IMUNOPROFILAXIA

CURS III AMG

SL Dr. Luminita Dobrota

 Profilaxia

Masurile ce se impun pentru mentinerea starii de

sanatate si evitarea aparitiei semnelor de boala.
Profilaxia primara - prevenirea aparitiei semnelor de
boala la individul sanatos
vaccinariile, pasteurizarea laptelui
Profilaxia secundara - se adreseaza populatiei cu risc
pentru o anumita boala - depistarea unor cazuri in familie,
prevenirea aparitiei bolii sau a complicatiilor la alti membrii
- boli cardiovasculare - HTA, AVC, Ateroscleroza sau
screening pentru o boala adresat populatiei cu risc -
nivelul sanguin al Pb.
Profilaxia tertiara - ameliorarea sau prevenirea evolutiei
spre complicatii in cazul bolii deja manifeste.
 Imunizarea

Vaccinarea - apartine sec. XX si are ca si consecinta

eradicarea unor boli cu mortalitate ridicata - variola,
poliomielita, difteria, sau reducerea incidentei unor boli cu
evolutie spre complicatii grave - tetanos, rujeola, tusea
convulsiva.
Imunizarea activa - administrarea unei parti a unui
microorganism, a unui antigen produs prin inginerie
genetica, a intregului microorganism - omorit sau viu
atenuat, inactivat - pentru un raspuns imunologic
asemanator infectiei naturale.
Imunizarea pasiva - transfer de imunitate prin
administrare de Ac preformati - Ig totale, Ig specifice si
antitoxine.
 Programul national de vaccinare - CALENDAR
0 - 7 zile BCG / anti HB Engerix B
2 luni DiTePer / VPOT / anti HB
4 luni DiTePer / VPOT
6 luni DiTePer / VPOT / anti HB
(7) 10 12 luni AR
12 luni DiTePer / VPOT
30 - 35 luni DiTePer
7 ani DT / AR
9 ani clasa aIIIa VPOT / anti HB 3 doze la nevaccinati
14 ani clasa aVIIIa DT / BCG si Anti rubeolic
dupa 14 ani DT la fiecare 10 ani
Intervalul dintre doze 30 - 45 zile
Contraindicatii generale - reactii anafilactice, boli severe - TBC,
casexie, imunodeficienta, boli renale cronice, boli hepatice cronice
forme decompensate
Contraindicatii specifice - febra, boli eruptive, afectiuni respiratorii
si digestive, afectiuni neurologice
 Vaccinul BCG - bacil Calmette Guerin

vaccin viu atenuat

se administreaza nn. cu G > 2500 gr. din zilele 4 - 7 pina la 2 l
ID 0,1 ml pe fata dorsolaterala a bratului stg. 1/3 medie, aspect
de coaja de portocala
fiola 20 doze care se dilueaza cu 2 ml diluant, sol. pentru
resuspendare
papula local ce dispare dupa 30 min. - nodul vaccinal 7-21 zile,
pustula, ulceratie, crusta, vindecare dupa 1-2 luni - cicatrice
violacee - sidefie
testare IDR - intradermoreactia la tuberculina - extract de culturi
de BK in mediu lichid filtrat si sterilizat PPD - derivat proteic
purificat - tuberculina tratata cu acid tricloracetic si cu mare
specificitate
PPD fiola de 2 ml - 0,1ml = 2 UPPD marcate cu rosu si fiola de
2 ml marcata cu negru la care 0,1 ml = 10 U PPD
testare IDR - 1/3 medie antebrat sting fata ventrala cu citire la
72 ore prin palpare si masurare cu rigla - reactie negativa nimic
sau eritem cu d < 9 mm
 Vaccinul BCG - bacil Calmette Guerin
reactie pozitiva d > 10 mm daca nu este vaccinare recenta =
primoinfectie TBC
grade Palmer I-IV - I induratie, denivelare, flictena / necroza II
induratie densa denivelata moderat III induratie si denivelare
discreta IV induratie la palpare
reactie hiperergica - in prezenta cv BCG recenta si virsta sub 5
ani IDR >15mm
sau virsta peste 5 ani d IDR > 20 mm
primovaccinare la NN cu G > 2500 gr. la virsta de 4 zile pina la
2 luni.
revaccinare la 3 ani, clasa I, VIII si XII sau cei vaccinati cu CV
sub 3 mm ineficienta
revaccinare la testare IDR si d < 9 mm
recomandare pentru testare IDR - peste virsta de 3 luni la cei
care nu au fost testati in ultimele 3 luni, internare in spital sau
intrare in colectivitate si inainte de vaccinare BCG
 Vaccinarea antirujeolica

vaccin cu virus viu supraatenuat, liofilizat din tulpina

Schwartz Merieux
pulbere alb galbui cu diluant incolor, dupa suspendare -
galben rozaceu
adm. Sc 0,5 ml in regiunea deltoidiana la virsta de 9 - 11
luni si revaccinare la 6 luni dupa vaccinare si la virsta de 7
ani
CI - boli acute infectioase, contact varicela, rubeola,
parotidita, TBC evolutiv, terapie imunosupresiva,
corticoterapie
reactia postvaccinala - febra la 5 - 12 zile, rinoree, eruptie
fugace, conjunctivita
 Vaccinul DTP - diftero-tetano-pertusis

