Capitolul U

NOIUNI GENERALE
Sistemul nervos, mpreun cu sistemul endocrin, regleaz majoritatea funciilor organismului. Sistemul nervos (SN) are rol n special n reglarea activitii musculaturii i a glandelor secretorii (att exocrine, ct i endocrine), n timp ce sistemul endocrin re gleaz n principal funciile metabolice. Reglarea acti vitii musculaturii scheletice este realizat de SN somatic, iar reglarea activitii musculaturii viscerale i a glandelor (exo- i endocrine) este realizat de SN vegetativ. ntre SN i sistemul endocrin exist o strn s interdependen.

Compartimentele funcionale ale sistemului nervos

Reglarea nervoas a funciilor corpului se bazeaz pe activitatea centrilor nervoi care prelucreaz infor maiile primite i apoi elaboreaz comenzi ce sunt transmise efectorilor. Din acest punct de vedere, fie care centru nervos poate fi separat n dou comparti mente funcionale: compartimentul senzitiv, unde sosesc informai ile culese la nivelul receptorilor; compartimentul motor, care transmite comenzile la efectori. Aadar, fiecare organ nervos are dou funcii fun damentale: funcia senzitiv i funcia motorie. La nivelul emisferelor cerebrale mai apare i func ia psihic. Separarea funciilor sistemului nervos n funcii senzitive, motorii i psihice este artificial i schematic. n realitate, nu exist activitate senzitiv fr ma nifestri motorii, i viceversa, iar strile psihice rezult din integrarea primelor dou. Toat activitatea sis temului nervos se desfoar ntr-o unitate, n diver sitatea ei extraordinar.

Reflexul
Mecanismul fundamental de funcionare a sis temului nervos este actul reflex (sau, simplu, reflexul). Reflexul reprezint reacia de rspuns a centrilor ner voi la stimularea unei zone receptoare. Termenul de reflex a fost introdus de ctre matematicianul i filo zoful francez R6ne Descartes (1596-1650). Rspunsul reflex poate fi excitator sau inhibitor. Baza anatomic a actului reflex este arcul reflex, alctuit din cinci componente anatomice receptorul, calea aferent, centrii nervoi, calea eferent i efectoruL Receptorul este o structur excitabil care rspun de la stimuli prin variaii de potenial gradate propor ional cu intensitatea stimulului. Majoritatea receptorilor sunt celule epiteliale dife reniate i specializate n celule senzoriale (gustative, auditive, vestibulare). Ali receptori din organism sunt corpusculii senzitivi mici organe pluricelulare alc tuite din celule, fibre conjunctive i terminaii ner voase dendritice (receptorii tegumentari, proprioceptorii). Uneori, rolul de receptori l ndeplinesc chiar ter minaiile butonate ale dendritelor (neuronul recepto rului olfactiv, receptorii dureroi). La nivelul receptorului are loc transformarea ener giei stimulului n impuls nervos.

In funcie de tipul excitantului, se deosebesc cinci tipuri principale de receptori, i anume: mecanoreceptori, care detecteaz deformrile mecanice ale receptorului sau ale celulelor vecine acestuia; termoreceptori, care sesizeaz schimbrile de temperatur, unii receptori fiind specializai pentru senzaia de cald i alii pentru senzaia de rece; noclceptori (sau receptori ai durerii), care detecteaz leziuni tisulare, indiferent dac acestea sunt de natur fizic sau chimica; receptori electromagnetici, care detecteaz lumina Ia nivelul retinei; chemoreceptori, care detecteaz gustul (situai n cavitatea bucal), mirosul (situai n cavitatea naza l), nivelul oxigenului n sngele arterial, concentraia dioxidului de carbon i a altor substane importante n biochimia organismului. La nivelul receptorului are loc traducerea infor maiei purtate de stimul n informaie nervoas speci fic (impuls nervos). Alte clastflcirt ale receptorilor: -fci funcie de proveniena stimulului: exteroreceptorl primesc stimuli din afara organismului; interoreceptorl (visceroreceptori) primesc sti muli din interiorul organismului (baroreceptori, chemoreceptori).

In funcie de tipul de senzaie: proprioreceptori informeaz despre poziia corpului i permit controlul micrii; receptorii cutanai includ receptorii pentru presiune, tact, vibraii, cald, rece i durere; receptorii simurilor speciale vz, auz, echilibra In funcie de tipul de energie pe care o prelucreaz: chemoreceptori: stimulai chimiq muguri gusta tivi, epiteliul olfactiv, corpii carotidieni i aortici; nociceptorii sunt considerai ca fcnd parte din aceast categorie, deoarece sunt stimulai de substane chimice eliberate de celulele distruse; fotoreceptori: sunt stimulai de lumin; celule cu conuri i bastonae; termoreceptori: rspund la variaiile de tempe ratur; mecanoreceptori: stimulai de deformarea mem branei celulare; receptori pentru tact, vibraii i presiune. In funcie de viteza de adaptare fazici: rspund cu o cretere a activitii la apli carea stimulului, dar, n ciuda meninerii acestuia, activitatea lor scade ulterior receptorul olfactiv; tontei: prezint activitate relativ constant pe toat durata aplicrii stimulului: receptorul vizual. Calea aferent. Receptorii vin n contact sinaptic cu terminaiile dendritice ale neuronilor senzitivi din gan glionii spinali sau de pe traiectul unor nervi cranieni.

Capitolul II
-

Distribuia caii aferente n centrii nervoi se face n dou moduri. Convergena este un mod de distribuie n care un singur neuron central primete contacte sinaptice de la mai multe fibre aferente, iar divergena const n ramificarea unei singure fibre aferente la mai muli neuroni centrali. Centrii Potenialele de aciune dendritice ajunse la neuronul senzitiv se propag mai departe celulifug dea lungul axonului acestuia, pn la prima sinaps. n cazul unui reflex elementar, format din doi neuroni, unul sen zitiv i unul motor, centrul nervos al reflexului este re prezentat chiar de sinapsa dintre axonul neuronului sen zitiv i corpul celular al neuronului motor (reflexe monosinaptice). n cazul unor activiti reflexe mai complexe, calea aferent este format dintmin lan de trei sau mai muli neuroni senzitivi, iar centrii refleci sunt repre zentai de totalitatea sinapselor care se realizeaz n ari ile corticale sau n nucleii subcorticali ce primesc i pre lucreaz informaia primit de la periferie i elaboreaz rspunsul efector (reflexe polisinaptice). Prin centrii unui reflex se nelege totalitatea structurilor din sistemul nervos central care particip la actul reflex respectiv. Sistemul nervos central are trei nivele majore, cu atribute funcionale specifice: nivelul mduvei spi nrii, nivelul subcortical i nivelul corticaL Calea eferent reprezint axonii neuronilor motori somatici i vegetativi prin care se transmite comanda j ctre organul efector. Cea mai simpl cale eferent se ntlnete la reflexele somatice; ea este format din axonul motoneuronului a din coamele anterioare ale mduvei spinrii. n cazul sistemului nervos vegetativ, calea eferent este format dintr-un lan de doi neu roni motori: un neuron preganglionar, situat n coar nele laterale ale mduvei spinrii sau ntr-un nucleu vegetativ din trunchiul cerebral, i un neuron postganglionar, situat n ganglionii vegetativi periferici (extranevraxiali). I Efectorii. Principalii efectori sunt muchii striai, ; muchii netezi i glandele exocrine.
TEME l APUCAII

MDUVA SPINRII
Anatomia mduvei spinrii
Configuraia extern
Aezare, raporturi Mduva spinrii are forma unui cordon cilindric uor turtit n sens antero-posterior, astfel c diametrul transversal depete cu puin diametrul antero-poste rior. Se gsete situat n canalul vertebral, format din suprapunerea orificiilor vertebrale, pe care ns nu l ocup n ntregime. Lungimea mduvei este de 4345 cm, cu variaii individuale. Limita superioar a mduvei corespunde gurii occipitale sau emergenei primului nerv spinal (CI), iar limita inferioar se afl n dreptul vertebrei LZ Faptul c mduva i are limita inferioar n dreptul vertebrei L2 se explic prin ritmul de cretere a coloanei vertebrale, mai rapid dect cel de cretere a mduvei. Tot din aceast cauz, rd cinile nervilor spinali lombari i sacrali au o direcie oblic n jos.

OPrecizai diferena dintre actul reflex i arcu reflexj Folosind schema de mai jos, detemiinai sem catia componentelor a-e ale arcului reflex: b , , d Enumerai principalele tipuri de receptori. Definii centrul reflex i precizai nivelurile ma jore ale sistemului nervos central.

Craterul i mduva spinrii (seciune sagital): 1. gaura occipitala; 2 intumescena cervicali; 3. mduva spinrii n canalul vertebral; 4. Intumescena lombar; 5. conul medular, 6. fllum terminale.

Capitolul I I _

Mduva spinrii nu ocup toat grosimea canalu lui vertebral Intre peretele osos al vertebrelor i m duv se afl cele trei membrane ale meningelor ver tebrale care asigur protecia i nutriia mduvei. Sub vertebra L2, mduva se prelungete cu conul medular, iar acesta cu filum terminale, care ajunge Ia coccis pe faa posterioar a celei dea doua vertebre coccigiene. De o parte i de alta a conului medular i a filum-ului terminale, nervii lombari i sacral, cu direcie aproape vertical, formeaz coada de cal". Aspectul exterior al mduvei In dreptul regiunilor cervical i lombar, mduva prezint dou regiuni mai voluminoase, intumescenele (dilatrile) cervical i lombar, care corespund membrelor. La suprafaa mduvei se observ o serie de anuri: anterior i pe linia median, un an mai adnc, numit fisura median; posterior, pe linia median, se observ anul median dorsal, mai puin adnc. Lateral de fisura median se observ anurile ventrolaterale, prin care ies rdcinile anterioare ale nervilor spinali; lateral de anul median dorsal se afl anurile dorsolaterale, prin care intr rdcinile posterioare ale nervilor spinali Meningele spinale Este alctuit din trei membrane de protecie care nvelesc mduva. La nivelul gurii occipitale, menin gele spinale se continu cu meningele cerebrale. Membrana exterioar se numete dura mater. Are o structur fibroas, rezistent i este separat de pere ii canalului vertebral prin spaiul epidural. Arahnoida are o structur conjunctiv i este se parat de dura mater prin spaiul subdural i de pia mater prin spaiul subarahnoidian, care conine lichi dul cefalorahidian (LCR).

