Catedra de anatomie a omului

ANATOMIA FUNC IONAL A

SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV.
PARTICULARIT ILE DE INERVAIE
A VISCERELOR I FORMA IUNILOR
SOMATICE

Prof. ILIA CATERENIUC

1
 Prin diversitatea interrelaiilor cu funciile organismului
SNV rmne cel mai pasionant domeniu al medicinii
contemporane.
Istoricul cunotinelor asupra SNV ncepe cu Galen
(sec. II e.n.), care a dat numele de simpatic trunchiului
paravertebral, a descris ganglionii superiori, inferiori
(IX, X) i semilunari, preciznd originea cranian i
distribuirea vagusului - nervul rtcitor.

ncepnd cu descoperirile fundamentale ale lui Ramon

y Cajal, De Castro, A.S. Doghiel, L. Testut, A. Latarget,
B.I. Lavrentiev etc., rmase clasice, care au rezistat
timpului, numrul observaiilor asupra structurii SN
periferic i inervaiei viscerelor a sporit considerabil.
2
 n perioadele ulterioare cunotinele privind
organizarea morfofuncional a SNV s-au mbogit
substanial prin contribuia:

Vesalius, Willis et al. descriu lanul simpatic i plexul

solar ca principalele ci de legtur ntre viscere i
creier;
Reil (1807) introduce noiunea de vegetativ
pentru a diferenia componenta visceral a SN de
cea somatic, considernd ramurile comunicante
- puni de legtur ntre acesta i sistemul
cerebrospinal;
Meissner (1857) i Auerbach (1864) menioneaz
importana plexurilor submucos i mienteric n
contracia intestinal; 3
 Langley (1898) introduce termenul de autonom, care
ns n-a rezistat timpului;
Popa i Fielding (1930) descoper circulaia portal
hipofizar i propun conceptul de complex
hipotalamo-hipofizar (Harris, Roussy, Mosinger);

.. , .. , .a. (1945-2001) au propus

teoria inervaiei colaterale/auxiliare, au determinat
inervaia multipl i plurisegmentar a viscerelor i
prezena anastomozelor transversale ntre
structurile vegetative pare din cavitatea abdominal,
demonstrnd, c fiecare organ impar cade sub
influena inervaiei nu numai ipsi-, ci i celei
contrlaterale;
4
 Conform .. , .. et al.:
ganglionii vegetativi, n special cei simpatici,
posed origine plurisegmentar;
fibrele spinale aferente se rspndesc n cadrul
SNV la distane ndeprtate de locul originii lor,
servind ca conductori ai inervaiei viscerale aferente
colaterale (auxiliare/compensatorii);
n embriogenez are loc migrarea elementelor
neurocelulare din ganglionii spinali spre periferie.
De-a lungul acesteia (de la ganglioni pn la viscere) se
plaseaz celule nervoase senzitive, care asigur
inervaia viscerelor n mai multe trepte;
toate cele menionate reprezint substratul
morfologic al potenialelor mecanisme compensatorii
din cadrul sistemului nervos;
5
 Diverse aspecte ale componenei neurocelulare,
configuraiei, localizrii, numrului etc. a diferitor
ganglioni vegetativi sunt elucidate i n lucrrile
publicate de .. (1953), ..
(1965), .. , ..
(1968), .. (1983) i al.

6
7
 MORFOLOGIA FUNCIONAL
A SISTEMULUI NEUROVEGETATIV,
n viziune contemporan, poate fi privit sub aspect de
trei modaliti de relaii reciproce ale prilor componente:
simpatice (toraco-lombar), parasimpatice (cranio-
sacral) i metasimpatice (. . ), prin care
impulsurile vegetative eferente ajung la viscere.

Primele dou sunt funcional antagoniste:

simpaticul (ortosimpaticul) consumator
i parasimpaticul reparator.
Dei sistemul nervos vegetativ la periferie este
relativ separat de cel somatic, la nivelul formaiunilor
centrale, superioare, exist o strns legtura ntre
funciile vegetative i cele somatice. 8
 ntre componentele SNV
exist diferene anatomice, care in de:
localizarea neuronilor preganglionari (centrilor
intranevraxiali):
nervii care conin fibrele preganglionare de la SNC;
morfologia diferit a segmentelor periferice.
Diferene funcionale
neuronii postsinaptici elibereaz neurotransmitori
diferii: de regul
neuronii simpatici elibereaz norepinefrin (cu
excepia glandelor sudoripare),
cei parasimpatici acetilcolin,
iar cei metasimpatici neurotransmitori non-
adrenergici i non-colinergici (NANC).
9
 Din punct de vedere anatomic
sistemului nervos organovegetativ i se descriu
dou mari poriuni:
central (n encefal i mduva spinrii) reprezentat
prin: centrii medulari, centrii din trunchiul cerebral,
centrii diencefalici, centrii corticali;
periferic (extranevraxial).

