoglobulineleeste pe ey | . stimuleaza producția de IL-6 şi TNF-as induc apoptoza limfocitelor B
de obicei câteva luni. [ . are loc neutralizarea anticorpilor si inbibarea productiei de anticorpi,
p
ambele datorate legării limfocitelorB
26. Imunoglobulinele: e. reducerea IgG patogene circulante, precum şi neutralizarea situsurilor de
i favbrizeaz at Ia celulele gazdă | legare a complementului circulant
||
Q inhibă motilitatea parazifilor
Corect: b, d, e
6 previn penctrarea în celulele gazdă Explicaţie: limfocitele T inhibă IL-2, IL-10, TNF-A, 5i IFN-r; la nivelul limfocitelor B,
d stimulează creşterea și metabolismul microbilor imunoglobulinele neutralizează anticorpii produsi și inbibă secrefia de anticorpi prin legarea
Ş ncutralizează toxinele de limfocitele B; se produce inhibarea producției de IL-6 şi TNF-a și induc apoptoza
limfocitelor B; are loc neutralizarea anticorpilor si inhibarea productiei de anticorpi, ambele
Corect:b,c, e datorate legării limfocitelor B; are loc reducerea 1gG patogene circulante, precum §i
Explicație: imunoglobulinele previn ataşarea patogenului la celulele gazdă, inbibă awau‘ neutralizarea situsurilorde legare a complementului circulant.
și metabolismul microbilr.
29, Dintre functiile imunoglobulinelor fac parte:
21. Mediatorii solubili sunt: | a se desprind de pe antigencle care au provocat sinteza sa; ele primesc
1B - W ol w | atunci denumirea de anticorpi
& imunogloblinele LT b. imunoglobulinele neutralizează antigeneleşi le împiedică să se multiplice
b. limfociteleT , anadad |
antigenele sunt în continuare distruse de către complement (sistera
c limfociteleB | cnzimatic) sau de către celulele fagocitare (macrofage, limfocite T,
O monokincle | neutrofile, monocite), care se fixează la rândul lor pe imunoglobuline
* fagolizozomii neutrofilelor |
ele sunt indicate în prevenirea şi în tratamentul bolilor infecțioase (tuse
|
e
convulsivă, hepatite A i B, parotidită epidemică, rabie, rubeolă, tetanos,
Corect: a,d | varicelt, zona zoster)
Explicatie: limfocitele T 5i B sunt factori celuleri, nu mediatori solubili. Flgnhwmmi! e. imunoglobulinele joacă un rol important în sistemul imunitar al
rezultafi în cursul fagocitozei exercitate de către neutrofile nu sunt inclusi în registri| organismului
mediatorilor solubili ai răspunsului imun.
Corect: b,c, d, e
28. Mecanismele de actiune ale imunoglobulinelor în patologii inflamatorii ’i Explicafie: imunoglobulinele au rol în neutralizarea agentului străin, favorizează
autoimune pot fi: | opsonizarea și fagocitoza, activează sistemul complemet, își găsesc aplicabilitate în
a la nivelul limfocitelor T stimulează IL-2, IL-10, TNF-B i 1"""‘ prevenția i tratamentul unor boli infecțioase, sunt efectori esențiali ai imunității.
acfioniind ca anticorpi asupra celulelor CD4
b. la nivelul limfocitelor B, imunoglobulinele neutralizează anticopi 30. *Care Ig sunt sintetizate primar în infecțiile acute?
a IgG
‘produsi i inhibă secretia de anticorpi prin legarea de limfocitele B
“ |

Q su corecte mț
G 1 i IgA2 sunt cele mai frecvente subclase de Ig.
de IgG4 sunt întâlnite la pacientii cu P! neumonie
b. nivele crescute
interstițială
@ 18D au cfecte antiparh(itare E
Corect: b
s e detemine ivey r O 1M sigură protecția il peimpul mcmii%&
Explcai: 1M fe parte din rspunsulimun primar. Esteutl Q IgA sunt primii anticorpi secretafi la nou-născut !_\an
1565 IgM pentru a difeenția o infecțe acută - I8M de o infecfic cronic - 4G, |
Corect: a, c, d, &
TgA2 reprezintă doar
31. Care Ig activeazi complementul? Esplicafie: 1§G1 reprezintă 60-65% din totalul de subelase 1gG, zita e; 1gG sunt singurele
1594 din IgA; nivelul seri al IgE crest e în infe saii le para
corpi sintetizați de nov”
munoglobuline care pot traversa plucenta, IgM sunt primii anti
măscut.
34, Notați asocierile corecte:

G 1gE - eliberare histamină
Corect: a,b / 1gD - baricră antibacteriană la nivelul mucoaselor

Explicație: 1gG au abiltatea de a reacționa cu receptorii de pe suprafafa macrofagelor, Q !oE - apărare antiparazitară
neutrofillor i celulelor NK, fixând astfel complementul; IgM sunt cele mai eficiente i V fi 1gG - opsonizarea antigenelor
fixarea complementului 5 în activarea complexelor de aglutinare. "B crestere 1gM - macroglobulinemia Waldenstrom
31. Afirmatiile corecte sunt: Corect: a,c, e.

= fragmentele Fab din structura anticorpilor leagă Ag si au funcție efe)yg Explicafie: când Ag (polen, venin, fungi, spori) leagă porfiunca Fab a IgE atasat de
lasificarea Ig este facutăpe baza secvenţelor de aminoacizi din regi mastocite, acestea se degranulează i clibercază heparină, histamină, leucotriene, citokine;
? 1gG se cuplează cu receptorii prezeni pe fagocite, determinând opsonizarea antigenelor;
* veribilia lanțurilorgree
TgM proliferează clonal în macroglobulinemia Waldenstrom.
“* clasificara Igeste făcută pe baza secvențelor de aminoacizi din regiune! |
e “Bv“llmmlax uşoare.
18S, leA, IgE au structuri monomerice 35. Următoarele sunt utilizări terapeutice ale anticorpilor:
(s din seerețiile mucoaselor sun Q antitoxine
t dnmi'ş.; JimM
e Wlăk , ca vaccin în infecii virale
B caterapie de substiufi în imunodeficiențe primare
ca terapie de substituție în imunodeficiențe secundare
Romer; IgA se găsesc fn sânge, iar a nivelul mucoaselt” 8 anumite boli inflamatorii
a

. N
IDINR
Corect: , c, d & de
d ut -il iz
a ar
antico e
rpilor sunt subs -
titu ria ; Explicatle: este o afecțiune genctică care consiă în absenfa sau reducerea marcată
Explicație princi dire eutice
i traple
rectcipl a
imun odef icie n limfocitelor B din organism; secundar, indiv afectafi nu pot realiza o apărare imună
p termen lung a pacieații cae prezină e asemenca utiizaț in
Su
fila,
umorală competentă față de diversi agenti patogeni.
virale sau bacteriene sau ca ant-toxine.
unor ifecil
unor boli autoimune sau inflamatorii. Anticorpii sunt utilizați În imunizarea pasivă, N
38. Anticorpii au următoarele cțiuni:
activă (vaccin). Q sctivează complementul
d. distrug dijGt antigenul
le
benefic
36. Urmitoboliare iază de tratament cu anticorpi:
<- asigură adehidoea bacteriană
a hepatitaA
@ neutralizează toxinele
b. hepatitaB
O asigust opsonizarea bacterilor
c. hepatita C
limfom Hodgkin
Corect: a, d, e
Q covm-
r pp
Explicatie: principalele actiuni ale imunoglobulinelor sunt activarea complementului, care
stimulează fagocitoza și liza bacteriană, opsonizarea în cadrul fagocitozei, prevenirea
Corect:d, e e ,/:Ş%M | adeziunii bacteriene, neutralizarea toxinelor. Anticorpii nu distrug direct antigenul.
Explicație: aticorpi sunt utiizați ca metodă de profilaxie (au tratament) postexpunereî
cazulbepattloA 5B, pentru a stimula capacitatea sistemului imun de a neutraliza virusi, 39. *Următoarea afirmatie despre anticorpii monoclonali este
Cea maireceiăutliare terapeutcă a anticorpilor umani este în cazul pacienților cu bos|
COVID-19, căroa l s-a administra plastă provenită de la donatori imuni, observându-<
ulerior o îmbunătățire semnificativă a simptomelor. Printretipurile de cancer pentru ca
N
-
*.
ot f produși s în vitro, prin tehnica bibridomului
au specificitate înltă pentru mai e substraturi
anticorpii himerici au origine în totalitate murină
quocrd:
terapia monoclonală est aprobat se numără cancerul mamar, leucemia limfaică cronic d imunogenicitatea indusă de anticorpii umanizafi este mică
Cancerl coloretal, de stomacși de prostt, limfom non-Hodgkin §i Hodgkin. 6 toate medicamentele pe bază de anticorpi monoclonali au prefixul —mab
31. *Agamaglobulinemia: Corect: d

"X, estecea mai frecventă cauză de imunodeficieață primară Explicatie: anticorpii monoclonali umanizafi sunt slab imunogeni, asadar responsabili
R constăîn bsența limfocitelorX, Pentru mai puine reacții adverse comparativ cu anticorpii care conțin proteine murine.
§ et pacienti :)@upubin Să producă anticorpi
ă m…m…mkmi…ş…w 40. Despre tehnica hibridomului sunt adevărate următoarele:
Q existh
un deficit al imunității vmorale reprezinta fuziunea dintre limfocitul B secretor de anticorpi şi o celulă
Corect: ¢
Q s¢ poate folosi peatru producerea anticorpil
d. se poate folosi pentru producerea anticorpilor umani
59

e nu se mai folosesteia Prezen! 43. Marcaţi răspunsurile corecte despre anticorpii monoclonall
&. provin dint-o sinhă f de celle B
6 sunt imunoglot
Corect:a, e pin funea în laboersor & unci cel
ttniă ee Ş prezint specificitate fe -
Explicatie: hibridoamele 5 sunt obținute a
mielomatoase , nemuritoare, cu un limfocit B cu o
anumităi spe cif
himerc
cit /
O
se leagh de mai yéh\ epitopi
se leagă de un singur antigen
n%..e
tlizată pentru obinerea anticorpilor monoclonali
41.Sunt wmllm%“lml“i:
Corect: b, c, &
Explieație: anticorpii monoclonali sunt imunoglobuline identice, derivate dintr-o singură
i ‘
lonali: murini, himeri
există f clase de anticorpi monoc
(59 rrimii aniorp izt u fost cei himefici 07
0W clond limfocitară B; sunt monospecifice, recunosc epitopi unici sau situsuri de legare de pe
(Orthoslone) u singur antigen.
= primul anticorp tilizat clini a fost muromonab
(89 muromonab sefoloseșeîn profilaxia rejetuui de grefă hzvénă yomg
e anticorpii monoclonali murini induc frecvent formarea de
anticori 44, “Primul anticorp monoclonal complet uman a fost:
HAMA după administriri repetate 9 walimumab ,%A ;
d alemtuzumab L1
Corect:a,b,d c. abciximab
Explicație: „..u de anticorpi monoclonali (nu sunt menfionafi anticorpii
umanizafi) | d. ritoximab
primii sintetizai au fost c muromonab este utilizat în profilaxia rejetului e actoxumab
% m;fi
42. Este adevărat că: Gregory P. Winter a obținut o cale de a produce anticorpi complet umani. Prima
Q) pentru sinteza anticorpilor murini, goareele este inoculat cu un antigen terapie de acest fel a fost adalimumab.
pentru a sintetiza anticorpul dorit fi obfinut
& anticorpii murini sunt produgi cu ajutorul şoarecelui transgenic 45. Principalii anticorpi monoclonali folosiți în tratamentul bolii Crohn:
c. anticorpii umanizafi au o pătrundere slabă la nivelul tumorilor a. vedolizumabul
@ anticorpii himerici sunt obținuți prin tehnologia ADN-ului recombinant b. adalimumab
@mficumii ‘murini au un timp de injumatafire plasmatic scurt [ c. natalizumab
d. benzlotoxumab
Corect:a, d, e e. muromonab
Explicafie: pentru sinteza anticorpilor murini, animalul de experient este inoculat cu un
antigen pentru a sintetiza anticorpul dorit; anticorpii himerici sunt obfinufi prin tehnologis Corect: a,b, c
ADN-ului recombinant; anticorpii murini au un timp de înjumătățire plasmatic. Explicafie: vedolizumabul are selectivitate pe integrina a4p7, pe care o inhibă, blocând
astfel traficul de limfocite T în intestinul inflamat. Acesta a demonstrat rezultate bune §i
7

Profi de siguranță bun, e educere risculu de infeci i levceie; adalimumabu e
anticorp monoclonal recombinat cu specificitate pe TNFa, u în tratamentul boliiind, Crop, 5. ELEMENTE CELULARE ALE IMUNITATII SPECIFICE
folosit pentru
natalizumab este selectiv pe integrina leucocitelor CD62L și este Diana Deleanu
remisici bolii.
46. Principalele metode de diagnostic care folosesc anticorpii monoclonali: 1. Limfocitele au rol în:
a CT Q respingerea organului transplantat
(O ELsA b. toleranta față de organul transplantat
(@ Westem blot (5 apărarea antiinfecțioasă
Dot blot d. determinarea reacţiei grefă contra gazdă
imunohistochimia Q aptrarea antitumorală
Coreet: b,c,d, e Corecti a, c, e

Explicatie: principalele instrumente de detectare a bolilor care folosesc anticorpii Explicație: limfocitele sunt celulele care realizează mecanismele apărării în rejetul de grefă,
monoclonali sunt: ELISA - se bazează pe capacitatea anticorpilor de a finti antigenu, în apărarea antiinfecțioasă şi în cea antitumorală.
folosind interacțiunea specifică dintre acestea (Ag-Ac). Western blot determină greutatea
2. Următoarele sunt caracteristici ale limfocitelor B:
moleculară şi numărul de proteine prezente într-o mostră. Dot blot măsoară concentrafi
(@) au Ig pe suprafața lor
proteinelor puse direct pe o mombranăsi hibridizate cu o probă de anticorpi. Este folosit mai
CBy, sunt celule ce prezintă antigenul
ales pentru mostre din LCR din boala Creutzfeldi-Jakob, Alzheimer sau Parkinson.
@ auBCR
Imunobistochimia este folosită pentru detectarea, localizarea şi identificarea proteinelor în
au CD4
fesuturi. A fost recent utilizată pentru identificarea proteinei transmembranare lizozomale
(® au memorie imunologică
4P, folosită pentru proguosticul mai multor afectiuni maligne, a peptidului glucagon-like |
din injuria renală şi a proteini transmembranare CD147, care induce expresia i activitate |
a Corect: a,b, c, e
metaloproteinelor din matrice,
Explicație: limfocitele B au imunoglobuline la suprafafa lor, care constituie receptorul
celulei B (BCR); acestea îndeplinesc rol de celulă prezentatoare de antigen şi au memorie
imunologică.
3. *Identificati ce este corect legat de limfocitele B:

QY aulg pe suprafafa lor
b. o sunt APC
o bR
d au CA

* 3 au memoric imunologică () sammavacia
/ epsilon/omega
Corect /( BCR
Explicaie: limfocitele B au Ig la suprafață, pot funcţiona drept celule prezentatoare de /„ 0
antigenul (APC), nu exprimă TCR sau CD4 (receptori ai celulelor T) i au memorie
imunologică. Corect: a, b
Explieație receptoiilimfoitului T sunt lfubeta (80.90%) 5 gamma/dlta(aprox
4. Co-stimulatorii limfocitului T se referă la: 10%)
bacterii nepatogene 7. *Celulele T CD4+:
@ receptorii de pe suprafața limfocitului T sunt deaumitesi celule T nm)@n
(©) moleculele B7 sunt supuse restriției de histocompatibilitate
1d mesaje obligatorii pentru activarea limfocitului T răspund la antigenii prezentafi de moleculele o
f oo ai AP UAR sunt responsabile pentru sinteza antio¥pilor, doar când sunt activate
p sunt celule efectoare ale imunităii înnăscute
Corect:b, c, d
Explicafie: moleculele co-stimulatorii farnizează cel de-al doilea semnal, esenfial pentru
Corect:b
activarea limfocitului T. În acest registru sunt incluse moleculel: tprimate de APC și
Explicație: celulele T CD4+ sunt limfocitele Th (T belper), sunt supuse
moleculele corespondente de la nivelui limfocitelor T, reprezentate teractiunea (recunosc antigenii proprii, prezentafi în contextul CMH şi
dintre acestea furnizează semnalul co-stimulator (cel de-al doilea ser bsenta căruia
celulele efectoare ale imunității câştigate (dobândite).
limfocitele T rămân inactive.
5. Limfocitele T reglatoare: T„“A 8. Receptorii de antigen sunt:
, @ secretă IL-10 prezenți pe limfocitele T
b. secretă IL4 prezenți pe limfocitele B
B au acțiune reglatoare asupra limfocitelor Th2 8 sunt Ig la suprafafa limfocitelor B
@ au aciune reglatoare asupra limfocitelor Thi d. sunt nespecifici
. scoretd IFN-y @ sunt specifici
Corect:a, c, d Corect: a,b,c, e

Explicatie: limfocitele T reglatoare (Treg) sceretă interleukina 10 (IL-10)
gi exercită acfiunt
Explicaţie: receptorii pentru antigen sunt specifici şi sunt exprimați de limfocitele T i B.
de coordonare (reglare) a activității limfocitelor T (ThI, fie Th2). Receptorii limfocitari B au natură imunoglobulinică (IgM, IgD).
6. Receptorii pentru limfocitul T sunt; 9. CeluleleNK sunt:

@ alpha/beta a macrofage
% 75

'). B timfocie i aproximativ jumătate din totalul limfocitelo ș au capacitatea de a recunoagt
e dacă antigenul
<. au activitate imunitară specifică de
csteprezentat corespunzător, în contextul CMH,
sunt implicate în apărarea
au la suprafață CDS6 1. legţi afiematile lge
(&) plasmocitele sunt limfocitele B cu „memori
Corect:d, e 7 (&) citoplsma limtcitcor secolrează o éiâţî……… v
Explicație: celulele NK sunt celule ale imuni înnăscute, caracterizate prin prezența: " c. clasele limfocitare nu pot fi diferențiate lamicroscop
v
markerilor CDS6, nu exprimă receptori limfocita ri (TCR sau BCR), sunt o verigă O clasificarea celulelor răspunsului imun specific se face după dimensiune
primordială a apărării imune antitumor ale si antivirale. (limfoblaşi i limfocite)
e limfocitele reprezinta 20-40% din tabloul leucocitar fiziologic, cu valori
10. APC este: cresclaute copii —
Q ocelula dendritică
un limfocit T psrrabhi dlowză Corect: 3,b,d
:&\ o celulă capabilă sk i 2 s LB Explica : plasmocitele sunt forma în care trec limfocitele B pentru a secreta
@ o celulă capabilă să exprime CMH imunoglobuline, ca urmare a stimulării antigenice, în timp ce limfocitele B cu „memorie”
Q o celulă Langerhans w păstrează amprenta antigenului doar pentru un contact ulterior, deci cele 2 tipuri de celule
sunt diferite; un limfocit matur prezintă foarte puțină citoplasmă, ce se colorează bazofil în
Corect:a,d, e hematoxilină-cozină (HE). În trecut, clasificarea limfocitelor se realiza în functie de mărime,
Explicație: celulele dendritice, macrofagele şi limfocitele B sunt principalele celule reactia la corticoizi, durata de viață, însă astfel de clasificări limitează la surprinderea
prezentatoare de antigen; denumirea de celule prezentatoare de antigen reflectă proprietatea limfocitului într-un anumit moment din evolufia sa. În prezent, clasificarea limfocitelor se
acestora de a expune epitopii limfocitelor T, prin intermediul moleculelor CMH. Celulele face după modalitatea şi locul de „educare” a precursorilor, respectiv limfocite T, educateîn
Langerhans sunt, de asemenca, APC. timus şi limfocite B, educate în măduva osoasă.
11. Este adevărat despre limfocitele T: 13. *Markerul considerat panmarker limfocitar T (cu ajutorul lui avem certitudinea
CE sigură imunitatea mediată celular Prezentei de limfocite T) este:
- secretă iy a CD4
limfocitele T „naive” sunt cele rezultate în urma maturării din timus b. CD20
Teprezintă aproximativ $0% din totalul de limfocite (fiziologic) . CD8
G au capacitatea de recunoagtere a CMH 4. CDI9
ŞG
Corect:a,c,d, e
Explicație: limfocitele T exercită imunitatea celulars; Limfocitele T „naive” sunt cele care Corect: e
Tezultă în urma maturării timocitului în timus; limfocitele T reprezintă în mod normal Explicație: CD3 reprezintă un panmarker limfocitar T.
% 7