Pia mater este o membran conjunctivo-vascular, cu rol nutritiv, care nvelete mduva la care ader intim, ptrunznd n anuri i fisuri. n grosimea ei se gsesc vase arteriale. Prelungirile piei mater, mpreun cu ramurile arteriale i cu celulele gliale, formeaz n substana nervoas bariera hematoencefalic. Mduva este format din substan cenuie dis pus n centru, sub form de coloane, avnd, n seciune transversal, aspectul literei H", i substan alb, la periferie, sub form de cordoane. Substana cenuie Este constituit din corpul neuronilor. Bara trans versal a H"-ului formeaz comisura cenuie a mdu vei, iar poriunile laterale ale H"-ului sunt subdivizate n coame: anterioare, laterale i posterioare. Comisura cenuie prezint, n centru, canalul ependimar care conine LCR i care, n sus, la nivelul trunchiului cerebral, se dilat, formnd ventriculul IV. Coamele anterioare (ventrale) conin dispozitivul somatomotor, care este mai bine dezvoltat n regiunea intumescenelor. Coamele anterioare sunt mai late i mai scurte dect cele posterioare i conin dou tipuri de neuroni somatomotoit neuroni a i neuroni y, ai cror axoni formeaz rdcina ventral a nervilor spinali. Axonul neuronului a ajunge la muchiul striat, cu care formeaz o sinaps special neuroefectorie, numit plac motorie, n timp ce axonul neuronului y ajunge la poriunea periferic (contractil) a fibrelor musculare din structura fusului neuromuscular. Coamele posterioare (dorsale) conin neuroni ai cilor senzitive care au semnificaia de deutoneuron (al ll-lea neuron), protoneuronul (I neuron) fiind situat n ganglionii spinali

Structura mduvei spinrii

10

Meningele: L mduva spinrii; Z apofiz transvers; 3. corp verte brat 4. nerv spinal; 5. pia mater; 6. spaiul subarahnoidian; 7. arah noida; 8. dura mater; 9. spaiul epidural; 10. apofiz spinoas.

Mduva spinrii (seciune transversal): L cordonul posterior, Z an ul median posterior; 3. comisura cenuie; 4. cornul lateral; 5. nerv spinal; 6. cordonul anterior; 7. comisura alb; 8. fisura mediana ante rioar; 9. cornul anterior, 10. rdcina anterioar; L ganglion spinal; IZ rdcina posterioar; 13. cordonul lateral; 14. canalul ependimar; 15. cornul posterior.

Capitolul II

Coarnele laterale sunt vizibile n regiunea cervical inferioar, n regiunea toracal i lombar superioar. Conin neuroni vegetativi simpatici preganglionari ai cror axoni prsesc mduva pe calea rdcinii venj trale a nervului spinal i formeaz fibrele preganglionare ale sistemului simpatic. Intre coamele laterale i posterioare, n substana alba a mduvei, se afl substana reticulat a mdu vei, mai bine individualizat n regiunea cervical i format din neuroni dispui n reea, precum i neu roni reticulai, prezeni i n jurul canalului ependimar. Substana alb Se afl la periferia mduvei i este dispus sub forma de cordoane n care gsim fascicule ascen dente, situate, n general, periferic, descendente, situ ate spre interior fa de precedentele, i fascicule de asociaie, situate profund, n imediata vecintate a I substanei cenuii I n cordoanele posterioare se afl fasciculul gracilis (Goli), iar, lateral de acesta, fasciculul cuneat (Burdach), precum i fasciculele de asociaie. n cordoanele anterioare se afl trei feluri de fascicule: L Fasciculul de asociaie fasciculul fundamen tal - are originea n substana cenuie i este format din ramuri ascendente i descendente care fac leg tura ntre diferite segmente medulare. L Fascicule ascendente reprezentate de fasci culul spinotalamic anterior, cu originea n deutoneu ronul de la nivelul cornului posterior al mduvei (protoneuronul se afl n ganglionul spinal). Axonul deutoneuronului, dup ce se ncrucieaz cu opusul, ajunge n cordonul anterior de cealalt parte. DL Fascicule descendente de dou categorii: a Fascicule piramidale, care controleaz motilitatea voluntar i care i au originea n scoar fas ciculul piramidal direct sau cortico-spinal anterior, situat n jurul fisurii mediane. b. Fascicule extrapiramidale, care controleaz motilitatea involuntar automat i semiautomat, avnd origine subcortical, cum ar fi: - fasciculul tectospinal, cu originea n mezencefal; - fasciculul vestibulospinal medial, cu originea n nucleii vestibulari medial i inferior din bulb. In cordoanele laterale se afl toate cele trei tipuri de fascicule: L Fasciculul de asociaie fasciculul fundamental, care, dup cum a fost descris, se gsete i n cor donul anterior al mduvei, avnd aceeai structur. L Fascicule ascendente, reprezentate de fasciculul spinotalamic lateral i de cele dou fascicule spinocerebeloase ventral (ncruciat Gowers) i dorsal (direct Flechsig).

Fasciculul spinotalamic lateral i are originea n deutoneuronul de la nivelul cornului posterior al mduvei (protoneuronul se afl n ganglionul spinal). Axonul deutoneuronului din cornul posterior al mdu vei, dup ce se ncrucieaz cu opusul, ajunge n cor donul lateral de partea cealalt, unde formeaz fasci culul spinotalamic lateraL Fasciculele spinocerebeloase i au originea n deutoneuronii de la nivelul cor nului posterior. In cazul fasciculului spinocerebelos dorsal, axonul deutoneuronului din cornul posterior trece n cordonul lateral de aceeai parte, n timp ce n cazul fasciculului spinocerebelos ventral, axonul deutoneuronului se ncrucieaz i trece n cordonul lateral de partea opus. 1L Fascicule descendente. Ca i n cordonul ante I rior, n cordonul lateral exist dou categorii de fasci cule descendente a. Fascicule piramidale, care controleaz motilitatea voluntar i au originea n scoar fasciculul piramidal ncruciat (corticospinal lateral), situat n cordonul lateraL b. Fascicule extrapiramidale, care controleaz motilitatea involuntar automat i semiautomat, avnd originea subcortical: fasciculul rubrospinal, cu originea n nucleul rou din mezencefal, situat naintea fasciculului pira midal ncruciat; fasciculul olivospinal, cu originea n oliva bulbar i situat n cordonul lateral, anterior de fasciculul spinocerebelos ventral; fasciculul reticulospinal, cu originea n formaia reticulat a trunchiului cerebral; fasciculul nigrospinal, cu originea n substana neagr; fasciculul vestibulospinal lateral, cu originea n nucleul vestibular lateraL
l 2

111213141516 1718 Mftduva spinrii: L fascicul gracilis; Z fascicul cuneat; 3. fascicul fundamental posterior; 4. fascicul spinocerebelos direct Flechsig; 5. fascicul fundamental lateral; 6. fascicul piramidal ncruciat; 7. fascicul rubrospinal; 8. fascicul vestibulospinal lateral; 9. fascicul spinotalamic lateral; 10. fascicul spinocerebelos Gowers; L fascicul olivospinal; IZ fascicul spinotectal; 13. fascicul reticulospinal; 14. fascicul spinotalamic ventral; 15. fascicul tectospinal; 16. fascicul vestibulospinal ventral; 17. fascicul piramidal direct; 18. fascicul fun damental anterior.

Capitolul II

r
^

TEME l APUCAII

Gsii rspunsul corect ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Mduva spinrii este limitat superior i inferior de: a. vertebrele Dl i L5; b. vertebrele Li i S2; . vertebrele CI i L2; vertebrele C2 i LI Spaiul subdural separ: a. dura mater de canalul vertebral; b. pia mater de arahnoid; c. arahnoida de dura mater, d. meningele spinale de meningele ce rebrale. Coarnele laterale sunt vizibile microscopic pe seciunea transversal prin mduva spinrii n regiu nile: a. cervical inferioar, toracal i lombar infe rioar; b. cervical superioar, toracal inferioar i lombar; c. cervical inferioar, toracal i lombar superioar; d. cervical i toracal superioar. Cile extrapiramidale sunt a. de asociaie; b. des cendente; c. ascendente; d de legtur a cilor pira midale cu exteriorul

Calea sensibilitii tactile fine (epicritice) Utilizeaz calea cordoanelor posterioare, mpreun cu calea proprioceptiv kinestezic, o dat cu care va fi descris.

Cile sensibilitii proprioceptive

Calea sensibilitii kinestezice Sensibilitatea kinestezic (simul poziiei i al mi crii n spaiu) utilizeaz calea cordoanelor posterioa re, mpreun cu sensibilitatea tactil epicritic.
Cille ascendente: L gir postcentral; 2. axonii neuronilor III (talamici); 3. talamus; 4. cortex cerebral; 5. mezencefal; 6. cerebel; 7. punte; 8. axonii deutoneuronilor; 9. nucleul gracilis; 10. nucleul cuneat; 11 bulb rahidian; IZ fascicul cuneat; 13. receptor articular de ntindere; 14. regiune cervicala; 15. fascicul gracilis; 16. receptor tactil; 17. dendritele protoneuronilor; 18. fus neuromuscular; 19. tract spinocerebelos dorsal;

Cile ascendente (ale sensibilitii) Cile sensibilitii exteroceptive

Calea sensibilitii termice i dureroase Receptorii se gsesc n piele. Pentru sensibilitatea dureroas, ca i pentru cea termic, receptorii sunt terminaiile nervoase libere. Protoneuronul se afl n ganglionul spinal. Dendrita Iui este lung i ajunge la receptori, iar axonul ptrunde n mduv. Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cor nul posterior al mduvei. Axonul lui trece n cordonul lateral opus, unde formeaz fasciculul spinotalamic lateral, care, n traiectul su ascendent, strbate mdu va i trunchiul cerebral, ndreptndu-se spre talamus. Al IH-lea neuron se afl n talamus. Axonul lui se proiecteaz pe scoara cerebral, n aria somestezic I din lobul parietal Calea sensibilitii tactile grosiere (protopatic) n piele, receptorii sunt reprezentai de corpusculii Meissner i de discurile tactile Merkel Protoneuronul se afl n ganglionul spinal. Dendrita acestui neuron, lung, ajunge la nivelul receptorilor, iar axonul ptrunde pe calea rdcinii posterioare n mduv. Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cor nul posterior. Axonul acestor neuroni trece n cordonul anterior opus, alctuind fasciculul spinotalamic anterior care, n traiectul su ascendent, strbate mduva, trunchiul cerebral i ajunge la talamus. Al lll-lea neuron se afl n talamus. Axonul lui se proiecteaz n scoara cerebral, n aria somestezic L

Capitolul II

Receptorii; pentru sensibilitatea tactil epicritic, sunt aceiai ca i pentru sensibilitatea tactil protopatic, ins cu cmp receptor mai mic; pentru sensibilitatea kinestezic, receptorii sunt corpusculii neurotendinoi ai lui Golgi i corpusculii Protoneuronul se afl n ganglionul spinal, a crui dendrit, lung, ajunge la receptori. Axonul, de aseme nea lung, ptrunde n cordonul posterior, formnd la acest nivel fasciculul gracilis i fasciculul cuneat Menionam c fasciculul cuneat apare numai n mduva toracal superioar i n mduva cervical. Aceste dou fascicule, numite i fascicule spinobulbare, urc spre bulb.
20. traci spinotalamic lateral; 2L receptor pentru durere; 22. axonii protoneuronilon 23. receptor termic.

