Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INTRODUCERE
Primul lucru pe care trebuie s i-l aminteasc un utilizator de scaun rulant n momentul cel mai dificil, este faptul c este aceeai persoan ca i nainte ca, unele parti ale corpului su s devin paralizate. Nimeni nu ncearc s pretind c unele lucruri nu s-au schimbat. Unele pri ale corpului tu nu mai funcioneaz la fel de bine cum funcionau odat, dar toate lucrurile pe care le-ai fcut i care te caracterizeaz sunt nc prezente personalitatea, lucrurile care-i plac i care-i displac, speranele i temerile, chiar i simul umorului. Eti nc o persoan, i contientizarea acestui lucru constituie primul i cel mai mare pas ctre reintegrare. Acest manual a fost creat pentru a-i ndruma pe utilizatorii de scaun rulant s foloseasc cu maximum de eficien scaunele rulante de tip Mistral Ro i Mistral Ro Junior, oferindu-le astfel posibilitatea reintegrrii sociale i obinerea unei autonomii n viaa familial i cea cotidian, inndu-se cont de restantul funcional existent. De asemenea, manualul furnizeaz informaii referitoare la modalitatea de asamblare, adaptare i ntreinere a scaunului rulant Mistral Ro i Mistral Ro Junior, precum i sfaturi preioase privind meninerea sntii pentru persoanele ce au suferit un traumatism vertebro- medular.
Orice sugestie sau comentariu se va bucura de atenie, iar Fundaia Motivation Romnia va aduga cu mult plcere capitolele suplimentare pe care le pot propune utilizatorii de scaune rulante.
3
CUPRINS
I. Modaliti de transfer n i din scaunul rulant1: A. Transferul din scaun n pat B. Transferul n main C. Transferul pe vasul de toalet D. Transferul pe podea E. Transferul de pe podea n scaunul rulant II. Deprinderi de deplasare cu ajutorul scaunului rulant2: A. Cum se mpinge scaunul rulant B. Cum se realizeaz echilibrul pe roile din spate C. Prevenirea cderii pe spate D. Urcarea unei rampe i coborrea unei pante E. Urcarea i coborrea bordurilor i a trepte mici F. Urcarea i coborrea unui ir de trepte III. Instruciuni tehnice de folosire a scaunului rulant de tip Mistral Ro si Mistral Ro Junior: A. Asamblarea scaunului rulant B. Reglarea/Adaptarea scaunului rulant C. ntreinerea scaunului rulant IV. Sfaturi pentru meninerea sntii: A. Prevenirea escarelor B. Prevenirea contraciilor C. Alimentaia raional
1 2
Ida Branley - Ghidul fizioterapeutului Adaptare dup Scaune rulante ergonomice i poziionare
La primirea scaunului rulant, este necesar s exersai modurile n care v vei transfera din scaunul rulant - n pat, pe vasul de toalet, pe podea, n main - i napoi, pentru a fi siguri c putei merge oriunde avei nevoie. Pentru efectuarea transferului, inei cont de urmtoarele recomandri: Punei ntotdeauna frnele scaunului rulant. Transferul este mai uor dac se efectueaz la aceeai nlime deci este bine s reglai nlimea patului dumneavoastr pentru a fi la acelai nivel cu scaunul rulant. Exersai ridicarea i ntinderea corpului dumneavoastr, n special n cazul n care avei o leziune a coloanei vertebrale, cnd absena senzaiei la nivelul pielii poate favoriza formarea de escare, datorate presiunii sau forelor de frecare. Dac avei nevoie de un ajutor, amintii-v c dumneavoastr suntei n msur s-i explicai nsoitorului dumneavoastr n ce msur poate s v ajute. Exemplele de mai jos pot fi surse de inspiraie despre modurile n care v putei transfera din scaunul rulant pe o alt suprafat. A. Transferul din scaunul rulant n pat 1. Scaunul rulant l aezai lipit de pat, pune-i frnele, deplasaiv apoi spre partea din fa a scaunului prin ridicare, nu prin alunecare.
5
dinspre partea pe care urmeaz s facei transferul, pe pat, ct mai departe i n fa, iar cealalt mn o sprijinii pe partea anterioar a cadrului metalic. 3. V ridicai de pe scaun mpingnd n mini i prin ridicare, nu prin alunecare, transferai corpul pe pat.* * Pentru ca transferul s se realizeze mai uor, pentru nceput se recomand folosirea unei plci de lemn cu suprafa alunecoas, cu o lungime de ~ 40 cm, plac ce va fi plasat sub bazinul celui care urmeaz s se transfere, i pe pat.