limfocitle T înâlnesc antgenul și celull prezenuore
nivelul organelor limfoide periferice de antigen I
, ,
14. Celulele NK:
fiziologic / limfocitele T po neacion c atigeul î a et rzettae
(&) reprezintă aproximativ un sfert din totalul limfocitelor, în mod de antigen
H I/ secretd
( limfocitele T realizează apărarea specifică de tip ?g„,
K ‘l}lf A‘h) W é au ef:alfîomxxc direct asupra celulei țintă
sunt un tip particular de pl.?&iu
“ sunt denumit ş „a tria populație” de limfocite, deoarece s-au identificat pe Corest:© A ,
suprafața lor atât BCR, cât si TCR splicație: interacțiunea limfocitului T cu antigenul, expus de către celulele prezentatoare
e antgen, are oo I nivelul organelorlimfoide perifeice, respecivlanivelu ganglionului
Corect:a, c limftic.
Explicație: celulele NK completează sfertul rămas din numărul total de limfocite din
circulație; ele exercită efecte citotoxice directe, nu exprimă receptori limfocitari specifici de 11. Care dintre următoarele afirmații referitoare la imunitate sunt corecte?
tipul BCR sau TCR, distrug finta fără restrictie de histocompatibilitate. reprezintă capacitatea de apărare a organismului atât față de agresori externi,
cât şi față de propriile celule care ar putea fi periculoase pentru organism
15. Sunt adevărate următoarele afirmații: ( este format dintr-un ansamblu de celule care se găsesc ?Jl'nsinae
fl limfocitele prezintă organite celulare comune bine vizibile la microscopia / reprezintă o baricră împotriva structurilor 4f
electronică (@ apărarea specifică este, de fapt, răspunsul imun specific
%‘6 j (D rcepori de pe suprafața unui limfocit recunosc un singur deteminant @ are particularitatea de a diferentia structurile proprii (self) de cele străine
antigenic, numit epitop (non-self)
O dimensiunea unui limfocit matur este de 8-15 pm
L d. datorită capacității de luptă împotriva mai multor antigene, putem afirma că Corectia, d, e
orice limfocit este. ph?'fimm Explicatie: imunitatea reprezintă capacitatea de apărare a organismului față de agresori
B limfocitul B prezintă pe suprafațasa imunoglobuline de membrană extemi, agenti patogeni, toxine. Totodată, răspunsul imun competent înlătură celule proprii
de organismului, precum celule senescente, celule infectate viral sau celule modificate
Corect:b,c, e
Explicație: receptorii sunt înzestrați cu abilitatea de a recunoagte un singur determinant 'umoral. Apărarea specifică cste sinonimă răspunsului imun specific; una din trăsăturile
antigenic, numit epitop. Un limfocit matur este o celulă mică, din grupul leucocitelor, esenfale ale sistemului imun este aceca de a diferenția între ceca ce îi este propriu şi ceea ce
Totundă, cu un diametru de 8-15 um. Limfocitul B prezintă pe suprafața sa imunoglobuline fieste stăin,
de membrană (BCR, de natură imunoglobulinică)
18 Care dintre următoarele afirmaii referitoare la formarea, maturarea şi activarea
16. *Alegeţi afirmația corectă referitoare la limfocitele T: lmfocitelor T gy,
unde sunt prezente celulele stem
A limfocitele T se formează în organelelimfoide periferice fociTele T se formeazăîn măduva osoasă,
/b/limfncil-elc T întâlnesc antigenul la nivelul timusului multipotente
LL

mu lo mleloidi
„ ee răspunsul @eferitor
a tipurit e limfocit
a- limfocitele T CD&+și limfocitel T CD s e T;
@/eelulcle stem se vor angaja pe linia mi M\ foapi vorresepin stadii de
limfoblast, prolimfocitşi după diviziuni suceessive în prelimfocite
prelimfocitele vor migra în organele limfoide centrale (ganglioni Xfffatici, (@) timfociele T capabile st recunosses m;":l“":";::: limfocitre 7 L
), unde devin limfocite T mature CD8+ = OX“ =
(@) timusul involuează după pubertate, fără să continue să asigure necesarul de . limfocitele T care reactioneazi cu antigenul
| raportul CDA/CDB estel,s
în 06t
cu CMH Lo gy
limfocite T pe tot parcursul vieții L- /C
=
e. limfocitele T mature vor fi supuse unui proces de selecție (pozitivă sau c. CD4 şi CDS sunt glicoproteine de
1a SR limfocitlor T m
negativă) inainte
de a părăsi timusul în interacțiunea LT cu alte celule —
Corect:b,c, d Corect: b
Explicație: celulele stem se vor angaja pe linia limfoidă, apoi vor trece prin stadii de
Explicați limfocitele T care recunosc antigenul în asocicre cu CMH I sunt D4+,
limfoblast, prolimfocit i după diviziuni succesive, în prelimfocite; prelimfocitele vor migra
în organele limfoide centrale (timus, măduva spinării), unde se vor maturiza, devenind
limfocite T mature; timusul involuează după pubertate, dar continuă să asigure necesarul de 21. *Alegeți ordinea corectăîn dezvoltarea limfocitului B:
limfocit pro B, limfocit pre-pro B, limfocit pre B tadiv, limfoci
limfocite T pe tot parcursul vicții. B imatu,
limfocit B matur
/, limfocit B matur, limfocit B imatur, limfocit pre-B tardiv, limfocit
16. *Alegefi răspuns pro-B,
@ în urma celor dovă categorii de selectic pozitivă (medyfars) si negativă limfocit pre-pro B
(corticală), sunt eliminate mai mult de 95% din clonele limfoditare T A limfocitpre-B timpuriu, limfoci repro B, limfcit Pro-B, limfocit B imatur,
- limfocitle care sunt capabile să recunoască complexul major de limfocit B matur
f limfocit B imatur, limfocit pre-pro B, limfocit B matur, limfocit pro B,
e
histocompatibilitate vor trece în circulație

M limfocitele naive sunt limfocite care nu au fost stimulate antigenic / limfocit pre-B timpuriu
o
celulele dendritice i celulele foliculare din splină sunt celule prezentatoare @ limfocit pre-pro B, limfocit pro-B, limfocit pro-B tardiv, limfocit pre-B
e
de antigen L7 timpuriu, limfocit pre-B tardiv, limfocit B imatur, limfocitB matur

- limfocitele T care supravicțuiesc vor deveni LT imunocompele
nte şi auto-
tolerante, ¢ Corect: ¢
Explcatie secvența corectă a dezvoltri limfocituli B ee: infeci mfocit
Corect:a Ă limfoci limfocit - limfocitM mfoct B
Pxplicație: procesul de educare imună a limfo
citelor T de la nivelul timuslui este foarte limfocit|
strict, în urma celor două categorii de selec
ie pozitivă (corticală) și negativă (med
sunt eliminate mai mult de ulară)
95% din clonele limfocitare &
" Stabiliți afirmațiile adevirate: ,
() Primele etape în maturarea LB sunt independente de UL
/ primele ctape în maturarea LB sunt dependentc de antigen
/- activarea LB maturse face indobfadentde antgen
81

(@ ecereadela LB imar
Ja LB matur duce la apari
I la
ța selectiv
disparifia selectivității ,
[ g 9 activarea limfocitelor T
a LB matur duce
/ tecereadela LB imatur
Corect: a,d Corect: 8,6, €

independente de Ag; trecerca de la Ly
Explicație: primele ctape în maturarea LB suntsunt LB pentru un Ag, iar activarea Ly Explicație: celulcle prezentatoare de anigen sunt capbie g o
imatur la LB matur marchează apariția selectivității antigenul lo suprafață, să activeze limfocitle T nzive f atmcaza
matur vafi dependentă de Ag.
26. Care suntprincipalel celule prezentatoare de antgen?
23. Plasmocitele: limfocitele T
el65
(&) provin din LB diferențiate
Fomelh.o
limfocitele B
b. au dimensiune mică celulele dendritice
¥ limfocitle NK
d. au citoplasma acidofilă şi nucleu stelat Q merofagele
@ au dimensiune crescută
Corect: b, c, e
Corectt a,c, e Explicatie: principalele celule prezentatoare de antigen sunt reprezentate de către celulele
Explicație: plasmocitele provin din activarea §i diferenierea LB, au dimensiune mare, dendritice, macrofage şi limfocite B.
Produc lg, au citoplasmă bazofilă.
21. În ce procese sunt implicate celulele dendritice?
24. Subpopulațiilede LB includ: fagocitoza
LB cu memarie / activarea limfocitelor B
) vlesmocit activarea limfocitelor T
LT
producere de anticorpi
3 “\& ( NK-LB
é prezentare de antigen
'
Corect: a, c, e
Corect:a,b
Explicație: LB cu memorie gi plasmocitele sunt Explicaie: celulele dendritice sunt celule imune prezentatoare de antigen, acestea
subpopulații limfocitare B.
fagocitează particula străină, o clivează in fragmente mai mici şi conservă acele porțiuni
25. Ce roluri au celulele prezentatoare de înalt specifice agentului patogen, denumite epitopi, pe care le expun apoi la suprafața lor,
antigen? Prin intermediul moleculelor CMH. Într-o etapă ulterioară, migrează la nivelul ganglionului
O fagocitar
. producere ş eliminarede antcorpi limfati, sediul edificării răspunsului imun specific, unde prezintă epitopi limfocitului T
PXPUnerea antigenului pe suprafața memb Fumizarea semnalelor corespunzatoare va conduce la activarealimfocitelorT.
ranei
8

6. COMPLEXUL MAJOR DE HISTOCOMP
ATIBILITATE
1. CMH clasa II:

/ sunt prezente pe suprafața critrocitelor
1; . rr m OHH ÎŢ HPAR
sunt prezente pe suprafața tuturor celulel
/ activează celulele T CD8+
(%) streprezenaie de HLADR
Corect: c,e
Explicaie: moleculele CMH II sunt prezente pe suprafața celulelor prezentatoare de
antigen (APC). Antigenele de histocompatibilitate (HLA) DR sunt un grupal CMH II.
2. *Moleculele HLA de clasa I sunt exprimate pe:

Ş toate celulele nucleate
„ numai de celulele implicate i răspunsul îmun
5/ eritrocite
/ exclusiv la nivelul celulelor prezentatoare de antigen
PC exclusiv de fagocite
Corect: a
Explicatie: CMH I sunt exprimate de toate celulele nucleate ale organismului.
3. Genele CMH se găsesc:

8 pentru clasa I, pe cromozomul 6
fe DAR S
c. pentru clasa I, pe cromozomul 5
YTy,
d. pentru clasa Il, pe cromozomul 5
e. pentru clasa , pe cromozomul 4
Corect: a, b

mozomului 6. pxplicație: HLA sau CMH cuprinde
se găsesc 18 nivelul cror gene care Codifică oy,
Explicafe: genele CMH
csențile compatibiliăii între fesuuri şi gy p
"mun, . Bsopraeice omonime,
, - s vigenului. CMH este astfel responsabil pentr 1 pri
4. Caracterizează CMH II: mnimalele vertebrate. e t
de CE
grefă, e la toate&
CMHse găsesc
,
g sunt lanfuri pnlMfie
k tice
j st formatedin două lanur
și dintr-un lanţ B 1. Tdentificați afirmațiile adevărate despre molec
B sunt formate dintr-un lant a i ulețe cu
celulele T pot recunoaște antige P
d au atașată P-2-microglobulina q
nii legați la CMH Proprii sau
străine
E prezintă antigenul limfocitelor T CD4+ CS CMH II sunt exprimate de APC
„ CMH Il sunt recunoscute de celulele T
Cf:
IN : @ moleculele CMH II sunt codate de gene
Corect: c, e localizate Pe cromozomul 6
Explicație: CMH II sunt formate dintr-un lenț alfa și un lanț beta şi prezintă antigenu e moleculele CMH N sunt antigeni din comple
xul major de
limfocitelor T CD4+. histocompatibilitate
S. *Antigenul
codificat de genele CMH Corect: b, d
a. polipeptid Explicație: CMH II sunt exprimate de celulele ce prezintă antigenul (APC). Genele ce
b. glucid determină sinteza CMH se găsesc pe cromozomul 6. Celulele T recunosc antigene
. lipoproteic prezentate cu ajutorul CMH propriu, exprimate pe APC.
d tipidic
@ glicoproteic 8. Care tipuri de celule exprimă CMH II:
@ celulele B
Corect: e
&) macrofagele
Explicatie: antigenii pot fi de natură glicoproteică, CMH sunt glicoproteine, O celulele dendritice
K toate celulele
6. Sistemul
HILA este: / toate celulele nucleate
(@ uprinde antigenele de histocorapatibilitate
(Beste o regiune cromozomială formată din mai mulți
loci ai căror gene Corect: a,b, c
codifics, l fiecare individ, mai multe tipuri de molecule
Esunt zlicoproteine membranare
Explicatie: CMH II sunt exprimate de APC (limfocite B, macrofage, celulele dendritice).
ransplantae $
PIR s
cu rol fundamental în
Tăspuns imun ulinele?
JCMB mu se gășeste I toate animalele 9. *Din ce punct de vedere se aseamănă moleculele CMH 1 cu imunglob
CSaenele
vertebrate, este specific omului
CM pot să conducă I rejetu Tapid conțin în structura lor beta-microglobulina
al grefelor umane \ sunt prezente pe membrana tuturor celulelor nucleat
e
e porțiunii extracelulare
Corect: a,b, c, e $ prezintă legături disulfidice între domeniil
N, au polimorfism redus
8

anienele CMB au capacittea & Przint gy j c
Î, su codificate de aceleaşi gene PePtide antigenice derivate din
agenii patogeni.
,
2 și gy
Corect: ¢
a extr acel ular ă 137k i a cste formatd din domeniile al, 12. Alegeti 'f“"“'
Explicație: porfiunc ănăto „ moleculelorde imunglobu
line. @
Jegate fnre el prn punț disulfdice, asem
pollm%mul Benelor CMH
I este determdeinat
@ la HLA
B2 microglobui
11, polimorfismul apare
de obicei nu
— lanfului B i la nivelul
a genclor
O în cazul regiuni DQ, gena B nu st pofma
:
10. Este Q)q-ld: CMHI
de la fiecare părinte
a se moșteneşteînproporție de 50% rty
5 faţii au întotdeauna co mpatbiltae i ște CMHI
perită în ceea ce prive d. în cazul
regiunii DQ, ambele gen A şi B sunt olimore
Surezo bk ol @ este codificat de gene de pe brațul ÎE al cromozomului 6 R (9 'n HLA T, polimorfismul lanțului a este consi HAR
derat un „camet 47
4 &l donatorului trebuie să fie cât mai apropiat de cel al primitorului, în identitate”
cazul transplantelor 1"
e reprezintă un grup extrem de polimorf v Corect: a,b,c, ¢
Explicatie: polimorfismul genelor de clasa I este determinat de lențul a polimorfic, 2
Răspuns: b, c microglobulina fiind un peptid nepolimorfic; la HLA I, polimorfismul apare de obicei la
Explicație: fiecare pereche de frafi are doar o şansă de doar 25% de compatibilitate nivelul genclor ambelor lanuri (a şi B); în cazul regiunii DQ, ambele gene, A și B, sunt
perfectă; CMH este codificat de gene de pe brațul scurt l cromozomului 6. polimorfe; la HLA 1, polimorfismul lanţului a este considerat un ,camet de identitate”
biochimic si genetic pentru fiecare individ.
1. Mdentifcat firmafil{@RYprivind polimorfismul HLA:
a rezulă din expresia allelor și locusurilor multiple ale regiunii HLA de 13. Legat de genele complexului HLA, lut%lmimnle:
pe cromozomul 6 V— a. contribuie la capacitatea sistemului imun de a fi apt să răspundă la o
b. genele HLA sunt cele mai polimorfe gene cunoscute din organismV/ multitudine de agenfi patogeni £
<. HLA prezintă un polimorfism crescut, dovedit de substituții la multe ( în functie de particularitifile structurale gi functionale, au fost împărțite în
nivele ale secvenței de aminoacizi , 2 clase: CMHIşi CMHII v/~ CAHN
@ se explică prin transmiterea in bloc de la părinți la copii a tutufor genelot 6 sunt poligenice şi polimorfe
HLA
genele HLA sunt recesive
( s manifestă prin abilitatea de a prezenta o gamă sunt situate pe braul g al cromozormului 6
ingybta de peptide
antigenice derivate din agenții patogeni
!
Corect: b, d, e
CMH sunt împărțite în
Explicati: în funcție de particularitțle structuale 5 fuactonale,
Corect: d, e
Explicație:
i transmiter
o hul: ea mbhc
i d:hphnulnwpiinmumrgmlorm.A”r genee HLA suntdominane (astl
coreteul s legt sl compleuli HLA, genele fing strân
’f‘flh e clase: genele de clasa -, clasa a - i clasa a 1l
braul SEu a
asociate între ele (linkateh SE ambele alele parentale sc exprimă în fenotip); sunt siuate pe
“romozomului 6.

k-
USLAPRR3
wAă
LESWLA S
ia falsă;
LA BR Corect:
0,6 &€
14, *Alegeti afirmat
cu HLA-DR3, -DR4, -DQ ppcais CME 1 codifică Blicaprotine Eprinat de c
a. diabetul zaharat tip 1 este asoc iat
ză împotriva epidemiilor letale infocite B macrofaeşi clule dendii) * Prezetatoare de antigen
b. polimorfismul HLA protejea
imuniatea de transplant
Q snigenele CMH nu inlueațeză
clasa I care conferă protectie fă o, 17, CMH are rol în:
a exisă aplotipuri le genelor HLA
tip 1 / coagulare
dezvoltarea diabetului zaharat
€. lupusul eritematos sistemic este asocia
t cu HLA-B8, -DR3 Î temostază
Q rispuns imun
Corect:
(3) transplant
Explicafie: antigenele CMH influențează imunitatea de transplant (ctapa prealabilă / angiogenezi
obligatorie transplantului, necesită tipizarea HLA pentru a alege donatorul compatibilşi
pentru a reduce astfel riscul apariției rejetului de grefă). Corect: c, d
Esplicaţie: CMH au rol imun, în prezentarea antigenului şi în compatbilitatea dintre
15. *Diversitatea alelelor HLA @se concretizează prin: (esuuri. Joacă un rol importantîn transplant, dovada find rjetul de fesut atunci când gazia
() exprimarea codominantă a complexului HLA recunoaște moleculele CMH de pe fesutul grefat ca fiind stiine.
b. diferențele de răspunsuri imune între indivizi
c. recombinările aleatorii ale numărului mare de alele care codifici 18. Cum sunt implicate moleculele CMH în sistemul jmun?
moleculele HLA Ş moleculle CMH lcagă fragmente peptidice derivate din paogeni s e
alelele HLA diferă între ele prin substitufi ale resturilor de aminoacizi expun pe suprafafa celullor pentru i recunoscutede cirecellele T
=
* diversitatea este generată de mutafile punctiforme ale uneia sau mai o moleculele CMH induc djpét sintezade anticorpi
multor baze 5 moleulle
CMH fgoies b ke, ce W
g peptidele se leagă de moleculele CMH prin zone de ancorare care asigură
Corect:a
legarea în „buzunarul” moleculelor CMH și recunoaşterea de către
Explicatie: exprimarea codominantă se referă la faptul că genele HLA
astfel că ambele alele parentale se exprimă în fenotip.
sunt dominante, limfocitele T
/ moleculele CMH nu sunt implicateîn sistemul imun
16. CMH II codifică glicoproteine exprimate de:
Corecti a, ă
“a_ celule nucleate
®) timfocite B Explicafie: moleculele CMH leagă fragmente peptidice derivate din patognişile espunpe
sc leagă de
Suprafața celulelor, pentru a fi recunoscute de către celulele T. Peptidele
Q et
celule prezentatoare de antigen
moleclele CMH prin zone de ancorare care asigură legarea în„buzuanl” moleclor
CMH. Receptorul TCR, ce se găscştelanivelul limfocitlor T recunoașie numie S de
eelule dendritice L culei
“inoacizi din structura peptidului exprimat i anumite restr de aminoae/ ale moleculei

jstiesanigenele CME I sunt peptide derivat di protine i
. CMH ese: , Expl L
structural, un lanţ polipeptidic mare a,
solice §i prezint
agoqiy necove —
e @ volimorie 'R)u_rLORf pepiich B2 microglobulina
Oc. poiz mie PO LIGEN pol
multistratificat CO&HÎM
» 22.Care gintre următoarele sunt roluri ale CMH 17
@ codominant prezentarea de epitopi pe suprafața celulară
_ feă arifi în functiede specie () pot fi utilizate ca liganzi inhibitori pentru NK
() determină un răspuns rapid al sisternului imun
împotriva antigenului
e gene), astfel încât fiecare individ define considerat non-self
Ş::;;;h C:JIH este poligenic (contine mai mult
c d. fagocitarea celulelor îmbătrânite din sânge
molecule CMH cu specificități diferite de legare a proteinelor. CMH cste polimorfi
De asemenea , expresia CMH este 2 e. formarea de anticorpi
(vriszA de laindividla individ în cadrul aceleasi specii).
'codominantă.
Corect:a,b, c
20. Ce tipuri de celule pot prezenta antigene CMH 1? Explicaţie: CMH I au rol de prezentare a unor epitopi (rezultați din fragmentarea
X doar limfocite B și monocite . antigenclor endogene) limfocitelor T citotoxice CD8 pozitive; acest proces va determina un
celule nucleate MU ŞI§ F’pe
CHAL bontea răspuns rapid al sistemului imun împotriva antigenului străin. Alterntiv, antigenele CMH 1
trombocite pot f folosite ca liganzi inhibitori pentru NK.
ZĂ exclusiv de celulele hematoformatoare
/ vu sunt prezente pe suprafața niciunei celule umane 25. *Care din componentele CMH 1 este polimorfic și codificat de o genă ce aparfine
HLA?
Corect: b, c
( 'ant polipeptidic mare a TOLIHORE -lfu & e
Explicatie: CMH I sunt exprimate de toate celulele nucleatesi de trombocit
e. b. B2 microglobulina
&m CHKT
21. Care dintre următoarele structuri se regăsesc în structu <. l microglobulina
ra CMH 1? d. niciunul din componentele CMH I nu indeplineste aceste condifii
O lanţrolipeptidic mare a
e. ambele componente din structura CMH îndeplinesc aceste conăiții
Janţ polipeptidic 6
1©) 82 microglobulina
Carect: a
¥/ B microglobulina
Explicatie: doar lanțul polipeptidic a este polimorfi si codificatde o gend ce aparine HLA.
Ș macroglobulina6
Corect:a, c 4-Lă nivelul cărei regiuni lnnfului peptidic este estrcfionst palimorfismul HLA?
( situsul de legare
b. microglobulina 2
92 e lanțul o3