10
11
 CENTRII VEGETATIVI SEGMENTARI I
SUPREMI/SUPRASEGMENTARI
SUNT LOCALIZAI:
n mduva spinrii:
focarul toracolombar: nucl. intermediolateralis
(coarnele laterale ale mduvei (C8-L3) cu centrii:
ciliospinal, vasomotori, bronhopulmonar, sudoripari,
pilomotori etc., dispui metameric pe toat ntinderea
coloanei intermediolaterale i
focarul sacral (nucl. intermediolateral (S2-S4);

12
13
 n encefal:
n trunchiul cerebral
focarul cranian:
mezencefalic (nucleii organovegetativi ai perechii a
III-a (Edinger-Westphal, Perlia);
bulbar (nucleii parasimpatici ai nervilor VII, IX, X)
centrii reglrii cardiovasculare, respiratori (inspiratori
i expiratori), deglutiiei, vomei, tusei, strnutului,
salivaiei, centrul vasomotor etc. (n majoritatea sa
bulbari); formaiunea reticulat (inclusiv cea din
mduva spinrii);
n mezencefal (substana cenuie n jurul
apeductului Silvius);
cerebelul, cruia i se atribuie reglarea funciilor
vasomotorii, troficii pielii, regenerrii rnilor etc.; 14
 n diencefal:
hypothalamusul (ndeosebi tuber cinereum)
centrul suprem de integrare vegetativ, creierul
vieii vegetative; cu rol coordonator al diverselor
forme de activitate nervoas (reglarea circulaiei
sangvine, digestiei, excreiei, reproducerii, termoreglrii,
a manifestrilor comportamentale din cadrul reaciilor de
adaptare);

15
 n telencefal
zonele de proiecie cortical, corpul striat (nucl.
caudat, nucl. lentiform), sistemul limbic etc.

16
 Proprietile fundamentale ale viscerelor,
sunt asigurate de aparate speciale (intramurale/
intraorganice) ale SNV, dezvoltate, respectiv, n
pereii organelor cavitare sau n parenchimul
organelor pline (parenchimatoase).

Numai aceste structuri merit denumirea de

sistem autonom, dat iniial de Langley ntregului
sistem neurovegetativ.

17
18
 SENSIBILITATEA VISCERAL.
CONEXIUNILE VISCEROVISCERALE
Fibrele aferente viscerale au relaii anatomice
i funcionale importante cu SNV.
n mod normal, impulsurile senzitive, care ofer
informaii despre mediul intern al organismului, nu
sunt contientizate.

Informaiile sunt integrate la nivelul SNC, care

declaneaz reflexe somatice sau/i viscerale.
Reflexele viscerale regleaz presiunea arterial
i compoziia chimic a sngelui prin modificarea
anumitor parametri cum sunt frecvena cardiac,
frecvena respiratorie i rezistena vascular.
19
 n condiii patologice, durerea visceral iradiaz
n anumite zone cutanate i, prin urmare, pacientul
identific durerea cu afectarea respectivelor arii
(zonele Zaharin-Head), astfel spus - durerea este
resimit ntr-un teritoriu cutanat.

Acest tip de durere poart denumirea de durere

referit (telalgie) (n stenocardie apar dureri n umrul
i braul stng, n boala ulceroas a stomacului - n
regiunea interscapular, n apendicit n cea
inghinal dreapt).

20
 Coordonarea activitii viscerelor, se realizeaz sub
form de reflexe viscero-viscerale (excitaia stomacului
provoac bradicardie, n investigaii asupra viscerelor
abdominale e posibil blocul cardiac reflex etc.).

Zonele n care pot aprea

dureri i hiperestezie
n maladiile
plmnilor i bronhiilor (1), ale
cordului (2),
intestinului (3),
vezicii urinare (4),
ureterelor (5),
rinichilor (6),
ficatului (7 9),
stomacului i pancreasului
(8), sistemului urinar (10). 21
22
 Interaciunea SNV i
a celui somatic are loc
dup tipul reflexelor
somato-viscerale, care
se manifest prin
schimbri funcionale
ale viscerelor sub
aciunea excitrii
diverselor structuri
somatice (acupunctura,
presopunctura etc.).

