Posibilitati terapeutice n diferite tipuri de edentatii partial intinse

CARACTERISTICILE MORFO-FUNCTIONALE ALE EDENTATIEI DE CLASA I KENNEDY Caracteristici morfologice: - absenta unitatilor odonto-parodontale biterminal Caracteristici functionale

- tulburarea functiei masticatorii

CLINIC
- tulburari morfo-functionale ale SS -grave tulburari ale relatiilor mandibulo-craniene COMPLICATII -pierderea punctelor de contact determina aparitia malpozitiei mandibulocraniene prin alunecare spre posterior a mandibulei -micsorarea etajului inferior al fetei - instalarea unei ocluzii prabusite - afectarea tuturor componentelor sistemului stomatognat

COMPLICATII LOCALE

Abrazia dentara parodontita marginala cu precadere la nivelul dintilor frontali-prin ticuri propulsive rezorbtia crestelor alveolare edentate malpozitii dentare

COMPLICATII LOCOREGIONALE

Propulsia mandibulara insotita de extruzia condilor din cavitatea glenoida (largirea spatiului interarticular posterior si superior si alunecarea condililor catre anterior si inferior de-a lungul versantului articular vizibile pe tomografie)

ASPECTE BIOMECANICE ALE EDENTATIEI DE CLASA I KENNEDY

LV LS

Schema unei prghii de gradul 2

Utilizarea unui element de sprijin ocluzal secundar ca element de retenie indirect

EDENTATIA CLASA I KENNEDY

1. ABSENTA MOLARULUI DE MINTE BILATERAL - tratamentul vizeaza prevenirea instalarii complicatiilor generate de absenta molarului de minte

2. ABSENTA MOLARULUI DE MINTE SI A MOLARULUI DE 12 ANI BILATERALSolutia de urgenta o reprezinta mentinatorul de spatiu tip proteza

In cazul in care arcada opusa prezinta acelasi tip de edentatie , sau este tratata conjunct sau adjunct, tratamentul protetic nu se impune

3. ABSENTA A TREI MOLARI CONSECUTIVI, BILATERAL

Solutia conjuncta cu extensie distala este indicata de

exceptie si numai in cazurile in care arcada antagonista este protezata amovibil

Solutia adjuncta acrilica are doar avantajul

economicitatii si rapiditatii

Solutia adjuncta scheletizata :

- 2 sei - conector principal (placuta palatina sau bara linguala) - E.M.S.S.- crosete din sistemul Ney, Roach, RPI, Nally-Martinet - culise, coroane telescop plasate bilateral obligatoriu pe ultimii doi dinti

4. EDENTATIE MOLARA COMPLETA ASOCIATA CU EDENTATIE PREMOLARA PARTIALA SAU COMPLETA-se rezolva prin solutii protetice adjuncte

REZOLVAREA EDENTATIILOR CLASA I KENNEDY PRIN DIFERITE TIPURI DE PROTEZE SCHELETATE

Edentatia de clasa I Kennedy

1. Absenta bilaterala a molarului 3 2. Absenta bilaterala a molarului 3 si unilaterala a molarului 2 3. Absenta bilaterala a molarilor 2 si 3

4. EDENTATIE MOLARA COMPLETA ASOCIATA CU EDENTATIE PREMOLARA COMPLETA-se rezolva prin solutii protetice adjuncte cu conectori acrilici sau metalici
-folosirea obligatorie a elementelor antibasculante (de ex. crosetul continuu; placuta dento-mucozala)

Protezarea compozita - utilizarea culiselor extracoronare

Protezarea compozita utilizarea coroanelor telescopate

Protezarea compozita utilizarea sistemelor disjunctoare

sarniera dubla STRINI

Sistemul AX-RO

CARACTERISTICILE MORFO-FUNCTIONALE ALE EDENTATIEI DE CLASA II KENNEDY Caracteristici morfologice:

- tulburarea functiei masticatorii-in

Caracteristici functionale:

- absenta unitatilor odontoparodontale uniterminal -de o singura parte a arcadei

functie de amplitudinea edentatiei - fonatia este perturbata prin modificarea rezonatorului bucal - fizionomia este alterata prin asimetria figurii - deglutitia -modificata prin prelungirea timpului de deglutitie datorita instabilitatii mandibulare