Coreti b€
d. lanțurile
a2 și B2
Expl
eație:celuele T CDB + CHotoxic distrug ll e
¢ lonțurilea2 și @ e viralsau cefulele
pec are le recunosc prin antigenele prezentate de CMH L Ori “* celulă poate f umorae,
sau poate fi tumorald, asadar CMH I sunt exprimate pe mer br infectară vira
Corect: a ana tuturor celulelor
u situsului de legare, deoarecelaae, nucleate.
Explicaţie: polimorfismul I HLA ese prezen a nivel să prezinte variabilitate,
trebuie
nivel se leagă peptidele antigenice, deci acesta
următoarele gen e:
25. Moleculele CMH 1 sunt codificate de
a HLA-DQ
CE
@ HLAC
d. HLA-DR
PQHAB
Corect:b, c, e
Explicaţie: regiunea MHC I cuprinde 3 loci: HLA-
26. Următoarele celule prezintă molecule CMH II la ni

(@ celulele dendritice
D limfocicle B
/./ errocitele
7 3¢ hepatositele
(@ macrofagele
Corect: a,b, e
Explicatie: moleculele CMH I se găsesc pe membrana celulelor prezentatoare
de antigen.
27 Urmitoarele afirmații cu privire la moleculele CMH
I sunt corecte:
sunt recunoscute de către celulele T CD4+
(B) Suntrecunoscute de către celulele T
CDg+
CS suntlocalizate pe toate celulele
nucleate
„P sunt exprimate doarde celule
le Prezentatoare de antigen
7 ol de a recuncaște antigene
de origine extracelulară
%
95

7. SISTEMUL COMPLEMENȚ
Nadia Onitiu
1. *Opsonizarea este implicată în:

„ digestia alimentelor
¥ apărarea specifică a organismului
Q spărarea nespecifică a organismului
e arezol în reproducere
e are rol în respirație
Corest: c
Explicație: opsonizarea stimulesză fagociloza, proces implict în apărura îmună
nespecifică. :
2. C3 convertaza: @
D este activată prin calea clasică 8
este activată prin calea alternativă
activează secventa litică Cnb
Ş este o anafilatoxină Q„b m Ow& 'ţl(!
/ este inhibată prin Fe
Corect: a,b, c
Explicatie: C3 convertaza este activată prin ambele căi de activare ale c
omplementului și
Înițiază secventa litică a celorlalte componenete ale complementului
3. Activarea complementului pe calea alternativă:

, este dependentă de prezența Ig :
este indepen dentă de prezența complex elo imuns
(B)
este indusă directde microorganisme
@ este dependentă de factorul B

\ este inhibată de CIINH
o7

Corect:b,c, d Corect: , b, & €
Explicație: activarea pe cale
vt complementuli s fe prin Tieroorgai, pxpiicație: sisternul COmplement asigură opsonj
dependentă de prezența complexelor imune, a Pu izarca și
necesită implicarea factorului B şi nu este mediatori proinflamatori și chematractanți (C3a, - 22 bactrilor, eliberezză
Si intervine în climi
complexelor dintre antigen și anticorp.
membranei (MAC):
4. *Complexul de atac al
S este reprezentt de Clgrs 7, «Care afirmații despre complexul CSh-C9 sun
. este reprezenta de perforine este componentul terminal al complemenului
@ estereprezentat de C5-) al membranei care formează complexul de atac
"X, cste reprezenta de C3-5 Î CSb îițiază formarea complel de atacal menbrancil
\ este reprezentat de C3a și CSa (2 produce un canal transmembranar în celulele i)
duce la liza patogenului
Corect: ¢ "R_permite difuziunealiberă a api i a electolidinfor
clula ă
Explicație: complexul de atac ol membranei constituie structura realizată de proteinele Cs.
C9 și intervine în liza cclulei țintă. Corect: ¢
Explicatie: agresarea celulelor îmune prin formarea de por la nivelul menbrazci acesora
5. MAC este: nu este realizată de sistemul complement.
@ activat prin calea alternativă
§) activat prin calea clasică 8. *CI este format
din:
. este prezent in lichidul extracelular , C2şiCA
d responsabil pentru opsonizare % Clrşi Clp
? b\ responsabil pentru chemotaxie Q cla
c s
W C2şiCS
Corect: 2, b \ C2asiCsa
Explicatie: complexul de atac al membranei este activat prin ambele căi de activar,
alternativă5i clasică. Corect: ¢
Explicatie: Cl este format din trei componente: Clq, CIr, şi Cls.

6. Functiile sistemului complement sunt:
Q opsonizarea bacteriilor
9. CI-INH este:
@ liza microorganismelor patogene
6 ::-‘:::‘;mnmm “* paricipd la realizarea & fractiunea care inițiază activarea pe cale clasică
inflamafiei §i care 87 fiunca ce blochezză activarea excesivă a complementului
é generarea de memoric imunologică este crescut în angioedemul ereditar
climinarea complexelor Ag - Ac "W are rol important în bolile alergice
Q activitatea sa este scăzută în angivedemul ercitar
% 99

corest: ,b 8
Corect:b, e gla
a ,1
gariv acti
' sistemului complement, pr
varea caie: sistemul COPIplement favorizează opsonj ş
Explicație: CI-INH are rolulv de a În reglang
Expli
ioedemul ercditar se O lbservă scăderea cantigiyy . §i fagocit
ogocitoza realizată de neutrofile și macrofage) şi liza iy :ncm…
(C3b activeazs
entului CI. |
acțiunea asupra compon suprafafa acesteia. Prin formarea MAC la
razel
și/sau funcțională a CI-INH este
ui are fu ncție de co-receptor: 13, Unde se găsesc receptorii CR3:
NÎM&I“L
+Care dintre receptoii complementul a fegocite NHN
a CRI
SE
c CR3
R~ off] celule NK
c. celule dendriice foliculare
M
L
d hematii
e CRS
1 b* bepatocite
Corect: b Corecte: a, b, c
Explicatie: CR2 are funcție de co-receptor, pe când CRI, CR3 si CR4 actioneazi drept Explicație: moleculele CR3(CD18/11b) sunt exprimate de fagocite, celulele
NK gi celulele
opsonine, stimulând fagocitoza. dendritice foliculare.
11, “CI este un complex de: 14. *Care dintre următoarele afirmații sunt adevărate: C'B: m(„m
a 2 protcine é Clq reprezintă unitatea enz@(: ă a complexului Clqrs '
(3 protie Clqactivează Clr
c 5 proteine /. Cl-esteraza cliveazăo scrie de moleculeC4 mz…%
d. 8 proteine 1
/ Cls clifeză CIr în proteaza activă
e 20 de proteine J Clrleagh Fe al Ac tip IgM, lgG
Corect: b Corect: b
Explicație: C1 este un complex
de 3 proteine, Clg, Clr
i Cls. Explicatie: in secventa activării complementului pe cale clasică, Clq activează Clr.
12. Funciile complementului sunt următoarele: 15. Care dintre următoarele afirmații sun((aB¥yu privirela caleaalteroatvă:
Q favorizează opsonizarea de cobră
nul
&. poate fi declanşată de un factor prezent în veni
Qs . apoonizeazi| C3b leagă m…% I face susceptibil la clivare de către factorul B
Mil“…… . . -
C3bBb induce djmiâlm cantității de C3b

@ realizează MAC i suprafeța celulelo
K cotgulrea
rțită factorul B este omologul i / CE
. * C3b are rol fundamental in activare
100 101

4. MAC are o structură internă hidrofobă şi un
canal extern b
(@) MAC are o structură
t:b, ¢, d a - : exteă idrofobă i un carj
la clivare de l către factorul D; C3bpy intern ::fi'
idrofil
r:: Ikcfzcmml B legat de C3b este susceptibilB este
Ş“xplicație: omologul luilui C2.
de C30 27 factorul
produce amplificarea caniăi Coreste: b. *
pxpliaie: forma de monomer 5 5 de i N, e gy :
16. Încercuiți afirmati u privire la calea lectinică: :
suprafefele bacterienc —
„ debutează prin legarea MBL la membrara celul “'lapmnm:
complexe C5E67 i un apendice care se leagă de lo
trebuie să fie & …e::„ Structura
antă ofrund, complexului de atac al membranei
@c);(h are activitate enzimati
MBL estc omologul lui ransmembranar, pentru a facilita difuzia ape în înterioru ceuli, duă ce :ompl:dm 32
? TRyMASP-15i MASP-2 functi
i Clrsi Cls a fost realizat.
§i formarea unui comple;
, (@ legarea MBL duce la asocierca serin proteazelor
bimobtular Apiireluuloa. 19. *Următoarea afirmație ut@ {2
“ porii MAC pot favoriza lza celule prin flux osmotic ™
Corect:b, c, e
Q ansamblul MAC începe cu formarea
Explicatie: C3bBb apartine căii alternative; MBL are rol
simil legarea MBL duce %, ansamblul MAC începe cu formarea CS convertazei /
asocierea srin proteazelor i la formarea unui complex trimolecular cu rol enzimatic. N există 3 căi majore de activarea istemului complement -
' canalul transmembranar permeabil pentru apă s ioni este caracterisic pentru
17. *Care dintre următoarele .m-ru.m@um adevărate cu privire la componentele MAC /
C componenta CI cuprindeX|copii ale Clq Corect: b

. componenta C1 cuprinde 1 copie a Clq Explicatie: ansamblul MAC începe cu formarea CS convertazei.
Céa, C3a sunt mediator ai inflamației
PR
L C4a este format din 77aa 20. Următoarele afirmatii mm@

. Clrcliveazd Cls într-o protează activă complexul CSb7 este hidrofil fl't gAE Qo &
, porul MAC poate permite trecerea lizozimelor
Corecte: a N, există trei căi majore de activare a complementului vT
Explicaţie: C1 are în componență o singură subunitate Clq, alături de alte două subuniif. (B) MAC este exprimat ca un canal transmembrana impectghil peatu apă
Clrşi Cls.
de distrugere a celulelor în
& formarea porilor de membrană este un mijloc eficien
18. Despre structura complexului de atac al membr cazul prezenței agenților patogeni VT
anei u toare 4
ranei sunt(fsunt@ddevărată Surmii
Corect:a, c
é structurade monomer prezintă2 complexe
e struc
CSb67 Explcaie: complexul C3b7 este lipofl nu hidrofil; MAC cse expist €2 Î
canal
a tura de m r p 14 forma i i e incompet (o
: e eprezenta print-o pompă de sodi jurătaedein) Vansmembranar permeabil pentru apă.
u
102
103
r

l afmații sunt SEu privire LT corect: : bd
21, Precizați care dintre următo: pie: rombomodulina stimulează înactivarea Cap
, m
paplicd
C1 (CI-INH): nică celulelon în prezența cofectorului CFH. În plus, THBD are un“diatăo) de CEI pe [
din cal lea clasică¢ si calea lecti -
s ului o de fibrinoliz
-
<0 Qoo e,
., se leagă revelyipil de Clrsi Cls episodic it de O ină a inhibitor ă, astfel windsing Important în activaren
Q"sh@ deficienta C1-INH duce la angioedemul “nticoagulani.

! B st snttizat i ficat ș i calea 1. Care sunt afirmaiilecorect referitrln angiocdeml e
e leaga irevrsibil de Clr ş Cls di calea clasicd
lectinică
a. se ascaminăcu uticari, prinprezeniaprugui Nr:
celulară
w oste o proteind legată de membrana angioedemul ereditar are o transmitere AD Nk EE o
Mk QUNAD M)n R
ox
Corect:b, c, d Q defci
deficitul de CIINH i
Ste uma dinte cayoeleboii SE GZ I ŞU ek
a siste mului complement prin 4. administrarea de aghglist &) lor bradikininc,
Explicatie: inibitorl C își exercită acțiunea de reglare acute de angioedem "e pot preveni episoadele
legareairevesibilă de Clr s Cls din calea clasică şi calea lecinică;la fel cași csleae
proteine reglatoare ale sisterult ui complement, CI-INH este sintetizat la nivelul hepatic și se manifestă prin edeme, în specil la nivell fe și cisoade d
abdominale
este o proteină plasmatică.
celulară;
22, *Care dintre următoarele proteine reglatoare sunt legate de membrana Corecte: b, ¢, €
a. factorul I Explicație:_pruritul este absent in angioedem, aspect ce il deosebeşte de urticarie. Pentru
Go Glu ity € loă trtarea cpisoadelor acute de angioedem ereditar se administrează antagonigt i receptorilor
bradikininei.
6 4 vironetina & Mflkg Cogontă.
e. Cl-INH
Corect:b
Explicație: toate variantele, exceptând varianta b, reprezintă proteine plasmatice; alături de

properdină, în spectrul proteinelor membranare ce reglează sistemul complement mai suat
incluse: MPC, DAF, CRI1 şi trombomodulina (THBD).
23. Legat de mecanismul de actiune al trombomodulin unt corecte următoarele:

2. este o proteind membranară implicată în inactivarea complexului
membrana
deatac
? b lo F7 #i împiedică astfel inserarea acestuia in memb
rana celulară
Stimulează inactivarea C3b. mediat
ă de factorul 1
are rol procoagulant
. are rol antic icoagulant, prinin activ
actis area inhibitorului de fibri
noliză
104
105
——

8. MEDIATORI MOLECULARI AI RĂSPUN
SULUI IMUN
1. Definifia moleculelor de adeziune:

&) sunt glcoproteine
b. sunt glicoproteine serice
c. sunt glucide transmembranare
sunt glicoproteine transmembranare
e sunt lipide transmembranare
Corect: 2,d
Explicatie: moleculele de adeziune celulară sunt glicoproteine transmembranare cu rol în
cooperarea intercelulard si între celule și matricea extracelulară. Această aderență stă la baza
multor procese biologice: embriogeneză, repararea jesuturilor, răspunsuri imune şi
inflamatorii.
2. Moleculele de adeziune celulară: — SA in : & lem

a ) includ selectinele
@ includ integrinele
\ 5y nu sunt induse de către citokine
" '@ reprezintă o dovadă a activării celulare
@ cu expresie diminuată pot duce la aparitia imunodeficientelor
Corect: b, d, e
Explicatie: moleculele de adeziune sunt clasificate în selectine, integrine, caderine,
superfamilia imunoglobulinelor §i molecule mucin-like. Exprimarea lor la nivelul celulelor
endoteliale activate este indusă de citokine. Uncle imunodeficiențe primare apar prin
deficitul genctic al unor molecule de adeziune celulară.
3. *Nu este corect pentru moleculele de adeziune celulară:

@ includ chemokinele
b. includ selectinele v/~
107

p, moleculele de adeziune au ol în cooperarea întercelulară
c. inchdinegindVe leucotrienele sun t o familie de
/
d nu sunt induse de către virusuri 8”……: mu fac parte din molecule de adeziune celul
« includ ICAM-1 și VCAM V
moleculele de ad “eziune celulară
-
-. ICAM-1
are rol în bolile alergice 1~
Corect: a
parte g
Explicatie: chemokinele nu sunt moleculele de adeziune celulară, acestea fac Corect: , , d
familia citokinelor i au rol chemoatractant. « moleculele de adeziune celulară -
eeecelule
dintre î
şi matrice mte m
xc:l PRI i COOerreadinr e ş
B sunt mctboli iaci lui arabidonic cu
4. Moleculele de adeziune sunt: rolîn procesele inflamatorii. Selectinele sunt o familie
de molecule de adeziune celuară
@) selectinele
RANTES— I 7. Chemokinele:
@) întegrinele a. induc hematopoieza
"a limfotoxina b. inhibă migrarea celulară
€ superfamilia le Gyinduc migrarea cclulară
d. au ca reprezentant TNF-B
Corectia,c,e (u ca reprezentant RANTES
Explicație: dintre răspunsurile enunfate, sunt molecule de adeziune celulară selectincle
integrinele şi superfamilia Ig. Corect:c, e
5. Go u: odestie~ tmeltc. de adegs Dot chemeincl îndic migrr . RANTES, are că s

chimioatractant asupra cozinofilelor, este un reprezentant al chemokinelor.
s iterlukine
g leucotriene
8. Chemokinele:
® glicoproeine transmembranare
, molecule inhibitorii
ale inflamafici
a sunt molecule chemotactice
() ee de adeziune au rol în directionarea migririi celulare
& CCL-S sunt implicate în chemotaxia eozinofileor
Corect:c, ¢ 4- acţionează independent de receptori
: (:) Se leagă pe receptori specifici
transmembranare “deziune celulară cu structură glicoprotec p
Corectb, ¢,
k "
u D) Picație: chemokincle (chemoatractant and ctoine actiiy)
—
sun WOk de
@ moleculele de adeziune Sunt importany TR polipenti irectia gradientului
gradientului chemakin®.
chemolinic.
coraplementului e pentru cooperarea dintre componenie* în atragerea celulelor în direcia "C LS
e rol îy
Acestea intervin în răspursu imun prin legars

| aplates mai multor cltokine diferite e a avea y r
9. IL-§este: redundanță = Simila se ey,
) chemokini , pleiotropism
d activatoral fosforilrii plementului
sinergism
stivtoral i altemative a com
&o
c efect aditiv
i o moleculă HLA-DR „ alterarea transmembranară
Corect:
3, ¢
aplețe: fectulsimilaral mai malor ioine s numeșt s
Explicafie: IL-8 stc o chemokind (grupul citokinclor) chemoatractantă pentru neutrofile,
1. Care dintre următoarele itoline au acțiunepro-inflamatorie;
10. Citokinele: (@} 2] .
=T
a. sunt polizaharide
@ r 31,08 Ir W&
[. 10
acționează autocrin
e. TGF-B
acționează paracrin
Corect: b,c, d, e
Corest: a,b, d
Explicafi: citokinele sunt peptide .,—Modux lor de acfime Explicatie: IL-1, TNF- a, IFN-y au actiune pro-inflamatoric.
este autocrin (acționează asupra celulelor ce le-au sintetizat), paracrin (acționcază asupr
celulelor vecine) si endocrin (acționează asupra unor celule de la distanță). 12. Sunt citokine care induc creșterea, diferentierea i activarea limfocitelor:
a IFN-a
11. Citokinele:
CS sunt molecule mici cliberate de numeroase celule ale organismului Q? nim= stgoklrs, !
", se leagă la receptorii mwci de pe membrane d TNF-a
activează/reglează răspunsul imun e IL-10
induc răspunsul imun prin legarea la receptori specifici

@ sunt active Ia car UIT Corect: b, ¢
Explicati: IL-2 activează limfocitul T, iar IL-4 aţi jează asupra limfocitului B, Tespectiv
Corect:a, , d, e “Mervine în comutarea de clasă către IgE.
Explicatie: citokinele sunt molecule mici, eliberate de numeroase celule imune, precumfi
de alte celule activate, care iau parte la răspunsul imun; acestea activează/reglează răspunsu!
* *Selectai afirmatia falsi despre citoline:
1
imun, prin legarea la receptori specifici; sunt active in concen
% aurol în reglarea răspunsului imun V
10 1u
mT

i!ilor V
in cl ud fa ct oi id e simulee * coloni , este mediatorul imunităii dobândite
b . tice CE ore acțiune antiproliferativă
v
@ rupotfiuilizate ca ținte ml”“ml……m…
a potavea
efect proin , A creste exprimarea MHC 1
MHC1
— scade exprimarea
Corect: 8,6, d
pyplicație: IFN-a cste o citokină împlicaă în imuitarea
Corect:c ic, , finfintit.
biologogic naturală, cu
e * îîn tratamentul 1 biol
izcuat1698
Explicaie: itokinel sunt vl „atiproliferativă, creşte nivelul de exprimare al MHC . Pstune
14. Interferonii:
N,PNM R 17. IFN-y este:
a stimulează formarea trombilor + S*' )
a. tipul 1 de IN
C
(@) seulizează în tratamentul bepatiti & tipul I de IFN
c. au acţiune vasoconstrictoare '&' N c. sintetizat de macrofagele infectate viral
@ au activitate antitumorală sintetizat de limfocitele T
- inhiba viteza de conducere nervoasă INA e. caşexina >
Corect:b, d Corect :b,d