6
4. Ridicai apoi pe rnd picioarele. B. Transferul n main ! Pentru unii utilizatori poate fi util o plac de lemn cu suprafat alunecoas, pe care o pot folosi pentru a realiza transferul mai uor. 1. Apropiai scaunul rulant ct mai aproape de main, punei frnele i glisai placa de transfer sub coapsa dinspre partea spre care urmeaz s facei transferul. Pune-i apoi piciorul drept n main.
7
2. Pune-i mna dinspre partea pe care urmeaz s facei transferul, pe scaunul de main, ct mai departe i n fa, iar cealalt mn o sprijinii pe partea anterioar a cadrului metalic. Apoi, prin ridicare i nu prin trre, v transferai corpul pe scaunul mainii, i la sfrit v punei i piciorul stng n main. ! Ridicai-v ori de cte ori este nevoie pentru a v deplasa i pentru a v aeza
confortabil n scaunul mainii. Dac scaunul mainii este dur, putei folosi perna pentru reducerea presiunii pe ezut, pentru a preveni apariia unei escare. C. Transferul pe vasul de toalet ! Pentru unii utilizatorii, balustrada prevzut lng vasul de toalet se dovedete foarte util. 1. Poziionai scaunul rulant ct mai aproape de vasul de toalet. Aezai-v picioarele pe podea. Apucai cu o mn marginea vasului de toalet, iar cu cealalt mn v sprijinii n partea anterioar a cadrului metalic.n cazul n care avei balustrad, apucai balustrada i v ridicai pe vasul de toalet. 2. V ridicai deasupra vasului de toalet. Pentru a v aeza la loc pe scaunul rulant, facei aceleai micri, dar n ordine invers.
8
D. Transferul pe podea 1. Punei frnele. Venii n fa la marginea scaunului rulant, v ridicai picioarele i le punei pe podea, n faa suportului pentru picioare. innd cu mna stng partea superioar a cadrului metalic al scaunului rulant, aplecai-v n fa spre dreapta 2. Sprijinii-v toat greutatea pe mna dreapt i aezai-v cu grij pe podea.
9
E. Transferul de pe podea n scaunul rulant ! Pentru a realiza acest transfer avei nevoie de o for mare n membrele superioare. Nu fii descurajai dac nu reuii de la nceput. Multe persoane reuesc aceast manevr cu perseveren i exerciiu.
1. Punei frnele. Apoi, aezai-v cu ezutul n faa suportului de picioare. ndoii-v genunchii, astfel nct s ajungei cu tlpile ct mai aproape de ezut. Apucai cu minile poriunea superioar a cadrului metalic al scaunului rulant i ridicai ezutul pe suportul de picioare.
10
Dac reuii s nvai aceast operaie, vei fi mult mai mobili i mai independeni. Dac tii s stai n echilibru pe roile din spate, vei putea s v deplasai singur pe un teren denivelat sau s cobori pe scri sau pante. n continuare v vom prezenta etapele pe care trebuie s le nvai: 1. Sesizai care este punctul de echilibru al scaunului rulant. Punei roile din fa ale scaunului rulant pe o treapt joas, roile din spate atingnd marginea treptei. n prezena instructorului de recuperare activ/nsoitorului care se afl n spatele dumneavoastr, mpingei roile n spate pentru a ridica roile din fa de pe pmnt i balansai uor i ritmic scaunul rulant n jurul punctului de echilibru. ncercai apoi s meninei nemicat scaunul rulant n punctul de echilibru. Exersai pn cnd stpnii micarea.
13
2. Acum ncercai singur s v deprtai de treapt i exersai ridicarea roilor din fa de pe sol i atingerea echilibrului. La nceput, pn cnd suntei absolut sigur c stpnii micarea, solicitai asistentului s stea n spatele dumneavoastr, fr ns a v ncredina n minile asistentului, deoarece este necesar s v bazai numai pe fortele proprii, pentru ca reaciile dumneavoastr s fie prompte. Meninnd roile din fa la distan fa de sol, exersai: statul nemicat deplasarea nainte deplasarea napoi
deplasarea n cerc
Dac simii c venii pe spate, tragei repede napoi inelele de antrenare i aplecai-v n fa. Scaunul rulant va veni instantaneu n fa.