Prin modificarea tiparelor de dinamica mandibulara si prin tulburarile morfologice articulare produse, edentatia terminala constituie unul din punctele de plecare in sindromul disfunctional al sistemului stomatognat

CLINIC
- tulburari morfo-functionale ale SS -grave tulburari ale relatiilor mandibulo-craniene COMPLICATII -extruzia antagonistilor cu limitarea verticala a spatiului protetic potential - migrari dentare prin distalizarea grupuiui dentar care limiteaza edentatia cu instalarea malocluziei insitita de malrelatie orizontala; - bascularea mandibulei in plan frontal cu intruzia condililor ; - tulburari de echilibru neuro-muscular si solicitarea neuro-musculara inegala -edentatia se poate insoti si de : - leziuni odontale, parodontopatii marginale - sindrom de atrofie alveolara care duce la desfiintarea rebordului alveolar - tuberculul piriform si tuberozitatea maxilara se pot atrofia

Edentatia uniterminala este cel mai greu de echilibrat si agraveaza prognosticul unei viitoare proteze

CARACTERISTICI BIOMECANICE ALE

EDENTATIEI CLASA II KENNEDY

1. Plasarea fortei de solicitare in afara poligonului de sustinere parodontala (prezenta doar meziala a unitatilor odonto-parodontale) 2. Va exista tendinta de basculare a seilor distale prin infundare , datorita rezilientei mucoasei, accelerind sindromul de atrofie si rezorbtie alveolara . 3. Se va proceda intotdeana la o echilibrare prin prelungirea

sprijinului pina pe hemiarcada opusa

EDENTATIA CLASA A II-a KENNEDY

1. ABSENTA MOLARULUI DE MINTE UNILATERALADispensarizarea si urmarirea atenta a tendintei de extruzie,
migrare in zona distala a acadei

Blocarea antagonistilor (cel putin a doua unitati) prin imobilizarea

acestora cu ajutorul microprotezelor

Prezenta pe arcada antagonista a unui aparat partial sau total amovibil, ca si absenta molarului de minte antagonist, anuleaza

masurile profilactice pe care le impune prezenta molarului de minte.

Axa croetelor

Retentia indirect

2. ABSENTA ULTIMILOR DOI MOLARI PE ACEEASI HEMIARCADA

Anihilarea tendintei de extruzie a antagonistilor
Mentinatorul de spatiu Inchiderea conjuncta a breselor suplimentare ne obiga la rezolvarea independenta a problematicii lipsei celor 2 molari

3. ABSENTA A 3 MOLARI CONSECUTIVI PE O HEMIARCADA

Proteza Kemmeny

Solutia adjuncta acrilica

Proteza scheletizata; - conectorul principal are rolul de prelungi arcul de stabilizare pe hemiarcada simetrica -stabilizarea protezei prin crosete Bonwill

Proteza cu miniconector metalic

4. ABSENTA A TREI MOLARI SI A ULTIMULUI PREMOLAR

Proteza scheletizata

Proteza acrilica

Protezarea compozita

5. Absenta molarilor si a premolarilor de o singura parte

Proteza adjuncta cu conector metalic extins la hemiarcada opusa urmarind asigurarea conexiunilor secundare pentru arcul de stabilizare

PROTEZAREA COMPOZITA- UTILIZAREA CULISELOR EXTRACORONARE

1.

MENTINEREA INDIRECTA AMPLASAREA ELEMENTELOR DE MENTINERE, SPRIJIN SI STABILIZARE PE HEMIARCADA OPUSA, INTEGRA

CARACTERISTICILE MORFO-FUNCTIONALE ALE EDENTATIEI DE CLASA III KENNEDY

CARACTERISTICI MORFOLOGICE - bresa edentata este limitata mezial si distal de dinti

CARACTERISTICI FUNCTIONALE: -edentatia nu produce tulburari functionale cind amplitudinea este redusa -cind bresa este extinsa determina: functia masticatorie afectata desfiintarea ghidajului grup tulburari de deglutitie tulburari de fonatie, fizionomice

COMPLICATII: - migrarea dentara cu distrugerea arhitecturii parodontale - blocarea ocluziei, aparitia punctelor de contact premature - instalarea parodontopatiilor marginale prin suprasolicitare si traumatism

