tiine comportamentale

Curs 2

APLICAII PRACTICE
ALE PSIHOLOGIEI COMPORTAMENTALE
N MEDICINA DENTAR

Medicina comportamental
tiin de interferen medical i psihologic avnd ca

obiect de studiu comportamentele n sntate i boal

ncearc s formeze sau s schimbe comportamentele
bolnavului ntr-un sens favorabil pstrrii sau recuperrii
sntii.
Koellner, V. i Broda, M., Medicin clinic comportamental

Medicina dentar comportamental

Studiaz factorii psiho-sociali implicai n apariia i

evoluia afeciunilor oro-dentar

Studiaz comportamentul pacienilor fa de ngrijirea
dentar i adresabilitatea la cabinetul stomatologic
Studiaz relaia medic dentist pacient
Evalueaz emoiile negative ale pacientului i calitatea
vieii acestuia, legate de medicina dentar
Studiaz metodele de intervenie educaionale i
psihoterapeutice pentru atenuarea unor simptome precum
anxietatea i durerea i creterea adresabilitii la medic.

Ce este comportamentul?
Comportamentul = totalitatea faptelor, aciunilor,

reaciilor (motorii, verbale, afective) prin care o persoan

rspunde solicitrilor de ordin fizic sau social
ale lumii exterioare.
Bogdan-Tucicov, Ana, Chelcea, Septimiu et al., Dic ionar de Psihologie Social

Reprezint latura

cea mai evident

a personalitii

Cum se formeaz comportamentul?

Psihanaliza:
comportamentul este determinat de fore instinctuale nnscute i
de conflictul dintre acestea i mediul exterior.
exist o parte ascuns a minii, numit incontient.
Behaviorismul:
comportamentul este rezultatul nvrii i modelrii individuale

nvarea social:
comportamentul este modelat de factorii socio-culturali.
Popa-Velea Ovidiu, tiinele comportamentului uman

nvarea comportamentelor

Condiionarea clasic
2. Condiionarea operant
3. Forme cognitive de nvare
4. nvarea social
1.

"Dai-mi o duzin de copii sntoi, bine-informai i mediul

necesar pentru a-i crete i v voi garanta c l voi alege pe
oricare dintre ei i-l voi educa pentru a deveni orice tip de
specialist: doctor, avocat, artist, comerciant ori - da ceretor ori ho" (Watson, 1913).

Condiionarea clasic la animale

Ivan Pavlov, 1911
Reflexe condiionate:

ASOCIEREA unui
stimul condiionat cu un
stimul necondiionat
conduce la un
raspuns condiionat

*Film youtube

Condiionarea clasic la om
R. Menzies, 1937
Obinerea unui rspuns incontient (vasocontricie) la

sunetul unei sonerii.

CUM?
ASOCIEREA sunetului soneriei
cu introducerea minii n ap rece
ca gheaa.

Condiionarea clasic la om
La oameni, ntrirea necondiionat direct poate fi

nlocuit printr-una verbal, convenional (bun/ru,

corect/incorect etc.).
Aceasta reprezint condiionarea de ordinul al doilea i a
fost testat de Arthur W. Staats i Carolyn K. Staats
(1957) printr-un experiment n care au asociat cuvinte
fr sens (VAF, XAD, GAH) cu alte cuvinte care
determinau reacii favorabile (dulce, frumos),
nefavorabile (trist, dureros) sau neutre (scaun).

Condiionarea clasic la om
YOF asociat cu frumusee
WUH asociat cu creion
XEH asociat cu bolnav
n timp, atitudinea fa de silabele fr sens a fost

influenat de cuvintele cu care acestea au fost asociate.

Arthur W. Staats i Carolyn K. Staats, Meaning Established by Classical Conditioning

Condiionarea clasic n medicina dentar

John B. Watson i Rosalie Rayner (1920): frica se nva
Mary Cover Jones (1924): frica se dezva

Rspunsurile emoionale i, n particular, anxietatea

dentar la copii este abordat, n mod curent, prin prisma
teoriilor nvrii. Apelnd la un mecanism de condiionare
clasic, individul nva s asocieze doi stimuli, unul iniial
indiferent i unul necondiionat i, astfel, apare un rspuns
afectiv.