14
Dac nu putei opri rsturnarea scaunului rulant n spate, aplecai-v peste roat i punei mna jos n spatele dumneavoastr. Fii atent cum v aezai mna, ncercnd s v meninei cotul uor flectat, astfel nct s poat absorbi o parte din impactul cu solul. Pentru a v ridica, punei frna din stnga, apoi apucai cu mna stng inelul de antrenare al roii drepte i mpingei spre napoi, n timp ce cu mna dreapt v mpingei n podea. Bineneles c este nevoie de exerciii pentru a realiza toate acestea, dar este extrem de util!
Urcatul cu spatele necesit mai puin energie. Dac ai obosit folosind o tehnic, putei s o schimbai la jumtatea drumului. Coborrea unei pante Coborrea unei pante se poate face pe patru roi aplecat uor pe spate, ns cel mai eficient mod de a cobor o pant l reprezint poziia de echilibru pe roile din spate, deoarece vei avea un control mai bun asupra frnrii i rostogolirii.
16
Dac cunoatei tehnica corect, vei putea nva cum s urcai/cobori bordurile i treptele mici, ceea ce v ofer o independen sporit. Etapele de nvare sunt: 1. Exersai ridicarea roilor din fa n timp ce v deplasai. 2. Exersai cu o platform de lemn sau n faa unei borduri de nlime joas, momentul n care trebuie s ridicai roile din fa, acesta fiind acela cnd degetele de la picioare ating platforma. Imediat ce roile din fa s-au aezat pe platform, aplecai trunchiul n fa i mpingei inelele de antrenare nainte pentru a ridica roile din spate sus pe treapt. Exersnd, n timp ve-i obine o sincronizare perfect. 3. Pentru a cobor o treapt trebuie s v folosii deprinderile de deplasare cu ajutorul scaunului rulant: echilibru pe roile din spate pe partea superioar a treptei i rostogolire peste marginea treptei, avnd grij s meninei scaunul rulant n poziia de echilibru pe roile din spate. Dac sunt mai multe trepte trebuie s le cobori una cte una, meninnd controlul de fiecare dat cnd cobori. Cnd
17
aterizai pe treapta de jos, tragei napoi de inelele de antrenare pentru a fixa roile din spate ale scaunului rulant de partea din spate a treptei. Atenie: Cnd cobori treptele este periculos s mpingei cu prea mult for!
Din pcate, scrile apar la un moment dat n calea celor care folosesc scaunele
rulante. Sunt necesare: ndemnare, for a membrelor superioare, un scaun rulant de tip activ i mult practic, pentru ca persoana care folosete scaunul rulant s se poat deplasa singur n susul i n josul unui ir de trepte. Pentru aceia care nu pot realiza acest deziderat, scrile nu trebuie totui s reprezinte un obstacol care nu poate fi depit. Cu ajutorul unui instructor de recuperare activ i printr-o tehnic corect acest lucru poate fi realizat n condiii de siguran. n cele ce urmeaz sunt prezentate tehnici pe care le putei ncerca, cu ajutorul unui instructor de recuperare activ, apoi singur pentru a rezolva aceast problem. a. Urcarea unui ir de trepte cu/fr balustrad singur _ n cazul n care urcai un ir de trepte cu balustrad este recomandat s folosii o centur, pentru a v lega trunchiul (la nivelul abdomenului) de scaunul rulant. _ Poziionai scaunul rulant cu partea din spate spre trepte, aproape de bordur. _ n cazul n care exist balustrad, prindei-o cu mna ct mai aproape de scaun i cu mna cealalt trecnd peste piept n diagonal, mpingei inelul spre napoi. _ Ridicai scaunul pe roile din spate i tragei este recomandat s tragei cu ambele mini n acelai timp.
18
b. Urcarea unui ir de trepte cu ajutorul unui nsoitor _ Amintii-v c suntei persoana din scaunul rulant, aa c suntei n msur s-l nvai pe nsoitorul dumneavoastr cum s v ajute n condiii de siguran.
_ Rugai nsoitorul s sprijine scaunul rulant cu spatele de treapta inferioar. _ nclinai scaunul rulant n punctul de echilibru i tragei n sus pe fiecare treapt, pe rnd cte una. _ Indicai nsoitorului s-i ndoaie genunchii i s menin spatele drept, acesta fiind poziia corect i mult mai sigur de urcare. _ Dac putei s ajutai n vreun fel, trgnd de balustrad i/sau de inelele de antrenare, dup cum s-a descris anterior, aceasta v va ajuta s devenii mai puternic i-i va uura nsoitorului sarcina.