Explicație: interferonii au activitate aptitumorală, iar IFN-a este utilizat în tratamen Explicație : IFN-y este clasificat drept tipul II de interferon (IEN imun) gi este sintetizat de
hepatitlor virale (B ș C). limfocitele T.
15. Interferonul: 18. *Interferonul gamma este produs de:

@ asi B au ol aniviral N, orice fel de celule infectate viral
@Y are rol imunomodulator &fibroblaste infectate de un virus
e sunt produs de oate celulele din organism —&-(“%M Q limfociteleT activate
@) r este produs de limfocitele T
"W polimorfonucleare
, 5 Psuntproduși numai de limfocitle T % macrofage
Corect: ¢
Corect: a,b, d
Explicatie: IFN-y este interferonul imun, secretat de câtre limfocitele T-
Explicte
aomodulatinerfernii lpa și beta au ol antivirl, iar interferonul gamma u F
imun or, et
s d i T.Iterfernii l
g bea sunt p 19. Principalele surse pentru TNF sunt reprezentate de:
i
"s bl Gbă macrofuge, diferitleuco cite). Q@) macrofage
16.IFN-a: b. celule musculare
S. celule endoteliale
C rru mț a limfocite T 5i NK
12 13

coresti & de
e neuroni nivelu seric al TNF-alpha poste f iz î ş
i unor afecțiuni, precum unele boli infeigg, ¢ B0l 5 monitrizar
Corect: 3,d
ne
B
™y
toimune &
cronice (poliartrita reumatoi T eg o
Familia TNF include factorii de „kilopoctică, s leroza multiplă). 1 o Cotn, gy
Explicatie:
ca răspuns la o mare varietae 4
roduse de diverse celle din organism
maligne, etc). Principala sursă de Typ.
stimuli (înfecții, 1 aumatisme, alergeni, transformări 1. Care dintre următoarele molecule sunt utilizate c agenți
activate (mai ales cele CDyy,
@ sunt monocitele/macrofagele activate, ate surse fiind: LT pentru redu cerea efectelor excesului de TNF: Erapentii speciii
în timp ce limfotorișa
NK, LAK (suse minore; mastocitee, neutofilele, eratinocitele), anticorpi monoclonali
este secretată de limfocite. b. corticosteroizi
20. Care dintre următoarele molecule sunt mesageri citoplasmatici prin intermediu
c. AINS al h&( Mu ef\rk—m(—_/
d. acidul acetilsalicilic
cărora TNF transmite mesajul către genomul celular: @ proteine de fuziune
AMP.
“Qonul de c*
MAPK/AP-1
NF-xB agenfii blocani specifici ai TNF §i receptorilor acestuia suat de tipul
Q\mz anticorpilor monoclonali i proteine de fuziune. Corticosterizii, AINS și aspirina au efecte
sninflamatorii, dar nu specifice pentru TNF.
Corect: c,d
Explicafie: semnalele pentru apoptoză §i necroză sunt transmise prin intermediul 33. *Care sunt principalele celule asupra cărora acționează IL-S:
receptorilor TNF: fixarea TNF pe receptori declanșează activarea în cascadă a unor a. neutrofile
intermediari citoplastmaici care conduc în final Ia activarea NF-xB şi MAPK/AP-1. Accs (@) cozinofite
doi factori activează, la nivelul ADN-ului din nucleu, gencle responsabile pentru sintezi C. bazofile
enzimelor implicate în generarea speciilor reactive ale oxigenului (ROS), care induc necrozi
celulară.
d. limfocite T
* macrofage
21. În care dintre următoarele afecțiuni, nivelul seric
al TNF poate fi util pentru Coreet: b,
diagnostic şi monitorizarea terapiei:
Explicae; 115 joack un rol cheie în coordonarea proceselor inDaatori mediate de
Q sepsis
infarctul miocardic “ozinofile,
@Yreienl de efă
@)poliertita reumatoiă - Care sunt caracteristicile comune ale IL-S cu restul citokinelor:
o boala Crohn "& este activă doarîn concentrafi
14 Prezintă activitate pleiotropică și redundanță
15

caredintre afirmațiil de mal josreferitoare 1a 1L1 pp
centrafi nfiitezimale
G esteactivain con
i dă lungă detimp
cretat pe 0 perioa
a este cea mai importantă citokină anţij
induce sinteza de proteine de fază anme
adevărate:
W‘%
.
‘)“’5‘5
DNC
tip de celule ,
. e erperatura prinafectul su v p
lcie " -
c
e. este produsă de către un SI
@ fuiilează racția organismului a s gy ră
.. esteprodusă exclusiv de LT CD* (Th2) g ot
licaţ ilar all tor citokine, IL-S are activitate pleiotropică, redundantă, este activă 3,
multe E puri de celule.
ee
conce ntrații infinitezimale 5 este produsă de mai
Corect:
1L-S: psplieație: 1L 1 este considerati ă
25. Alegeţi afirmatille adevărate privind şi
reacțiaOfreanismului |
a gena IL-S umană este localizată pe cromozomul 7
(@) 1L-5 ioacă un rol cheic în coordonarea proceselor inflamatorii mediate de
cozinofile
1L-5 uman este un aminoacid format din 134 de aminoacizi cu o masă de 12,5 Kda
d. forma monomerică a IL-5 reprezintă forma activă
EJ IL-5 acționează asupra celulelor țintă prin legarea la receptorul său specific IL-SR. 11, Următoarele efecte apartin IL-2:
@ principalele sale roluri sunt de a stimula proliferarea limfocitelorT
Corect:b,c, e b. induce schimbarea izotipului la IgE
Explicație: dintre numerogii mediatori eliberați de către cclulele activate prin stimulare în N& _principalele sale rolri sun de a stimula proliferarea imocior B
cursul procesului inflamator, IL-S joacă un rol cheie in coordonarea proceselor inflamatorii are efecte bencfice în terapia antitumorală
mediate i în proliferarea şi activarea limfocitelor B; la om, efectele biologice determină proliferarea si activarea celulelor NK
sunt caracterizate cel mai bine pentru eozinofile. IL-5 uman este un aminoacid format din
134 de aminoacizi cu o masă de 12,5 kDa. IL-S acționează asupra celulelor țintă prin Corect:a,d, e
legarea la receptorul său specific, L-SR. Explicatie: principalele sale roluri sunt de a stimula proliferarea limfocie
Produce anticorpi și diverse citokine, intervenind astfel att în imuni
cit5iin cea mediată umoral. IL-2 este utilizat in tratament
lule renale, melanomul maliga, boala Hodgkin şi în terapia infecţiei cu
8. *Care dintre următoarele celule produc IL-4:

a LTh (ThOşi TRI)
b. LTCD4+ şi CD8+
LT CD4+ de tip Th2
d. keratinocitele
* celulele dendritice
116
17
— r

dă Sinteza IL-4 este realizată de LT Cpgy ș
g™e,i deIbV ediator proinfl ipTh,mastoci, it ;
amator impOrant ,induc fb , _
Ur ™ '
Coreetie " CD4+ belper 2, mastocite, eozinofile §i baggg stimulcază sintez a de ză gy
de proteine fectul
——
itare. ' i „alarmusului»
ee implicate
celul ile alergice si 7în in festațiileI parazitare.
I in reacfel
timulatoare ale IL-10 sy,

29, Urmiitoarele afirmafii cu privire Ia efectele imunos
adevărate:
NO inbibă producțiade citokine proinfiamatorii QN
celulelor NK
creşte citotoxicitatea si chemotactismul LTc CD8+ şi al
\ W\\m creşte citotoxicitatea 5 chemotactismul LT CD4+
o (@) intensifica roducerea de 1gM, IgA, IEG
R a tamatrii ș imunosupresoare
Corect: b, d
Explicație: efectele biologice ale IL-10 sunt imunomodulatoare: pe de o parte
acțiune este cea inhibitorie, IL-10 are şi efecte stimulatoare asupra citotoxicitifi si
chemotactismul şi a celulel otodată, IL-10 favorizează răspunsul imun
umoral prin creșterea proliferării şi dnfemnucri.şi. în special, prin intensificarea
producerii de IgM, IgA si IgG.
30. Selectati afirmațiile adevărate:

IL au fost descrise inifal ca fiind „molecule mesager ale leucocitelor”
b. cristalele de siliciu reprezintă un stimul non-biologic, care declanşează sinteza
de 1L1
() sinteza IL-4 este realizată de LT CD4+ tip TR2, mastocite §i bazofile
4. IL-10 determină schimbarea izotipului către IgM
CRUL-I stimulează sinteza proteinelorde fază acută
Corect: a,b, c, e
E:î.ngî din familia citokinelor fac parte şi interleukinele, care au
rol de „mesageri
a
interleucocitari”. lmvt_e\-hml
ina-| *ste produsă de
macrofage, monocite, celule dendritict
f .…; , , m:m şi hd:. celulele endoteiale, epitelate,
pd În il * fibroblagti si keratinocite, car*
kellă il a
stimuli mierobieni și de mediu (cristale de
siliciu, anumi®
18
19

, STRUCTURI MOLECULARE DE ME
MBR3 a
UROL
|MUNOLOGIC
jana Muntean
Adri
,. *Receptorii limfocitelor T se găsesc:

o la ivelul citosolului ş nivelul membranei imfocil 7
", în învelişul nuclear
"w_ în plasmă sau limfă
(@ doar la nivelul membranci limfocitelor T
R În salivă șilichidul spermatic
Corect: d
Explicație: receptorii LT se găsesc doar a nivelul
membraneilimfacitlor
2. Privind structura receptorului celulei T, sunt adevărat
e:
a. este format dintr-un si.*, lant polipeptidic
2
Q este format din două lanțuri polipeptidice transm
embran are
* esteun homodimer TCRIA PI TR2k
4. lanţurile polipeptidice sunt unite prin legături de M
O 'anțurile polipeptidice sunt unite prin punfi dislfidice
Corect: b, e
Explicatie: receptorul celulei T este un heterodimer, format
din dovă lanfuri polipeptidice
"nsmem branare, unite prin punți disulfidice.
,fâ;oc
3. Selectati afi
rmatiile adevăr
a
-- Teceptorul
T poate lega epitopi solubili, similar antigifpilor
interactiunea cu antigenul este posibilă cu ajutotul
complexului imun de
bistocompatibilitate
* capătul N-termin al lanfului
al polipeptidic a…mmecwmmî““““*“' %
“apătul C-terminal al lanfului polipeptidic din structura receptorului este constant
* molecula CD3 are rol în recunlgterea
antigenului
121

p solu bil, interacțcuiuantine genual - g
Core ct:b ud — G mastocitele
ep:pnaplsb a
oo - sib)
Elpllu.dt:TCKnupoaM atul N-terminal al lanțul
lui polipeptidic este variabi ;.
abil, jar
:
. eozinofilele
întermediul CMB. Capă
terminal est constant. Corecte: 8, d
Explicație: bazofilele și mastocitele au a suprafața lo ptori ecepori de e
eptorii limfocitului
T: Tece de mar
4. Selectați co-rec g5 i sunt implicateîn recțiil alergice. finitate pentru
oo
b. CDI9
7. Alegeţi ârmațiil fă LI
CD8
(Qranserirea i sinteza IL-2 ese utlizată ca marke de sctivare B
Y G P b. cea mai importantă cale de semnalizare a IL-2 în Treg este cea mediată de
e CDI9 PI3K/Akt
. limfocitele T helper au afinitate mai mare pentru IL-2 decât Treg
Corecte: 3, c, d S STAT-S este împlicatîn inifierea expresei genice
Explicație: CD19 i CD20 sunt panreceptori limfocitari B. e. lanțul B al IL-2R se leagă de JAK-2
5. Despre CD4și CDS sunt adevărate afirmatiile: Corect:a, c, e

Q sunt glicoproteine transmembranare şi fac parte din superfamilia Ig Explicatie: transcrierea și sinteza IL-2 este utilizată ca marker de activare a TCR; Treg au
Q@) CD4 se giseste a suprafața limfocitelor T helper afinitate mai mare decât LT helper pentru IL-2; lanful P al IL-2R se leagă de JAK-1 şi JAK-
\ CD4 se leagă de moleculele CMH I 3
d. CDB se găseşte la nivelul limfocitelor T citotoxice şi se leagă de molecuti
oMyt 8. Care citokine actioneazi pe lanful y al receptorului IL-2?
G ee a TNF-a
b IL2
Coresteab,e c IN
Explicatie: i x d L3
Pl CDA ș CDE sunt coecetoi, gicoprteine transmembranare 5i o %
Pu g CD4 se gt la supratia. imfocitelorT helper i se leagă de M00
‘superfamili; e L5
CMH IL. CDSse gasegte |
N stelanivelul limfocitlorT citotoxiceşi se leagh de molectle
Corect: b, e
ilasupra& u lanțului
Explicafi: 1.2, alături de TL4, IL7, IL-15 i L-21 aparin iona
tipul 1 de receptori
l IL2R-
6. Celulele care
contin recey Pentru citokine, care, datorit s itudinii structurale, pot acţior
@ tezofilele Ptori de mare afinitate pentru IgE sunt:
b limfocitele B ?. Alegefi afirmațiile false legate de IL-2:
“ plasmocitele a 1L.2 ete format din 3 sbuniăi (CD25), MCD122)si
i 132)
1D
123
122
a

pri , g…%
prinn | legarca d'“"im
i 1L -
s poa
2 te pro du
duc e ce
b, ransduția semnalului , L 10. IMUNODEFICIENTE
tera-heicoidală
R
c 2 are o structură
Irena Pintea
: ată de Fas
& 1L-2 induce apoptoza i focitclor T, medi import a -
șii nte nsi tae a se rn al ul i transris 7 suntfoat
o durt 1. Sunt criteril majore de diagnostic pentru imunodeficiente:
exparsiunii CDB+ () frecventa crescută a infecțiilor (bacteriene, i, micoie,paraziar)
b. scveritatea manifestărilor alergice
Corect: ,b, £ A W asocierea unor boli autoimune
din 3 sbuniăți; transdcția semoatu, * * (@) răspunsul incomplet la tratament adecvat
Explicafie: receporl s nu IL2 este format
de durată prea scură du . ) frecvența mare a infecțiilor cu agenți oportuişti
poateproducepin legaeade un dimer sa 'trimer; un semnal
expansiunelimfocitră defectuoass, fa un sernal prea putern ic la difercnfierca feming,
unor celuleT CD8+ efectoare cu durată scurtă de viață. Corect:3,d, e
Explicatie: infecțiile frecvente, severe, cu germeni oportunișt, ce rispund incomplet la
erapia antimicrobiană adecvată sunt criterii majorede diagnosti ale unei imunodeficienț.
2. Pot sugera prezenta unei imunodeficiente:

( candidoza sistemică
) zona zostr
c. primul cpisod de pnoumonie acută pneumococică
(@) episoade ecurent de pneumozie
@ febră a un pacient neoplazic în curs de chimioleapie
Corect: a, b, d
te sunt
Explicatie: infecțiile cu gemeni neobișnuiți, oportunist, infecțiile severe, repea
argumente în direcția unei imunodeficieațe.
@“Mul o imunodeficienti:
pie orală
â candidoza după antibotera
j zona zoster
ică
Ş primul episod de angină streptococ
ente de brons ite acute purulenie
episoade recur di in colectivitate
respiratorii/an 1a un copil
2-3 episoade de infectii
e i
okt Qv b 2268
124

bioteapic, un prim episod de angină Streptococ
o4
Corect:
splleaie:b agamaglobulinem
. ia
Esplical i Buron se datorează e g q Benci
™
, po 6 8 a indivizi imunocompetenti. s sintzei T se ranifestăpri nfcți tirozinkinazei,
fecțiiresiratrilan ireci divate,sree P,
o ste c uză
4 "Nu de imunodeficiență primară
sisau
(congenitali):
a . Incadrul agamaglobulinemiei Bruton s pot nhnrvr% D% Ly M (‘).&
eti c (de leț ie rearanjări de gene legate de obie "
sivăî )
a defect gen
X și cu transmitere auto soma l rece
cromozomul “R adenopatii supraclavicuare
deficit nurițional cresterea nivelului Cl-inhibitor
mplu, adenozin-dezamina,,)
— def biochimicsisau metabolic (de exe @ debut între 6 luni - 2 ani, numai laindivideziisex masculin
,
& defcit de vitamineși oligoclemente (biotina, vitamina B12 Zn) @) diminuarea marcată a Ig (sub 10% din nivelul normal)
emblrioigenieză
de a
c. anom
Corect: a, d, €
Explicație: agamaglobulinemia Bruton are transmitere autozomal recesivă X-linkată §i se
deficitul nutrițional nu este o cauză de imunodeficiență primară, dar pose ; întlnește aproape exclusiv la băicți, debutează înte 6 - 24 lun, este caractrizată prin
cauză de imunodeficiență secundară. atofiațesutului limfatic, iar nivelul Ig este foarte scăzut/absent.
5. *Deficitul
E,
selectiv de IgA: —L“â“ L
v
este o imunodeficiență legată de cromozomul X
S
& Următoarele afirmatii despre imunodeficienta comună varibilă st
Q
lolet
tabloul clinic cuprinde infectii frecvente, în special bacteriene
Ny asociază un deficital celulelor fagocitare Nă este o deficiență dobășiilă a femâilui imunitar
(@) sste cea mai frecventă imunodeficiență primară () este caracterizată prin reducerea nivelelor serice ale anticorpilor
N este tratată cu imunogloubline M \ş& . (tipogamaglobulinemie)
%, este cauzat de un defect al tirozin kinazei Bruton -
\ id:bnml se produce
de cbicei lanaştere decodo
- KN
Corect: ¢ L
E xvlhîţlc. : deficitul de IgA este cea mai frecventă formă de imunodeficiență pinzi , Corectta, c, e
moral. Estreprezentată de scădereaIgA, de obicei nu necesită tratament, ci monilorzi Explicaie: imunodeficienta comună variabilă este o imunodeficiență primară, manifestată
debutul poate fi și în
% Agamaglobulinemia Bruton Prin scăderea lg (de obicei, scăderea 1gG §i a IgA, */-leMD),
; Sopilărie/adolescență sau adultul tânar; se poate asocia (in aproximativ 20% dinte cazur)
r ot
CD&) et de i e g lirozinkinazci Bruton, implicats în 512 ¥ “u afecțiuni autoimune.
infecțiiecidivante, seve
re
"% apar nodulj subcutanați * Diagnosticul de SIDA se face prin:
4 biperreactivitatea tea | [ - ,
e p T esttrsătura de bază a bolii @ teste serologice
g teste cutanate
127
126

o tetepe snimale lorant-HIV b. durata scurtă de câteva ore
erminarea anticorpi! poate dura 10 ani
DN ilor ani-Mycoplasma
\ determinarea adenopatii
rash cutanat
Corect:a, d
ticul de laborator al SIDA se face prin teste serologice S p
Explicație : diagnos! L corect 15 4 €
evidență a infecției cu HIV- Expiicație : prima—fază a infecției PP
cu HIV (conform clasificării OMS) este asim, ptomat
matică
au se poate exprima prin adenopatii. În timpul primei înfcții cu HIV poate fi prezent rash.
ări în SIDA sunt:
10, Cele mai frecvente manifest ul cutanat.
Q@ ebă
b tuse cu cxpectoraie 13 *Ininfectia HIV scade numărul de:
c. căderea părului a. limfocite NK
Q@ dire b. limfocite CD§+
@y adenopatii c. limfocite nule
Q limfocite CD4+
Corect:a, d, e e. limfocite cu memorie
Explicafie: febra, indromul diareic croni şi adenopatiile sunt frecvent întâlnite la pacie
cu SIDA. Corect: d
Explicatie: virusul HIV este limfotrop pentru celulele T CD4+; nivelul acestora scade pe
11. *Fereastra negativă în SIDA înseamnă: măsura progresiei bolii i se corelează cu perioadele de activitate ale bolii (fază acută, în
a. apariția anticorpilor p25 evoluția bolii către stadiul final, SIDA).
. apariția antigenului p25
- apariția lg A secretori 4. Sarcomul Kaposi apare mai frecvent:
@ lipsa antigenelor @ 1a copii
- prezențalimfocitelor CD4+ Q la nivelul arborelui respirator
(@)este o tumoră oculară
Corect: d d. se manifestă la nivelul encefalului
Explcaie: antigenele (de exemplu p24) din serl pacienților infectați recent cu HIV % €. este o boală hematologică
a Yplcafie:
nede tectabil e. Fereastra imunologlogic
icaă poate di lura până la 6 luni (mai
i (i tecvat * ' Corect: a,b, c
Explicatie: sarcomul Kaposi este o tumord ce poate să apară la copti, în arborele respirator
" SIDA este caracteri
zată de:
fu la nivel ocular. Se poate asocia cu infecția HIV.
129
128

i acută maxil
ră dreaptă se prezintă la stomaț 'olog î itul congenital de anticorpi .
by |
v-ar sugera „0 gt deficini are CE SnCOrpl
potoDEPNexprima S Caracterizează prin iy
15.0 paclentăX o SE nfectios den CE alte informații !
se prin ,,,;,m-
deficitară; până Îa virs
curs unui focar
A jează i i
imunodeficenti? 7
„olte,cae rispund prompt . latratament luni acjom
bsența ganglionilor limfatici munodeficieniele
periferici poate indi primare asociză afeciuni
~a_pisonde infețoase indieapreaenia unu deficitîmun
i cronice cronie, precum LES,= neoplezii - I şb"
umoal cellr.Sindromulganglionar poal f poate
% Peerc
przet s pcen cu o ee
g piezcnjaa ntecedenalo il de boli infectioase recurente
unorboli
absr o context infecțios, reactiv, sau ca epifenomen al anoalilr de reglare a mecanismel or
e la tratament
durată crescută, rezistent
@) iinfectil recurente, , €4 imune.
(@ hipogamaglobulinenie
5, Următoarele afirmații în legătură cu explorările paraclinice în imuaodefiiențe
Corect:b,d e - . sunt corecte:
Explicație: sugestive pentru © imunodeficiență primară sunt infectiile recurente, refray, — de pi)f întenție cste îmunofenotiparea limfocitară
1 mumen o ub aspctcinic, Nipogamaglobulineia; imunodeficicațele se o (B) termolevcograma esteîndicată înt-primă ctapă
frecvent cu boli autoimune §i neoplazii.
"I, subclasele IgG nu sunt necesare
16. *Care este elementul clinic definitoriu pentru imunodeficiene? . diagrosticul de imunodeficiență pose f pus dogrdupătsaeageetcă
SS _Sprția u eziui cuanate herpetiforme
", istoric de malignitate Corect:b, c
CS infecții recurente, severe, cc răspund incomplet la tratament Explicatie: hemoleucograma se efectucaza de rutină
4 virst ânără îndrume spre evaluare imunologi
", tratament cu imunosupresoare în antecedente Acolo unde este cazul, trebuie exclusă infecfia
redus, în condițiile unui nivel global normal al IgG.
Corect: ¢ fisabilit în absenta testării genetice.
Explicație: nfecile severe, repetate, ce răspund incomplet la tratament, repreisi
trăsătura cardinală a imunodeficiențelor primare. 19. În deficitul C1-INH, semnele/simptomele caracteristice sunt:
<D angioedemul
17. Următoarele afirmafil sunt adevărateîn legătură cu deficitul genetic umoral: @® dureri sbdominale recureate
C su freeventeînfecțile cxrcelulre (tite, pneumonii, mezingil) @ vărsături
B primele manifestr i apar după 6 luni înfecții cu CMV
- S pot asocia cu boli autoimune N& răspuns exagerat la vaccinare
4 sunt frevente infecții intracelulare(virale)
( oL de e învolum a amigdalelor şi a ganglionilo m I fometabo
Corect:a,b,c, e
131