Ruffini.

Deutoneuronul se afl n nucleii gracilis i cuneat din bulb. Axonii celui de al IHea neuron se ncrucieaz n bulb i formeaz decusatia senzitiv, dup care devin ascendeni i formeaz lemniscul medial, care se ndreapt spre talamus. Al Hl-lea neuron se afl n talamus. Axonul celui de al HHea neuron se proiecteaz n aria somestezic I. Calea sensibilitii proprioceptive de control al micrii Aceast cale este constituit din dou tracturi tractul spinocerebelos dorsal (direct); tractul spinocerebelos ventral (ncruciat). Receptorii acestei ci sunt fusurile neuromusculare. Protoneuronul este localizat n ganglionul spinal; dendrita ajunge la receptori, iar axonul, pe calea rdcinii posterioare, intr n mduv, n substana cenuie Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cor nul posterior al mduvei. Axonul celui de al IHea neu ron se poate comporta n dou moduri: fie se duce n cordonul lateral de aceeai parte, formnd fasciculul spinocerebelos dorsal (direct); fie ajunge n cordonul lateral de partea opus, deci se ncrucieaz i formeaz fasciculul spinocere belos ventral (ncruciat). Ambele fascicule au un traiect ascendent, strbat mduva i ajung n trunchiul cerebral, unde se com port n mod diferit fasciculul spinocerebelos dorsal strbate numai bulbul i apoi, pe calea pedunculului cerebelos inferi or, ajunge la cerebel; fasciculul spinocerebelos ventral strbate bulbul, puntea i mezencefalul i apoi, mergnd dea lungul pedunculului cerebelos superior, ajunge la cerebel. Cile sensibilitii interoceptive In condiii normale, viscerele nu reacioneaz la stimuli mecanici, termici, chimici, iar influxurile ner voase interoceptive nu devin contiente. Numai n condiii anormale viscerele pot fi punctul de plecare al senzaiei dureroase, Receptorii se gsesc n pereii vaselor i ai orga nelor, sub form de terminaii libere sau corpusculi lamelai. Protoneuronul se gsete n ganglionul spinal; dendrita Iui ajunge la receptori, iar axonul ptrunde n mduv. Deutoneuronul se afl n mduv; axonii acestuia intr n alctuirea unui fascicul i, din aproape n aproape, ajung la talamus. Aceast cale este multisinaptic. Al IH-lea neuron se afl n talamus. Zona de pro iecie cortical este difuz.

Capitolul II

Cile descendente (ele motricitatii) Calea sistemului piramidal

i are originea n cortexul cerebral i controleaz motilitatea voluntar. Fasciculul piramidal (corticospinal) are origini corticale diferite: aria motorie, aria premotorie, aria motorie suplimentar i aria motorie secundar, suprapus ariei senzitive secundare. Dintre cele aproximativ 1000000 de fibre ale fasciculului piramidal, circa 700 000 sunt mielinizate. Fibrele fasciculului piramidal strbat, n direcia lor descendent, toate cele trei etaje ale trunchiului cerebral i, ajunse la nivelul bulbului, se comport diferit n jur de75% din fibre se ncrucieaz la nivelul bulbului (decusaia piramidal), formnd fasciculul piramidal ncruciat sau corticospinal lateral, care ajunge n cordonul lateral al mduvei; n jur de 25 % din fibrele fasciculului piramidal nu se ncrucieaz i formeaz fasciculul piramidal direct (corticospinal anterior), care ajunge n cordonul ante rior de aceeai parte, fiind situat lng fisura median. In dreptul fiecrui segment, o parte din fibre prsesc acest fascicul, se ncrucieaz i trec n cordonul anterior opus.

Caile descendente: L cortexul cerebral; 2 fascicul piramidal (corticospinal); 3. fibre senzitive i motorii care se ncrucieaz n bulb; 4. fas cicul cuneat; 5. fascicul corticospinal anterior; 6. fascicul cuneat; 7. talamus; 8. mezencefafc 9. cerebel; 10 puntea; 11 bulb rahidian; 12 fas cicul corticospinal lateral; O. impuls senzitiv de la piele; 14. regiunea cervical; 15. regiunea lombar; 16. muchi scheletici; 17. fascicul rubrospinal; 18. peduncul cerebral (mezencefal).

Capitolul II

In traiectul lui prin trunchiul cerebral, din fibrele fasciculului piramidal se desprind fibre corticonudeare, care ajung la nucleii motori ai nervilor cranieni (similari cornului anterior al mduvei). n concluzie, calea sistemului piramidal are doi neuroni: un neuron cortical, central, de comand; I un neuron inferior, periferic sau de execuie, care poate fi situat n mduv sau n nucleii motori ai ner vilor cranieni.

Calea sistemului extrapiramidal

i are originea n etajele corticale i subcorticale i controleaz motilitatea involuntar automat i se miautomat. Cile extrapiramidale corticale ajung la nucleii bazali (corpii striai). De la nucleii bazali, prin eferenele acestora (fibre strionigrice, striorubice i strioreticulate), ajung la nucleii din mezencefal (nucleul rou, substana neagr i formaia reticulat), continundu-se spre mduv prin fasciculele nigrospinale, rubrospinale i reticulospinale. Toate aceste fascicule extrapiramidale ajung, n final, la neuronii motori din cornul anterior al mduvei. Prin cile descendente piramidale i extrapiramidale, centrii encefalici exercit controlul motor voluntar (calea piramidal) i automat (cile extrapiramidale) asupra musculaturii scheletice n acest mod sunt reglate tonu sul muscular i activitatea motorie, fiind meninute pos tura i echilibrul corpului

Nervii spinali
Nervii spinali conecteaz mduva cu receptorii i efectorii (somatici i vegetativi). Sunt n numr de 31 de perechi. n regiunea cervical exist 8 nervi cervicali j (primul iese ntre osul occipital i prima vertebr cervi cala), n regiunea toracal sunt 12 nervi, apoi 5 n regiu nea lombar, 5 n sacral i unul n regiunea coccigiana Nervii spinali sunt formai din dou rdcinb anterioar (ventral), motorie; posterioar (dorsal), senzitiv, care prezint pe traiectul ei ganglionul spinal. Rdcina anterioar conine axonii neuronilor somatomotori din cornul anterior al mduvei i axonii neuronilor visceromotori din cornul lateral Rdcina posterioar (dorsal) prezint pe traiec tul su ganglionul spinal, la nivelul cruia sunt locali zai att neuronii somatosenzitivi, ct i neuronii viscerosenzitivi. Neuronii somatosenzitivi au o dendrit lung, care ajunge la receptorii din piele (exteroceptori) sau la receptorii somatici profunzi din aparatul locomotor (proprioceptori). Axonul lor intr n mduv pe calea rdcinii posterioare

Neuronii viscerosenzitivi au i ei o dendrit lung, care ajunge la receptorii din viscere (visceroreceptori). Axonii lor ptrund pe calea rdcinii posterioare n mduv i ajung n cordonul lateral al mduvei (zona viscerosenzitiv). Rdcinile anterioar i posterioar ale nervului spinal se unesc i formeaz trunchiul nervului spinal, care este mixt, avnd n structura sa fibre somatomotorii, visceromotorii, somatosenzitive, viscerosenzitive. Trunchiul nervului spinal iese la exteriorul canalului vertebral prin gaura intervertebral. Dup un scurt traiect de la ieirea sa din canalul vertebral, nervul spinal se desface n ramurile sale: ventral, dorsal, meningeal i comunicanta alb. Prin a cincea ramur, comunicanta cenuie, fibra vegetativ sim patic postganglionar intr n nervul spinal. Ramurile ventrale, prin anastomozare ntre ele, formeaz o serie de plexuri: cervical, brahial, lombar, sacral. n regiunea toracal, ramurile ventrale ale nervilor se dispun sub forma nervilor intercostali. Ramura dorsal a nervului spinal conine, ca i ramura ventral, att fibre motorii, ct i fibre senzi tive; se distribuie la pielea spatelui i la muchii jghea burilor vertebrale Ramura meningeal a nervului spinal conine fibre senzitive i vasomotorii pentru meninge Ramurile comunicante: prin cea alb trece fibra preganglionar mielinic, cu originea n neuronul visceromotor din cornul lateral al mduvei, iar prin cea cenuie fibra postganglionar amielinic, fiind axonul neuronului din ganglionul vegetativ simpatic laterovertebraL

Fiziologia mduvei spinrii

Mduva are dou funcii: reflex i de conducere. 1 Funcia reflex este ndeplinit de ctre neuronii somatici i vegetativi localizai n mduv. a. Reflexele spinale somatice. Principalele reflexe spinale somatice sunt reflexele miotatice i nociceptive, dar i reflexul de mers. Reflexele miotatice constau n contracia brusc a unui muchi, ca rspuns la ntinderea tendonului su. Reflexul se pune n eviden lovind cu un ciocan de cauciuc tendonul muchiului. n mod curent, aces te reflexe se cerceteaz la nivelul tendonului lui Achile (reflexul achilean) i la tendonul de inserie a muchiului cvadriceps pe gamb (reflexul rotulian). Reflexele miotatice sunt monosinaptice. Recep torii sunt reprezentai de proprioceptorii musculari fusurile neuromusculare Calea aferent este asigu rat de primul neuron senzitiv proprioceptiv din gan glionul spinal i de prelungirile acestuia. Prelungirea

Capitolul

Reflex monosinaptic L mduva spinrii; 2. axonul neuronului senzi tiv; 3. dendrita neuronului senzitiv; 4. ligament rotulian; 5. femur; 6. efector, 7. axonul neuronului moton 8. dendrita neuronului motor.

dendritic lung merge la periferie i se termin la nivelul receptorului. Prelungirea axonal scurt p trunde n mduv prin rdcinile posterioare i se bifurc. O ramificaie face sinaps cu neuronul motor din coamele anterioare de aceeai parte, nchiznd arcul reflex miotatic, iar o alt ramificaie face sinap s cu al ll-lea neuron proprioceptiv din coamele pos terioare, de unde pleac fasciculele spinocerebeloase. Centrul reflexului miotatic este chiar sinapsa din tre neuronul senzitiv i cel motor. Calea eferent este axonul motor, iar efectorul, fibra muscular striat. Reflexele miotatice au rol n meninerea tonusului muscular i a poziei corpului. Reflexele nociceptive constau n retragerea unui membru ca rspuns Ia stimularea dureroas a aces tuia. Acestea sunt reflexe de aprare. Receptorii sunt localizai n piele i sunt mai ales terminaii nervoase

Reflex polisinaptic 1. axonul neuronului senzitiv; 2. dendrita neuro nului senzitiv; 3. efector; 4. axonul neuronului motor; 5. neuron de asociaie.