19
c. Coborrea unui ir de trepte singur _ n primul rnd asigurai-v c stpnii tehnica coborrii unei trepte aflnduv n echilibru pe roile din spate. _ n captul scrii, stabilii-v echilibrul pe roile din spate. _ Meninei controlul scaunului rulant, de fiecare dat cnd cobori o treapt, tragei spre spate inelele de antrenare i fixai roile din spate ale scaunului rulant de partea din spate a treptei pe care tocmai ai cobort-o. _ Asigurai-v c mentinei drept scaunul rulant i nu permitei ca acesta s se deplaseze nclinat n jos. _ n cazul n care cobori un ir de trepte cu balustrad este recomandat s folosii o centur, pentru a v lega trunchiul (la nivelul abdomenului) de scaunul rulant, prevenind astfel alunecarea din scaun n timpul coborrii. d. Coborrea unui ir de trepte cu ajutorul unui nsoitor _ Amintii-v c dumneavoastr suntei persoana din scaunul rulant, deci
dumneavoastr vei decide modul n care l vei nva pe nsoitorul dumneavoastr cum s v ajute n condiii de siguran. _ Rugai nsoitorul s echlilibreze scaunul rulant pe roile din spate cnd v aflai n capul scrii. _ Direcionai-le pentru a permite rularea nainte a scaunului rulant i coborrea a cte o treapt, fixnd scaunul rulant la fiecare treapt. _ Asigurai-v c nsoitorul dumneavoastr menine drept scaunul rulant i c acesta nu ncepe s coboare nclinat n fa. _ Indicai nsoitorului s-i ndoaie genunchii i s menin spatele drept, acesta fiind poziia corect i sigur de coborre.
20
_ Dac nu v simii n siguran, rugai o a doua persoan s stea n faa scaunului dumneavoastr rulant, inndu-l cu mna de suportul pentru picioare.
21
pern cu mbrcminte lavabil. b. Scule necesare: 2 chei pentru piulie de 10 mm 2 chei pentru piulie de 13 mm cheie tubular clete patent, cheie inbus 6 mm, cheie reglabil. 1. Procedeul de asamblare a. Cadrul principal Vei primi cadrul principal mpreun cu roile din fa ataate de acesta, sptarul rabatat i roile din spate demontate.
22
b. Roile din spate Pentru a fixa roile din spate trebuie n primul rnd s mpingei butonul de siguran situat la captul axului i apoi s introducei axul n nchiztoare. Eliberai butonul i asigurai-v c roata este bine fixat. c. Sptarul Ridicai sptarul pn cnd butoanele laterale intr n locaul de blocare. Sptarul rmne fixat n poziie vertical. _ Pentru deblocare tragei de nurul care leag bolurile de blocare i mpingei sptarul n fa.
23
a. Roile poziionarea roilor din spate Stabilirea poziiei axului roii din spate reprezint unul dintre cele mai importante adaptri ale unui scaun rulant. Aceasta influeneaz poziionarea centrului de greutate a scaunului rulant i v afecteaz echilibrul general. Centrul de greutate poate face s v meninei echilibrul pe roile din spate mai uor sau mai dificil.
Dispozitivul pentru fixare a roilor din spate se poate monta n trei poziii. Cu axul fixat n poziia cea mai avansat, partea din fa a scaunului rulant este mai uoar i tot scaunul rulant este mai manevrabil i mai uor de echilibrat pe roile din spate. Atunci cnd axul este n poziia cea mai din spate, partea din fa a scaunului este mai grea i tot scaunul este mai stabil, rsturnarea pe spate devenind mult mai grea, dar i obinerea echilibrului pe dou roi mult mai dificil. Pentru a schimba poziia dispozitivului pentru fixare a roilor din spate, mai nti ndeprtai roata. Desfacei piuliele dispozitivului de fixare a roilor din spate i mutai-o n poziia dorit i apoi strngei cu grij piuliele.