23
24
25
26
 COMPONENTELE SNV PERIFERIC
SNV include o parte central (n encefal i mduva spinrii)
i o parte periferic.
Poriunii centrale (intranevraxial) a SNV i se descriu:
focarele i centrii vegetativi din mduv i encefal.

27
 Poriunea periferic (extranevraxial), situat n
afara sistemului nervos central, include:

ganglioni nervoi;
fibre nervoase;
nervi vegetativi i ramuri comunicante;
plexuri vegetative i
terminaii nervoase efectoare.

La formarea plexurilor sistemului nervos

vegetativ pe lng fibrele eferente simpatice i
parasimpatice, particip i fibre aferente viscerale.
Aceste fibre conduc sensibilitatea dureroas
spre sistemul nervos central.
28
 Corpurile neuronilor, care dau natere fibrelor
senzitive, se gsesc preponderent n ganglionii
senzitivi (n ganglionii spinali i cei ai nervului vag ).
Neuroni senzitivi se gsesc i n plexurile
intramurale.

Neuronii senzitivi intramurali pot face sinaps,

nu numai n sistemul nervos central, dar i n
ganglionii vegetativi (reflexe vegetative periferice).

29
 Plexurile extraorganice, de regul, se localizeaz n
apropiere de hilul organelor parenchimatoase, pe
traiectul pediculului lor vascular sau n mezoul
viscerelor abdominale i pelvine. Continuarea lor n
masa organelor constituie plexurile intraorganice. Ele
au n componena lor ganglioni de ordinul II-III-IV,
microganglioni, precum i corpi neuronali separai.
n cavitatea abdominal i cea pelvin se formeaz
plexuri extraorganice extinse (aortic abdominal, celiac,
hipogastric superior i inferior etc.) de la care n jurul
arterelor se rspndesc plexurile periarteriale, care se
continu cu plexurile intraorganice.
Fiecrui organ i este caracteristic o anumit
modalitate de formare i distribuire a plexului
nervos organic, specific doar lui. 30
 ORGANELOR CAVITARE (tubul digestiv, traheea,
bronhiile, vasele sangvine, canalele excretoare,
uretere, uretr etc.), cu peretele multistratificat, le sunt
caracteristice plexurile intramurale bidimensionale,
plane, unite prin conexiuni verticale, care se mpart n
subseroase, intramusculare i submucoase.
Principiul de distribuire a componentelor
plexurilor intramurale n comformitate cu
stratigrafia pereilor e destul de evident n cazul
organelor ce in de tubul digestiv.
Astfel n pereii stomacului, intestinelor, se
disting plexurile subseros, intramuscular
(Auerbach sau Drasch), submucos (Meissner sau
Remak). 31
32
33
 TERMINAIILE VEGETATIVE (autonome) AXONALE
sau telodendronii reprezint ramificaii fine, arborizaii
terminale ale fibrelor simpatice, parasimpatice sau
metasimpatice.

Jonciunile neuromusculare vegetative difer de

jonciunile neuromusculare scheletele prin faptul c
reprezint o structur fix cu formaiuni pre- i
postsinaptice specializate bine definite.

34
 Eferenele vegetative inerveaz i glandele,
celulele mioepiteliale, esuturile adipos i limfoid.
Ele reprezint butoni terminali cu aspect de
expansiuni globuloase, localizai doar la capetele
terminaiilor axonale (ex.: n glande), sau butoni en
passant (prin atingere) de-a lungul terminaiei
axonale, sinapsele fiind localizate n dreptul fiecrei
expansiuni (ex.: n muchii netezi).

n opinia unor neurohistologi arboriza iile terminale

ale axonilor, unindu-se reciproc, formeaz reele fine,
denumite plexuri de baz grundplexus (J. Boeke,
1933) sau reea terminal terminalreticulum (Ph.
Sthr, 1935).
35
36
Toate componentele aparatului nervos intraorganic
(plexurile, ganglionii, microganglionii, neuronii solitari,
terminaiile senzitive i cele efectoare) constituie un
tot unitar, care asigur legtura bilateral a
organului cu nevraxul,
iar formaiunile de origine local a acestui ansamblu
realizeaz reglarea funciilor organului n cazul
interceptrii acestor conexiuni cu SNC (n situaia
organului transplantat).