Capitolul II

libere. Cile aferente sunt dendrite ale neuronilor din ganglionul spinal. Centrii sunt polisinaptici, formai din neuroni senzitivi de ordinul al doilea, neuroni de asociaie i neuroni motori. Calea eferent este reprezentat de axonii neuronilor motori, iar efectorul este muchiul flexor care retrage mna sau piciorul din fata agentului cauzator al durerii. Reflexele polisinaptice prezint proprietatea de a iradia la nivelul sistemului nervos central, antrennd un numr crescut de neuroni la elaborarea rspunsu lui. Studiul legilor care guverneaz fenomenul de iradiere a fost fcut de Pfluger. Reflexul de mers. Micrile ritmice de pire, caracteristice unui membru, constau n flexia ctre anterior a acestuia, urmat de extensia sa ctre pos terior. Flexia apare din nou, i ciclul se reia. Aceste alternane se realizeaz prin activitatea cir cuitelor neuronale de inhibiie reciproc, create ntre neuronii spinali ce contract muchii agoniti i cei ce contract muchii antagoniti. Ori de cte ori un membru se deplaseaz nainte, cellalt rmne napoi. Aceasta se realizeaz prin inervaia reciproc ntre cele dou membre. Inervaie reciproc - circuitul neuronal care reali zeaz ihibiia reciproc. Inhibiia reciproc stimularea unei grupe de muchi nsoit, de obicei, de inhibarea contraciei grupelor de muchi antagoniti. i b. Reflexele spinale vegetative. n mduva spi nrii se nchid reflexe de reglare a vasomotricitii (reflexe vasoconstrictoare i vasodilatatoare), sudorale, pupilodilatatoare, cardioacceleratoare, de miciune, de defecaie i sexuale. Receptorii care declaneaz aceste reflexe pot fi localizai la nivelul viscerelor i vaselor sangvine , (interoreceptori), sau la nivelul pielii (exteroreceptori). [ Cile aferente sunt fibre ale neuronilor senzitivi din ganglionii spinali. Centrii reflexelor spinale vegetative sunt localizai n diferite etaje ale mduvei spinrii: centrul pupilodilatator i cel cardioaccelerator n m duva toracal nalt; centrii de miciune i defecaie n mduva lombosacrat. Acetia sunt centri polisinaptici, reprezentai de neuronii vegetativi simpatici sau parasimpatici din coamele laterale ale mduvei spinrii. Efectorul reflexelor vegetative este o fibr muscu lar neted, miocardul, sau o celul epitelial secretoare. Toate reflexele spinale sunt influenate de centrii nervoi din etajele superioare ale SNG 2. Funcia de conducere a mduvei spinrii este asigurat de fasciculele din substana alb, prezentate anterior.

Lucwe practic
Se ia o broasc spinal (broasc decapitat, cu centrii medulari intaci). Dup 10 min., pentru dep irea ocului spinal", broasca decapitat se sus pend pe un stativ cu o srm introdus prin planeul bucal. Stimulai pielea gambei, prin aplicarea unor buci de hrtie de filtru mbibate cu acid sul furic de concentraii diferite (0,1-0,3; 0,5; 0,7; 1 i 2%). Dup fiecare testare, splai gamba cu ap i uscai-o prin tamponare cu hrtie de filtru. Se obin reacii de rspuns tot mai ample, proporionale cu concentraia acidului sulfuric folosit, potrivit legilor lui PflQgen Legea localizrii La excitaia cu concentraia slab de acid sulfuric (0,1-03%), se observ o uoar schi a labei piciorului. Legea unilateralitii La concentraii de 03%, obinem flexia ntregului membru inferior. Legea simetriei La 0,7 %, se constat c broas ca flecteaz puternic membrul inferior respectiv i, concomitent, flecteaz membrul inferior de partea opus. Legea iradierii Utiliznd o hrtie de filtru mbibat cu acid sulfuric 1%, se obin contracii ale tuturor extremitilor. Legea generalizrii La o concentraie de 2%, se produc convulsii generalizate ale musculaturii membrelor i trunchiului. n locul acidului se poate folosi, ca stimul, un curent de inducie, a crui intensitate va fi crescut progresiv. Pe baza cunotinelor despre funcia reflex a mduvei spinrii, explicai reaciile broatei spinale.

Capitolul

CUVINTE CHEIE

cale ascendent, cale descendent, nervi spinali, reflex miotatic, reflex nociceptiv, reflex monosinaptic, reflex polisinaptic TEME l APLICAII Gsii rspunsul corect Fasciculul piramidal are originea cortical n: a. ariile motorii secundar i suplimentare; b. aria mo torie; c. aria premotorie; d n toate cele 4 arii corticale. Prin caile descendente, centrii encefalici exercit controlul motor asupra musculaturii scheletice: a. voluntar, prin cile extrapiramidale; b. automat, prin cile piramidale; c. voluntar i automat prin cile intrapiramidale; d. voluntar, prin calea piramidal. Trunchiul nervului spinal este: a. senzitiv; b. mixt; c. motor; d. toate rspunsurile sunt greite. Reflexele miotatice au rol n: a. dilatarea pupilei; b. miciune; c. micorarea pupilei (mioza); d men inerea tonusului muscular i a poziiei corpului.

Meningele cerebrale: L viloziti arahnoidiene; 2. dura mater 3. sinus durai; 4. arahnoida; 5. spaiu subarahnoidian; 6. cortex cere bral; 7. pia mater.

Trunchiul cerebral
Anatomia trunchiului cerebral
Trunchiul cerebral este format din trei etaje: bulb (mduva prelungit), puntea lui Varolio (protube ranta) i pedunculii cerebrali (mezencefal). Bulbul i puntea au o poriune ventral, n care predomin sub stana alb, i o poriune dorsal, n care predomin substana cenuie. . Spre deosebire de bulb i punte, mezencefalul pre zint trei poriuni: una anterioar, reprezentat de pi cioarele pedunculilor cerebrali, prin care trec fibrele fasciculului piramidal, una mijlocie, unde se afl nucleul rou i substana neagr, i cea de-a treia, lama cvadrigemina (tectum), format din patru coliculi cvadrigemeni: doi superiori i doi inferiori. Trunchiul cerebral prezint o fa ventral (ante rioar) i una dorsal (posterioar). Faa ventral prezint trei etaje care, de jos n sus, sunt bulbar, pontin i peduncular. Etajul bulbar are ca limit inferioar marginea caudal a decusaiei piramidale, iar ca limit superioa r anul bulbo-pontin, unde i au originea aparenta nervii cranieni VI, VII i VIII. Bulbul prezint toate ele mentele descrise la mduv. Pe linia median, remar cm fisura median anterioar. Cordoanele anterioare ale mduvei, Ia nivelul bul bului, devin piramidele bulbare, n profunzimea cro ra se afl fibrele fasciculului piramidal Lateral de acestea, remarcm anurile antero-laterale, iar n afara acestora, cordoanele laterale, care le continu pe cele din mduv i, n partea lor supe rioar, prezint o proeminen ovoid, numit oliva bulbar. In anul dinapoia olivei (an retroolivar) se vd originile aparente ale nervilor IX, X i XI, iar n anul situat anterior de oliv (an preolivar), originea aparen t a nervului XII. Tot lateral se afl pedunculii cerebe loi inferiori, care fac legtura ntre bulb i cerebeL

ENCEFALUL
Encefalul este situat n cutia cranian i n alc tuirea lui intr trunchiul cerebral, cerebelul, diencefalul i cele dou emisfere cerebrale, foarte dezvoltate la om, unde acoper aproape n ntregime celelalte pri constitutive ale encefalului.

Meningele cerebrale
Ca i mduva, encefalul este acoperit de menin gele cerebrale. Dura mater encefalic, spre deosebire de cea spinal, ader intim la oasele cutiei craniene. In interiorul craniului trimite prelungiri orizontale i sagitale care separ pri ale encefalului (cortul cere belului separ cerebelul de lobii occipitali ai emisfe relor cerebrale). Arahnoida este o membran subire, avascular, care trece peste anurile cerebrale ca o punte, fr a ptrunde ntre giri i lobi. ntre ea i dura mater exist un spaiu virtual. Arah noida este separat de pia mater prin spaiul subarahnoidian, plin cu lichid cerebrospinal (lichid cefalo rahidian, LCR). Arahnoida trimite o serie de prelungiri care strbat dura mater i ptrund n sinusurile venoase ale creierului sub form de viloziti arahnoidiene, care au rol n resorbia LCR.

Capitolul

Trinchiul cerebral faa anterioara (ventral): L mezencefal; 2. punte; 3. bulb; 4. piramide bulbare; 5. oliva bulbara; 6. pedunculi cerebeloi inferiori; 7. an bulbo-pontin; 8. pedunculi cerebeloi mijlocii; 9. an ponto-mezencefalic; 10. pedunculi cerebeloi supe riori (m. fibre motorii; s. fibre senzitive).

Etajul pontin este limitat inferior de anul bulbopontin, iar superior de anul ponto-mezencefalic. Se prezint sub forma unei benzi transversale de sub stan alb. Pe linia median, remarcm anul arterei bazilare (artera care contribuie la vascularizaia encefalului, alturi de artera carotid intern). De o parte i de alta, se vd piramidele pontine, n profunzimea cro ra trec fibrele fasciculului piramidal. Lateral de piramidele pontine se afl originea aparen t a nervului V; n afara acestuia, sunt pedunculii cere beloi mijlocii, care fac legtura ntre punte i cerebeL Etajul peduncular este limitat inferior de anul ponto-mezencefalic, iar superior de chiasma optic, I ce se continu lateral cu tracturile optice. Remarcm, la acest nivel, picioarele pedunculilor cerebrali, care sunt dou cordoane de substan alb divergent craniaLjn profunzimea lor trec fibrele fasciculului pirami dal. In spaiul dintre picioarele pedunculilor se gsete glanda hipofiz, suspendat de tuber cinereum prin

intermediul infundibulului. Sub aceste formaiuni se afl cei doi corpi mamilari, sub care se remarc origi nea aparent a nervilor III. Legtura cu cerebelul se face prin pedunculii cerebeloi superiori. Faa dorsal se poate vedea numai dup ndepr tarea cerebelului, de care este separat prin ventricu lul IV. Limitele dintre bulb, punte i mezencefal sunt mai puin evidente. La acest nivel, de jos n sus, distingem: etajul bulbar, etajul fosei romboide i etajul peduncular, cu cei patru coliculi (doi superiori i doi inferiori) care for meaz lama cvadrigemina. Etajul bulbar. n partea sa inferioar este asem ntor mduvei, iar n partea superioar se afl trigonul bulbar al fosei romboide. n partea inferioar, etajul bulbar prezint, pe linia median, anul median dor sal care continu anul omonim de la nivelul mdu vei. Lateral de acest an, remarcm fasciculul gracilis, iar, n afara lui, fasciculul cuneat. Etajul fosei romboide. Fosa romboid, aa cum arat i numele, are forma unui romb i reprezint podiul ventriculului IV. Un an transvers, care con stituie axul mic al rombului, mparte fosa romboid n trigon bulbar (inferior de acest an i cu vrful n jos) i n trigon pontin (deasupra anului transvers i cu vrful n sus). La vrful trigonului pontin se afl apeductul lui Sylvius, un canal prin care ventriculul IV comunic cu ventriculul III. n unghiurile laterale ale fosei romboide se afl tuberculul acustic, n profunzimea cruia se gsesc nucleii acustici (cohleari). Etajul peduncular. La acest nivel, remarcm pre zena celor patru coliculi care formeaz lama cvadri gemina (tectum). ntre cei doi coliculi superiori se afl glanda epifiz. Coliculii superiori sunt legai de corpii geniculai externi (laterali), la care sosete calea optic, n timp ce coliculii inferiori sunt legai de cor pii geniculai interni (mediali), la care sosete calea acustic. Aceste legturi se realizeaz prin braul coliculului superior i, respectiv, inferior. Notm n plus c, la nivelul tectumului, i are ori ginea aparent nervul IV. Acesta apare sub coliculii inferiori.

