DEFICIENTELE FIZICE

Deficienele fizice
Clasificare dup: aspecte morfologice care se refer la modificrile structurale ale oaselor, muchilor i articulaiilor; aspecte funcionale: tonicitate muscular, mobilitate muscular,reflexe de postur i echilibru corecte, for static i dinamic. Din punct de vedere al ariei cuprinse: deficiene globale; deficiene segmentare.

Deficienele fizice
Clasificare dup prognostic: staionare, neevolutive, evolutive. Clasificare dup gravitate: Gr I care pot fi corectate; Gr II care pot fi corectate parial; Gr III posibilitile de corectare sunt minime; Gr IV prbuiri osoase i modificri exagerate ale corpului care amenin viaa individului.

Deficienele fizice segmentare

Deficiene ale capului i gtului de mrime: cap mare, gt scurt gros sau cap o gt nclinat nainte, lateral, rsucite, torticolis; Deficiene ale coloanei vertebrale:cifoze, scolioze, lordoze, cifoscolioze; Deficienele spatelui; Deficienele toracelui (torace mic, atrofic; proeminent, cilindric, globulos, nfundat etc.); Deficienele abdomenului (abdomen proeminent sau balonat, abdomen cu eventraii sau hernii, abdomen din ciroze); Deficienele bazinului (bazin nclinat nainte, napoi, lateral); Deficienele membrelor superioare i inferioare.

Deficienele fizice trebuie corectate cu atenie pentru a stabili : 1. dac sunt n stadiu de atitudine defectuoas determinat de o tulburare funcional a aparatului locomotor; 2. sunt deformaii rezultate din modificri ale formei i structurii corpului.

Obiectivele exerciiilor fizice corective sunt: 1. Tonifierea musculaturii segmentului deficient pentru a-l menine n atitudine corect; 2. ndreptarea deficienelor secundare aprute fie la acelai segment, fie la nivelul segmentelor imediat nvecinate; 3. Redresarea i meninerea contient n atitudine normal, urmat de crearea reflexului corect pentru aceast poziie.

Deficiene ale coloanei vertebrale

Cifoza : reprezinta deviatia coloanei vertebrale n plan sagital, cu convexitatea orientata posterior; Lordoza: reprezinta deviatia coloanei vertebrale n plan sagital, cu convexitatea orientata anterior; Scolioza: este o deviaie a coloanei vertebrale n plan frontal; Cifoscolioza este o asociere a incurburii scoliotice a coloanei vertebrale cu o incurbare n plan sagital cu convexitate posterior.

CIFOZELE
Se consider cifoz tipic cifoza care este o exagerare a curburii fiziologice dorsale ; cifozele atipice sunt localizate n regiunea lombar, mai rar cervical, dar i cifozele ale zonei de trecere doso-lombare sau cele totale cervico-dorso-lombare. Cifozele funcionale sunt deviaii tipice, provocate i ntreinute de tulburrile funcionale ale coloanei vertebrale care se accentueaz atunci cnd nu sunt corectate corespunztor i la timp. Cifozele patologice care se pot ntlni la colari pot fi congenitale, rahitice, paralitice, prin tuberculoz osteoarticular, grave ale adolescenilor i tinerilor, traumatice precum i alte forme clinice mai rare.

CIFOZELE

LORDOZELE
Lordozele sunt deviaii sau deformaii ale coloanei vertebrale n plan sagital cu convexitatea anterior, care constau fie din exagerarea curburii fiziologice lombare. Lordozele funcionale sunt de obicei deviaii care se corecteaz uor n poziia eznd, au o evoluie lent i pstreaz mobilitatea coloanei vertebrale. Formele de lordoz funcionale sunt : atitudinea lordotic, lordoza habitual, profesional i compensatorie unei cifoze dorsale sau nclinrii n fa a bazinului. Lordozele patologice au o cauz i un nceput bine precizat cu semne i manifestri caracteristice. Pot fi : congenitale, rahitice, paralitice, miopatice, determinate de modificri n forma i funcia articulaiei coxofemurale sau a membrelor inferioare, lordoze reumatice etc.