24
Atenie! 1) Controlai ntotdeauna ca nchiztorile axelor de pe ambele pri ale scaunului s fie n aceeai poziie. 2) Asigurai-v c piuliele sunt bine strnse. 3) Dac schimbai poziia axului asigurai-v c ai adaptat i poziia frnelor. Roile din spate trebuie s fie poziionate corect la un unghi de 3 fa de sol. b. Frnele Dup ce ai fixat poziia roilor din spate, trebuie s reglai frnele care sunt fixate pe partea de sus a cadrului i pot fi detaate de pe acesta. n primul rnd ndeprtai roata. Desfacei uruburile cu cap inbus de pe partea lateral a blocurilor de frn. ndeprtai cele dou blocuri unul de cellalt, apoi punei la loc roata. Deplasai blocul de frn pn cnd acesta ajunge n poziia dorit. Fixai apoi blocurile de
Atenie! Controlai mereu presiunea aerului n cauciucuri, aceasta influennd eficiena frnelor. c. Sptarul adaptarea nlimii i tensiunii sptarului Pentru reglarea nlimii mnerelor pentru mpingere, desfacei nurul din partea de sus a materialului sptarului. Desfacei cele dou piulie cu ajutorul a dou chei de 10, apoi mpingei mnerele n evile cadrului pn cnd gurile date n mnere se potrivesc cu gurile date n suporturile drepte de la spate. Plasai urubul prin cadru i apoi fixai cu cele dou piulie. mpturii materialul nuntru i n jos pn cnd obinei nlimea dorit. Reglarea tensiunii materialului textile se realizeaz prin ntinderea corespunztoare a nurului. ncercai diverse nlimi
26
pentru materialul sptarului, pentru a obine o poziie confortabil care v permite un grad satisfctor de mobilitate. d. Suportul pentru picioare fix Pentru a adapta nlimea acestuia, ndeprtai uruburile de pe ambele pri ale suportului pentru picioare. Reglai suportul la nlimea dorit prin alinierea gurilor din cadrul principal cu suportul pentru picioare, apoi montai i strngei uruburile. Partea de jos a suportului pentru picioare trebuie s fie totdeauna la cel puin 5 cm de sol pentru a permite existena unui spaiu necesar depirii obstacolelor. Este important de reinut c acolo unde este posibil talpa va fi la un unghi de 90 fa de gamb pentru a preveni retraciile gambei i ale
Pentru ca scaunul rulant Mistral Ro s funcioneze la standardele cele mai nalte i s poat fi folosit un timp mai ndelungat, acesta va necesita ngrijire i atenie, asemenea unei maini. ntreinerea de baz trebuie efectuat conform unor reguli generale, aa nct reinei urmtoarele: Ungei periodic axele i lagrele att la roile din fa ct i la cele din spate. Controlai dac uruburile de strngere a dispozitivului de fixare a roilor din spate sunt bine strnse pe cadru. Controlai dac piuliele de fixare a axului sunt bine strnse. Curai praful i murdria din toate prile demontabile. Controlai ca spiele roilor din spate s nu fie slbite sau rupte. Controlai presiunea din cauciucuri, deoarece o presiune sczut va afecta negativ performanele scaunului rulant. Curai mbrcmintea pernelor.
28
Scaunul rulant este proiectat pentru a v ajuta s fii ct mai activ, mai mobil i mai independent i este necesar s fii ct mai sntos pentru a-l utiliza la maximum! Avei grij de sntatea dumneavoastr, fii atent pentru a preveni problemele ce pot aprea.
A. Prevenirea escarelor
exemplu n cazul unei persoane care st prea mult nemicat. Escara debuteaz ca o pat roie, care poate fi fierbinte atunci cnd o atingi. Dac presiunea nu este imediat eliminat, escara poate deveni grav n scurt timp. Se formeaz o bic, apoi o ran dechis care se poate infecta, iar dac infecia intr n snge, persoana respectiv se va mbolnvi grav putnd ajunge chiar la deces. Persoanele cu traumatisme vertebro-medulare prezint riscul formrii de escare, deoarece adesea nu au senzaia de durere care semmnaleaz n mod normal unei persoane s-i modifice poziia i s elimine presiunea. De fapt, una din principalele cauze ale decesului persoanelor cu traumatisme vertebro-medulare sunt escarele. Dac avei o escar este necesar s renunai la utilizarea scaunului rulant o perioad, pn la vindecarea complet. Cum poate fi prevenit apariia unei escare? Cnd suntei n scaunul rulant: _ Avei grij s ndeprtai presiunea exercitat pe oasele ezutului la fiecare 10-15 minute. Persoanele care au paraplegie se pot ridica de pe scaun sprijinindu-se cu braele de acesta sau de mnerele scaunului. Persoanele cu tetraplegie pot fi ajutate de nsoitor s se ridice sau s se aplece nainte i n lateral. _ Folosii ntotdeauna o pern pentru reducerea presiunii pe ezut, care v ajut la distribuirea egal a greutii corpului i la reducerea presiunii ntr-un anumit loc. _ Stai ntotdeauna corect n scaunul rulant; orice poziie incorect duce la
o presiune mai mare la baza coloanei vertebrale, putnd duce la apariia escarei. _ Este bine s eliminai buzunarele din spate ale pantalonilor sau s le coasei, pentru a nu pstra diverse obiecte i a sta pe acestea.