Structura trunchiului cerebral

La exteriorul trunchiului cerebral se afl substana alb (exceptnd numai faa dorsal a mezencefalului, unde se afl substana cenuie format din cei patru coliculi cvadrigemeni). Substana cenuie este loca lizat central. Datorit ncrucirii fibrelor descen dente (motorii) i a celor ascendente (senzitive) care fragmenteaz coloanele longitudinale de substan cenuie, aceasta apare ca fiind format din nuclei.

Capitolul

Trunchiul cerebral faa posterioar: 1. nucleii III; Z coliculi cvadrigemeni (tectum); 3. nucleu IV; 4. nucleu V; 5. nucleu VI; 6. nucleu VII; 7, nucleii VIII; 8. nucleu ambiguu; 9. nucleu XII; 10. nucleu tract solitar; 11. nucleu dorsal X; 12. nucleu XI; 13. fascicul cuneat; 14. fas cicul gracilis; 15. an median dorsal; 16. peduncuii cerebeloi infe riori; 17. peduncuii cerebeloi mijlocii; 18. peduncuii cerebeloi supe riori; 19. anul median al fosei romboide.

Substana cenuie a trunchiului cerebral este for mat din nuclei proprii i din nuclei echivaleni coar nelor din mduv. Trunchiul cerebral este strbtut de ci ascendente ale sensibilitii i ci descendente ale motricitatii. Cile ascendente sunt urmtoarele: fasciculul spinotalamic lateral, care urc spre talamus; fasciculul spinotalamic anterior, care urc spre talamus; fasciculul spinocerebelos ventral (ncruciat), care strbate toate etajele trunchiului cerebral; fasciculul spinocerebelos dorsal (direct), care strbate bulbul; lemniscul medial, care pleac de la nucleii gracilis (Goli) i cuneat (Burdach) din bulb i ajunge la talamus; lemniscul lateral, care pleac de la nucleii cohleari i ajunge la corpii geniculai interni (metatalamus); lemniscul trigeminal, care se formeaz din nucleul tractului spinal al trigemenului i nucleul pontin al

trigemenului; lemniscul trigeminal ajunge la talamus, de unde se proiecteaz n aria somestezic; fasciculul gustativ ascendent, care ncepe la ni velul nucleului solitar i urc spre talamus. Cile descendente sunt piramidale i extrapiramidale. Cile piramidale, ajunse n partea inferioar a bulbului, 75% se ncrucieaz la acest nivel (fasciculul piramidal ncruciat), iar restul, la nivel medular. Pe traiectul prin trunchiul cerebral, din fibrele fasciculu lui piramidal se desprind fibre corticonucleare, care ajung la nucleii motori ai nervilor cranienL Cile extrapiramidale, n funcie de originea lor, strbat toate etajele trunchiului cerebral (fasciculul rubrospinal, nigrospinal, reticulospinal, tectospinal) sau numai bulbul (fasciculele olivospinal i vestibulospinal). n afara cilor ascendente i descendente, n trun chiul cerebral exist i fascicule de asociaie, care leag ntre ei nuclei ai trunchiului cerebral sau leag nucleii de formaiuni supra- sau subiacente. Nucleii din bulb 1. Nucleii echivaleni cornului anterior nuclei mo tori sau de origine: L nucleul ambiguu de la care pleac fibre mo torii ale nervilor IX, X, XI; 2. nucleul motor al hipoglosului - de la care pleac fibrele motorii ale nervului XIL II. Nucleii echivaleni ai cornului posterior nuclei terminali sau senzitivi (la acest nivel, se afl deutoneuronul): 1. nucleul tractului spinal al trigemenului, n care se termin o parte din fibrele senzitive ale nervului V; 2. nucleii vestibulari (superior, inferior, medial i lateral), n care se termina ramura vestibular a pere chii VIII de nervi cranieni; 3. nucleul tractului solitar, n care se termin fibrele gustative ale nervilor VII, IX i X. III. Nucleii vegetativi parasimpatici: 1. nucleul salivator inferior; Z nucleul dorsal al vagului. IV. Nucleii proprii: 1. oliva bulbar; Z nucleii gracilis i cuneat; 3. nuclei ai formaiei reticulate. Nucleii din punte I. Nucleii echivaleni cornului anterior nuclei motori sau de origine: 1. nucleul motor al trigemenului, de la care pleac fibre motorii ale nervului V; 2. nucleul motor al abducensului, de la care pleac fibrele motorii ale nervului VI; 3. nucleul motor al facialului, de la care pleac fibrele motorii ale nervului VII.

Capitolul

II. Nucleii echivaleni cornului posterior nuclei terminali sau senzitivi (la a c e s t nivel se afl deutoneuronul): 1. nucleul pontin al trigemenului, n care se termin o alt parte din fibrele senzitive ale nervului V; 2. nucleii cohleari (ventral i dorsal), n care se ter min ramura cohlear a perechii VIII de nervi cranieni. III. Nucleii vegetativi parasimpatici: L nucleul salivator superior; 2. nucleul lacrimal. IV. Nucleii proprii: 1 i nucleii pontini interpui pe calea cortico-pontocerebeloas; 1 nuclei ai formaiei reticulate. Nucleii din mezencefal L Nucleii echivaleni cornului anterior nuclei motori sau de origine: L nucleul oculomotorului, de la care pleac fibrele motorii ale nervului III; 2. nucleul m o t o r al trohlearului, de la care pleac fibrele motorii ale nervului IV. II. Nucleii echivaleni cornului posterior nuclei terminali sau senzitivi (la a c e s t nivel se afl deutoneuronul): 1. nucleul mezencefalic al trigemenului, n care se termin fibrele proprioceptive ale nervului V. DL Nucleii vegetativi parasimpatici: L nucleul a c c e s o r al oculomotorului. IV. Nucleii proprii: L nucleul rou; 1 substana neagr; 3. nuclei ai formaiei reticulate.
CUVINTE CHEIE

Fiziologia trunchiului cerebral

Unele funcii ale trunchiului cerebral se desfoar la nivelul componentelor sale, iar altele sunt realizate de ansamblul elementelor c a r e l formeaz.

Fiziologia bulbului rahidian

La nivelul bulbului, ntlnim dou funcii fundamen tale ale SN: funcia reflex i funcia de conducere. Funcia reflex. n bulb se nchid numeroase reflexe, din care unele au rol vital. Distrugerea bul bului duce la moarte imediat. Principalele reflexe bulbare sunt acelea care asigur reglarea a trei funcii cardinale ale organismului: digestia, circu laia i respiraia. Reflexele care regleaz secreia i motilitatea Ia nive lul tubului digestiv:
salivator al glandei parotide

gastrosecretor
pancreatosecretor biliosecretor de deglutiie ale motilitii gastrointestinale de excreie a bilei

nucleul dorsal al vagului

nucleul salivator inferior

substana reticulat bulbar

de vom de eructaie

Reflexele care regleaz activitatea cardiovascular:

cardioinhibitorii oculocardiac cardioacceleratorii sinocarotidiene

meninge, trunchi cerebral, fos romboid, lemnisc (panglic) medial, lateral, trigeminal, nuclei (motori, senzitivi, vegetativi, parasimpatici, proprii), pedunculi cerebeloi, coliculi

TEME l APLICAII
urnii etajele feelor ventral i dorsal ale trunchiului cerebral. Gsii rspunsul greit Nucleii proprii din bulb s u n t a. oliva bulbar; b. nucleii gracilis i cuneat; c. nucleii pontini; d. nu dei ai formaiei reticulate. Enumerai nucleii motori i senzitivi din bulb, punte i mezencefal. Stabilii delimitrile inferioare, superioare i l a t e rale ale componentelor trunchiului cerebral.

Reflexele care regleaz activitatea aparatului respirator inspiratorii expiratorii

tuse

strnut

In afara acestor reflexe, bulbul particip, prin for maia reticulat, la reglarea tonusului muscular i la reacia de trezire cortical. Funcia de conducere. Prin bulb trec toate cile ascendente i descendente descrise la mduv. n afar de acestea, bulbul conine i ci de conducere ce leag bidirecional nucleii si proprii de cerebel, de mduva spinrii sau de etajele superioare.

Capitolul II

Fiziologia punii La nivelul punii se realizeaz funcia reflex i de conducere, precum i funcii legate de formaia reticulat pontin. Funcia reflex. Puntea este sediul a numeroase reflexe, dintre care citm: reflexul cornean de clipire (produce nchiderea pleoapelor la stimularea corneei), reflexul auditiv de clipire (clipit reflex determinat de un zgomot neateptat), reflexele masticator, salivator al glandelor submaxilare i sublinguale, lacrimal, de supt, maseterin (reflex miotatic al muchilor mase teri). Tot la acest nivel se afl o serie de centri respira tori, iar, prin formaia sa reticulat, puntea particip la realizarea unor funcii de ansamblu ale trunchiului cerebral. Funcia de conducere. Ca i bulbul, puntea are ci de trecere ascendente i descendente, precum i ci proprii Fiziologia mezencefalului La acest nivel, ntlnim funcia reflex, funcia de conducere, precum i funcii de ansamblu ale trun chiului cerebral Funcia reflexa. Este asigurat de ctre nucleii mezencefalicl

Nucleii nervilor cranieni ID-XIl: 1. corp geniculat medial; 2 tract optic; 3. peduncul cerebral; 4. punte; 5. nuclei salivatori superior si inferior; 6. oliva bulbar; 7. nucleu ambiguu; 8. mduva cervical; 9. nucleul tractului solitar; 10. colicul inferior; 11. nucleul rou; 12. colicul superior; 13. epifiza; 14 talamus; ne - nucleu; n - nerv; m - motor, s - senzitiv.