&
urente de angioedem izolat, alături de manifestăr; . expunerca profesională la benzen
Explicație: cpisoadele rec emeză), 3 u caacteristice angioedemului eredita oy,;
monal,
(sindrom dureros. abd
supraproducția de bradii
nină. corect: b
! Y Explicaţie: rubeola congenitală determină deficit de IgA PETTTanent, 1 tranzitori,
d:
20, Suspectăm o infecție HIV cân ptosporidium sau Toxoplasma
fonl;;
() exisăinfecții persisente &2 Cry 4 Aleeți afivmatille corectereferitoarela diagnostcal deu cc de IgA:
. pacientul este nou-născut GZ de cele mai multe ori este înâmplător )
@ pocienul are ona zoster b. disgnosticul definitiv se stabilește înaintea virstei de 4 ani
uri iv
(@)pacientul confirmă consumul de drog c. afectarea familială nu joacă un rol important
Q@) paracinie se pozitivează antigenul HBs @ se impune excluderea altor cauze de disgamaglobulincii
c. IgA detectabil în ser (valoare > 7mg/dl)
Corect:a,c,d, e
Explicatie: în infecia HIV exisă o predispoziție pentru infecţii oportuise Corest: 3,d
(Cryptosporidium si Toxoplasma gondii sunt specifice, însă pot sugera şi o infectie cu ving Esplicatie: diagnosticul definitiv se stabileşte |deoarece valoarea
bepatitic sau herpetic). Consumul de droguri iv este un factor de risc. scăzută de IgA înaintea vârstei de 4 ani se poate corecta în timp. Istoricul familial este
adesea întâlnit la indivizii cu imunodeficiențe primare. IgA serică cste nedetectabilă.
22, Precizaţi răspunsuril Întrucât în general deficitul imun selectiv de IgA este asimptomatic, diagnosticul este, cel
a. deficitul de properdină cregte riscul de meningită meningococică mai adesca, întâmplător.
@ activarea sistemului complement duce la sc permeabilității vasculare
C. MAC induce şoc osmotic s 25. Ce manifestări clince pot prezenta indivizii cu deficit selectiv de IgA?
() deficiul de CIg/CIrCls predispunela infecție gonabylica diseminată F (@ majoritatea pacienților sunt asimptomatici
C protenele i H au rolul de a stimula fragmentul C3b @ pacientii prezintă infectii respiratorii recurente
. \ A C. nu exists posibilitatea aparifici afectiunilor alergice
Corect b, d c eeoddite. - i pacienfi prezintăinfeciialetractului gatroitesinal
Explcaie: activarea sistemului complement duce la creşterea permeabilitții viscU® @ unii dintre pacienti prezintă sindrom de malabsorbfic
defcul de CIg(CIrCls predispune la LES i infeci piogenice; proteinele 1 și H 5%
proteine reglatoare negative ale căii
alternative. Corect:a, b,
selectiv de TgA
Explicatie: majoritatea celor afectafi sunt asimptomatici Deficitul imun .
"x "Fe ormel ranzitorialedefiitit
ulisel eciv de IgA sunt următoare P asocia alegii, precum i afecțiuni aufoimune; o pae din cei afeti pt e
le, cu excepi ‘
Sidrom de malabsorbrie, bol gastrointestinale, enteropatie ghicnck. Aceştia ez 1
a infecția cu Citomegal
ovirus
B3 rubeola. Congenita
lă ""a înalt decât populația generală de a dezvolta neoplazii gastrointestinale.
S Consumulunor medica acid acetilsalicilic_il il e
ente: ilsalicilic, ibuprofen, captop!
d. toxoplasmoza
133

1, REACTII DE HIPERSENSIBILITATE
Adriana Muntean
1, Atopia este definită prin:

a prezența de cantități mari de ÎN '\G
b. anticorpi specifici față de lapte
& IsE specific față de polen
când cxistă complexe imune în titru mare
(@) IgE specific față de mucegaiuri
Corect: c, e
Esplicatie: atopia defineşte predispoziția geneticd a unui î ivid de a sintetiza uşorşi în
it mari TgE specific față de alergeni inbalatoi (praf de casă, polen, mucegair,
animale).
2,*Bolile alergice sunt:

a. molfegnice
b. influențate ddar de factori genctici
c. prezente la cei cu JA crescut
@ boli cu penetranță variabilă
e. prezente mai &m familiile de atopici
bolile alergice sunt poligenice, cu penetranță variabilă, influcnfate de factorii

Benetici şi cei de mediu. IpE sunt crescute în bolile alergice.
3. Bolile alergice sunt:

@) în creștere
b. în scădere
C. neinflucnțate de mediul extern
(@ influențate de factori infectiosi
Q influentate de stilul de viață
135

statusul socio-economic ridicat
Corect: 3, d, e e ca prevlent în ultimele decenii fing ing -
Explcic: gl sleil sun :“mmi eeab espetvNIINR
. prezența precoce a loctobaililorîn cu gy
fvorizanțilogavani - p€
(sl soci-ezonomieriicay ,. i
infectii (ca factori p"
virusul sinciția resira Lo de su de vithm

ermetice, alimentafia ari
ial
ficcresc risculă de alergie- gaplicatie N N
iv, @ reșerea expunerii la particule Diesl 5 cu n stas cc onomic riicai. Prezența
:
4. *Marsul atopic inseamni: toctobac ilor i tractul digestiv ar i un factor rotector fță d g g,
a in fl mini
am m pers
ai antă
iste
.
b. ipoteza genetică
individ ; «Mecanismul patogenetic principal l une reaci alergie este reprezet de
existenga mai multor bol alergice la acelasi a. lizacelulei
d. cascada inflamației b, necroza celulară
o e evoluția progresivă a scverității unei boli alergice Q inflamatia
d. fibroza
Corect: c e. inactivarea celulară
Explicafie: marsul alergic defineste evolufia în timp a mai multor boli alergice la scel;
îndivid. Corect: o
Esplicație: mecanismul patogenic amorsat de reacția imunologică de hipersensibilitte de
S. Riscul de alergle este: tipul l duce duce la aparifia inflamației alergice.
a de 50% când ambii parinf sunt atopici
G de 80% când ambii périnfi sunt atopici 8.Celulele care exprimă receptori de mare afinitate pentru IgE sunt:
(<) când există mutaii ale cromozomului 21 O bazofilele
CE mai mare când există mutații ale cromozomului Sq b limfocitele B
€ mai mare la indivizii cu afectiuni autoimune e plasmocitele
Q mastositele
Coreet:b,d B, cozinofilele
Enplicaie: iscul e alergie este de 15% când niciun părinte nu este atopic, 50% cînd'?
pine esteaopic §i 80% când ambiipărinț sunt topici. Gena pentru IgE se aflăla uv Coreet:¢
cromozomului 5.
cERI) sunt prezefi pe bazoileși
Explicae: receptorii de mare afinitate pentru IgE (F
™mastocite. Limfocitele B şi cozinofilele confin recept ori de mică afinitate pentru 185
€ Următoiifactoi predispun l afec (Feeka
țiunile atopice:
@ infectile cu rinovirusuri
:
fumatul pasiv
* Tearia inflamației minim persistente explică:
Particulele Diesel 2. bolile autoimune
137

m vestigatille utilizate pentru diagnosticul unej alergil sunț:
b. bolile maligne "* tarea IDR 1a PPD
(@polile alergice
é explorarea funcțici respiratorii (VEMS)
d. bolile infectioase
dozarea IgE specifice
G astmul bronic
/g evaluarea stării inflamatorii
Corect:c, e
. ( ecogmfie
stă la baza prezenței §i persistenței -
Explicație: teoria inflamafii minim persistente
grad redus de înflamație a mucozselor 18 persoanele alergice. corect: b €
puplicați: bolile alergice se carateriztază Prin prezeța unor ivee ceaue g
3
este:
10. Inflamatia minimă persistentă specifice față de alergeni (de cxemplu, polen, prafde casă, tc). Acestea pot fi evluate fie
(@ un concept ce cxplică acțiunea alergenului asupra organismului sensibiliat prin dozarea serică (in vitro), fie prin testare cutanată (evaluare în vivo). Manifestări ale unei
.
b. este redusă de prezența lactobacililor în tractul digestiv ol alergice sunt astmul brongi, rinită alergiă; i aceste cazuri se impune efteuara e
Q sste evaluată prin dozarea ICAM-I pirometrii în vederea evaluării funcției pulmonare.
4. este evaluată prin dozarea limfocitelor T CD8+
e se prezeniă laindivizii cu boli autoimune 13, *Controlul negativ este utilizat Ia testele cutanate prick:
a. pentru identificarea consumului de antihistaminice
Corect: a, c b. pentru identificarca consumului de corticoisteroizi
Explicatie: inflamația minimă persistentă se bazeazi pe existenta unei inflamații reduse c. este reprezentat de histamină
(demonstrate prin nivelul crescut al moleculelor de adeziune de tipul ICAM-1), induse de (@ pentru identificarea dermografismului
expunerea continuă la alergen a persoanei sensibilizate. € pentru reducerea riscului de teste fals negative
11 Mediatorii de novo sunt: Corect: d
/a activi în primele minute după contactul cu alergenul sensibilizant 3_4 b Explicatie: testul cutanat prick cu un control negativ (solufie solvent a alergenilor) produce
b. triptaza un edem în cazul prezenței dermografismului s indicăriscul unor rezulatefals poztive.
. histamina
EF M. "Este adevărat legat de controlul negativ utilizat Ia testarea cutanată prick:
[CR
Q identifică dermografismul
Corect: d, e b. identifică consumul de alcool
Explicatie: medi e este alergenic
:.\vrgm.: k C denovo Suntsittiaț duă aproximativ 3-4 ore de l conactl d identifică utilizarea corticoterapici
U Produsi prin metbolizarea acizilor graşi din membrana cclulară (* e identifică utilizarea antibistaminicelor
exempl, a acidului srhidonic) . o,
PAF,LT-C4). f SUnt reprezentați de mediatorii de lipide (spre X
Coreet; a
138 139

„ ccu ck idetfică dermografismu, 3
corecti
Explicație: controlu o de: levocetirizina este un anthistaminic HI de BT2 dota, g
ntr disgnosticul
unei alergii sunt: gttt et
15. 5. Invest Investigațile utlizate pe
;:D„….udlu este:
O testaren cuarată “W glucocorticoid
p! ratori (VEMS)
explorarea funcției res
“ imunosupresiv
€ dozarea IgE
evaluarea neutro
filelor « plocant al clmodulinei
/ Now-citometrie @ antihistaminic neselectiv
. sntinflamator nesteroidian
Corectia,b,c ,
Erpicațetestrea cutanată pune î cvidență prezenț sensibilizării; 1 rese i l Corect: d
bronsic (0 afecțiuea
exploraea funețiirespiraorii ese necesard diagnosticului de astm puplicți: desloratadina este un antihistaminic H1 de genrația
a dou,necleciv,
etiologie alergicd). 0
19, Modificatorii de leucatriene sunt:
16. S utilizează în dingnosticul unor boli alergice: a blocanfi ai receptorilor HI
( tstt de provocaredublu rb controat prin placebo b blocanți ai receptorilor H2
J dozarea gGlspecifice () blocanti ai receptorilor LT-D4
evaluarea triptazei (@ blocanti ai lipooxigenazei
testarea cutanată € stimulatori ai receptorilor beta
* dozarea C2
Corect: c, d
Corer acd Explicaţie: modificatorii de leucotriene sunt fie blocanți ai receporilor de leucotriens D4,
‘Explicatie: pentru diagnosticul de boală alergică este necesar testul de provocare dublu ob fieinhibitri ai lipooxigenazei. Acesfia combat efectul produsde leucolricne.
controlat prin placebo (de exemplu, alergiile alimentare), evaluarea triptazei (marker d
sctvirii mastocitare, utilizată pentru confirmarea diagnosticului de socul anafiloctc) 5 0. Medicamentele modificatori ai leucotrienelor actioneazi prin:
testarea cutanată pentru cvidențierea sensibilizării cutanate. & blocarea factorilor nucleari
b. activarea factorilor nucleari
17. Levocetirizina este;
(® blocarea lipooxigenazei
Glm.hmznunic HI
Q@ blocarea receptorului LT-D4
b. antibistaminic H2
* activarea receptorului LT-D4
. receptorde leucotriene
GDantibistaminic neselectiv
€ beta-2-agonist înal slestiv Corest ¢
141

„
blocarea 'iP%x.
onează fier prin cotrienelor fe a
icațe: modificatori de leucotriene acți
i ide torilo leu e coreet
fe e prin blocarea TeS
ER „ omalizamab (Xolair®) este un antico
exemplu, „zileuton),
p psplicatie* "P ROnelonal a gy
montelukas?). n omslizumab:
eotrienesunt: a este un anticorp monoclonal umanizat
1. Modificatori de lev . scade spitalizarea pentru astmul brongic
a. loratadină
zileuton c. este un beta-2-agonist
4. creste reactivitatea bronșică
. montelukast
nedocromil o, este administrat inbalator
Muticazonă
e
Corect: &b
Corect: b, c Explicatie: omalizumab este un anticorp monoclonal umanizat anti-IgE. Prin administrarea
Explicaie lutonl st un înbibito l lipooxigenazei, îar montelukastul este un b l sibcutanată la pacieții cu astm bronşi sever(îndicația terapeuică a omalizumabului,
alreceptorior de LT-D4, ambele medicamente fiind modificatori de leucotriene. aitri de urticaria cronică spontană, refractară la tralamentul convenfonal) se reduce
pitlizarea pentru aceste afectiuni.
22, Următoarele afirmații m
a montelukastul este un imunostimulent 25, *Prima manevră terapeutică medicamentoasă în caz de şoc anafilactic este:
montelukastul este un glucocorticoid steroid a. corticoterapie
. montelukastul se administrează in doză de 10 mg/zi b. antihistaminice
montelukastul se administrează în astmul bronsic c. cromone
montelukastul se administrează în rinita alergică @) adrenalină
&. salbutamol
Corect:c, d, e
Explicafe: montelukastul este un modificaor de leucotriene (prin blocar Corect: d
ea receptoruluiLE-
D ș se dministreazăînastrul bronic5 î rinita alergică,
în doza de 10 mg/zila ău Explcatie: adrenalina este prima măsură terapeutică în socul anafilactc.
6 Se utilizeazi în tratamentul dermatitei atopice:

ă levocetirizina
"munoterapie specifică
€ rituximab - pimecrolimus
d omalizumab * rituximab
€. cromone - albuterol
* rapamicina
2 143

„n deficit l CL-INH
Corect: ab2 L P dermat tita atopică se * face fe cu ping
.
Q asociat Cu edem al extremităților
Explicatie: 3 inbibitor 31 calcineurinei),
, 21 PR tru prurit it se poate i .
eyt iv levooetirzina)
antibistaminic HI neselect Corect: bd e
plcates anioedemul ereditr este o afecțiune iy wj defect genetic transmis
27.1m; ia specificăI alergen: aulo?® „al dominantă, .cu penetranță
;. incorpleă, ce duce s u def ital CII -
a a iccdme cu df 0l et vl r " e
b, se face în boli autoimune
„ «pacientă de 27 ani se prezintă pentru "
e LT azal, obtruțe
d se administrează doar intramuscular „uală, debutate de 2 săptămâni, pentru care a urmat terapie antiinflamatorie şi
e
satbiatc din proprieinițiativă, firk ameliorare. Ce exlrăr vă ajtăîn oientarea
diagnostică?
Corect:a,c,¢ o a, teste cutanate patch la cosmetice
Explicaie: imunoterapia specifică induce toleranța limfocitelor T la alerger b. determinarea glicemiei
sensibilizant, se administreazătimp de 3-5 ani şi se poate administra subcutanat, sublingy c. determinarea hemoleucogramei
sau oral, mu intramuscular. Alergia la veninul de insecte reprezintă indicație pentu @dmm de IgE specifice
imunoteraia specifică. e. dozare de 1gG
28, Angioedemul ereditar: Corect: d

a se manifestă prin uricarie Explicaţie: pacienta are simptomatologia unei rinite alergice la debut; IgE specifice sunt
G se manifestă prin edem ile diagnosticului.
c CI-INH este crescut cași activitate
@ CI-IN este absentscizut 31. Care afirmații sunt adevărate:
@ CLNH este inactiv/incficient . reacfiile de hipersensibilitate tip I sunt mediate numai de G
b. reactiile de hipersensibilitate tip TV sunt mediate de Rsi
Corect:b, de (@) reactile de hipersensibiltate tip III sunt mediate de complexe imune f
Esplicaie: angiocdemul ereditareste o afecțiune datorată unui
Si/sau calitaiv), ce
defect al C1-INH (canisi® ) reaciile de hipersensibilitate tip II suntîntâlnite în vasculite /
evoluează cu edeme severe (cu diferite in leziunile granulomatoase
localizări). (5 reactiile de hipersensibilitate tip IV sunt întâlnite
29. Angioedemul ereditar ste:
& asocia u u defct de ÎÎ screor Coreetic, d, e .
Explicafe: hipersensibiltatea de tip 1 este produsă de IgE.— siTipul IV de ipersens ibilitate
B o imunodeficență cu transitre în leziun granulomaloese).
Autozomal dorminantă, cu penetrant incormpleă %€ mediat de limfocite (hipersensibilittea tadivă, întlnită ş în leziunile
R def aE
145