37
 DEOSEBIRILE SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV DE CEL SOM
Caracteristica Sistemul nervos vegetativ Sistemul nervos somatic
1. Ce musculatura neted a musculatura scheletic,
inerveaz ? viscerelor, vaselor sangvine striat (voluntar),
i limfatice, etc.; esutul articulaiile, periostul,
glandular i cordul pielea i organele de sim
2. Localizarea sub form de focare distribuire segmentar,
centrilor metameric
3. Distribuirea practic peste tot, universal regional, cu zon relativ
n organism (n toate segmentele limitat de rspndire
corpului)
4. Funciile vegetativ; asigur/regleaz somatic; coordoneaz
(vegetative funcionarea armonioas a adaptarea organismului la
-caracteristice circulaiei lichidelor, mediul ambiant,
animalelor i respiraiei, nutriiei, contracia muscular i
plantelor, excreiei glandelor, a funcia organelor
somatice - metabolismului, specializate de sim: vz,
doar homeostazei, nmulirea, auz, olfacie, gust i tactil;
animalelor) adaptarea, trofica, etc. 38
Caracteristica SNV SNS
5. Influena involuntar voluntar
contiinei asupra
activitii
funcionale
6. Arcul reflex:
I neuron neurocitele senzitive ale gangl. spinal, comun
gangl. spinali sau a gangl. pentru ambele
senzitivi ai nerv. cranieni componente ale SN
al II-lea neuron plasat n cadrul SNC, n plasat n cadrul SNC
(intercalar) nucl. intermediolaterali ai n
mduvei sau nucleii coarnele posterioare
respectivi din encefal
Al III-lea neuron e scos n afara SNC, n nucleii motorii ai
unul din ganglionii de coarnelor anterioare
ordinul I (ai lanului ale mduvei
simpatic), II (prevertebrali),
III/IV (de pe lng organe,
intramurali/ intraorganici) 39
40
 Caracteristica SNV SNS

7. Componena se ntrerupe n unul din gangl. are un traiect

eferent/ de ordinul I, II sau III/IV; nentrerupt pn la
efectorie a 2 neuroni: preganglionar (cu organul pe care-l
arcului reflex originea n SNC) fibrele inerveaz (muchi
(calea motorie) preganglionare, mielinizate, au un etc.)
diametru de 2-3; postganglionar
situat n afara SNC; fibrele
postganglionare sunt amielinice,
cenuii, cu grosimea de cca 1,5 .

8. Gradul de sau pstrat evidente: calibrul mai trsturile primitive

dezvoltare mic al fibrelor nervoase; lipsa la n structur nu s-au
Trsturile unii conductori a tecii mielinice; pstrat
primitive n dispersarea neuronilor n tot
structur organismul etc.
9. Apariia i n componena nervilor cranieni n componena
rspndirea la III, VII, IX, X i a rdcinilor nerv. cranieni III-XII
periferie anterioare a nervilor spinali C8, (excepie - VIII) i
T1-T12, L2-L3 i S2-S4. rdcinilor ant. a 31
de nervi spinali41
 Caracteristica SNV SNS
10. Ganglionii * sunt numeroi (corpurile lipsesc
plexurilor neurocitelor efectorii
vegetative din formeaz aglomerri
poriunea ganglioni/ microganglioni)
periferic
11. Arcurile reflexe * sunt prezente celulele lipsesc
locale, periferice Doghiel II (datorit lor sunt
posibile conectrile arcurilor
reflexe periferice, locale)
12. Fibrele * microscopice; * n majoritatea sa
nervoase * de regul cu diametrul mai macroscopice,
mic; vizibile;
* cele postganglionare * de regul cu
amielinice diametrul mai mare;
* mielinice
13. Nervi * pur vegetativi nu exist; * pur somatici sunt;
* diametrul fibrelor * diametrul fibrelor
nervoase de cca 5-6 nervoase de 10-15 42
 Caracteristica SNV SNS