Condiionarea clasic n medicina dentar

Stimul necondiionat = durerea
Stimul condiionat = halatul alb

Teama de medic
=
rspuns condiionat

nvarea dintr-o ncercare

Proces rapid de asociere prin care nvm s reacionm

la un stimul puternic.
Evenimentul se ntmpl o singur dat
Comportamentul (rspunsul) se stinge foarte greu.
Exemplu: durerea dentar puternic; extracia complicat

pot conduce la fobie/ anxietate dentar

Condiionarea operant
B.F. Skinner
Sunt implicate aciuni voluntare, nu doar reflexe
Un comportament dorit care este recompensat, deci

ntrit, va fi cel mai probabil repetat.

ntritorul s fie aplicat IMEDIAT dup realizarea
comportamentului

Condiionarea operant

Tipuri de ntrire
Pozitiv furnizeaz ceva plcut sau de care are nevoie

persoana
Negativ permite evitarea unor stimuli neplcui;
comportamentul nvat prin ntrire negativ este mult
mai rezistent la stingere.
Dai cteva exemple din medicina dentar.

nvarea social
Dac cele dou tipuri de condiionare explic formarea i

schimbarea comportamentelor n urma experienei directe

a subiectului, teoriile nvrii sociale afirm c oamenii i
pot nsui comportamente noi i prin observarea altora,
fr a tri ei nii aceste experiene.

nvarea social
Modelarea este parte a procesului de nvare social, n

care un individ preia caracteristici comportamentale ale

unor anumite persoane.
Aceste modele sunt considerate
fie demne de admiraie
fie puternice
fie asemnntoare.

nvarea social
Interaciunea cu printele: zmbet, vorbire, imitare, plns,

contact vizual
Procesul de socializare ncurajat prin:

Imitare i identificare
Pedepse i recompense
Transmiterea expectanelor sociale

Aplicaii n medicina dentar.

Aplicaii n medicina dentar

Procesele nvrii sociale sunt utilizate n iniiativele de

desensibilizare a pacienilor cu anxietate dentar, fiind

raportate rezultate foarte bune n special la copii.

Aplicaii n medicina dentar

Modelarea poate fi realizat prin dou metode:
1. in-vivo/ filmat, n care copilul privete o alt persoan
(model) fie n viaa real, fie ntr-un film n timp ce
acesteia i se realizeaz un tratament dentar. n timpul
demonstraiei, copilul va observa comportamentul modelului
i i va dezvolta propriile lui abiliti ntr-o situaie similar.
2. participativ, care include participarea activ a
observatorului i este mult mai eficient dect cea in-vivo/
filmat. Pe lng faptul c privete la un model care
experimenteaz o situaie dat i observ c modelul are
succes i este recompensat, copilului i se cere s participe i
s l imite

Aplicaii n medicina dentar

Vizita n grup la cabinetul stomatologic are un efect

benefic asupra comportamentului copiilor n cabinet.

Copiii intr cte doi n cabinet; nti va fi consultat copilul
mai mare, apoi copilul mai mic, asistat de cellalt.
n cadrul primei vizite n cabinetul dentar, copiii temtori
trebuie s priveasc ali copii, deja familiarizai cu mediul,
crora li se efectueaz manopere netraumatizante i
nedureroase sau care se joac n cabinet i se simt fericii
(Adam Maxim et al.).
Modelul Dent Estet 4 Kids

Aplicaii n medicina dentar

Prezentarea n faa micilor pacieni anxioi a unor

materiale filmate n care copii veseli i fr temeri sunt

prezeni n cabinetul dentar i discut cu medical sau
filme de desene animate cu subiect din domeniul
medicinei dentare.
Expunerea copiilor la imagini pozitive legate de cabinet i
tratamentele dentare a diminuat, pe termen scurt,
anxietatea dentar anticipativ.