Reflexul pupilar fotomotor pupilar de acomodare la distan auditivo-oculo-cefalogir

Stimulul proiectarea luminii pe retin privirea unui obiect aflat la mai puin de 6 m de ochi zgomo

Efectul micorarea pupilei (mioz) mioz, convergen a glo biior oculari, bombarea cristalinului ntoarcerea ochilor i a capului spre sursa de zgomot

Centrul nervos nucleul vegetativ accesor al oculomotorului coliculii cvadrigemeni superiori coliculii cvadrigemeni infe riori

Funcia de conducere. Pedunculii cerebrali sunt strbtui de aceleai ci nervoase ascendente i descendente ntlnite la mduv. n afar de acestea, ntlnim ci proprii ale trunchiului cerebral, care unesc nucleii extrapiramidali subcorticali cu nucleii motori ai trunchiului cerebral sau leag hipotalamusul de nucleii vegetativi ai trunchiului cerebral Funcii de ansamblu ale trunchiului cerebral Trunchiul cerebral conine formaiuni cenuii care alctuiesc dou sisteme funcionale: nucleii formaiei

reticuiate i nucleii extrapiramidali. ntre aceste struc turi exist interrelail Formaia reticulat cuprinde la rndul ei sistemele funcionale anterior amintite. Nucleii extrapiramidali ai trunchiului cerebral sunt staii de ntrerupere a cilor extrapiramidale pornite de la cortexul cerebral sau cerebelos. Rolul acestor structuri const n reglarea micrilor comandate vo luntar sau a celor automate, a tonusului muscular, a echilibrului i a posturii individului. n realizarea aces tor funcii complexe particip aferentele vestibulare, proprioceptive, vizuale i exteroceptive.

Capitolul II

Nervii cranieni
Fac parte din sistemul nervos periferic i sunt n numr de 12 perechi. Se deosebesc de nervii spinali prin aceea c nu au o dispoziie metameric i nu au dou rdcini (dorsal i ventral). Clasificarea nervilor cranieni Nervii I, II i VIII sunt senzoriali, conducnd exci taii olfactive (I), optice (II) i statoacustice (VIII). Nervii IIIf IV, VI, XI, XII sunt motorL Nervii V, VII, IX, X sunt nervi mictL Notm, n plus, c nervii ///, VII, IX, X au n struc tura lor i fibre parasimpatice preganglionare, cu originea n nucleii vegetativi (parasimpatici) ai trun chiului cerebraL Perechea I de nervi cranieni nervii olfactivi au originea real n celulele bipolare din mucoasa olfactiv. Sunt nervi senzoriali, care conduc informai ile legate de miros. Perechea II de nervi cranieni nervii optici sunt compui din axonii celulelor multipolare din re tin, care formeaz nervul optic. Sunt nervi senzoriali. Perechea III de nervi cranieni nervii octdomotori - sunt nervi motori, care au i fibre parasimpatice. Originea real a fibrelor motorii se afl n nucleul motor al oculomotorului din mezencefai, iar, pentru fibrele parasimpatice, n nucleul accesor al nervului DI, tot din mezencefai Originea aparent se afl n spaiul dintre picioarele pedunculilor cerebrali Fibrele motorii merg la muchii drepi intern, superior i inferior i la oblicul inferior ai globului ocular, precum i la muchiul ridictor al pleoapei Fibrele parasimpatice ajung Ia muchiul sfincter al irisului i Ia fibrele circulare ale muchiului ciliar.

Perechea IV de nervi cranieni nervii trohleari sunt nervi motori. Au originea real n nucleul nervului, situat tot n mezencefai. Originea aparent este pe faa posterioar a trunchiului cerebral, sub lama cvadrigemina. Fibrele inerveaz muchiul oblic superior. Perechea V de nervi cranieni nervii trlgemenl sunt nervi micti Originea real a fibrelor senzitive se gsete n ganglionul trigeminal situat pe traseul nervului. Acesta conine protoneuronui Deutoneuronul fibrelor senzitive se afl n nucleii trigeminaii din trunchiul cerebral. Fibrele motorii au originea real n nucleul motor al trigemenului din punte. Originea aparent se afl pe partea posterioar a punii Fibrele senzitive se distribuie la pielea feei, iar cele motorii inerveaz muchii masticatori. Din cele trei ramuri principale ale sale, cele oftalmic i maxilar sunt sen zitive, iar cea mandibular este mixt.

Nervul cranian V: 1. nerv oftalmic; 2. nerv maxilar, 3. ganglionul tri geminal; 4. nerv mandibular.

Nervii cranieni t, IV, Vt 1 muchiul oblic superior; 2. muchiul drept intern; 3. muchiul drept superior; 4. nervul optic; 5. muchiul drept inferior; 6. muchiul oblic inferior.

Perechea VI de nervi cranieni nervii abducens sunt nervi motori. Au originea real n nucleul motor al nervului abducens din punte. Originea apa rent se afl n anul bulbo-pontin. Fibrele inerveaz muchiul drept extern al globului ocular. Perechea VII de nervi cranieni nervii faciali sunt nervi micti, care au i fibre parasimpatice. Fi brele motorii au originea real n nucleul motor din punte. Fibrele gustative ale nervului facial au originea n ganglionul geniculat de pe traiectul nervului, unde se gsete protoneuronui. Deutoneuronul se afl n nucleul solitar din bulb.

Capitolul

<

Nervul cranian IX

Nervul cranian VII

Fibrele parasimpatice provin din doi nuclei: nucleul lacrimal i nucleul salivator superior, ambii gsindu-se n punte. Originea aparenta se gsete n anul bulbopontin. Fibrele motorii inerveaz muchii mimicii. Fibrele senzoriale culeg excitaii gustative de la corpul limbii. Fibrele parasimpatice inerveaz glandele lacri male, submandibulare i sublinguale. Perechea VIII de nervi cranieni nervii vestibulocohleari sunt nervi senzoriali i sunt for mai dintr-o component vestibular, care are pe tra seu ganglionul lui Scarpa, i o component cohlear, care are pe traiect ganglionul Corti. Ramura cohlear se ndreapt spre nucleii cohleari din punte, iar cea vestibular, spre nucleii vestibulari din bulb. Perechea IX de nervi cranieni nervii glosofaringieni sunt nervi micti, care au i fibre parasim patice. Originea real a fibrelor motorii se gsete n nucleul ambiguu din bulb. Fibrele senzoriale (gusta tive) au primul neuron n ganglionii de pe traiectul nervului, iar deutoneuronul,n nucleul solitar din bulb. Fibrele parasimpatice provin din nucleul salivator inferior din bulb. Originea aparent se gsete n an ul retroolivar. Fibrele motorii se distribuie muchilor faringelui. Fibrele senzoriale culeg excitaii gustative de la rdcina limbii. Fibrele parasimpatice ajung la glandele parotide.
.

Perechea X de nervi cranieni nervii vagi sau pneumogastrici sunt nervi micti, care au i fibre parasimpatice. Originea real a fibrelor motorii se afl n nucleul ambiguu. Fibrele senzoriale au primul neu ron n ganglionii de pe traiectul nervului, deutoneuronul aflndu-se n nucleul solitar din bulb. Fibrele parasimpatice provin din nucleul dorsal al nervului vag. Originea aparent se afl n anul retroolivar. Fibrele motorii inerveaz musculatura laringelui i faringelui. Fibrele senzoriale culeg sensibilitatea gus tativ de la baza rdcinii limbii. Fibrele parasimpatice se distribuie organelor din torace i abdomen.

Nervul cranian X

^ _ _ - _ _ _ _ _ _ _ _ - ^ _ _ _ _ _ _ Capitolul I I

Perechea XI de nervi cranieni nervii accesori sau spinali sunt nervi motori. Sunt formai din dou rdcini: una bulbar, cu originea n nucleul ambiguu, i una spinal, cu originea n cornul anterior al mduvei cervicale. Distribuie: prin ramura intern care ptrunde n nervii vagi, fibrele ajung la muchii laringelui, iar prin ramura extern, ajung la muchii stemocleidomastoidian i trapez. Perechea XII de nervi cranieni nervii hipogloi - sunt nervi motori. Au originea real n nucleul motor al nervului situat n bulb. Originea aparent se gsete in anul preolivar. Inerveaz musculatura limbii.

Nervii cranieni XI, Xft t nerv hipoglos; 2. nerv acceson 3. limba.

o arie net delimitat, ca nucleul motor sau secretor de unde pornete comanda eferent spre organul efector. De exemplu, centrul reflexului lacrimal este alc tuit nu numai din nucleul lacrimal (situat n punte), ci i dintr-o serie de deutoneuroni ai cii trigeminale, precum i nuclei ai formaiei reticulare pontine. Ace lai lucru se poate afirma despre centrii cardio-vasculari, centrii respiratori, ai echilibrului etc. Aadar, FR este sediul a numeroi centri de reflexe somatice i vegetative. Funciile nespecifice Stimularea funciilor nespecifice ale FR se face prin colaterale ale cilor ascendente specifice i ale cilor descendente motorii. S-au pus n eviden mai multe sisteme reticulate nespecifice: L Sistemul reticulat ascendent activator (SRAA) pri mete colaterale de la toate cile de conducere ale anali zatorilor i trimite eferene care se proiecteaz bilateral, simetric, pe cortex. Rolul su este de a produce o exci taie difuz a scoarei cerebrale, stimulnd astfel nespe cific toate funciile cortexului Stimularea SRAA este urmat de o stare de trezire" cortical, de cretere a vigilenei, cu sporirea aptitudinilor intelectuale. 2. Sistemul reticulat ascendent inhibitor (SRAI) are o aciune de reducere a activitii corticale. 3. Sistemul reticulat descendent facilitator (activa tor, SRDF) trimite eferene spre mduva spinrii, n special ctre motoneuronii y i a. El exagereaz refle xele medulare i cele din trunchiul cerebral. 4. Sistemul reticulat descendent inhibitor (SRDI) are aferente de la cortexul motor, corpii striai, cere bel i nucleul rou. Stimularea SRDI produce hipotonie muscular, tulburri de echilibru i de mers.

Formaia reticulat (reticular) reprezint, din punct de vedere structural, o imens reea de prelun giri neuronale, n ochiurile creia se gsesc aglome rri de corpuri celulare, alctuind nuclei. Formaia reti culat (FR) se ntinde de la mduva sacrat, prin trun chiul cerebral, pn la talamus. n substana reticulat a trunchiului cerebral se afl toi nucleii acestuia, iar cile ascendente i descendente care leag encefalul de mduva spinrii strbat FR. Formaia reticulat are dou funcii fundamentale: specifice i nespecifice. Funciile specifice ale FR sunt reprezentate de fap tul c aici este sediul central al reflexelor trunchiului cerebral. Funciile nespecifice ale FR sunt de coor donare general, de activare sau de inhibare a activi tii SNC. Funciile specifice n substana reticulat se afl centrii tuturor refle xelor trunchiului cerebral. Centrul unui reflex nu este

Formaia reticulat

Sistemul reticulat activator ascendent (sgeile arat interconexiu nile SRAA): L talamus; 2. mezencefal; 3. formaia reticulat; 4. punte; 5. bulb.

