Program LIA:

Exercițiul 1

 pacientul în decubit dorsal

 membrele inferioare extinse
 contracții izometrice ale cvadricepsului timp de 6 secunde
 relaxarea musculaturii timp de 12 secunde
 2 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 2

 după cum se vede în Figura II.7, pacientul a folosit aparatul

pentru mișcare continuă pasivă (CPM)
 serii de 2 ore, de 3 x/zi
 viteză mică, confortabilă pentru pacient
 se începe cu 50° de flexie
 se crește cu 10°/zi, până la 90°

Figura II.7

1
Exercițiul 3
 am mobilizat patela pacientului

Exercițiul 4
 pacientul așezat pe un scaun
 a așezat călcâiul pe un alt scaun cu membrul inferior extins
 relaxarea musculaturii (până s-a atins extensia maximă)
 de 3-4 x/zi, timp de 10-15 minute

Exercițiul 5
 pacientul în decubit dorsal
 a așezat călcâiul pe un sul (sau un prosop rulat)
 a lăsat membrul inferior să se relaxeze în extensie
 de 3-4 x/zi, timp de 10-15 minute

Exercițiul 6
 pacientul în decubit ventral
 gamba în afara mesei
 relaxarea musculaturii (până s-a atins extensia maximă)
 de 3-4 x/zi, timp de 10-15 minute

Exercițiul 7
 pacientul în decubit dorsal
 membrul inferior lezat extins pe un perete
 a lăsat membrul inferior să cadă ușor în flexie (s-a ajutat de
membrul inferior sănătos)
 2 serii a câte 20 de repetări

2
Exercițiul 8
 pacientul în decubit dorsal (cu plantele pe masă)
 membrul inferior sănătos „a tras” membrul inferior afectat în
flexie
 a menținut poziția timp de 5 secunde, după care membrul
inferior a fost extins prin alunecarea călcâiului pe masă
 2-3 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 9
 pacientul cu gambele la marginea patului (șezând)
 membrul inferior sănătos a ridicat membrul inferior afectat în
extensie, după cum se vede în Figura II.8
 a menținut poziția timp de 5-6 secunde, după care membrul
inferior afectat s-a lăsat să cadă ușor
 2-3 serii a câte 20 de repetări

Figura II.8

Exercițiul 10
 pacientul în decubit dorsal
 membrele inferioare extinse, cu călcâiele pe o minge
 a executat flexia genunchiului și a menținut poziția timp de 5-6
secunde, la fel ca în Figura II.9
 2-3 serii a câte 20 de repetări

3
 Figura II.9

Exercițiul 11
 pacientul în decubit dorsal
 membrele inferioare extinse, cu o bandă elastică pe planta
membrului inferior afectat (piciorul în flexie dorsală)
 pacientul a executat flexia plantară a piciorului (contra
rezistenței)
 2-3 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 12
 pacientul în decubit ventral (cu genunchiul afectat la 90°)
 am făcut priză cu o mână pe coapsă, în treimea distală
 cealaltă mână distal pe gambă și am executat flexia
genunchiului
 2-3 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 13
 pacientul în decubit dorsal
 gambele în afara mesei (genunchi la 90°)
 pacientul a executat extensia genunchiului
 2-3 serii a câte 20 de repetări

4
Exercițiul 14
 pacientul în șezând (sau decubit ventral), gambele în afara
mesei
 membrul inferior sănătos a apăsat pe fața anterioară a
gambei membrului inferior afectat (spre flexie)
 2-3 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 15
 pacientul în decubit ventral (cu o pernă sub coapsă)
 am fixat coapsa pacientului, cealaltă priză a fost distal, pe
gambă
 am executat extensia genunchiului
 2-3 serii a câte 20 de repetări

B. Faza intermediară (săptămânile 3-6)

Obiective:
o menținerea extensiei complete;
o continuarea mișcărilor active;
o progres spre flexie totală;
o creșterea propriocepției;
o mers normal+urcat scări.
Program:
o mers pe bicicletă ergometrică (lent, cu rezistență scăzută);
o abducție, adducție, extensie șold;
o semi-genuflexiuni cu sprijin;
o se continuă cu exercițiile precedente:
-pentru extensie;
-active pentru flexie;
-izometrice pentru cvadriceps.

5
Exercițiul 1
 pacientul a executat semi-genuflexiuni (ulterior a executat
genuflexiuni totale)
 picioarele au fost poziționate la aceeași lățime cu cea a
umerilor
 a folosit spalierul pentru susținere (stabilitate)
 a menținut poziția de semi-genuflexiune timp de 6 secunde
 3-4 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 2
 pacientul a executat ridicarea pe vârfuri
 a folosit spalierul pentru susținere
 a ridicat ușor călcâiele de pe podea
 a menținut poziția timp de 6 secunde
 3-4 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 3
 pacientul a utilizat bicicleta ergometrică, după cum se observă
în Figura II.10
 fără rezistență sau cu rezistență scăzută
 s-a crescut treptat rezistența (săptămânile 5-6)
 la început timp de 5 minute, după care s-a crescut progresiv
(până la 20-30 de minute)
 de 2 x/zi

