Utilizarea cimentului

ortopedic la implantarea
protezelor de sold (BHR)
Student:
Bucia Nicolae
Aurelian
Polimetacrilat de
metil
Tehnica cimentarii
Proteza metal - metal
tip BHR
Polimetacrilat de metil
Polimetacrilatul a fost folosit pentru
fixarea protezelor totale articulare de
peste 30 de ani. De cand a fost
introdus de Charnley nu au fost
schimbari substantiale in formulare.
Exista variatii in compozitia chimica si
fizica a cimenturilor osoase care in
schimb produc diferente in
vascozitate, porozitate si rezistenta la
oboseala a cimenturilor.
De exemplu cimentul obisnuit de
vascozitate joasa Zimmer (LVC) si
CMW contin PMMA sub forma de
pudra. Palacos R este un copolimer
metilmetacrilat si Simplex P ce consta
intr-un amestec de PMMA si
copolimeri metacrilati- stiren.
Polimetacrilatul este mai putin
rezistent la intindere decat la
compresiune. Are o rezistenta la
compresiune de 100 Mpa si o
rezistenta la intindere de 70 Mpa
modulul de elasticitate a PMMA este
de aproximativ de 2,3 Gpa in
comparatie cu 16 Gpa pentru osul
cortical.
Polimetacrilat de metil
Desi vascozitatea joasa a PMMA a fost asociata cu o
viata mai lunga, aceste propritati nu sunt neaparat direct
proportionale.
Vascozitatea, o propritate fizica importanta a
cimentului osos chirurgical pare a fi cea mai afectata de
marimea granulelor pudrei.
LVC are una dintre cele mai mici valori ale vascozitatii
dintre cimeturile osoase disponibile in comert.

Testarea la oboseala cu teste pregatite standard
conform recomandarilor producatorilor au aratat diferente
marcante in rezistenta la oboseala a diferitelor compozitii de
PMMA. De exemplu intr-un studiu cimentul obisnuit
Zimmer s-a demonstrat a avea o rezistenta la oboseala de
doar 879 cicli in timp ce Simplex P a avut o rezistenta la
oboseala de 15147 cicli.
Tehnica cimentarii
Tehnica cimentarii
Prepararea canalului
Scopul in cimentarea femurala este optimizarea interfetei ciment os, cu
obtinerea unui strat de ciment fara defecte cu o grosime minima de 2mm.
Obturarea canalului femural permite o presiune mai mare de infuziune si o
umplere mai buna, ce include ciment osos si plombe usoare de plastic
disponibile in comert.
Reducerea porozitatii cimentului
Reducerea porozitatii are numeroase efecte asupra PMMA.
Prin scaderea marimii si numarului porilor creste suprafata sectiuni transversala
a cimentului osos. Aceasta ar trebui sa duca la imbunatatirea proprietatilor
statice si dinamice ale materialului.
Inserarea cimentului si presurizarea
Cimentul este inserat printr-o metoda clasica utilizand un pistol cu ciment.
Dupa umplerea canalului cimentul este presurizat.
Adeziunea la interfata os-ciment este direct legata de adancimea de penetrare a
cimentului in os, care in continuare este legata de presiunea de patrundere.
Mnuirea cimentului
Cimentul se pune n pistolul de ciment la 2 minute dupa amestecarea prafului
cu solutia si se impinge in canalul femural la 3 minute. Dupa insertia
componentei in pozitia dorita, pana in minutul 12-15 de la amestecare nu
miscam componenta.
Tehnica cimentarii
Proteza metal - metal tip BHR
Proteza metal - metal tip BHR
Proteza metal - metal tip BHR
Radiografie preoperatorie
Proteza metal - metal tip BHR
Analize histopatologice:
Nu au fost semnalate
aspecte de corp strin.
De altfel, deoarece eecul
endoprotezei a fost foarte
rapid, era clar ca nu aveau
cum sa apar reacii adverse
negative.

Proteza metal - metal tip BHR

Proteza metal - metal tip BHR
Proteza metal - metal tip BHR
Ca i concluzie, eecul acestei
endoproteze se datoreaz tehnicii
chirurgicale incorect efectuate, mai exact
unor greeli de poziionare a componentei
femurale, asociat cu nepolimerizarea
suficient a cimentului osos.
Va multumesc
pentru atentie!