SCOLIOZA
Scolioza este o deviaie a coloanei vertebrale n plan frontal, care poate s se gseasc fie sub forma unei simple nclinri sau curburi laterale sau totale, fie sub forma unui sistem de dou sau mai multe curburi alterne, nsoit de rotaia vertebrelor Scolioza cu o singur curbur este frecvent total, spre dreapta sau stnga i se numete scolioz n C. scolioza cu dou curburi se numete scolioz n S, iar la enunarea ei se menioneaz numai sensul curburii dorsale (toracale). Exemplu: scolioz n S stnga se traduce prin existena a dou curburi, una spre dreapta, una spre stnga, cea stng fiind n regiunea toracal.

SCOLIOZA

CIFOSCOLIOZA
Cifoscolioza este o asociere a incurburii scoliotice a coloanei vertebrale cu o incurbare n plan sagital cu convexitate posterior rezultnd o deviaie deosebit, cu evoluie i prognostic nefavorabil. Cifoscoliozele pot s apar de la nceput sub aceast form, evolund mpreun, constituind cifoscoliozele primare; de cele mai multe ori ns, asocierea se produce mai trziu, n timpul evoluiei uneia dintre curburi formnd cifoscoliozele secundare.

Deficienele fizice ale spatelui: Deficienele spatelui apar atunci cnd deviaia coloanei vertebrale antreneaz celelalte elemente anatomice ale acestei regiuni: - omoplaii i umerii, - coastele i muchii lombo-sacrai. Se pot ntlni urmtoarele deficiene ale spatelui: - spate cifotic - spate rotund - spate lordotic - spate plan - spate scioliotic

Toracele Toracele normal poate fi lung sau scurt, larg sau ngust, bombat sau turtit, lrgit la baz sau lrgit spre vrf. Forma patologic este fie o exagerare a formei normale, fie o deformaie. Se remarc mai ales toracele cilindric, plat, nfundat, conic, strangulat i asimetric. Se observ abaterile de la normal n forma claviculelor, sternului i coastelor. Se apreciaz relieful i direcia claviculelor, adncimea gropielor supra i subclavicular i mai ales asimetria lor. Se noteaz proeminenele sau nfundarea sternului, relieful marginilor lui, deviaiile apendicelui xifoidian.

TORACELE NFUNDAT

Toracele nfundat este o deficien fizic global, destul de frecvent, toracele este n totalitate n flexiune, de cele mai multe ori fiind consecina sternului nfundat. Are repercursiuni i asupra parenchimului pulmonar i a organelor mediostinale; rigiditatea i micorarea elasticitii cutiei toracice determinnd o scdere a ventilaiei pulmonare i deci o insuficien oxigenare a ntregului organism.

Toracele nfundat

TORACELE PLAT - Toracele plat se caracterizeaz prin micorarea diametrului anteroposterior, mrirea diametrului transvers; sternul este uneori nfundat sau toracele n totalitate. - Musculatura toracelui este hipotrofic, elasticitatea mic, umerii sunt adui nainte iar coloana vertebral toracic lipsit de curbura fiziologic.

Deficienele fizice ale membrelor inferioare

Cele mai frecvente deficiene ale membrelor inferioare, care se ntlnesc la colari, sunt cele localizate la nivelul genunchilor i picioarelor. Genunchii prezint deficiene att n plan frontal ct i n plan sagital. n plan frontal genunchii pot fi:

n valgum (n X) n varum (n () )
n K atunci cnd numai unul din genunchi este deviat n valgum. n )) cnd orientarea axului vertical al genunchiului este diferit unul este n valgum, cellalt n varum.

n plan sagital genunchii pot fi:

n semiflexiune n hiperextensie La nivelul piciorului deficienele sunt sistematizate: dup orientarea axului lung al labei piciorului: - picioare adduse - picioare abduse dup sprijinul tlpii pe sol: - pe vrf (picior ecvin) sau pe clcie (picior talus) - pe parte extern (picior varus) sau pe partea intern (picior valgus) - pe toat talpa (picior plat) sau pe vrf i pe clcie (picior scobit) Cele mai frecvente sunt formele combinate: - picior abdus, valg i plat - picior addus, var i ecvin sau scobit.

Piciorul plat
Piciorul plat reprezint diformitatea cea mai ntlnit la nivelul membrelor inferioare i se caracterizeaz prin prbuirea bolii longitudinale i transversale. Diformitatea se observ destul de frecvent n copilrie, cnd predomin natura lui congenital i rahitic. Prbuirea bolii plantare la vrsta adult este legat n mod special de profesiile care solicit aceast regiune n mod deosebit (frizeri, vnztori, osptari) sau de existena unor boli care necesit imobilizri de lung durat.