VASCULARIZATIA EXTREMITATII CEFALICE

ARTERELE CAPULUI SI GATULUI

ARTERA CAROTIDA PRIMITIVA

ORIGINE
Artera carotid primitiv stng - direct din crosa aortei Artera carotid primitiv dreapt - din trunchiul arterial brahiocefalic

TRAIECT
A. carotida primitiv stng
este

mai lung cu 3 cm segment intratoracic:

anterior -trunchiul venos brahiocefalic stng posterior - artera subclavicular stng i cu canalul toracic la dreapta - traheea i esofagul la stnga nv. X stng, pleura i plmnul stng

TRAIECT

Segment cervical comun pachetul vasculao-nervos al gatului:

anterior:

glanda tiroid muchiul omo-hioidian i aponevroza cervical mijlocie muchiul sterno-cleido-mastoidian i aponevroza cervical superficial muchii prevertebrali si aponevroza cervical profund artera tiroidian inferioar laringe, faringe, trahee, esofag vena jugular intern.

posterior :

intern:

extern:

RAMURI TERMINALE

la 1 cm deasupra marginii superioare a cartilagiului tiroid:

A. carotida externa (antero-intern) A. carotida interna (antero-extern)

glomusul intercarotidian

ARTERA CAROTIDA EXTERNA

TRAIECT
Segment cervical (loja carotidiana), apoi trece pe sub burta posterioar a muchiului digastric Segment subangulo-mandibular

printre muchii buchetului lui Riolan (traverseaz diafragmul stilian): burta posterioar a digastricului, muchiul i ligamentul stilo- hioidian sunt superficial, iar profund ligamentul stilo-maxilar, muchii stilo-glos i stilo-faringian Carotida trece prin furca m. stilieni iar m. stilieni profunzi se gasesc in furca arterelor carotide externa si interna face o curb cu convexitatea intern, se apropie de peretele lateral al faringelui (regiunea paraamigdaliana)

segment intraparotidian, pana la marginea posterioar a gtului condilului mandibulei, unde da cele 2 ramuri terminale:

Artera maxilara interna Artera temporala superficiala

RAMURILE COLATERALE

Artera tiroidiana superioara Artera linguala Artera faciala Artera occipitala Artera faringiana ascendenta Artera auriculara posterioara
Aria triunghiului FARABEUF

RAMURI TERMINALE

ARTERA TEMPORAL SUPERFICIAL

segment inferior (subzigomatic) profund, situat n loja parotidian Segment superior (suprazigomatic) superficial, in regiunea temporal nsoit de o ven satelit si de nv. auriculo-temporal, situat posterior, formnd pachetul vasculo-nervos temporal superficial

ARTERA TEMPORAL SUPERFICIAL

RAMURI COLATERALE
Artera transvers a feei ramuri parotidiene, articulare i musculare Artera zigomato-orbitar se distribuie prii externe a pleoapelor si muchiului orbicularul pleoapelor Artera temporal profund posterioar Arterele auriculare anterioare superioar, mijlocie i inferioar

RAMURI TERMINALE
Ramura frontal - pentru pleoapa superioar, se anastomozeaz cu artera supraorbitar

Ramura parietal aponevroza epicraniana, m. frontal si auricular superior, se anastomozeaza cu artera auriculara posterioara si occipitala

ARTERA MAXILARA INTERNA

De la originea ei nconjur gtul condilului mandibulei Trece prin butoniera retrocondilian a lui Juvara, cu nervul auriculo-temporal, deasupra ei nconjoar dinuntru nafar marginea inferioar a pterigoidianului extern, ajungnd astfel pe faa lui extern: 65% - traiect superficial, ntre pterigoidianul extern i muchiul temporal, pn n poriunea superioar a tuberozitii maxilei Trece prin partea superioar a fosei pterigopalatine, unde se termin prin artera sfenopalatin 35% - traiect profund, ntre muchii pterigoidian extern si intern

RAMURI COLATERALE ASCENDENTE

Artera timpanic Artera meningee mijlocie - gaura mic rotund da dou ramuri terminale: anterioar i posterioar (meningeale si osoase), ramuri ganglionare, ramuri orbitare, care ptrund n orbit prin partea extern a fantei sfenoidale i se anastomozeaz cu artera lacrimal din oftalmic, ramuri temporale, artera pietroas Mica meningee sfenoid, cavum Meckeli Temporala profund mijlocie Artera temporal profund anterioar

RAMURI COLATERALE DESCENDENTE

A. dentar inferioar ram incisiv, mentonier, a. milohioidiana A. maseterin superioar a. articulara (ATM)

A. bucal m. buccinator, glandele molare, canalul lui Stenon i bula grsoas a lui Bichat
A. pterigoidiene 4-6

A. palatin superioar trece prin canalul palatin posterior, mpreun cu nervul palatin anterior

RAMURI COLATERALE ANTERIOARE

artera alveolar (alveolo-antral)

artera infraorbitar

RAMURI COLATERALE POSTERIOARE

artera vidian - mucoasa faringelui din vecintatea orificiului trompei lui Eustache, 2-3 ramuri pt. ganglion sfeno-palatin al lui Meckel artera pterigo-palatin canalul pterigopalatin, da ramuri pentru bolta foselor nazale

RAM TERMINAL ARTERA SFENOPALATINA

ramur intern (artera cloasonului) - merge pe peretele intern al foselor nazale pn la canalul palatin anterior, ajunge la nivelul bolii palatine unde se termin anastomozndu-se cu palatina superioar; ramur extern (artera cornetelor i meaturilor) care se distribuie peretelui extern al foselor nazale: Ramuri pentru sinusurile frontale, celulele etmoidale, i sinusurile maxilare