29
_ Verificai ca hainele s v fie drepte, fr cute care s v incomodeze. Cnd suntei n pat: _ ntoarcei-v pe o parte, pe fa sau spate din dou n dou ore. _ Folosii perne pentru amortizare i protecie cnd stai n pat i avei grij ca aternuturile s fie uscate i netede. _ Verificai s nu existe nasturi la saltele, arcuri rupte, etc. Cnd suntei n main: _ Amintii-v s v ridicai ezutul de pe scaun/banchet la fiecare 10-15 minute, pentru a reduce presiunea i ncercai s nu cltorii mai mult de o or fr a v schimba poziia. n fiecare zi: _ Verificai-v cu atenie pielea pentru a descoperi escarele, depistarea timpurie permindu-v eliminarea punctului de presiune i oprirea evoluiei escarei. Cutai punctele roii sau zonele cu o temperatur mai mare. Folosii o oglind pentru a verifica zonele pe care nu le putei vedea.
30
B. Prevenirea contracturilor
Contractura reprezint efectul de scurtare i ncordare al unui muchi. Contracturile pot mpiedica micarea liber a articulaiilor i pot duce la o
deformare permanent. Contracturile apar ca urmare a lipsei ndelungate de micare i afecteaz articulaiile (este o situaie similar cu aceea n care balamalele uii se nepenesc dac ua st nchis mult timp). Persoanele care stau n scaunul rulant risc s fac contracturi la nivelul articulaiilor paralizate, datorit faptului c stau n poziia eznd. Multe persoane ncep s aib o deformaie numit cderea labei piciorului, dac suportul pentru picioare nu a fost prevzut n mod corect i dac picioarele sunt lsate s atrne. Contracturile pot fi prevenite prin: _ Micri pasive i active meninei-v articulaiile n form micndu-le zilnic. Micai braele i picioarele n msura n care acest lucru este posibil, iar la nevoie cerei ajutorul nsoitorului. Avei grij s lucrai cu acele pri ale corpului pe care nu le folosii n mod natural n timpul zilei, cum ar fi degetele picioarelor, gleznele, genunchii, oldurile (n cazul paraplegiei), precum i degetele minii, pumnul, coatele i umerii (n cazul tetraplegiei).
31
_ Poziionare corect asigurai-v c picioarele v sunt aezate pe suportul pentru picioare, aa nct talpa piciorului s formeze un unghi ct mai apropiat de 90 cu gamba, de asemenea unghiul format ntre gamb i coaps s i c stai n scaunul rulant ntr-o poziie corect. Dac adoptai o poziie incorect, aceasta poate deveni treptat fix.
C. Alimentaia raional
O greutate adecvat i o alimentaie sntoas este important pentru toat lumea, iar pentru un utilizator de scaun rulant prezint o important i mai mare. Dac suntei supraponderal riscai ca presiunea suplimentar datorat greutii excesive s favorizeze apariia escarelor, iar mpingerea scaunului rulant s devin mai dificil. Dac suntei subponderalapar alte probleme persoanele slabe pot de asemenea s fac escare, deoarece nu exist o amortizare suficient ntre os i piele. Dac stai nemicat toat ziua n scaunul rulant, digestia este de asemenea ngreunat, fiind necesar o cantiate suplimentar de celuloz. Urmrii ca dieta dumneavoastr s fie variat, incluznd alimente din fiecare din urmtoarele grupuri: _ Proteine carne, lapte, ou, brnz, pete, nuci i fasole; _ Carbohidrai pine, cartofi, paste finoase i orez; _ Grasimi i uleiuri este necesar numai o cantitate mic, aa nct nu facei excese!
32
_ Alimente nedigerabile acestea fovorizeaz o bun digestie- pine integral, fasole, mazre, linte, cartofi; _ Vitamine i substane minerale fructe i legume proaspete, carne i lapte; _ Bei multa ap. Amintii-v, cu ct facei mai multe exerciii, cu att consumai mai mult energie i avei nevoie de o alimentaie corespunztoare. Dac mncai mai multe alimente, dect folosii sub form de energie acestea se vor depozita
sub form de grsime i vei lua n greutate. Dac mncai prea puin, organismul va arde grsimea depozitat i vei scdea n greutate.
33