14. Viteza de la 0,5-1 pn la 14 de la 12 m/sec pn

propagrii m/sec (fibrele vegetative la 120 m/sec
impulsului preganglionare sunt din (fibrele eferente
nervos grupul B (v = 3-18 m/sec.) i somatice fac parte din
cele postganglionare din grupa A (v = 70-120
grupul C (v = 0,5-2 m/sec.). m/sec.)
15. Formarea fibrele vegetative formeaz nu formeaz plexuri n
plexurilor plexuri n jurul vaselor jurul vaselor
perivasculare sangvine i limfatice
16. Dup direcia pe lng fibrele aferente i conine fibre: aferente
propagrii eferente de origine (spre SNC) i eferente
impulsului central mai exist i fibre (de la SNC)
nervos aferente i eferente locale,
care reprezint prelungiri
ale celulelor ganglionilor
vegetativi
43
 PARTICULARITILE MORFOLOGICE ALE SISTEMULUI NERVOS
SIMPATIC I PARASIMPATIC
SNV simpatic dup aciunea sa este antagonist celui parasimpatic
Criterii SNV simpatic SNV parasimpatic
1. Zone de peste tot, n toate segmentele *zone de inervaie limitate;
distribuire corpului *sunt lipsii de inervaia
parasimpatic: muchii
striai, vasele sangvine (cu
excepia celor coronariene),
glandele sudoripare,
splina.
2. Topografia focarul toracolombar: nucl. * focarul cranian:
centrilor intermediolateralis (coarnele - mezencefalic (nucleii
segmentari laterale (C8-L3) - centrii: organovegetativi ai perechii
(a focarelor) ciliospinal, vasomotori, a III-a (Edinger-Westphal,
bronhopulmonar, sudoripari, Perl);
pilomotori etc., dispui - bulbar (VII, IX, X);
metameric pe toat ntinderea * focarul sacral (nucl.
coloanei intermediolaterale. intermediolateral (S2-S4)
44
45
 Criterii SNV simpatic SNV parasimpatic
3. Topografia ganglionii sunt distanati de ganglionii parasimpatici sunt
ganglionilor organul inervat: localizai para-/intravisceral:
* ganglionii de ord. I * de ord. III,IV intramurali/
paravertebrali (ai lanului intraorganici (g. terminalia)
simpatic); sau de pe lng organe
* de ordinal II prevertebrali (ciliar, pterigopalatin etc;
(intermediari); * n regiunea capului sunt
* n regiunea capului localizai 5 perechi de
ganglionii simpatici lipsesc. ganglioni parasimpatici.

4. Neuronul * n ganglionii de ord. I i II * n ganglionii de ord. III, IV.

eferent
5. Fibrele pre- i Preponderent: * preganglionare lungi cu
postganglionare * preganglionare mai scurte, puine ramificaii colaterale;
fac mai multe ramificaii; * postganglionare scurte.
(de diferit * postganglionare mai Fibrele postganglionare au
lungime n lungi. o zon limitat de rspndire
dependen de Fibrele postganglionare la periferie.
deprtarea au caracter universal de
ganglionului de la rspndire n organism.
SNC)
46
 Criterii SNV simpatic SNV parasimpatic
6. Mediatorii elibereaz noradrenalina elibereaz acetilcolina sau
(substanele ce (norepinitrina), adrenalina substanelor similare lor;
transmit (epinefrina) etc. Fibrele neuronii i fibrele
impulsului n simpatice postganglionare postganglionare sunt
sinapse) sunt adrenergice colinergici (parasimpatici)
7. Transmiterea de ergotoxin de atropin
impulsului n
sinapse e
blocat
8. Funcia trofic; nervii simpatici,de de protecie; frneaz/
regul, dar nu tot timpul, diminueaz funcia
excit/intensific activitatea organelor; aciune invers
organelor simpaticului i, n
necesitate, se compenseaz
reciproc

9. Ramurile
comunicante:
* albe la nivelul C8-L3; ambele lipsesc
* cenuii la nivelul tuturor n. spinali
47
INFLUENA SISTEMULUI NERVOS SIMPATIC I PARASIMPATIC
ASUPRA FORMAIUNILOR ANATOMICE
SN vegetativ simpatic dup aciunea sa este antagonist celui
parasimpatic, n caz de necesitate se compenseaz reciproc.