ARTERA CAROTIDA INTERNA

TRAIECT

In regiunea carotidian superioar triunghiul Farabeuf ,

SC, nv. laringeu superior, a. occipitala si a. faringiana

In loja retrostilian (spaiul maxilo-vertebrofaringian) n canalul carotidian

Da artera carotico-timpanic plexul nervos carotidian, plex venos carotidian care leag sinusul cavernos cu VJI

In sinusul cavernos nv. III, IV, VI, V1 la unghiul extern al chiasmei optice - ncrucieaz nervul optic i d artera oftalmic patru ramuri terminale

RAMURI COLATERALE

cervical nu are n canalul carotidian

osoase carotico-timpanica ganglionul Gasser pereii sinusului cavernos nervul maxilar, mandibular i oftalmic nervii oculomotori Hipofiza Artera oftalmic

In sinusul cavernos

n cavitatea cranian

ARTERA OFTALMICA

Ia nastere in dreptul apofizei clinoide anterioare Patrunde in orbita prin canalul optic impreuna cu nervul optic Merge pe peretele intern al orbitei pana la unghiul de reflexie al tendonului marelui oblic Se termina prin 2 ramuri:

A. frontala A. nazala (se anastomozeaza cu ramul terminal al a. faciale)

RAMURILE COLATERALE ALE ARTEREI OFTALMICE

nafara nervului optic:

A. lacrimal central a retinei, supraorbitar (frontal extern) ciliare scurte posterioare ciliare lungi posterioare muscular superioar muscular inferioar da a. ciliare anterioare etmoidal posterioar etmoidal anterioar palpebral superioar palpebral inferioar

deasupra nervului optic:

nuntrul nervului optic:

RAMURILE TERMINALE ALE ARTEREI CAROTIDE INTERNE

artera cerebral anterioar artera cerebral mijlocie artera comunicant posterioar artera coroidian anterioar

POLIGONUL ARTERIAL WILLIS

A. cerebrala anterioara

Se anastomozeaz cu cea de partea opus puin naintea nervului optic, prin intermediul arterei comunicante anterioare Fata externa a emisferului cerebral, lobul insulei i formaiunile striate din profunzime se anastomozeaz cu artera cerebral posterioar din trunchiul arterial bazilar talamus, ventricului III ptrunde n ventriculii laterali si formeaza plexurile coroide (lcr)

A. cerebrala mijlocie (sylviana)

A. comunicant posterioar

A. coroidian anterioar

ARTERA SUBCLAVICULARA

ORIGINE
artera subclavicular dreapt - din trunchiul arterial brahiocefalic artera subclavicular stng - direct din crosa aortei

TRAIECT

ARTERA SUBCLAVICULARA STANGA

segmentul intratoracic:
- artera carotid comun stng, nervul X posterior T1-T2 intern - traheea, esofagul, recurentul stng, duct toracic extern - pleura i plmnul stng
anterior

TRAIECT

Segmentul prescalenic

Anterior:

nerv X ansa stelo-stelat a lui Vieussens i frenicul vena subclavicular trunchiul venos brahiocefalic clavicula, muchii subhioidieni i articulaia sterno-costo-clavicular nervul recurent Foseta Sebileau si ggl. Stelat Domul pleural Ansa Vieussens Recurent Anastomoza dintre n. frenic si ggl. Simpatic cervical inferior

ndrt:

Inferior:

Segment interscalenic (pe prima coasta, intyre scalenul anterior si mijlociu) plexul brahial Segment postscalenic (pe marele dintat, in raport cu m. subclavicular, clavicula si plexul brahial)

RAMURI COLATERALE
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

artera vertebral (originea trunchiului arterial bazilar) mamar intern trunchiul intercostalelor superioare cervical profund tiroidian inferioar cervical ascendent cervical transvers scapular superioar scapular posterioar (singura care nu ia nastere din portiunea prescalenica a arterei)

RAMURI TERMINALE

artera axilar

SISTEMUL VENOS AL EXTREMITII CEFALICE

VENA JUGULAR INTERN Afluenti:

sinusul pietros inferior sinusul petro-occipital o ven condilian anterioar cteva vene faringiene. trunchiul tiro-lingo-faringo-facial (Farabeuf) aflueni limfatici:

canalul toracic canalul limfatic drept

VENA JUGULARA EXTERNA Afluenti:

venele auriculare posterioare vena cervical transvers sau mai multe ramuri cervicale subcutanate vena scapular superioar vena scapular posterioar venele occipitale vena jugular anterioar

VENA JUGULARA ANTERIOARA VENA VERTEBRAL din plexul occipito-vertebral Afluenti:

venele provenite din plexurile extrarahidiene anterior i posterior, venele spinale provenite din plexurile intrarahidiene, vena cervical ascendent, vena cervical profund, prima ven intercostal, uneori.

VENA JUGULARA POSTERIOARA VENELE TIROIDIENE INFERIOARE

SISTEMUL LIMFATIC AL EXTREMITII

CEFALICE
CERCUL GANGLIONAR PERICERVICAL

grupul occipital (suboccipital) grupul mastoidian (retroauricular) grupul parotidian (preauricular) grupul submandibular grupul submental grupul facial (genian)

LIMFATICELE GATULUI

Lanul ganglionar jugular anterior Lanul ganglionar jugular extern Grup cervical superficial (SCM) Grup cervical profund:
ganglioni

jugulari interni ggl. spinali Ggl. cervical transvers juxtraviscerali