- ,,,p‘.sens\bih"“ este mediată prin complexe imune (pe scama &Gy , @ activatoare de complement
it în vascalle
et d E
12 Mipersensibiitatea de "P‘f' F m Ş:;“""“ sipul 11 de !'ipm,m de f”'”“'“"" Gell-Coombs) et citotxic,
„ estmedinăcelular p i „aivarea complementului. Antigenul este situat l supra cu g oă -
e media umoral prin [8F e ancori- Anticorpi de ti 18 sau T6M se leagă de anigenu cllar p …,î„m
= se formează complexe imune circulante stivared complementului şi, secundar, liza celulei acfune ciotorct) s, pot nrmn.lim
4 Iimfocitl T intervine tardiv funcția de recepitor & anigenului(aţa cum se observ, de exemplu,în st gravis). -
Q@ sstedeti imediat
4. intipul ! de hipersensibiltate suntimplicați:
Corect: b€ . " , E
Explcate ipesosiblitea de tip 1 sc produce în condiiil prezenei IgE s, N
cescut, care pin legarea de către alrgen produce o cliberare rapidă a mediri, Qw
precum Hisominadin ranulle mastocitelor/bazofillor. Qo
a eă
33. Hipersensibilitatea de tipul II:
Gcsu 'umorală Corect: ¢, d
b. este celulară Explicație: tipul II de hipersensibilitate este asiguratde IgG i leM.
y sste cittoică
©rsu dată de formarea de anticorpi 36. Care boli autoimune au la bază hipersensibilitatea de tipul
(uncori asociază şi activarea complementului =D Gj -39() g artrita reumatoidă
lupusul eritematos sistemic
Corect:a,c, di e ¢ sindromul Goodpasture
Explicație tipul Il de hipersensibilitate se realizează prin sinteza de anticorpi (imuniut d miastenia gravis
morlă) faă de anigene prezentela suprafață celulelor; aceasta poate induce liza ll l € diabetul zaharat insulino-dependent
Prin activarea complementuli 5 formarea complexului de atac al membranci (MAC) A4
‘mecanism este numit și mecanism de citotoxicitate. Corectt a,b
Eipliațe: exemple de boli mediate prin reații de hipsensibilae de 7 IAW
34- Reactile de ipersenslbilitate de tipul II sunt; -“‘"""“l eritematos sistemic, artrita reumatoidă)
a tardive
ol
b. celulare 1. In bolile prin complexe imune:
a dncitotoxic
o …\ N, 18D sunt crescute u ou log, OL
e neutrali
utralizare \ 1D sunt în limite normale
147
146

factor rul :
reumatoid . sunt crescute L<
este prezent e implicat limfocitul T sensibilizat
anticorpi antinucleari 3
â sunt prezenţi @ „cționează citokinele L SW“\' od’i‘mk% & u)vk\'”le
¢ articulțiilor
Q existi modificări Q'““…E apar de regulă tardiv
:
„de sunt colagenozy,
ie: boti le în care com ple xel e imune au rol patogenetic
Expl“ ;e
C'N icaţ
anticori, precum factorul reumatoid (artrita Teumatoidă) și anticorpi mu pp: Spul 1V de hipersenibilite st el de oy
de auto 3 xi ) . " T și este tardi
(lpusisisemic rematos). Colagenozee se exprimă adesea prin modificăi e, Umfo\;ild: activate secretă citokine. IgE §i IgD nu au Tolîn tipul IV de hipersensibiitae,-
38. Caracterizează hipersen

sibilitatea de tipul III: 1. :Leziunt produse prin hiperseasibiitate AL} suntînănite î:
CS mecanismul este cel prin comp
lexe imune „. uricarie acută
b ese medint delmfoci BT Qysaoidors
CENoste de tip umoral — lpus eritematos sistemic T
4. eyl 4. sindrom Goodpasture TIf
€. este
de tip algic e. miastenia gravis j
Corectia,c Corect: b
Explicație: hipersensibilitatea de tip III este mediată de complexe imune între antoni Explcatie: leziunile de hipersensibilitate tardivă, celulară (IV) se întâlnesc in sarcidoză.
(16 sau Tg) i antigenicirculanți Uricaria acută poate fi produsă prin hipersensibilitatea tipul , lupusul ritematos sistemic i
sindromul Goodpasture prin tipul III de hipersensibilitte, iar miastenia gravi prn tpul 1
39. “Tipul UU de hipersensibiltate duce la: debiperseasibilitate.
. activarea ADCC
C') CO)activarea C9 4. Hipersensibilitatea de tipul IV:
C. activarea mastocitelor © este mediată celular prin limfocitul T
d degranularea mastocitelor PA gate modiată uefal
€ sinteza de hormoni
"X, se formează compléSedggune circulante
Corect: b
@) tardiva
Explicatie: ipul 1 de hipersen ()st reprodusă prin IDR 1a PPD
sibiltate duce la f mune
formarea de complexc iimune ce actives?
complementul g implicit,C9
Corest: g, d, e
ă 1o T i poate i
40.În hipersensibilitate Paleație: ipersensibilitatea de tipul IV este tardivă, mediztă de limfocite
a de tipul IV;
Podusd prin IDR 1a PPD,
149

, cele mai frecventnte sunt;
.
e de hipersen sibilitate imediată
Î . 80 AUTOIMUNE
4, Printre reactil
A riita alereică Jrena Pintea
b, sindromul de Goodpasture
emin at
. lupus ritrmatosdis
anafilaria ,. Care afirmaii lllnlll bolile autoimune:
- granulomatoza Wegener , „ sunt mediate de autoanticorpi C
. reafiaimund este orientată împotriva proprilui rganism V
c. pot fi prezente manifestări sistemice "
Corect:3,4
alergică sunt produse prin prezența de IGE speci g sunt strict localizate
Explicație: anailasiași rinta &
mm\n\ux SR
alergen (ipul de hipersensibiltae). Qo declanşează o imunodpresie
obişnuit:
44, Hipersensibiitatea x…:ă'.a implică în mod Corect: d, e
mastocitele prplicație: bolile autoimune se caracterizează printr-o reacțe a sistemuli imun înpotiva
Î anticorpii anti-mastocite opruli organism i producerea de autoaticrpi. Acest afcțiuni po f stict loclizte
. plachetelesanguine (@ exemplu, tiroidita Hoshimoto) sau pot afecta mai mulie organe i fesuur ale
(@ imunoglobulinele E orgnismului (de exemplu, lupusul sisteric eritematos).
2. activarea complementului
2. Efectorii autoimunității
autolmunități sunt:
Corect: a,d autoanticorpii
Explicație: hipersensibilitatea imediată sau tipul I de hipersensibilitate, este mediatăde E @) limfocitele T
specific față de alergeni şi este caracterizată prin degranularea mastocitelor ce au JgE f (9 timfocitele B
la suprafață prin receptori specifici. @ celulele NK
@ macrofagele
o
Corect: 3, b, ¢, d, e
producerea uzi bli
Explicatie: practic, toate elementele ce răspunt d de imunitte au rol în
îoimune,
3 Antigenii sechestrafi sunt:

spermatozoizii
proteinele cristalinului
Proteincle sistemului nervos
Proteinele tiroidei
150 151

. dereglarea reţelei citokinelor
(@ proteinelebili
Corect: 3,b,¢,d,€ corect 4 a e .

Erplețe: anizeii s fi sunt antigeni ce se găsesc în fesuturi la care Selul pxplicate hipofunctia tiroidiană este implicată în hipotitoidism, a o lergile au mecanisr
xplicafie: a
acces redus. de hipersenS " ulr, seleca o lonală,
sisternului imunitar au rr
dercglarea citokinelor) sunt teorii propuse pentru patogeneza
:
4. Bolile autoimune sunt
&) penfigus 7, Care boli autolmune au specificitate de organ:

@ miastenia gravis —> (\'mg ă
@) poriazis
imunodeficiență comună variabilă , sindromul Sjogren
@) vititieo " pe mfigusul vulgar ONC
@) pomigidul blos CD boala Graves — r
@ scleroza in plăci ă…\\
Corest: ,b,d, e
Explicaţie: în registrul bolilor prin mecanism autoimun sunt incluse: perfigual, Corect: , d, e
psoriazisul, vitligo, pemfigoidul bulos. Explicație: boli autoimune limitate la organ (cu specificitate de organ) sunt miastenia gravis
(fesutul muscular striat), boala Graves (tiroidă) și scleroza în plăci (sistemul nervos),
S. Citopeniile induse de sulfonamide sunt:
(®) boliprin mecanism de bipersensibilitate 8. Care afirmații sm@n bolile autoimune:
. boli prin tipul L i closificarea Gell-Coombs
@ boli prin tipul II în clasificarea Gell-Coombs b. apar autoanticorpii —
d. boli printipul I în clasificarea Gell-Coombs (@) reactia imună nu este orientată împotriva propriului organism
€ boli printipul IV în clasificarea Gell-Coombs d pot să apară manifestări sistemice /"
Q) sunt strict localizate
Corect
Paplicație: citopenile induse de medicamente (inclusiv de sulfonamide)
sunt boli @ Corest: 2, ¢, e
mecanism de hipersensibilitte de tipul [I(citotox
este un ‘ răspuns imun anormal direcionst împotiva PPT e
s “ i ilor
ice). Explcae: autoimunitatea
. gsn e) unel
et tți impotriva propii lr ani
€ Care » este mediată de autoanticor (ndrep
mecanisme nu contribuielapatogenez sunt sisemice (lupusul
& mimetismul molecular
a autolmunității: " a Hashimoto), altele
de afecți i sunt localizate (tiroidit
:
. hipofuncțiatiroidiană : diseminat).
“"lematos
%\
* anomaliileselecței clonalimice de
" e bol autoimune asociază fenomene de bipersensbiiate
" i III:
d apariția alergenilor %
antrita reumatoidă
153

(@ pu eritem
atos sisternie b„ gsimetrice
tire
Q sintom! Gonips fară redoare
in forme avansate de boală conduc la anchiloz
ă
miastenia GOV
::dmmnl zah
arat insulino depe
ndent u 1u 250 ciazii impotență funcțională
b - , . corest:d d c a , NIN :
Explicatie: b s de ol" I (rin complexe îmune) s înlneşte 1 pxplicaie: artralgiile din = Teumatoidă sunt simetice, asociază pă ffă
emic, conduc laanchiloze.
rcumatoidă, lupusul ritematos sist î sdii avansate ale bolii
sindromul Goodpasture.
i
ează mi
10. *Care din urmatoarele bol i autoimune se dator 13, Artrita reumatoidă
nu se tratează cu:
a. miastenia gravis „ inhibitori COX-2
b. sclerozaîn plăci (D) omalizumab
\' CD reumatismul articular act c. metotrexat
. tioiditele d infliximab
e. spondilita anchilozantă e IFN-a
Corect Corect: b, e
Explicatie: mimetismul molecular dintre streptococul beta-hemolitic şi antigoni da Explicație: omalizumab este anticorp monoclonal anti-lgE, iar IFN-a se uilizează pentru
structrainimii (miocard, endocard) explică apariția reumatismului articular acut în uma bolianti-virale (hepatitele virale B şi C) sau în tumori.
unor infecții streptococice.
14.*Se asociază cu artrita reumatoidă:
11. Nu sunt factari favorizanti ai bolilor autoimune:
a HLA-B8
a. alelele CMH clasa I b. HLA-B27
@) reacțile de hipersensibilitate de
tipul 1 ¢ HLA-DR2
@) terenul atopic
d HLA-DR3
4. medicamentele: procainamida
\ sexul feminin
SADR
Corect:b,c Corect; e
Explicatie: eactilile de hipersensibilitate
i de tip I și diateza atopică explică bolilele a*
Plicațe: HLA-DR4 se asociază cu artita reumatoi.
12. Artralgiile în poliatrit 15, În poliartrita reumatoldă
a re Umatoids sung; sunt afectate:
(e * articulagile soldului
- articulaiile interfalangiene
distale
155

;potiroidism
b. mpflmmdls‘
9 a md:pil…wrfnl-ngm'cv…xxmnle „. pancitopenie severă
ui 3 ET
G
— CD ariculața
cotl
r
pu
: nfecție de tract urinarinferior
— anafilaxie severă
Coreet:c,de g sunt afectte mai cu Seamă artculaț e€

Explicaes în im0 B emedi gim corectt . Ă
, ” Wlmey„……„…mem…mldv ar și sediile medii i mari, popicație: tratamentul artritei reumatoide cu anticorpi monoclorai anti-TNF-a
—— i fximab) e întrerupe în cazul reactivării tuberculozei (Prin imunosupresie), în
16. În terapia poliartritei reumatoide nu sunt folosite: ,„uww““ severe (posibile reactii adverse ale Infliximab), în anafilaxia severd (indusă de
P
4 ca antialgice - imunosupresoarele
b. medicamente modi ificatoare ale bolii - metotrexatul
c. cu efect antiinflamator - prednisonul 19, Etiologia lupusului eritematos sistemic este:
d. ca antialgice
- AINS a virală
¢. ca antialgice - săruri de Aur @ necunoscută
c bacteriană
Corect: , e (@Ymedicamentoasa
Explicație: în arrita reumatoidă se utilizează imunosupresoarele și sărurile de aur pentu e parazitară
efectele lor imunomodulatoare (imunosupresive). 0
Corect: b, d
17. Sunt manifestări clinice ale artritei reumatoide: Explicatie: ctiologia lupusului eritematos sistemic este insuficient elucidată; există
a noduliaricular a aniculafile interfalangiene sindroame lupus-like induse de medicamente (exemplu: izoniazide, hidralazina,
b. cefalee procainamida).
(©) artalgii metacarpofalangicne
@) redoare articulară matinală “- Lupusul eritematos sistemic este mai frecvent la:
€ dureilombareîn otstatism o bibeg
Cor femei
r:::afie:o Mann,gulearli
E: ,,,:,
splicație: *u caracter inflamator, la nivelul articulațiilor mici sle ™%i
€ vârstici
@thfia ee
mollsagien)siedoste matinală sunt exprimări linicealeartriteireumatoi * copii

18. …mw;: eu Cu Inisimab în artrita reummatoiaă ete obigst” W Coet g
Întreru] a
u : , " I].pnpu_\wul :
arele cazuri;
Plicație lupusul criternatos sistemic este mai frecvent 1 et
& TBC activ
156 157

pp e: cu rol în patogeneza lupusului eritematos SE Te UV, c
21, Sunt mnxllînll criterii diagnostice în LES:
CED poliserozila „oanicorii
ulcerați gastrice „ r
ez de antcrpi ADN dublucatet M ferțiunede s
I prezența unisindrom nflamator sever
G Potosensibitate gpar anticorpi anti-teceptor de acetlcling
— este o boală frecvent întâlnită
Corecti a c,e apareincontineața sfincteriană
apliațe cc dgoosic le Asociafci Americane pentru Reumatism (ARA) e 5 rovesacia distrofii musculare
lupusul eritematos includ poliserozita, fotosensibilitatea i prezența anticorpilor anti-ADy
Corect:b. €
dublu catenar.
|| — trpliație: miastenia gravis este o afectune auoimună, în care cxită auantcori ani-
22, Între criteriile ARA de diagnostic ale lupusului eritematos sunt: o de acetilolind i careduce l afecarea ibrelor muscularestite.
@) arrita necrozantă
b i 1.+ EsaMpentru scleroza în plăci:
< % +. apar leziui de demilinizareîn SNCV
@ anemia hmoliic b. proteina bazică mielinică din creier este considerată a f antigenică 1
e eroziunile artculare c. se caracterizează prin pareze, paralizii v~
d pot să apară tulburări psibice -7
Corect:a,c,d (I, se formează prin infectarea organismului cu streplococ beta hemolitic
Explicație: criteiile diagnostice ale Asociafici Americane pentru Reumatism (ARA) pearu
tematos inchud atrita necrozantă, anemia hemolitică (autoimună) și prezențai
Explicae: singura afirmafie incorectă este legată de infecia cu streptococu beta hemolitic,
lipisi
de relevanță
t pentru dezvoltarea sclerozei în plăci.
23. Pot f implicati în fiziopatologia LES:
26 *Paclentă de 48 ani, se prezintă pentru curbă ponderală scendent (0 kghldmel
Sluni), scăderea randamentului i v-ar ajuta
!a locul de muncă,apati. Ce mvestafl
9 e
!a formularea diagnosticului?
anticorpii antivirus hepatitic C 2 determinarea anticorpilor anti ADN dublu catenar
* antibioticele macrolide
b proteinograma
(D determinarea anticorilor antitireoperoxidază
Corect
4 determinarea imunglobulinelorE totale
* determinarea glicemiei
158 159

Corect:¢ " lMuNOLOGIA TUMORILOR
Explicaie: simptomatologa paciente cste sugestivă tivă pentru pentru tiroidita H,
Gonfirmarea diagnosticuluieste uilă evaluarea autoanticorpilor antitiroijer , CI’"‘“’ Burz
27 Pacientă de 38 ani, fără antecedente personale patologice Semnifiy Balile neoplazice sunt:
ive,S vă
Sontraceptive orale de 3 ani, se prezintă pentru eruptie cutanată Maculo,
nepruriginoasă, artralgi la nivelul mâinilor, subfebrilități vesperațe, r
Py . mai rare ca accidentele
i ¢, b, în scădere
pentru stabilirea diagnosticului?
; ajuta
(i recvente ca accidentle
a M in crestere
hemoleucograma . sunt obligatoriu mostenite genctic
c. determinarca anticorpilor anti tireoperoxidază
"a _determinarea imunglobulinelor E totale
Corest¢,: d
e. determinarea glicemici pupiați: neoplaziile sunt în crestere, prevalența lor este mai mare decât cea a
accidentelo.
Corect: 2,b
Explicafie: simptomatologia este sugestivă pent peatra c 1 Suntadevirate :
trebuie să se evalueze prezenfa autoanticorpilor anti-ADN dublu catenar. Pean a,carcinoamele sunt tumori derivate din fesutul mez
diagnosticul diferential al leziunii cutanate este necesară excluderea unci alergii (IgE tole b. sarcoamele sunt tumori derivate din țesutul epAlial
normale). (Dyransformarea neoplazică a unei celule se datorează unor
mutații multiple
28.Pacientă de 58 ani, cunoscuti cu lupus eritematos sistemic, sub terapie @ 4. inaci)igrea oncogenelor duce la cancer
prednison de o lună, în doză de 40 mg/zi în ultimele 2 săptămâni, se prezintă pentru (Î celulele maligne sunt „nemuritoare
stare generală alterată, mialgii, para anemie, VSH accelerat, CRP cresci
protei; e atitudine ati adopta?
plieție: celulle maligne au o supravicțuire îndelungată (sut considerte „imortl”,
b. asociere de metotrexat
“ acestor celule se daforează unor mutții multie, Carinoamale derivă din s
- _nuse creşte doza de corticoterapie “pitelial, jar sarcoamele din cel mezenchimal.
d
Cancerizarea sau transformarea tumorală a fduklar se datoreat

3 ă:
CA unor mutaii multiple la nivelul genomului

.Corect: a,d,e
plicație: pentru un cpisod de agravare a afeciunii se indică escaladarea 97" &
COactivării unor oncogene
\mwlm unor m%geue
Blucocorticosteroiziși/sau asocierea
de jimunosupresoare. O ancțici ee a celulelor
160 161

gurată de limfocitele T
:;gmu numai de imunitatea naturală
Corect: ,b,d e Ee
Explicație: transformarea maligră a celulelor s datorezză unor mutaii mu ipl, o
, lorsi a terării funcției normale a celulelor.
oncogene Vi imunitatea, conform teoriei supravegherii “mune, estePrepondercntas
igurtăde
elimină orice celul transformată tumora ş doa în anumiie
4. Cancerizarea sau transformarea celulelor se datorează:
jele T, care s ituatii această
_ gtreestedepășită de celulelel tumorale
CS vrormuații mulipl a nivelul genomului suprav“
b. i văii unor oncogene -, Mecanismele de scăpare ale tumorii fță de recțil imune sunt;
@) sbolirea apoptozei
TGF-p
(D inactivarea unor antioncogenc . producerea de
b „ntigenitatea scăzută a tumorilor
CO)Vprofiferri celulare necontrolate
¢ alterarea expresării H
CM
Corect: a,c,d,e
4 imunodeficitul celulelor T
Explcaie: ransformarea malignă a celulelr sedatorează unor mutații multiple, prfegs ¢ niciuna dintre variantele de mai sus
anormale a clulelor, inactivării unor antioncogene.
Corect:a,b, c, d
S. Virusul Epstein-Barr induce: Explcafe: toate aceste mecansime, alături de dezvoltarea de bariere fizice pentru celulle
wnonle explică modalitatea de scăpare a tumorilor față de mecanismele de distugere
@ mononucleozs infecțioasă
b. hepatocarcinoame
produse de sistemul imun.
€ limfom Burkit
d. cancere ano-genitale * Argumente pentru activitatea antitumorală a sistemului imun sunt
€ carcinom rinofaringian secreția TGF-B de către celulele tumorale
infiltrarea tumori cu macrofage
Corect:a,c,e Pacienţi cu deficit imun şi tumori
Explicfi: virusul Epstin-Bar ste implicat în mononueleoza infecțioasă, în limfoms! anticorpi impotriva limfocitelor T
Burkt ş în carcinomul rinofari lipsa celulelor NK
ngian,
$ Legat de teoria supravegb Corect: b, ¢