6
 Figura II.10

Exercițiul 4
 pacientul așezat în decubit lateral
 a executat flexia/extensia, abducția/adducția din articulația
coxo-femurală (CF)
 3-4 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 5
 pacientul în șezând pe un scaun
 cu piciorul membrului inferior afectat pe un skateboard
 a executat flexia/extensia genunchiului (fără a ridica piciorul)
 4-5 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 6
 pacientul în ortostatism cu fața la spalier
 sprijin în membrele superioare
 a executat flexia membrului inferior afectat (din articulația
coxo-femurală, Figura II.11)
 3-4 serii a câte 20 de repetări

7
 Figura II.11

Exercițiul 7
 pacientul a executat fandări ușoare între barele paralele, ca în
Figura II.12
 4-5 serii a câte 20 de repetări

Figura II.12

Exercițiul 8
 pacientul în decubit ventral (membrul inferior lezat la 90°)
 a executat flexia activă maximă, după care pacientul și-a prins
glezna și a forțat flexia
 3-4 serii a câte 20 de repetări

8
Exercițiul 9
 pacientul în ortostatism cu fața la spalier
 sprijin în membrele superioare
 membrele inferioare pe placa de echilibru (cu încărcare
ușoară pe membrul inferior afectat)

Exercițiul 10
 pacientul în decubit dorsal
 a executat flexia membrului inferior afectat (din articulația
coxo-femurală) cu genunchiul extins
 4-5 serii a câte 20 de repetări

C. Faza tardivă (săptămânile 7-24)

1. Săptămânile 7-12
Obiective:
o creșterea amplitudinii de mișcare;
o creșterea forței și rezistenței musculare;
o flexie completă.

Program:
o continuarea exercițiilor precedente, cu încărcare pe MI afectat
(se adaugă greutăți pentru creșterea forței musculare);
o introducerea mersului pe banda de alergat;
o se poate merge cu bicicleta pe drum neaccidentat.

9
Exercițiul 1
 pacientul în decubit dorsal
 a executat tripla flexie cu contra-rezistență
 5 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 2
 a mers pe banda de alergat
 timp de 5-10 minute (s-a crescut progresiv durata)

Exercițiul 3
 pacientul în șezând, cu gambele la marginea mesei
 cu greutate la nivelul gleznei a executat extensia
genunchiului, ca în Figura II.13
 4-5 serii a câte 20 de repetări

Figura II.13

Exercițiul 4
 pacientul în patrupedie
 a dus bazinului spre taloane (a forțat flexia genunchiului)
 4-5 serii de câte 20 de repetări

10
Exercițiul 5
 pacientul în decubit dorsal (pacientul s-a sprijinit pe coate)
 membrele inferioare extinse, cu o minge la nivelul
genunchiului (spațiul popliteu), după cum se vede în Figura
II.14
 pacientul a apăsat mingea
 a realizat o contracție izometrică care s-a menținut timp de 5-
6 secunde
 4-5 serii a câte 20 de repetări

Figura II.14

Exercițiul 6
 pacientul în decubit dorsal (coapsa întinsă și gamba în afara
mesei)
 membrul inferior opus (sănătos) s-a sprijinit flectat cu piciorul
pe masă
 am făcut priză pe fața anterioară a coapsei și a gambei
(distal)
 pacientul a încercat flexia coxo-femurală (pe care am blocat-
o)
 a executat în continuare extensia gambei, la care am opus
rezistență
 3-4 serii a câte 20 de repetări

11
Exercițiul 7
 pacientul în decubit dorsal
 articulația coxo-femurală și cea a genunchiului ușor flectate
 am făcut priză pe fața anterioară a coapsei și pe fața dorsală
a piciorului
 pacientul a executat flexia coapsei și flexia dorsală a
piciorului, mișcări la care m-am opus
 3-4 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 8
 pacientul în decubit dorsal cu gambele în afara mesei
 coapsa abdusă, iar genunchiul rotat extern
 pacientul a executat adducția coapsei și rotația internă a
piciorului și genunchiului, mișcări la care m-am opus
 3-4 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 9
 pacientul în decubit dorsal (gamba în afara mesei)
 membrul inferior opus (sănătos) flectat, cu piciorul sprijinit pe
masă
 coapsa addusă, iar genunchiul rotat intern
 pacientul a executat abducția coapsei și rotația externă a
piciorului și genunchiului, mișcări la care m-am opus
 3-4 serii a câte 20 de repetări

Exercițiul 10
 pacientul a executat sărituri și încărcare pe membrul inferior
afectat (a urcat pe un cub și pe scări)
 3 serii a câte 20 de repetări

12
 2. Săptămânile 13-16
Obiective:
o refacerea completă a tonusului muscular;
o perfecționarea propriocepției;
o readaptare la efort maximal;
o greutăți crescute.

Program:
o exercițiile precedente la care se crește rezistența;
o includerea alergatului (pacientul începe alergarea pe teren
normal, iar timpul se crește treptat).

3. Săptămânile 17-24
Obiective:
o menținerea forței musculare și propriocepției;
o exercițiile precedente (greutăți mai mari);
o reîntoarcerea în domeniul sportiv (daca este cazul).

13