Formaiunile Efectul stimulrii simpaticului Efectul stimulrii

anatomice parasimpaticului
Pupila dilat constricie/ ngusteaz
Muchii ciliari relaxare uoar (vedere n constricie (vedere de
deprtare) aproape)
Glandele (cu inhib secreia/ intensific secreia/secreie
excepia celor vasoconstricie/secreie abundent cu coninut bogat
sudoripare) sczut n enzime
Glandele intensific secreia/ * nu le inerveaz
sudoripare transpiraii abundente
(simpaticul colinergic)
Cordul accelereaz frecvena bradicardie; scade frecvena
cardiac/ tahicardie, crete i fora de contracie (n
fora de contracie special a atriilor)

48
 Formaiunile Efectul stimulrii Efectul stimulrii
anatomice simpaticului parasimpaticului
Bronhii dilat contracie
Musculatura neted a o relaxeaz, o contract, crete
organelor interne diminueaz motorica peristaltismul i
(bronhiilor, tractului intestinal, tonusul
digestiv, etc.) scade peristaltismul i
tonusul
Vasele sangvine (cu constrnge/ngusteaz nu le inerveaz
excepia arterelor lumenul vaselor
coronariene)
Sfincterele cel mai frecvent de regul relaxeaz
mrete/ intensific
tonusul
Penis ejaculare erecie
Pielea constricie nici un efect

49
 Efectele SN parasimpatic
Constricia pupilei
Vasodilatare i secreie abundent n glande
Efecte negative cardiace
Constricia bronhiilor
peristaltismului i tonusului intestinal
Relaxarea sfincterelor
Reduce glicoliza hepatic
erecia
Contracia detruzorului vezicii urinare i relaxarea
trigonului
50
 Efectele SN simpatic
Dilatarea pupilei, relaxarea m. globului ocular
Vasoconstricie i secreie sczut n glande
Excepie: fibrele simpatice postganglionare ce inerveaz
gl. sudoripare colinergice transpiraie abundent
Efecte pozitive cardiace
Dilatarea (2) i constricia () vaselor coronare
Dilatarea bronhiilor
peristaltismului i tonusului intestinal
Constricia sfincterelor
Scderea debitului i creterea secreii de renin
Constricia muchilor subcutanai
ejacularea
coagularea sngelui, glicemia i lipidemia
metabolismul bazal i activitatea mental
51
52
 Morfologia funcional a sistemului neurovegetativ, n
viziune contemporan, poate fi privit sub aspect de trei
modaliti de relaii reciproce ale prilor componente:
simpatice, parasimpatice i metasimpatice (.. ).

SNV metasimpatic, se caracterizeaz printr-un grad

avansat de autonomie relativ. Teritorial acest compartiment
al sistemului neurovegetativ e reprezentat de ganglionii
intramurali, care posed un ritm motor propriu.

Embrionar el provine din acelai sector neuroectodermal

comun, ca i sistemul nervos somatic. Dezvoltarea SNV
metasimpatic s-a desfurat, dup toate, n mod paralel, fapt
ce explic prezena principiului unic de funcionare
autonom lanul reflex constituit din trei componente:
senzitiv, asociativ, motorie.
53
 Sistemul metasimpatic se deosebete de cel simpatic i
parasimpatic prin proprietatea de a prelucra de sine stttor
informaia extern i intern.
Pe lng rolul de reglare a funciilor viscerale i de
meninere a echilibrului homeostazic, sistemul metasimpatic
poate fi privit i ca un centru nervos (ns simplificat)
periferic (local).
Astfel, majoritatea viscerelor, de rnd cu prezena n ele
a mecanismelor extraganglionare (simpatic, parasimpatic),
spinale, supraspinale etc., mai conin i un altul, de baz,
care ine de reglarea local a activitii lor funcionale.
Alt moment important este stabilirea prezenei n
componena metasimpaticului a unui sistem non-adrenergic,
non-colinergic (NANC) de fibre inhibitoare, care in de
relaxarea tractului digestiv i a cilor biliare, propulsia
chimului, deschiderea reflex a sfincterelor etc. 54
 GANGLIONII VEGETATIVI I COMPONENTUL LOR
NEURONAL
Ganglionul nervos este o aglomerare de celule
nervoase n poriunea periferic a sistemului
nervos.
Ganglionii spinali i cei ai nervilor cranieni sunt
somato-vegetativi, deoarece neuronii din
componena lor sunt pri componente a arcurilor
reflexe att somatice, ct i vegetative.
Restul ganglionilor sunt pur vegetativi.