" erii îmt unologice a celulelor modificate tumorsl &*
adevărat: Explicae;
e macrofagele prezente în tumori arată că există un mecansim imun amorsat anti-
Tăspuns imun corect (prezent la cei cu imunodeficient) favor
2 eSte rezentă în orice
moment în organism i neoplasmelor.
. este asigurată de .
€ este asigurată de
limfocitee B
162
163

rale se numarg: „reaexprimării moleculelor CMH
5. Printre mecanismele fectoare antitumo antigenelor P imulé
„. activarea limfocitelor T helper, în urma prezentării ş m are”" celullor tumorale
cu CM clasa I de către celulele prezentatoare de antigen Su
b activare cclullor NK în urma prezen tării antig enelo r tumora je „ 8,06
Wlat o,
CMH clasa I de către celulele prezentatoare de antigen e
>
p căparea de rscile imune sl ste cxplcd p tote
. activarea ceiulelor NK ce prezintă citotoxicitate față de celulele fe v mecanismele enuntate i alterarea exprimării moleculelor CMH,
i celulele tumorale
p stimularea macrofagelor/monocitelor poate avea efect citotoxic În favoarea existentel unui răspuns antitumoral pledează:
. stimularea macrofagelor poate avea efect nociv prin stimularea angi ,B preznța unor înfl ltrate celulare în jurul unor tipuri de tumori
tumorale , regresia spontană a unor cancere
{area unor tumori de origine bacteriană la pacienții imumosupresafi
Corect: ¢, d, e ; prezența în ganglionii limfatici sateliți a unui infiltrat inflamator bogat în LB
Explicație: mecanismele antitumorale se relizează prin celulele NK, a căror funcție m s . prezența în ganglionii satelif a unui înfiltrat inflamator bogatîn LT citotoxice
dependentă de CMH, de activitatea macrofagelor sau a monocitelor. Neoangiogeneza ese
unul din mecanismele proliferării neoplazice. Corect: 3, b, e
Explicatie: în favoarea existentei unui răspuns imun antitumoral pledează infiltratele
10. Printre mecanismele de scăpare de reacțiile imune antitumorale se numără: sehlore în tumoră §i în jurul ei, regresia spontană a unor tumori, prezenfa limfocitelor
a. antigenitatea scăzută sau absentă a tumorilor stotoxice în ganglionii satelifi tumorii.
b. antigenitatea crescută a tumorilor
<. secreția de către celulele tumorale a unor citokine supresoare 3. — *Este fals referitor la celulele neoplazice, la al căror nivel există:
4. alterarea exprimării moleculelor CMH 2. anomalii de reparare a ADN
*. alterarea moleculelor de adeziune celulară b. anti-oncogene inactivate
S- abolirea apoptozei
Corectia,
c d,e 4. proliferare continuă
Explicație: ludarea răspunsului îmun anttumoral este explicată prin antigeniciatea 5324 . inhibarea oncogenelor
a tumorilor, secrefia de către tumori a unor factori imunosupresivi (citolinc), alezr”
exprimérii MHC (reducerea consecutivă a prezentării antigenelor către limfocite) s 81 Corect: e
moleculelor de adeziune.
Paleație activarea oncogenelor caracterizează neoplaziile.
1- Printre mecanismele de scăpare de reacțiile imune antitumorale se numâră .y

. e fals |
egat de antigenele tumorale: -
* secrefia de către celulele tumorale a TGF-beta u mspecifice tumorilor
- antigenitatea scăzută seu absentă a tumorilor n= „E
. suprese"
asociate tumorilor
* SecrețiaN de către celulele tumorale a unor citokin® “UR molecule din sistemul HLA
164 165

tumorali
4. sunt eprezentate de markerii bd - R
. pot fiinduse viral c rterii tumoralisric sunt l monitoriar posterspeutcs noplzii.
poplicatie:
Corect: ¢ Antigenul CA19 - 9:

Explicafe:anigenele tumorale mu sunt moleculeale sistemului HLA, E „cază la monitorizarea postierapeutică a bolnavilor cu cancer
b.ostee un marker tumoral ce creste în cancerul pancreatc
ic
15. *Ag tumorale: . este un marker tumoral specif
pot f expimate 1 surafața celulelr,dar u ş în î g 4 st implicat în angiog eneza tumorală
pot f exprimate i de către celulele normale celulară
„ este o moleculă de adeziune
c. nu cxistă Ag tumorale specifice tumorilor
sunt indispensabile diagnosticului de cancer Corect: , b
=
e nupot f utilizate in diagnosticul histopatologic Explicatie: CA19-9 este un antigen carbohidrat ce poate creşte în cancerul pancreatic şi de
soon,unde poate fi folosit în monitorizarea postterapeutică.
Corect: b
Explicafie: antigenele tumorale pot fi exprimate şi de celulele normale. V, Anticorpii antitumorali sunt:
a protectori
Markerii tumorali: b activează complementul și produc liza celulei țintă
înduc o reactic imună a gazdei « nusunt specifici tumorali
b. sunt utili în diagnosticul tumorii d sunt „factori blocanți”
€ u dau informații despre prognosticul tumorii * reacționează cu antigenele proprii
. există doar pe suprafata celulei tumorale
a
Pot f clasificați în markeri solubili i celulari Corect: ¢, d

Explcate: anticorpii nu sunt tumorali specifici, uneori pot acfiona prin protejarea tumorii.
Corect:b, e
Explicație: markerii tumorali sunt wtil, dar nu indispensabili diagnosticului de eoplsn E - Care dintre afirmatii sunt false
:
sunt clasificați ca solubili (dozați în ser) s celulari (evidențiați prin imunobistochi ie) * ACE este marker tumoral pentr
u cancerul de plăm
* AFP este marker tumoral pentru cancerul cervi ân
cal
17 Markerii tumorali: * markerii tumorali sunt utilizați în monitorizarea bolnavilor
& sunt o modalitate de apărare impotriva tumorilor - Pentru cancerul de colon nu există marker turor
b. suntutii în monitorizarea tumorilor * CA 19-9 este utilizat în monitorizarea canceruluial ovarian
e u dau informații despre prognosticul
tumorii
d. sunt prezenți în ser "bd
e sunt indispensabili diagnosticului ricărei forme
de cancer
166 167

/
Explcaie: anigenl carsinoembrionar crete fn canceru paneege, g „teistcle adevărate rferitor 1a tumaril benign:
alf-feloprotina crete în tumorile organelor germinative gi în cr e ol și A untimprecs delimitate fu defesuurile nomale
el Î Ptat - poaces prezenta zone de necroză
CA19-9 este utlizat în monitorizarea cancerului de colon și pane Tetic.
sunt utilizafi în monitorizarea neoplaziilor.
. Mark T Mgy
by,
,c E „eșterea lor se realizează prin împingerea fesuturilor vecine
mă
24. *Hiperplazia se definește astfel: & au de obicei consistență fer
o ru metastazează
. mash de țsut cu structuă normrală dar care st localizatăcsopic
b. caviate ce est delimitată de o membrană epitelială i
are cofin gy,
lichidian urect c € N :
¢ e printre caracteisiile tumorilor benigne se numără= creșteren lor prin.
* Sse o masă tisulară prolifertivă, bine definită, fară capacit Explieație:
re e e gres sutuilor,spre deoscbire de tumorile maligne ce au o creştreînfltativă i tot
autonomă, de obicei este cauzată de un stimul repetitiy B ” - 5
malformaie focală e reprezintă o proliferare dismorfic :dwwbnt de formele maligne, tumorile benigne nu metastazează.
din eu
derivă;ritmul de creştereeste identic cu cel al fesutuluidin caree de d c
p
11 Alegefi afirmafiile adevărate în legătură cu tumorile maligne:

* boală multifttorilă ce apare în urma dereglării expresici unor ges c
s a. cancerul se transmite ereditar
implicate în buna funcționarea celulei
b. tumorile maligne mezenchimale se numesc sarcoame
Corect: ¢ neoplasmele induc un răspuns antiturnoral
d. o formațiune tumorală bine diferențiată are un prognostic slab
Explicație: hiperplazia este o masă tisulară proliferativă, bine definită, fară capacia de
. tumorile maligne epiteliale se numesc carcinoame
creylere autonomă. De obicei este cauzată de un stimul repetitiv, de xcapie
microtraumatisme, Coect:b, ¢, e
"aplație: tumorile maligne mezenchimale se numesc sarcoame,
25. Ce forme pot prezenta tumorile maligne: iar cele epiteliale
““Sheame, amintim și nomenclatura specifică pentru celule
a infiltrativă de tip limfoid - limfom,
e leucemie, melanocit — melanom.
b. chistică
C. hipertrofică
ekt afrmație false despre clasificarea stadiului evolutiv al tumorilor maligne:
d ulcerativă
* reniformă "- Prezența ganglionilor mării de volum se notează cu inițiala G
' după confirmarea Postchirurgicală prin examen histopatologic se stabilieşte
PTGM
a, d
Corect:
Explicatie: tumorile maligne pot să prezinte urmatoarele forme: nodulară, ** ră Înițiala M numeste Prezenta sau absenta metastazelor
la distanță
CAN o turoră primară nu poate să fie evaluată
înfiltrativă, ulcerativă, se notează cu TO
ÂN u există metastaze L distanță notăm
Mx
e &b

Explcatie: adenopaile se notează cu N; după confirmarea histopatțo,
sabilim p TNM; tumora primară ce nu se poate evalua se notează cu Tx Bl e u „UNITATEA DE DoTRA NSPLANT
metastaze la distanță, notarea este MO.
i mc Carmen Teodor
a brican
29. Referitor l Imunogenitate, care dintre următoarele afirmațiisunt e,

a. imunogenitatea este capacitatea unei substane străine, cum ar f + „supruviețuirea
Su medie a unei grefe este:
. i g, g, a lan
provoca un răspuns imun în corpul unui om sau al unui anima)
b 2ani
. imunogenitatea estecapacitatea de induce un Fispuns îmunitar gy c dani
mediat celular Sy
4 Sani
- imunogeniaeaese capaciateauneisubstane strine, cu a fi u a ,
e 16ani
provoca un răspuns imun în corpul unui om sau al unui animal
4. prin scăderea imunogenitifi celulele tumorale reusesc să scape de conmil
Corect: d
sisternului imun şi să devină aparente clinic Esplicatie: supraviefuirea medie a unui transplant este de 8-10 ani.
* prin cregterea imunogenității celulele tumorale reuşesc să evadeze contohii
sistemului imun i să devină aparente clinic 1. Moleculele B7-1 sunt:
a CD8O
b. sunt implicate în hipersensibilitatea de tipul I
Explicaţie substanța străină mu este reprezentată de un anticorp; nu prin creera sunt ținte pentru imunosupresie
imunogenității, ci prin scăderea acesteia celulele tumorale reușesc să scape de contkl sunt finte pentru imunostimulare
‘sistemului imun şi să devină aparente clinic,
aurolîn rejetul grefei
29. Alegeți afirmațile false - celulele tumorale sunt recunoscute după Corec: g, ¢, c
urmiturt
caracteristici: Pl moleculle B7-1 sunt denumite CDSO şi au rol în imunosupresie, fiind
a dimersiuni crescute “Paranlepentru rejetul grofei.
. ritm apid de proliferae
* exprimă pe suprafantigene
ațalor
specifice (TSA) * Suntadevărate;
- exprimă pe suprafața lorîn densitate mică antigene asociate turmorilor aă . limfocitele CD4+ au rol în rejetul de grefă
- prezintă pe suprafața lo anticorpi b, &efele autologe sunt
greu tolerate
C: “iclosporina se leagă la ciclo
Corect: d, :e filină
““elosporina inhibă ciclofilina
xplcaie celulel tumorale exprimă pe suprafaalor,
în densitate mare, 5™
e Ml(
“orticoterapia se utilizează pentru imunosupresia indusă primitorului
'umorilor (TAA) i nu preziată pe Suprafața lor anticorpi.
e e
10 m

î I în rejotul grefei. Corticoterapia est
p m CD ie al primitorului
u ur uu transplant. . ilopora
Ciclospori paplieațe: rejetl iperacut se produce rapid după transplaat, prin vonbrz
de tratamentde imunosupresie l peitsitor) |osporina -qm.„.„% Vasculară,
anticorpii vasculari au un rol important.
legarea laciclofilnk.
4. Tumorile cele mai frecvente Ia transplant

ați sunt: 7. In imunitatea antitransplant:
. CMH au rol important
a. adenocarcinoame
b. CMH nu au niciun rol
mezotelioame
sarcoame c. limfociteleT sunt responsabile de rejet
carcinoame scuamoase ale pielii d anticorpii joacă un rol în rejet
limfoame cu celule B
e. imunosupresivele sunt contraindicate
Corect:a, c, d
Corect: d, e
Explicti: paceni cu transplant au risc de a dezvolta tumori datorită imunesuraici i Explicatie: CMH, limfocitele T şi anticorpii joacă un rol important în imunitatea
antitransplant.
mai frecvente tumori sunt carcinoamele scuamoase cutanateşi limfoamele cu celule b
8. Rapamicina este:
S. *Grefa alogenică înseamnă:
a. o limfokină
a-transplant înloc anatomic corespunzător
b. un receptor
b. transplant de la un individ din altă specie
€ un antibiotic
c.transplant de la individ identic genetic
d. un imunosupresiv
€ transplantde I alt individ din acecași specie
€ un imunostimulant
e-ransplant de laindivid din altă specie
Corect: c, d
Corect: d
Eaplicatie: rapamicina este un antibiotic cu rol imunosupresiv.
Explicafie: grefa alogenică înseamnă. transplant de la un alt individ
din aceeasi speci®
9. *Urmatoarele afirmafii despre răspunsul imun antigrefă nu sunt false:
$ Rejetul bipera este cu
realiztat; & Ag poate fi prezentat de către APC ale donatorului
e Prezențaunci recții imunit b. implică activarea limfocitelor T
are induse de transplantul
. de reactia trombo autolog pmms@x
tică Vasculară . răspunsul subacut apare în primele 3 zile
* după 3 lui de latran
splant d. Ag poate fi prezentat de către APC ale primitorului
L de antico"Corpi
rpii prezenți i înîn Cir * mu implică Ag minore de histocompatibilitate
i culatia donatorului
* Prin antigeni vasculari
Corect: b
Corect: b, e
13

5 l important în răspunsul imun anți
Explicatie: limfocitele T joacă un ! BB, este .
afmafc adevărată. uă 1:;:4 tipuri de rejet de grefă posibile, după momentul postranslant sun-
! m“…w.we
niw;:;“lml— acut,, cronie. Dintre cele 4, numai cel acut poate f combitut cu ajuon
10, *Se face un transplant atunci când: ;u“mp…… celelalte putând fi doar prevenite,
4. organu l ce trebu ietra nspla ntat este funct ional 70% e
b. când u xă ompatiiate e prupele de sângeîntre domtr ș p
c. dela frați gemeni compatibili î sistemul CMH 13, “Următoarea afirmație este corectă despre rejetul acut:
a. apare la o săptămână - câteva luni după transplant
când limfocitele T ale primitorului sunt functionale
c. când existăo secreție importantă de IFN la nivelul donatorului b. apare în câteva minute după transplant
. nu apare niciodată, după niciun transplant
Corect: c d. implică doar LT
Explicate: se face transplant atunci când un organ au este funcfional şi sc [ e. implică doar LB
obiincrea unei compatibilitifi cât mai mari între donator şi primitor

sanguine, sistemul CMH sau HLA). (Pentru pp Corest: a
Explicație: rejetul acut apare între o săptămână şi câteva luni după transplant,îarrejetul
11. *Transplantul de organ solid: hiperacut apare în câteva minute după transplant. Deşi cxistă terapie care ar putea opri
este ratamentul de electic în cadrul şocului Tejetul, aceasta nu are întotdeauna rezultate favorabile. În mecanismele de apariție sunt
este tratamentul de elecție al bolii Alzheimer te atât LT, precum gi LB.
steratamentul de elecie încadrul insuficienței
avansate de organ
ese realizat de către medicul imunolog 14. Nu sunt cauze ale rejetului hiperacut:
are ca Scop întinerirea a antigenele din grupul HLA
b. antigenele din grupul ABO
Corect: c e LT
Explicatie: atunci când
un organ j d LB
TinichiĂului say apabil de regencrare extensivă, cum ese cazd
5] Înimii, *- limfociteleNK
st transplantul de mg.: 40 în stadiilefinale ale insuficienței singurul tratament r
Corect: ¢, d, e
1. Rejetul de
8refd poatefi: .
Esplicatie: rejeul biperacut este dat de citr prezenia anicorior i-donator, anticorpii
ant , :…wh d
A. cronic izate, dec deci
it grupul HLA şi ABO, fiind vorba mai alesdespre grefe vasclarizat,
b. accelerat “Angele primitorului,
. acutizay
d acut 15. Următoarele afirmații nu sunt corecte referitoarela răspu nsul imun:
* hiperacut a nu implică citokine
b. este identic indiferent de statusul Ăimun al pacieiientului
14 178

NK.
[ implică limfocitele c. HLA pmmffl un pfnhmrfmn crescut, dovedit de Substitții
liz a i în absența LT şi LB a multe nivele
4. se ponte rea onală ale secvenței de aminoacizi
trebuie să fie funcți
e componenta mieloidă nu d. se explică prin transmiterea în bloc de Is plrn l cop a rr gncor
HLA
Corect: 3,b d, e RIN . se manifestă prin abiliates de a prezeta o gamă restână de petde
ee fngiony g
apliație kil snt pu întegraivă a imuniățiiînnăscute,c va antigenice derivate din agentii patogeni
doar au când componenta mileidă precursoare ese ntac i dacă mu xită g
limfocite NK. Răspunsul imun este condiționat de funcționarea eficientă a CP Corect: d, e
sistemului îmun,LT i LB sunt parte a imunității adaptative, iar statusul imun l ey Explicație: transmiterea în bloc de la pirinti la copii a tuturor genelor HLA — se referă la
este extrem de imporiant, pentru că organismul are nevoie de primele liii de apăan caracterul strâns legat al complexului HLA, genele fiind sirins asociate îne ele(linate);
lupta anti-infecțioasă. polimorfismul HLA se manifestă prin abilittea de a prezenta o gamă largă de peptide
antigenice derivate din agentii patogeni.
16. Sunt corecte afirmațiile legate de mecanismul indirect de allorecunoaştere
celulele dendritice pot exprima si CMH I şi CMHII 18. Este fals legat de genele complexului HLA:
b. este dependent de CMH a. contribuie la capacitatea sistemului imun de a fi apt să rispundi la o
¢. celulele donatorului pot migra în organele limfoide secundare unde sux ‘multitudine de agenti patogeni
acaparate de celulele dendritice rezidente b. în funcfie de particularitțile structural ş funcționale, au fost împărțite în 2
. sc poate realiza și fără celule dendritice clase: CMH Iși CMHII
Poate fi implicat în rejetul cronic C. sunt poligenice si polimorfe
d. genele HLA sunt recesive
Corect: a,b,c, e e sunt situate pe brapul lungal cromozomului 6
Explicatie: celulele dendritice sunt celule prezentatoare de antigen, deci exprimé snbct
clase
I de CMH, iar mecanismul indirect este dependent de ele. Celulele Corest: b,d, e
donatorhiF
‘migra îr i Explicaie: în functie de particularitățile structurale și funcțional
e, genele HLA au fost
mî; ‘:FDArgancl fimfreoidemecsecansundimearele undprine sunt 1 că ambele alele parentale
Urue dint care aca
se par
reaate
de celulele dendti 8"
lizează prezentarea anicegsnli împărțite în 3 clase: I, I i 11; genele HLA sunt dominante(ostfl
idată de faptul că LT Tşi § B £ al cromozomului 6 (6p21 3).
'carea mecanismului
s indi rect în rejetul croni ic este validată SE cxprimă în fenotip); sunt situate pe brațul scurt
o vate mult mai
acti
târzii u, d VPĂ ce, în prealabil,i procesul prezentării antigenului 2 ™
i ” 19. Efectele rapide ale glucocorticolzilor pot fi explicate prin:
a efecte genomice directe
17 Polimorfismul HLA
— “legei răspunsurile b. efecte nongenomice
falalss e:
comorom
* Tezultă din expresia I 8 ocusuior multipe le reginii HA r S. efecte genomice indireste
d. activarea eNOS la nivelul endotliului vascular
b. genele HLA. SUnt cele g o 1 * inbibiția NFKB
€8 i polimorfe gene cunoscute din organis™
76

! .
; : 15. IMUN
(OMODULARE
Tileads
Corectbd necesitând modularea ransrițici,se i realisez
ote lia le se ,, - e
timp , g
ice ce,realizate prin activarea NO sin
aze end
e: efect efectele genomi
tet
atiie:
Explicicaț
când efectele nongenomice
într-untimp mult mai seurt
Corticoliiîn lupasul eitemato s adminies oz de
20. Antagonisti ai recept orilor
interleukinei 2 sunt: a 0,01 -0,02 mg/kg corp/zi
a basiliximab b. 0.1 -0,2 mg/kg corp/zi
b. daclizumab c. 1-2 mg/kg corp/zi
c. rituximab & 10-20 mg/ke comp/zi
d. glucocorticoizii e. 100 - 200 mg/kg corp/zi
. etanarcept
Corect ¢
Corect: ab Explicafie: doza pentru tratametul cu glucocorticosteroiri sistemici este de 1 - 2 mehg
Explicatie: dintre ccle enumerate, doar primele două, basiliximab şi daclizumab corp.
antagonizeaza receptorii IL2, prevenind legarea IL2 la receptorul său specific, având il
ca efecte inhibarea proliferăiiși a diferentierii limfocitelor T. 2. Glucocorticoizii acţionează prin:
a. sinteza leucotrienelor
21. Terapia imunosupresoare de inductie: b. reducerea transcripției citokinelor proinflamatorii
a începe în primele minute/ore de la transplant <. activarea factorilor nucleari
b. este de tip step-up d. blocarea factorilor nucleari
<- este de tip step-down €. efect doar la nivelul celulelor epiteliale
d. În cadrul e se folosesc cantitafi mari de metilprednisolon i
* are ca scop prevenirea rejetului cronic Corect: b, d 2 elor care
Explicaie: glucocorticoizii acționcază prin reglrea negativă a erpimiri &7
Corect: , c, d “odifică citokinele proinflamatorii, la nivelul nucleului.
Explicaie: este necesar ca terapia de inductie să înceapă cât mai rapid
în PRSP
postransplant ș se face cu doze mari de glucocorticoizi (cum ar fi metilprednisolonu),2* 3- Exemple de medicamente glucocorticoide suat:
o sekdea teptal până lA afingrea dozei minime cficace. Ea are ca scop pm £- desloratadină
"uu eee ş ș a clui cu de grgy,
8 budesonid
h. fluticazonă
- montelukast
tacrolimus
178
m