Capitolul

Formaia reticulat participa la realizarea celor mai complexe funcii ale creierului (memorie, nvare), precum i la reglarea ritmului somn-veghe. Veghea reprezint starea funcional cerebral ca racterizat prin creterea tonusului SRAA, concomitent cu orientarea contientei spre o anumit activitate, Alternativa strii de veghe este somnul. Comu tarea de la starea de somn la starea de veghe i in vers se realizeaz prin stimularea, sau, dimpotriv, inhibiia SRAA. Somnul reprezint o stare de activitate cerebral caracterizat prin ncetarea analizei contiente a stimulilor i prin suprimarea activitii voluntare. Repre zint o stare de repaus a unor teritorii cerebrale, con comitent cu pstrarea sau creterea activitii altora. Are caracter reversibil Exist dou tipuri de somm profund, fr vise, i paradoxal, nsoit de vise i de micri rapide ale globilor oculari. Aceste faze se succed de mai multe ori n timpul somnului. Ritmul somn-veghe se suprapune parial peste ciclul noapte-zi, de aceea se mai numete ritm circadian sau nictemeral. Este unul dintre bioritmurile fun damentale ale organismului, mai puin important pen tru activitatea somatic, dar foarte important pentru cea psihic.

Cerebelul
Anatomia cerebelului
Cerebelul ocup fosa posterioar a craniului, fiind separat de emisferele cerebrale prin cortul cerebelu lui, o dependen a durei mater cerebrale. Este situat napoia bulbului i a punii, cu care delimiteaz cavi tatea ventriculului IV. Are forma unui fluture, prezen tnd o poriune median, oermisul, i dou poriuni laterale, voluminoase, numite emisfere cerebeloase. Cerebelul este legat de bulb, punte i mezencefal prin pedunculii cerebeloi inferiori, mijlocii i superi ori. Aceti pedunculi conin fibre aferente i eferente. Suprafaa cerebelului este brzdat de anuri pa ralele, cu diferite adncimi. Unele sunt numeroase i superficiale, delimitnd lamelele (foliile) cerebeloase, altele, mai adnci, care delimiteaz lobulii cerebelului, iar altele foarte adnci, n numr de dou, care delimi teaz lobii cerebelului Lobii sunt anterior, posterior i floculonodular. K 2 -3

CUVINTE CHEIE

nerv olfactiv, nerv optic, nerv oculomotor, nerv trohlear, nerv trigemen, nerv abducens, nerv facial, nerv vestibulocohlear, nerv glosofaringian, nerv vag, nerv accesor, nerv hipoglos

TEME l APUCAII

o Asociai perechile de nervi cranieni cu funciile acestora: 1. III, VII, IX, X a. senzitivi 2 V, VII, IX, X b. motori 3. III, IV, VI, XI, XII c. micti 4.1, II, VIII d. motori sau micti cu fibre parasimpatice. Gsii rspunsul corect Sistemul reticulat ascendent activator primete colaterale de la: a. cortex; b. cerebel; c. cile de con ducere ale analizatorilor; d. nervii motori. Aflai rspunsul greit Sistemul reticulat descendent inhibitor are afe rente de la: a. cortexul motor; b. corpii striai; c cere bel; d. mduva spinrii; e. nucleul rou.

Lobulaia cerebehihifc L peduncul cerebeios mijlociu; 2 vermis superior 3. lob anterior; 4. tonsil cerebeloas; 5. lob posterior 6. vermis inferior, 7. arborele vieii; 8. lob floculonodular; 9. bulb rahidian; 10. punte

Capitolul II

Structura cerebelului
La exterior, se afl un strat de substan cenuie, care formeaz scoara cerebelului. Scoara cerebe loas nconjoar substana alb central, care trimite prelungiri n folii, dnd, n ansamblu, aspectul unei coroane de arbore, de unde i numele de arborele vieii. n interiorul masei de substan alb se gsesc zone de substan cenuie, care formeaz nucleii pro funzi ai cerebelului. n vermis se afl nucleii astigiali (stng i drept), iar n emisferele cerebeloase, n sens mediolateral, se afl nucleul globos, nuckul emboliform i nucleul dinat

Prin pedunculii cerebeloi superiori, care fac le gtura ntre cerebel i mezencefal, sosesc Ia cerebel fibre tecto-cerebeioase, provenite de la lama cvadrigemina. De-a lungul pedunculului cerebelos superior, neintrnd n el, sosesc fibrele fasciculului spino-cere belos ventral (ncruciat Gowers). Cerebelul primete aferente i de la formaia reticulat din cele trei etaje ale trunchiului cerebral.

Eferenele cerebelului
De la nucleul dinat pleac dou fascicule, ambele prsind cerebelul prin pedunculul cerebelos superion fasciculul dento-talamic, care ajunge la talamus; fasciculul dento-rubric, care ajunge la nucleul roa De la nucleul fastigial pleac, de asemenea, dou eferene mai importante, ambele prsind cerebelul prin pedunculul cerebelos inferior fibre fastigio-vestibulare spre nucleii vestibulari din bulb; fibre fastigio-reticulate spre formaia reticulat a trunchiului cerebral. '

Fiziologia cerebelului
Cerebelul este conectat n paralel la cile senzitive i motorii care leag periferia de scoara cerebral. Funcia reflexa a cerebelului este complex. Reaciile de rspuns rezult n urma unor procese de analiz i comparare permanent a informaiilor de la periferie, a comenzii motorii corticale i a modului de execuie a acestei comenzi. Prin conexiunile sale aferente i eferene, cerebe lul este legat bidirecional: cu scoara cerebral moto rie i cu toi analizatorii. Se realizeaz, astfel, o serie de circuite funcionale, care asigur controlul cerebe los permanent asupra echilibrului, tonusului muscular i coordonarea micrilor voluntare, automate i reflexe. Principalele conexiuni ale cerebelului sunt cu analizatorul vestibular (circuitul vestibulo-cerebelofastigio-vestibular), cu cel kinestezic (circuitul spinocerebro-dento-rubrospinal) i cu scoara motorie (cir cuitul cortico-ponto-cerebelo-dento-talamo-cortical). Extirparea global a cerebelului produce astenie (scderea forei voluntare), astazie i atonie. Dup cteva luni de la decerebelare, tulburrile se atenu eaz prin compensare cortical. Funcia de conducere se realizeaz prin cile pro prii i cile de proiecie i nu poate fi considerat se parat de cea reflex.
CUVINTE CHEIE

Seciune orizontal prin cerebel: 1. substana cenuie a emisferei cerebeloase; 2 pedunculul cerebelos superior; 3. nucleul emboliform; 4. nucleul globos; 5. nucleul fastigial; 6. nucleul dinat

Scoara cerebeloas este format din trei straturi de celule care, de la suprafa spre profunzime, sunt stratul molecular, intermediar i cel granular. Stratul superficial (molecular). Este situat sub meninge, fiind srac n celule i bogat n fibre. Stratul intermediar. Conine corpurile celulelor Purkinje, cu aspect piriform, dispuse pe un singur rnd Axonii acestora prsesc scoara cerebelului i intr n contact cu nucleii cerebelului. Stratul profund (granular). Este format din neuroni granulari de talie mic (4-8 |a), dar foarte numeroi

Aferentele cerebelului
Prin pedunculii cerebeloi inferiori, care leag cerebelul de bulb, sosesc fasciculul spino-cerebelos dorsal (direct Flechsig); fibrele vestibulo-cerebeloase, de la nucleii vestibulari; fibrele olivo-cerebeloase, de la nivelul olivei bulbare. Prin pedunculii cerebeloi mijlocii, care leag cerebelul de punte, sosesc fibrele cortico-ponto-cerebeloase, care provin de la scoara cerebral, fac sinap s n nucleii pontini i ajung apoi la cerebel.

lob anterior, lob posterior, tonsil cerebeloas, vermis superior, vermis inferior, arborele vieii, pedunculi cerebeloi, nudei fastigiali, dinat, globos, emboliform

Capitolul II

Din punct de vedere filogenetic, la nivelul cerebelului se descriu urmtoarele componente: Component Arhicerebel Localizare lob floculonodular Conexiuni nucleii vestibulari Roi meninerea echili brului Consecinele afectrii mers ebrios (de om beat), astazie (imposibilitatea pstrrii poziiei verticale fr lrgirea bazei de susinere) hipo- sau hipertonie necoordonare motorie (micri voluntare saca date), tremur intenional, hipotonie

Paleocerebel Neocerebel

lob anterior lob posterior parial emisferele cerebeloase ale lobu lui posterior

mduva spinrii cortexul motor cerebral

reglarea tonusului muscular coordonarea micrilor coman date de scoar

TEME l APLICAII

O Caracterizai structurile scoarei cerebeloase. Precizai aferentele cerebelului cu componentele trunchiului cerebral. Enumerai eferenele cerebelului. O Descriei consecinele afectrii componentelor cerebelului

Diencefalul
Anatomia diencefalului
Diencefalul, numit creierul intermediar, este aezat deasupra mezencefalului i sub emisferele cerebrale, care l acoper. Prezint o fa dorsal, dou fee la terale i o fa bazal, care corespunde spaiului interpeduncular. n centrul diencefalului se afl o despictur, ven triculul III, care inferior comunic cu ventriculul IV prin apeductul Sylvius, iar superior comunic cu ventriculii laterali I i II situai n interiorul emisferelor cerebrale.

Dtencefatuk 1. corpul calos; 2 ventriculul lateral I (i D); 3. ventriculul III 4. talamus; 5. epifiza (glanda pineal); 6. mezencefal; 7. ventriculul I ; V 8. cerebel; 9. puntea; 10. corp mamilar; 11. hipofiza (glanda pituitari 12 hipotalamus. I

Talamusul
Este format din dou mase de substan cenuie, de form ovoidal, situate de o parte i de alta a ven triculului III. Talamusul este un centru senzitiv, care are cone xiuni cu trunchiul cerebral, cu formaia reticulat, cu scoara cerebral i cu cerebelul. Funciile talamusului 1. Funcia de releu (staie de ntrerupere sinaptic). La acest nivel are loc o ntrerupere sinaptic obligatorie pentru cile sensibilitii extero-, proprio-

i interoceptive. Fac excepie cile olfactive, vizuale i auditive. Talamusul regleaz intensitatea stimulilor ce vin spre scoar i Ie confer o tonalitate afectiv. 1 Z Funcia de asociaie. Numeroi nuclei talamici intervin n coordonarea senzitivo-motorie, primind colateralele tuturor cilor senzitive i motorii extrapr ramidale. Ei realizeaz asociaii cu ariile corticale sen zitivo-motorii i asociative. Cea mai mare parte a funciilor de asociaie i senzitivo-motorii suntndepli nite ns de scoara cerebral. J 3. Funcia de sistem reticulat se realizeaz cu ajutorul nucleilor talamici nespecifici, care fac parte din formaia reticulat. Prin acetia, talamusul par ticip la reglarea ritmului somn-veghe i la elaborarea unor procese afectiv-emoionale. I

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

f .ai utiili ii

Metatalamusul
Este format din cei doi corpi geniculai, mediali i laterali, care sunt situai napoia talamusului. Corpul geniculat medial reprezint releul taiamic al caii au&\iwe, n timp ce corpul geniculat lateral repremta reieul taiamic al cii vizuale. Corpul geniculat medial are conexiuni cu colicului inferior, iar cel lateral, cu colicului superior.

