Megacolonul toxic sau dilataţia acută toxică

a colonului apare în general

în formele severe, pancolice. Factorii
precipitanți sunt: utilizarea opiaceelor şi
anticolinergicelor, hipokalemia, clisma
baritată sau colonoscopia (chiar pregătirea
pentru acestea). Diagnosticul este susţinut de
examenul radiologic pe gol, care
indică un colon transvers cu diametrul peste
6 cm în condiţiile semnelor de
toxicitate sistemică: minim 2 criterii din:
febră>38ºC, tahicardie >120/min,
leucocite >10500/mmc; plus minim 1
criteriu din: deshidratare, diselectrolitemie,
hipotensiune, tulburări mentale. Clinic,
pacientul prezintă stare generală alterată,
dureri abdominale intense, neobişnuite în
RCUH, o aparentă ameliorare a diareei,
distensie abdominală, timpanism la percuţie,
dispariţia zgomotelor intestinale.
Tratamentul este de primă intenţie medical:
oprirea alimentaţiei, sondă de aspiraţie
nazo-gastrică, antibioterapie cu spectru larg,
corecţie hidro-electrolitică,
corticoterapie intravenoasă. Examenul
radiologic trebuie repetat la 6-12 ore. De
cele mai multe ori este necesară colectomia
în urgență. Mortalitatea asociată cu
această complicaţie atinge 30%.
Perforaţia colonică este o complicaţie
severă a RCUH. Tabloul clinic
este de abdomen acut; examenul radiologic
pe gol sau computer tomografia
eviRectocolita
ulcero-hemoragică 329