Ganglionii vegetativi, derivai din crestele

neurale, sunt aezai conform cii de migrare a
neuroblastelor.
55
56
 Cronologic, mai nti se formeaz ganglionii
spinali, care pstreaz strict caracterul segmentar
al nervilor spinali, iar mai apoi ganglionii para-
sau laterovertebrali, care apar iniial n regiunea
toracic, crescnd numeric n sens cranial i
caudal, localizndu-se napoia aortei.
Ultimii care se formeaz sunt ganglionii mai
ndeprtai de locul de origine a neuronilor din
componena lor fiind cei mai apropiai de
viscere.
n dependen de distana de la SNC se disting
ganglioni vegetativ:
de ord. I, paravertebrali (ei formeaz n ansamblu
lanurile/ trunchiurile simpatice); 57
58
 de ord. II, prevertebrali, intermediari (plasai anterior de
coloana vertebral n componena plexurilor celiac,
mezenteric superior i inferior, etc.)
Ganglionii de ord. I i II se refer la poriunea simpatic a
SNV.

59
 de ord. III, extraorganici/previscerali (de pe lng organe)
i de ord. IV intraorganici/intramurali.
Ganglionii de ordinul III i IV pot include n componena
sa att neuroni simpatici, ct i parasimpatici (predomin
ultimii) (.. , 1988).

60
61
62
 Dimensiunile ganglionilor sunt determinate n primul
rnd de numrul de neuroni componeni (2-3 mii i mai mult).
Unii ganglioni vegetativi sunt macroscopici (ganglionii
lanului simpatic, cei celiaci etc.), alii (microganglionii) pot fi
studiai doar cu ajutorul microscopului.

63
 Ganglionul vegetativ, cu o localizare bine determinat,
form, dimensiuni, surse proprii de vascularizaie i
inervaie, este un organ cu structur extrem de complicat.
El include elemente tisulare (neurocite, celule gliale i
conjunctive etc.), care, activnd multilateral, asigur
metabolismul i activitatea celulelor nervoase.
Fiecare ganglion e ncorporat ntr-o capsul de esut
conjunctiv, derivatele creia (septurile) divizndu-l n lobuli
(sectoare).
Ganglionii vegetativi pot fi de tip deschis (care nu
posed capsul, cum ar fi, n majoritatea lor
microganglionii) i de tip nchis nconjurai cu o capsul
conjunctiv, caracteristici pentru ganglionii extra- i
intraorganici.
64
 COMPONENTUL NEURONAL AL GANGLIONILOR
VEGETATIVI
Pentru SNV sunt caracteristice celulele nervoase
multipolare (cu un axon i multe dendrite).
n sec. XIX neurohistologul .. a divizat neuronii
ganglionilor vegetativi n cteva categorii:

Celulele de tip Doghiel I sunt tipice multipolare, efectorii.

Prelungirile dendritice sunt numeroase (de la 4-6 pn la
10-20), scurte, relativ groase i orientate n toate direciile.
Terminaia axonic lung, neted, bine conturat (de
regul, impregnat mai intens ca dendritele), cu diametrul
relativ mic, fin ramificat, prsete limitele ganglionului,
sfrind cu butoni terminali.
Dimensiunile celulelor Doghiel I sunt variabile (20-60),
iar corpul polimorf (rotund, ovalar, fusiform, stelat etc.). 65
66
 Celulele de tip Doghiel II posed cteva
prelungiri slab ramificate, aproximativ de aceia i
lungime, printre care e dificil de a determina
axonul. Sunt mai mari ca celulele Doghiel I.
n cazuri tipice sunt multipolare, polimorfe,
aferente (senzitive) i au, n special, form
rotund, oval, piriform, uneori fusiform,
triunghiular, neregulat, alungit etc. Ele se
caracterizeaz prin cteva sau mai multe
prelungiri (mai puine ca la celulele Doghiel I) (3-5,
pn la 16), relativ groase i lungi, netede, slab
ramificate, printre care axonul nu se distinge net
(majoritatea prelungirilor prsesc ganglionul
continundu-se extraganglionar la distane mari). 67
68
 n seria celulelor de tip Doghiel este posibil i
existena unor forme intermediare, morfologia i
apartenena funcional a crora e dificil de stabilit
(.. , 1975; A. Brehmer, W. Stach, 1998; N.
Clerc, J.B. Furness et al., 1998; A. Brehmer, F. Schrdi
et al., 1999).
Unii autorii menioneaz, c ele pot face parte
din aa-numitele celule de tip Doghiel III,
asociative, asemntoare celor de tip Doghiel II.