trivaccin - toxina difterica si toxina tetanica adsorbite pe

gel de hidroxid de aluminiu si toxina pertusis purificata si
inactivata
vaccinare cu 3 doze 0,5 ml im. pe fata anterolaterala a
coapsei, la interval de 30 zile, incepind cu virsta de 2 luni
revaccinarea la 6 si 18 luni de la primovaccinare, apoi la
virsta de 7 ani si 14 ani ca vaccind bivalent DT
 Vaccinarea antitetanica ATPA
ATPA - anatoxina tetanica purificata si adsorbita
im deltoidian, 0,5 ml in doua doze la interval de 30 zile,
revaccinare la 6 - 12 luni si la 5 ani
la gravide nevaccinate, in luna a IVa de sarcina se
recomanda vaccinare completa ATPA 2 doze a 0.5 ml im.
la interval de 30 zile
la gravide vaccinate se recomanda rappel 0,5 ml ATPA im
in luna a VIa pentru preventia tetanosului neonatal
plagiile tetanigene - dupa tratament chirurgical obliga la
vaccinare diferentiata in functie de:
caz complet vaccinat primeste o doza ATPA 0,5 ml
copil incomplet vaccinat primeste 3 doze la interval de
14 zile
copil nevaccinat se administreaza ser antitetanic 3.000
- 20.000 UI doza unica si trei doze de ATPA la interval
de 14 zile.
 Vaccinarea antipoliomielitica

vaccin injectabil cu virus inactivat, adm. im 4 doze a 0,5

ml la virsta de 2,4,6 luni si apoi la interval de 6 -12 luni. si
care induce o imunitate minima intestinala
vaccinul oral VPOT sau VPO tip Sabin cu virus viu
atenuat - are avantajul adm. orale, eficienta mare, cost
redus, usor de administrat, recomandat de OMS
primovaccinare in trei doze - la 2,4 si 6 luni cu revaccinare
la 12 luni si la 9 ani
dozele sunt de 0,2 ml - 4 picaturi sol. roz
dupa vaccinare se contraindica timp de 30 zile alte
tratamente injectabile, interventii
 Vaccinarea antihepatita B - Engerix B

antigen proteic HBs obtinut prin tehnologie AND

recombinat
primovaccinarea cu trei doze 0 - 1 - 6 luni si rappel dupa 5
ani
administrare im din prima zi de viata fata anterolaterala a
coapsei iar peste 3 ani in regiunea deltoidiana 0,5 ml
vaccinarea de urgenta in caz de contact infectant 0 - 1 - 2
- 12 luni

Vaccinarea antihepatita A
virus viu inactivat, purificat adm. im in doua doze la 6 - 12
luni
 Alte vaccinuri

vaccin pneumococic polivalent Pneumo 23 Aventis

Pasteur
compozitie polizaharid capsular purificat de
streptoccocus pneumoniae 23 serotipuri pentru 0.5 ml
prezentare solutie injectabila in seringa 0.5 ml
indicatii prevenirea pneumoniei si meningitei
administrare im sau sc o doza a 0.5 ml de la virsta de
2 ani

vaccin anti Haemophilus Influenzae tip B, act hib,

Aventis Pasteur
vaccin conjugat, antigen polizaharidic capsular
asigura protectie pentru pneumonie si meningita
se recomanda de la virsta de 2 luni sau intre 2 si 5 ani
o doza 0.5 ml reconstituit din pulbere si solvent, im sau
sc fata anterolaterala coapsa
 Alte vaccinuri

vaccin antimeningococic - extract liofilizat din

polizaharidele capsulei externe a Neisseria meningitidis
recomandat la contacti in colectivitati, epidemii, zone cu
risc. Vaccinul este recomandat anterior splenectomiei cu
6 8 saptamini.

Vaccin antiadenovirusuri
vaccin pentru encefalita de capuse care se recomanda in
zone endemice
vaccin anti v. varicelo-zosterian
vaccin antitific / antiholeric
 Vaccinuri combinate
vaccin combinat difteric, tetanic, pertusis acelular
poliomielitic inactivat si haemophilus Influenzae tip B
combinat vaccin pentavalent
imunizare primara in 3 doze la virsta de 2 luni, 4 luni si
6 luni (respecta vaccinare DTP)
rapel in al 2lea an de viata la 12 16 luni
Perspective
vaccin anti-rotavirus, vaccin pentru prevenirea infectiei cu Ecoli
enteropatogen si enterohemoragic, Shigella, Salmonella
vaccin antivirus sincitial respirator
vaccin anti herpes virus
vaccin parainfluenzae
vaccin cu rol terapeutic - infectia HIV, hepatita B si C, boli
autoimune