Corect: b,¢ o . . consumul activ de alcool de 10 g alcool purzi
E"fi . budesonidul §i fluticazona sunt glucocorticoizi cu Administrare i
inbaleatore au digestivă înastmul brongic sau bofle inflamatorii intestinale), D“‘"mm.u

';: Corect: a d
p un antihistaminic H, montel st este un blocant de receptor de oy
este fe Esplicație: transplantul hepati i crioglobulinemia sunt containdicații l sy
odulinei.
tacrolimus este un blocantal calm IFN.
4. Micofenolatul mofetil se administrează în: 7. Rituximabul:

a lupus a este anticorp policlonal
b. transplant
. este anticorp monoclonal anti limfocitB
e astm c. este anticorp monoclonal anti CD20
d dozade 1-2/gfi d. se administrează în limfoame
e doza de 10-250g/zi e. se administrează în lupusul eritematos
Corect: a,b,d Corect: b, c, d, e

Explicafie: micofenolatul mofetil este un imunosupresor cu administrare în lupual Explicaţie: rituximabul este un anticorp monoclonal anti CD20 (markeri specific pentru
sistemic, î transplant,în doze de 1 -2,5 g/zi. limfocitul B), ce se utilizează în tratamentul limfomului cu celulel B și în afecțiuni în care
este activat limfocitul B (de exemplu, lupusul eritematos sistemic, vasculitasistemică).
S. Micofenolatul mofetilse utilizează:
B î transplant
8. Urmatoarele afirmații sunt false:
b. pentru imunostimulare
a ciclosporina activează IL-2
€ pentru imunosupresie
b. ciclosporina a dus la reducerea supraviețuirii grefelor
d pentru modificarea antigenicității donatorului
c. ciclosporina inhibă proliferarea limfocitelor T
* Pentru reducereasintezi de anticorpi
d. ciclosporina se administrează singură la transplanți
Corect: o
€. ciclosporina provine dintr-un fung
…Explicatie: micofeorenlatl mofeilest
e un
22k scăderea activiățiimfocitel imunosupresiv wilizat în oo transplantul de OT Corect: a,b, 4
-
-
ă răspunsul î
r. Explicație: ciclosporina provine dintr-un fung, ce inbibă IL-2 5 deprim SP
g
l limfocitelor T, prelungind supraviețuirea unui organ transplanta
,
S- Contraindicafii pen
try tratamentul
% transplantul hepatic *u IEN in hepatita cronică virală C:
b insuficiența cardia 9. Imunoterapia specifică Ia alergen este:
că
* consumul anterior a tratament pentru maximum 3 luni
de ale 901> 30 g b. tratament cu doze descrescătoare
4- crioglobulinemia alcool Pur/zi sevrat de
ixta 3 ani
C. tratament cu doze progresiv crescătoare
181
180

ie
4. conicoterapie modulator c. natalizumab
e tament tratament pentru misimum
3 ani
4. benzlotoxumab
c. muromonab
Corect: ¢, € -
Eoplație: imusteapia specifc i un tatament speific bolilo alerge, ¢,
: - _
inducrea tlernței imunologice a alergen. Administrarea
* € Vizegy
alergenului se face , . . Corect: 8,6,
. Espl ție: adalimumabul este un anticorp Monoclonal recombint cu i itate e pe
progresiv crescătoare, cu durată minimă de 3 ani. TNFa,tivi care reduce semnele și simptomele b Si induce remisia; vedolizumabul
selc tate pe integrina a4B7, pe care o are
inbibă, locând af il de lifo
10. Imunoterapia specifică Ia alergen este tratament pentru: cit T în
intestinul inflamat. A arătat rezulate bune, un profil de sigrană bu g educere il
a. rinita alergică la polen de înfecii 5i leucemic; natalizumab este selectv pe integrina leucocilor CDGIL i cste
b. alergia severă la venin de albine i viespe folosit pentru inducerea remisiei bolii.
. astmul bronşic alergic
d. conjunctivita alergică la praf
e. nu există indicații terapeutice pentru acest tratament 13. Efectele rapide ale glucocorticoizilor pot fi explicate prin:
a. efecte genomice directe
b. efecte nongenomice
Explicație: toate bolile enunțate sunt mediate prin hipersensibilitatea de tipul I, mediatpris c. efecte genomice indirecte
1gE specifice si au ca indicafie terapeutică imunoterapia specifică. d. activarea eNOS la nivelul endoteliului vascular
* inhibifia NFKB
11. *Primul anticorp monoclonal în totalitate uman a fost:
a. adalimumab Corect: b, d
b. alemtuzumab
Explicatie: efectele genomice, necesitind modularea transcriței s relizează în timp, pe
cind efectele nongenomice realizate prin activarea NO sintetazei endoteliale se instaleazd
c. abeiximab
d. rituximab
într-un timp mult mai scurt.
€. actoxumab
14. Sunt antagonisti ai receptorilor interleuki
Corect: a a. basiliximab
Explicație:
pllcate: GregoryP. Winter-a obținut o cale de a produce b. daclizumab
erapie de acestfel a fost adalimuma anticorpi complet umani PA* ¢ rituximab
b,
4. glucocorticoizii
12. Principalii ani C. etanarcept
Prindpal ntiarpi menoclna folosii în tratamentul bolii Crohn:
a vedolizumabul
Corect: a, b
b. adalimumab
183
182

e enumerate, dear primele două, basilixim! ab și dacțiu,, a virusul urlian
—
ilor IL2, efeste Je fiind inhibarea proliferrii 5 5 g Tl
dir
Explicatie:
b. virusul HIV
m:gmlslv 4i receptor
. bacilus Calmétte-Guérin
limfocitelor T-
ș
. inoziplex
are de inductie:
a
15, Terapia imunosupreso te/ore de 1a transplant e vitamina C
a începeînprimele minu
este de tip step- VP Corect: 3,
, este de tip step-dowm. X . . Exolicație: virusurile urlian 5t HIV nu sunt ageți imunologii flosi
în imunotrpia
încadrulei s folosesc canități mari de metilprednisolon activă.
areca scop prevenirea ejetului cronic de grefă
18. Următoarele afirmații nu sunt false, cu excepția:
Corect:a, c, d a. activarea limfocitară este realizată de o protzinăce apaține aceleiaş superfiiii
Explcaie st necesar ca terapia de inducție să se înceapă cât mai rapid în periaț imunoglobulinice cu CD86
postransplan i seface cu doze mari de glucocorticoizi (cum ar fi metilpredaisolonul) cze b. CTLA-4 se leagă de PD-LI, inhibând limfocitul T
se vor scădea treptat, până la atingerca dozei minime care aduce controlul afecțiuii. Eaae . B7-1 5i B7-2 se pot lega atât de CD28 câtși de CTLA-4
drept scop prevenirea rejetului hiperacut 5 a celui acut de grefă. d. cxpresia membranară a CTLA-4 este stimulată de activarea limfocitară prin
intermediul receptorilor celulelor T şi CD28
16. *Următoarea afirmatie este adevărată: €. în prezent nu există medicament aprobat pentru terapia anti-CTLA-4
a. agenții imunologici au rol strict stimulator asupra sistemului imun
agenfi imunologici sunt numifi imunomodulatori, deoarece s-a observat căaurl Corect: a,b, e
-
înbibitor Explicatie: activarea limfocitară este realizată de o proteind ce apaține aceleiasi

ratamentul care a deschis cercetarea imunomodulării în cancer a fost vacci superfamilii imunoglobulinice cu CD28. CTLA< se lcagă de B7-1/B7-2, inbibând
BCG limfocitul T. Ipilimumab a fost aprobat în 2011 de FDA pentru terapia anti-CTLA-4.
Imunoterapia activă nespecifică se realizează prin vaccinarea cu celule tumorale
- toate afirmatiile de mai sus sunt false
19. Despre PD-1 şi PD-L1 se poate spune:
a. apar doar în condifii patologice
Corect: ¢
b. PD-l se poate găsi pe limfocitele de tip T naive
Explicatie: agenții imunologici pe suprafața
Stimulatoare, 3 sunt numifi imunomodulatori, având roluri 4 il
nteractiunea dintre PD-1 produs de limfocitele T si PD-LI de
3 S intibitoare, în funție de doză, momentul administrări, poiet “* celulelor tumorale duce la inhibarea activitfi limfocitare, oprind acțiunea
Imunoterapiaactivă spec
"PEC spesifc serealizează prin vaccinarea cu celule turoral. sistemului imun asupra tumorii
T și PD-1 de pe suprafața
"7 Următorii agenți d. interacțiunea dintre PD-LI produs de limfocitele
Îmunomodulatori;
imunol " -
“gici mu sunt membri ai primei genertt
i celulelor tumorale duce la inhibarea
activității limfocitare, blocând răspunst
imun antitumoral

este stimulată de IFN-y după activarea limfocitr Cilosporin
. creşterea expresici PD-L1 = a a fost prima dată izolată în anul 1969, i Norvegia gy feu Tolsrocldiun
Corectic, e i i fitologic în membrana limfocitlor cu ey, 4 21 Următoarele sunt utilizări ale ciclosporinel:
Explicafie:) PD-1 apare inco imat membranalimfocieţa
: 7
"A a. prevcnirea rejetului de grefă
s în membrana limfocitlor T naive. PD-1 et exrimatpe b. terapia psoriazisului
LI pe membrana clulelor tumorale. c. terapia durerii la pacienii cu cancer
. terapia nefropatici membranoase rezisten
20, Despreterapia imunologică ant-check points imuni sunt false: a tratamenttul cu coricostrizi
o
e dermatita atopică
. atezolizurab este folositînterapia anti-CTLA-4
b terapia ati-CTLA-4 prezintă o toxicitate redusă față de terapia anti-PD.| b,d, e
. pembroizumab, nivolumab, cemiplimab sunt folosite în cadrul terspciay gy cca mai importantă utilizare este cea in transplantl de orgae, rinicki, ficat,
1 înimă, datorită efectului de prevenire a rejetului organului transplanat. Cilosporin poate f
d prima strategie utilizată a fost cea anti-CTLA-4 tilizată şi în afera domeniului de transplant și anume în trtarea bolilor sutoimune, precum
c. terapia anti-PD-1 și anti-PD-L1 este utilă în cazul leucemiei limfatice cronice psoriazis, artrită reumatoidă, uveită, anemia aplastică, dermatita atopică, pyoderma
gangrenosum sau glomeruloscleroză și nefropatia membranoasă rezistnte la
Corect: a,b, e corticoisteroizi.
Explicație: tezolizumab estefolosit în terapia anti-PD-L| . Terapia anti-CTLA-4 prezinăo
tozicitate rescută față de teapia anti-PD-1. Terapia anti-PD-1 şi anti-PD-L1 nu suntuileîn 23. Următoarele enunfuri referitoare la reactille adverse ale ciclosporinei sunt
cazul leucemiei limfatice cronice. adevărate:
a. ciclosporina este utilizată din ce în ce mai pujin din cauza efectului mielotoric
21. *Ciclosporina est hiperplazia gingivală apare frecvent la pacienții tratați cu ciclosporină
2. o substanță cu proprieăți antiinflamatori, prin inhibarea activării imfocitelor T . riscul nefrotoxic este neglijabil
P
b folosită în tratamentul durerii postintervenție chirurgicală la pacienfi cu . majoritatea pacienților dezvoltă modificări structurale renale în decursul primilor
transplant renal
10 ani posttransplant
* o Psptidă extrasă dintr-o specie a fungului Tolypocladium, * nu are efecte adverse
folosiă P
Proprietățile imunosupresive
,
[ Subunitatea eglatoare a calcineurinei, Corect: b, d
care are proprietăți fosfatazice le pot dezvola în cursul
¢. o plantă Explicatie: în ciuda reacfiilor adverse severe pe care paci ienții
datorită eficacitifii
Vatamentului cu ciclosporină, această peptidă cilică este largfolosiă,
Corect: ¢ Srescute și a mielotoxicității extrem de scăzute.
. m::l pnm- dată a fost observat efectul benefic,
Explicatie:
imunosupresiv, al tapie a 24. * Urmatoarea afirmație este adevarată: ui imunitar,
a aăpuî
a cick losporiei, i, B
a dus 1a extindereadomeniului & vaccinurile reprezintă o modalitate de activ are paturlă a sisterul
î pentru a proteja împotriva bolilor infecțioase
* Î CA s tanslante, cât şi în domeniul bolilo au
187
186

ictl o |
tat a vac inu ril or sun t adminsst redupă c pc b. căspunsul imun la un vacein viu atemua e
maj jri i ident
ețeiviloare boal,
a conu ibucă ivaca cincrerilşereeaproprdusote după expunerca l vaiolă u ofr r
b.
r …„ infectie naturală el
W,\„
c. vaccinurile Vi tenuat producimunittIa majreq
graviatea bolii
d e doză, cu excepția celo administat p cale ră Primitorilor l o singuă
- orivabolii au potreduce
fmp &
LL
r imunitare cu un agent infecfios est e c 4 sisterul imunitr face difeențaine o infecți un i a
, mularea răspun surilo
sti “Vaccin §i una cu
denumirea de imunizare un virus sălbatic
orală
vajoriaea vaccinurilorse administrează pe cale . pentru produce un răspuns imu, vacinurile lu eu a s
să se dezvolte în persoana vaccinată. *
Corect: d
Explicaţie: activarca se e prin amorsarea sistemului imunitar cu pp Corect: b, , €
îmunogen. Stimularea răspunsurlor imunitare cu un agent înfecțios este cunoscuă ș Explicație: atunci cand un vaccin viu atenuat cauzează boala, ceasa este de obicei mai
denumirea de imunizare. uşoară decât boala naturală. Raspunsul imun la un vacein aenuat et virual identi ceui
produs de o infectie naturală. Vaccinurile vii atenuate produc imuniate la majoriatea
25. Vaccinurile care confin microorganisme inactivate: primitorilor la o singură doză, cu exceptia celor administae pe cale orlă. Sistemul
a pot fi compuse doar din virusuri imunitar nu face diferența între o infecfie cu un virusdin vacei 5 una cu u viussălbaic.
b. vaceinurile înactivate nu suntvii Pentru a produce un răspuns imun, vaccinurile viu atenuate trebuie să se dezvolt în
jectic nu se administrează întreaga doză de antigen persoana vaccinată.
d. vaccinurileinactivate necesită întotdeauna doze multiple
. aceste vaccinuri nu pot cauza boala, chiar i la o persoană cu imunodeficieață 21. În tratamentul căror patologii oncologicese folosește IL-2?
a. carcinom cu celule renale (RCC)
Corect:b,d, e b. adenocarcinom gastric
Explicație: vaccinurile inactivate nu sunt vii. În injecție se administrează întreaga doză de e melanom malign
antigen. Aceste vaccinuri nu pot cauza boala, chiar şi la o persoană cu imunodeficienă. 4. carcinom metastatic cu celule renale (mRCC)
Antigencle inactivate sunt mai puțin afectate de anticorpul circulant decat agenții vii, astel € limfom Hodgkin
Că acestea pot fi administrate atunci cand anticorpul este prezent în sânge (spre exempluî*
copilaie Sau ca umare a primirii de produse sanguine care conțin anticopi
Corect: a, c, d din 1992 pentru tratamentul RCC,
.Vznclnunle inactivate necesită întotdeauna doze multiple. Vaccinarea cu microorgazis? Explicație [L-2X a fost folosită cu succes §i aprobată încă e cu L2 ot a 59
inactivale nu garantează absența dezvoltăriiinfecții sucoes terapeutc 8 1
vizate. Precum gi în cel metastatic. Primul
Pacientă cu melanom malign.
26. Vaccinuri care conțin microorgaism
e vi atenuate
câ UR vacein viu afenuat cauzează : boala, aceasta este de abici 5 ™
2 atunci inei când
Periculoasă decat boala naturală

IIBLIOGI\A“E
. Abbas AK, Lichtman AR, Pilli S. Celular and Moleculr Imu

9* edition, 2017. ology, Elsevir,
Botnaru V. Elemente de Imunologie, Chișinău, 2020,
. Chapet H, Mansel H, Misbah S, Snowden N.Esenias andClinicaInmunolog,
*
Ed, John Wiley & Sons, 2014,
. Cristea V, Monica Crisan. Course on Immunology - Facuty of Mediine, c aVa,
"Iuliu Hațieganu” Medical University, Cluj-Napoca, 2011.
. Deathridge 1. Transplant Immunology, British Society for Immunology, London,
2017.
6. Dejica D. Immunoterapie, Mega Publishing House, Cluj-Napoca, 2006
1. Delvees PJ, Seamus JM, Burton DR, Roitt IM. Roitts Essential Immunology,Wiley-
Blackwell, 13%dition, 2017.
Dumitraşcu D. Boli Atopice, Ed. Med. Univ. “luliu Haţieganu", Cluj Napoca, 2002
=
Janeway's Immunobiology, 8th edition, Ed. Kenneth Murphy, Gariand Science,
©
2012.
10. Mahdaviani, Seyed Alireza, Rezaei, Nima (Eds.). Pulmonary Manifestatons of
Primary Immunodeficiency Diseases, Springer Nature, 2019.
11. Mahmoudi M. Immunology Made Ridiculously Simple, Medmaster, 2009
12. Middleton's Allergy, Principles and Practice, 9* edition, Ed. A. Wesley Burks ctal
Elsevier, 2020.
13.Ochs HD, Smith CIE, Puck JM, cds. Primary Immunodeficency Discases A
molecular and genetic approach. 2% edition, Oxford Universiy Press, 2007
14. Peakman M.Vergani D. Basic and Clinical Immunology — 3rd edition, Churchil
Livingstone, 2009. Elsevier,
15. Rich RR ed. Clinical Immunolog, Principles and Practice, fiflhediie
209,
16. Ricklin D, Reis S E, Lambris J D. Complement in di isease: a defence system tumning
offensive, Nat Rev Nephrol 12(7): 383-401, 2016.
17. Roitt IM - Essential Immunology, 13th Editon, Blackwell Sciete 2017
191

Imuno Teste

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Imuno Teste

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE "IULIU HATIEGANU" CLUJ-NAPOCA

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

i ADCC citotoicitate celulard dependentă de anticorpi (4ntibody

\ CIC complexe imune circulante

ECE factorul chemotactic pentru cozinofile (eosinophil chemotactic

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

2. Vaccinarea antivariolică este:

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

* Prteina C reaciv st o protină

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

31. Imunitatea dobândită este asigurată de: Corect: b

Scanned with CamScanner

37. *Limfocitele T și B: Coret

Scanned with CamScanner

43. Toleranța imună poate fi:

Scanned with CamScanner

1. *Echivalentul bursei lui Fabricius de Ia păsări Ia om este:

2. *Este adevărat despre timus:

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

18. Referitor la ganglionii limfatici, suntadevărate următoarele:

Scanned with CamScanner

)\, Haptenele sunt:

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

antigenului Explicatie: răspunsul imun secundar se bazcază pe limfocitele B şi T cu memorie generate

Scanned with CamScanner

13, *Memoria pasivă: - lipsa adjuvanțlor - factor careține de antigen

' complexitate moleculară structurale crescute

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

?_ (©) sitokine proinflamatorii |

26. *Despre mecanismul de actiune al unui superantigen putem afirma:

Scanned with CamScanner

€. rash macular eritematos localizat Explicatie: antibioticele se administre

29. Selectaţi “fir(fma)efer

Scanned with CamScanner

2. Următoarele .ﬁmm@m:@ adewidt:

Scanned with CamScanner

Explicafie: funcțiile fragmentului Fe sunt de a fixa complementul, de fixare la celule, prin

©) lanfurile sunt legate între ele prin legături covalente S-S |

Scanned with CamScanner

Q contine lantul I / prezentă pe suprafața neutrofilelor

11. *Despre IgD este adevărat:

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

e ::wrpn sc împart în cinci clase complement pe calea clasică.

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner

34, Notați asocierile corecte:

Corect: a,b / 1gD - baricră antibacteriană la nivelul mucoaselor

31. Afirmatiile corecte sunt: Corect: a,c, e.

Scanned with CamScanner

31. *Agamaglobulinemia: Corect: d

Scanned with CamScanner

Scanned with CamScanner