69
 Conform celor mai recente informaii (W.A.
Kunze; A.Brehmer; A.Brehmer et al.), n dependen
de dendroarhitectonic, orientarea neuritelor,
localizarea celulelor n cadrul ganglionilor,
plexurilor i nivelurilor sistemului nervos periferic
etc., se descriu mai multe categorii de
enteroneuroni:
celulele filamentare (filamentous neurons), cu
numeroase prelungiri fine, clasate ca interneuroni
afereni,
neurocite de tip IV cu dendrite slab ramificate,
asimetrice care, n opinia autorilor, sunt neuroni
efectori.
celulele de tip V i VI, care au fost detectate n
ganglionii plexului intermuscular al intestinului. 70
 Din punct de vedere funcional neuronii Doghiel I
sunt efereni (motori). Pe ei fac sinapse fibrele
preganglionare cu originea n celulele nervoase ale
nucleelor vegetative ale SVC. Axonii celulelor de tip
Doghiel I (fibre postganglionare) sfresc cu terminalele
sale pe musculatura neted, glande etc.
Neuronii Doghiel II sunt de tip aferent (senzitiv),
spre deosebire de celulele nervoase senzitive din
ganglionii spinali i cei senzitivi ai nervilor cranieni
celulele Doghiel II din ganglionii vegetativi se refer la
neuronii senzitivi proprii SNV.
Dendritele acestor celule sfresc n esuturi cu
terminaii senzitive (receptori), iar axonii formeaz
sinapse cu neuronii efereni de tip Doghiel I.
71
 Asfel neuronii afereni (celulele de tip Doghiel II) i
efereni (celulele Doghiel I) n SNV periferic nchid arcuri
reflexe locale bineuronale.
E posibil formarea arcurilor reflexe locale trineuronale
prin intermediul neuronilor asociativi (intercalari, intermediari),
ce se plaseaz ntre celulele de tip Doghiel I i cele Doghiel
II.
Aa tip de arcuri reflexe locale se nchid la nivelul
ganglionilor organici (de pe lng organe), para- i
prevertebrali.

Prezenta n cadrul SNV a arcurilor reflexe locale

mrturisete, c ganglionii vegetativi reprezint centrii
nervoi locali, care asigur reglarea autonom, ntr-o
msur oarecare nedependent de SNC, a funciei organelor
interne. 72
73
 COMPONENTUL FIBRILAR AL SNV
I RELAIILE INTERNEURONALE I NEUROTISULARE
Fibra nervoas reprezint prelungirea celulei nervoase
(neurit sau dendrit).
Poriunea periferic a SNV include fibre de origine att
local (periferic), ct i central.
Fibrele nervoase de origine periferic reprezint
prelungiri ale neuronilor afereni i efereni ai ganglionilor
vegetativi.
Cele de origine central provin din neuronii
nucleelor vegetativi din SNC i din cei ai ganglionilor
spinali sau ganglionilor senzitivi ai nervilor cranieni.

Ca surse a fibrelor nervoase aferente ale SNV menionm:

neuronii ganglionilor spinali;
neuronii ganglionilor senzitivi ai nervilor cranieni;
neuronii senzitivi proprii SNV (celulele de tip Doghiel II).
74
 DATE CONTEMPORANE ASUPRA STRUCTURII I
DEZVOLTRII SNV PERIFERIC

Investigaiile efectuate n decurs de muli ai de colectivul

catedrei Anatomia Omului a Institutului de Medicin din
Minsk au stabilit c, ganglionii nervoi sunt centri periferici
de inervaie a viscerelor.
Afirmaiile despre prezena separat n organismul uman
i al animalelor mamifere al ganglionilor senzitivi (spinali) i
vegetativi (separat simpatici i parasimpatici) necesit s fie
revzute.
Toi ganglionii nervoi includ n componena sa neuroni
diveri din punct de vedere funcional.
E bine stabilit c n componena ganglionilor vegetativi se
conin neuroni senzitivi proprii SNV (celule de tip Doghiel II).
75
 ns, nu se exclude, c fiecare ganglion
vegetative include att celule nervoase
simpatice, ct i parasimpatice.

Prezenta n structura ganglionilor a celulelor

nervoase de divers specializare funcional
poate fi lmurit prin faptul c unica surs de
formare a componentului neurocelular al tuturor
ganglionilor o constituie lamela ganglionar.

76
77
.

78
79
80
81
82
83
84
85