Tema chirurgie

Elev: Ioan Gheorghe-Gabriel

Cazul numărul 1:
Pacient în vârstă de 30 de ani se prezintă cu
următoarele simptome: greața, vărsături, scaune moi,
durere în fosa iliacă dreaptă care iradiază pe membru
inferior drept.
1. Diagnostic posibil: apendicita
2. Investigații paraclinice care să susțină diagnosticul:
Istoricul medical, examenul fizic, testele de laborator,
teste imagistice (ecografia abdominală, RMN, CT)
3. Terapie propusă:
Apendicita acută este o urgență chirurgicală,
procedura se numește apendicectomie, iar planul de
îngrijire pentru apendicita acută înseamnă înlăturarea
apendicelui inflamat și se poate realiza prin operație
clasică (deschisă) sau laparoscopică. După intervenția
chirurgicală, reluarea alimentației este recomandată
odată cu revenirea apetitului alimentar, iar reluarea
activităților fizice obișnuite este recomandată încă din
prima zi postoperator, având ca limită nivelul de
confort/disconfort. Regimul alimentar indicat de medic
presupune piureuri de legume și cereale în formă
lichidă. Treptat se adaugă chefir cu un conținut scăzut
de grăsimi, pâine neagră și unt, în cantități mici.
Cazul numărul 2:
Pacientă în vârstă de 60 de ani se prezintă cu
următoarele simptome: dureri abdominale difuze,
senzație de gust amar, dureri de cap, greață și vărsături,
pacienta nu tolerează prăjelile și tocăturile provocându-i
dureri intense în hipocondrul drept.
1 Diagnostic posibil: Crizele de fiere sau colica biliară
2 Investigații paraclinice care să susțină diagnosticul:
Analize clasice, de tipul hemoleucogramei, observarea
unui colesterol crescut, corelat cu o crestere a LDL și a
HDL, consult medical efectuat de către un medic,
ecografie abdominala pentru evaluarea existentei litiazei
la nivel biliar.
3. Tratament propus:
Tratamentul principal se referă la o schimbare a
regimului alimentar care trebuie să devină hipocaloric cu
un consum mult mai mic de grăsimi sau de lipide
nesaturate și astfel o reducere considerabilă a
colesterolului.
Sunt interzise din alimentație : frișca, maioneza sau
consumul de ouă în exces, smântâna foarte grasă,
prăjeli. Schimbarea stilului de viață în ceea ce privește
sedentarismul, fumatul sau chiar alcoolismul care
încetinește activitatea hepatică.
Administrarea medicamentelor:
antialgice: algocalminului, tramadolului, piafenului,
antisecretorii gastrice : controloc, omeprazol,
antispastice : no –spa .
Cazul numărul 3:
Pacient în vârstă de 82 de ani se prezintă cu
următoarele simptome: absența tranzitului intestinal
pentru fecale și gaze pe o perioadă de 3 zile, abdomen
mult destins de volum, dureros, spontan la palpare,
scaune cu sânge ( rectoragii) în ultima lună.
1. Diagnostic posibil: Sindromul de intestin iritabil
2 Investigații paraclinice care să susțină diagnosticul:
Analize de sânge, examen de coprocultură,
hemogramă, probe inflamatorii de genul VSH,
fibrinogen, proteina C reactivă, ecografie abdominală,
colonoscopie.
3 Terapie propusă
Regim alimentar recomandat de către medicul
specialist cât mai variat, echilibrat şi individualizat.
Tratamentul medicamentos pentru colonul iritabil este
prescris de medicul specialist şi cuprinde:
-antispastice, blocante canale de calciu,
antimuscarinice,
-uleiul de mentă este un calmant pentru colonul iritabil şi
ameliorează chiar şi balonarea şi flatulenţă,
-antidiareice (în caz de diaree),
- probiotice
- antibiotice non-absorbabile: utilizate pentru reglarea
florei intestinale.