CARACTERISTICI BIOMECANICE - situatie favorabila datorita prezentei dintilor si in zona distala bresei - bresa este circumscisa unui poligon de sustinere parodontala - apar modificari atit la nivelul arcadei edentate, cit si la nivelul arcadei antagoniste (in pata de ulei) - acestea determina modificari ireversibile -se insoteste de tulburari locale

loco-regionale
declansind SINDROMUL DISFUNCTIONAL AL

SISTEMULUI STOMATOGNAT

EDENTATIA CLASA A III-a KENNEDY

1. ABSENTA UNUI SINGUR DINTE LATERAL PE ACELASI HEMICADRAN Solutia adjuncta provizorie- proteza Kemenny

Solutia conjuncta provizorie- masca Scutan Solutia terapeutica definitiva - protezarea conjuncta Proteza cu miniconector metalic

Edentaie de clasa III Kennedy-Applegate: proteza se nscrie perfect n aria de sustentaie

1. ABSENTA A DOI DINTI LATERALI PE ACELASI HEMICADRAN

Varianta conjuncta
Proteza scheletizata cu miniconector Proteza acrilica

1. ABSENTA A DOI DINTI LATERALI PE UN HEMICADRAN SI A TREI DINTI PE HEMICADRANUL OPUS

3. EDENTATIA CLASA A III-A KENNEDY CU MODIFICARI

CARACTERISTICILE MORFO-FUNCTIONALE ALE EDENTATIEI DE CLASA IV KENNEDY

CARACTERISTICI MORFOLOGICE -absenta unitatilor odontoparodontale din zona frontala a arcadei

CARACTERISTICI FUNCTIONALE: -tulburari majore fizionomice -tulburari fonatorii si de incizie a alimentelor

CLINIC - se caracterizeaza prin semne subiective si obiective legate de aspectul morfologic si functional - tulburarile fizionomice domina tabloul edentatiei

CARACTERISTICI BIOMECANICE

-plasarea poligonului de sustinere in afara poligonului de sustentatie parodontala, datorita situarii edentatiei in zona de curbura a arcadei - dintii frontali au coeficienti masticatori inferiori - gradul de supraocluzie frontala favorizeaza receptionarea fortelor de solicitare de o maniera dezavatajoasa biomecanic; - absenta caninului impune probleme speciale generate de interferenta acestuia in ghidarea miscarilor cu contact dentodentar in propulsie si lateralitate

EDENTATIA CLASA A IV-a KENNEDY

Edentatia fiind asimetric echilibrata apare necesitatea extinderii mult posterior pina pe ultimii dintii ai arcadei

Protezarea compozitafolosirea culiselor extracoronare

Retenia indirect realizat de plasarea pintenilor pe dinii distali ai arcadei, la distanta de linia croetelor

CARACTERISTICILE MORFO-FUNCTIONALE ALE EDENTATIEI SUBTOTALE

CARACTERISTICI MORFOLOGICE -absenta marii majoritati a unitatilor odontoparodontalede la nivelul arcadelor

CARACTERISTICI FUNCTIONALE: -tulburari majore fizionomice, fonatorii, masticatorii, de deglutitie

CLINIC - tabloul clinic este foarte putin diferit de tabloul clinic al edentatiei totale

CARACTERISTICI BIOMECANICE

- considerentele biomecanice impun solidarizarea

unitatilor odonto -parodontale restante

- o problema deosebit de importanta o reprezinta distributia fortelor receptionate cu echilibrarea transmisiei la nivel dento-parodontal si muco-osos - din acest motiv se poate recurge la folosirea

elementelor speciale de mentinere, sprijin si stabilizare

EDENTATIA SUBTOTALA

Proteza scheletata - folosirea barei de frictiune

Proteza scheletata - folosirea ca E.M.S.S- coroane telescopate

Protezarea over-lay reprezinta o solutie protetica satisfacatoare, cu pastrarea unor puncte de retentie la nivelul cimpului protetic

Dinii protetici se gsesc toi pe aceeai parte a axului de rotaie

Dinii protetici se afl de o parte i de alta a axului de rotaie

Dinii protetici se afl de o parte i de alta a axului de rotaie