[
I

Epitalamusul

Este situat posterior de ventriculul al lll-lea i cuprinde n structura sa epifiza (glanda pineal) i un nucleu n care se nchid reflexe olfactivo-somatice (micri ale corpului legate de miros).

Hipotalamusul

I Este partea din diencefal conectat la reglarea activitii viscerale, la activitatea sistemului nervos vegetativ i la funcii endocrine. Hipotalamusul este situat sub talamus i formeaz podiul ventriculului III. Hipotalamusul conine, n re giunea din vecintatea chiasmei optice, neuroni mari cu proprieti neurosecretorii. Ei secret vasopresina (hormonul antidiuretic-ADH) i oxitocina care, prin tractul hipotalamo-hipofizar, ajung n neurohipofiz de unde sunt eliminai n snge. Hipotalamusul mai pre zint o regiune mamilar cu cei doi corpi mamilari, o regiune lateral, n care se afl nucleul hipotalamic lateral, ct i o regiune tuberal situat central Cele mai importante aferente ale hipotalamusului provin de la: talamus, prin fibre talamo-hipotalamice; retin, prin fibre retino-talamice care ajung la hipotalamus prin nervul optic i tractul optic. Eferenele hipotalamusului se duc, de asemenea, mai multe direcii: spre nucleii vegetativi din trunchiul cerebral; spre talamus; spre epifiza. Cu hipofiza, hipotalamusul are legturi vasculare i rvoase. Legturile nervoase se realizeaz prin tracT I hipotalamo-hipofizar, iar cele vasculare prin sis U temul porthipofizar. j Funciile hipotalamusului I Hipotalamusul reprezint centrul superior de inte grare, reglare i coordonare ale funciilor principale le organismului. Are legturi strnse cu scoara cere bral, mai ales cu sistemul limbic, participnd la inte grarea vegetativo-somatic i la elaborarea reaciilor instinctive i emoionale. j L Coordonarea sistemului nervos vegetativ simpafc i parasimpatic; stimularea hipotalamusului ante ^ior este urmat de efecte parasimpatice, iar a celui posterior, de efecte simpatice.

2. Coordonarea sistemului endocrin, prin produii de neurosecreie ai neuronilor hipotalamici care regleaz funcia hipofizar. 3. Reglarea metabolismului intermediar. 4. Reglarea echilibrului hidric prin centrii setei i stimularea secreiei de ADH. 5. Reglarea echilibrului osmotic al organismului (osmoreglare). n hipotalamus se afl osmoreceptori (receptori sensibili la variaiile presiunii osmotice a mediului intern) care, la creterea presiunii osmotice, stimuleaz secreia de ADH care va intensifica ab sorbia apei la nivel renal, reducndu-se astfel valoa rea presiunii osmotice. 6. Reglarea echilibrului energetic al organismului prin centrii foamei i ai saietii. 7. Termoreglarea. 8. Reglarea ritmului somn-veghe; alturi de struc turi diencefalo-mezencefalice, hipotalamusul particip la reglarea stimulrii i inhibrii scoarei cerebrale. 9. Reglarea unor acte comportamentale. Alte roluri: particip la reglarea hematopoiezei i poteneaz funcia de aprare.

Subtalamusul
Este situat n continuarea pedunculului cerebral i napoia hipotalamusului. n constituia sa intr nucleul subtalamic, fasciculul taiamic, fasciculul lenticular i fasciculul subtalamic.

CUVINTE

CHEE

"

talamus, hipotalamus, metatalamus, epitalamus, ? subtalamus

stan cenuie; b. are form ovoidal; c. este situat posterior fa de ventriculul al treilea; d. este un centru senzitiv. Corpul geniculat lateral: a. este component al metatalamusului; b. este releu taiamic al cii vizuale; c. are conexiuni cu colicului superior al mezencefalului; d. are n structura sa epifiza. n componena hipotalamusului intr i: a. regi unea mamilar cu cei doi corpi mamilari; b. regiunea intermediar cu nucleul rou; c. regiunea lateral cu nucleul hipotalamic lateral; d. regiunea tuberal, situ at central. Explicai de ce hipotalamusul reprezint centrul de integrare, reglare i coordonare ale principalelor funcii de organismului.

Capitolul II

Emisferele cerebrale
Anatomia emisferelor cerebrale
Emisferele cerebrale prezint partea cea mai volu minoas a sistemului nervos centraL Sunt legate ntre ele prin comisurile creierului i n interior conin ventriculii laterali, I i II. Activitatea mai complex a mem brului superior drept, precum i localizarea centrului vorbirii n emisfera stng determin asimetria de volum, emisfera stng fiind mai dezvoltat la dreptaci.

Faa medial Deasupra corpului calos, pe faa medial, se observ anul corpului calos, superior acestuia aflndu-se anul cinguli, paralel cu anul corpului calos. ntre aceste dou anuri se afl girul cingular. n partea posterioar se afl scizura calcarin, care e un an orizontal. 2 3 4 5

Feele emisferelor cerebrale

Emisferele cerebrale prezint trei fee: lateral, medial i inferioar (bazat). Faa lateral Pe ea se observ dou anuri mai adnci: fisura lateral a lui Sylvius i anul central Rolando. Aceste anuri delimiteaz patru lobi: lobul frontal, situat naintea anului central; lobul parietal, deasupra scizurii laterale; lobul temporal, sub fisura lateral; lobul occipital, situat n partea posterioar. Lobul frontal prezint, la rndul su, dou anuri frontale, superior i inferior, i anul precentraL ntre aceste anuri se afl cei trei giri frontali, superior, mijlociu i inferior, i girul precentraL Lobul parietal prezint un an interparietal i un an postcentraL ntre anul central i postcentral se afl girul postcentral.

Faa medial; L anul cingului; 2. gir cingular; 3. anul corpului calos; 4. corp calos; 5. anul central Rolando; 6. anul parietooccipital; 7. scizura calcarin.

Faa bazal Pe faa bazal ncepe fisura lateral a lui Sylvius, care mparte aceast fa n lob orbital, situat anteri or de fisura lateral, i lob temporo-occipital, situat posterior de fisura lateral. La nivelul lobului orbital se remarc un an cu direcie antero-posterioar, anul olfactiv, care adpostete bulbul olfactiv.

Faa laterala: 1. lobul parietal; 2. gir postcentral; 3. anul central Rolando; 4. gir precentral; 5. lob frontal; 6. fisura lateral Sylvius; 7. lob temporal; 8. lob occipital.

Lobul occipital, este strbtut de anuri ntre care se afl girii occipitali. Lobul temporal este parcurs de dou anuri tem porale, superior i inferior, care delimiteaz cei trei giri temporali: superior, mijlociu i inferior.

Faa bazal: 1. bulb olfactiv; 2. tract olfactiv; 3. lob temporo-occipi tal; 4. girul hipocampului; 5. chiasma optic; 6. scizura Sylvius; 7. gir orbital.

Capitolul

Lateral de anul olfactiv se afl anurile orbitare, dispuse sub forma literei H", ntre care se delimi teaz girii orbitali. Lobul temporo-occipital prezint, dinspre medial spre lateral, anul hipocampului, anul colateral i anul occipito-temporal. Intre acestea, se delimiteaz trei giri: girul hipocampic i girii occipito-temporal medial i lateral.

Structura emisferelor cerebrale

Ca i la cerebel, substana cenuie este dispus la suprafa, formnd scoara cerebral, i, n profun zime, formnd nucleii bazali (corpii striai). Substana alb nconjoar ventriculii cerebrali I i II.

Scoara cerebral Reprezint etajul superior de integrare a activitii sistemului nervos. Suprafaa scoarei cerebrale vari az ntre 1400-2800 cm2, din care mai puin de jum tate este vizibil la suprafa, restul fiind ascuns n anuri i fisuri. Grosimea ei este ntre 1,5-4,5 mm. h scoar se gsesc mai multe tipuri de neuroni. Neuronii piramidali au vrful orientat spre stra turile superficiale, de la care pleac o dendrit bogat ramificat, care ajunge n straturile superficiale. Axonul celulelor piramidale pleac de la baza lor i se termin n straturile profunde sau prsesc scoara, formnd fibre de asociaie, comisurale sau de proiecie. Neuronii granulari au o form poligonal i di mensiuni ce variaz ntre 4-8 u. Prezint numeroase dendrite care se ndreapt n toate direciile. Axonul lor este scurt i se ramific n vecintatea corpului neuronal. Se gsesc n toate straturile scoarei. Neuronii fusiformi se gsesc n straturile pro funde ale scoarei. Axonul lor prsete scoara, for mnd fibre de asociaie i comisurale. Substana alb a emisferelor cerebrale este for mat din fibre de proiecie, comisurale i de asociaie. Fibrele de proiecie unesc n ambele sensuri scoara cu centrii subiaceni. Fibrele comisurale unesc cele dou emisfere, formnd corpul calos, fornixul i comisura alb anterioar. Fibrele de asociaie leag regiuni din aceeai emisfer cerebral.

Localizri corticale
entricufii creierului: L orificiu interventricular, 2 apeduct mezencefalic (Sylvius); 3. ventriculul IV; 4. ventriculul lateral; 5. ventriculul lt 6. canal medular central (ependimar).

Nucleii bazali coipfl striai reprezint un nucleu important al sistemului extrapiramidal i sunt situai lateral de talamus. Corpii striai sunt reprezen tai de nucleul caudat i de nucleul lentiform. Nucleii bazali primesc fibre de la scoar, de la talamus i de la substana neagr i trimit fibre spre talamus, scoar, substana neagr, nucleul rou, foraia reticulat a trunchiului cerebral i oliv.

NucleU bazali: 1 capul nucleului caudat; 2. coada nucleului caudat; 3. talamus; 4. nucleul lentiform.

Ariile corticale, dup funcia lor, pot fi clasificate n: arii de proiecie aferente, receptoare sau enzitivosenzoriale, arii de protecie eferente, efectoare sau motorii i arii de asociaie. Ariile de proiecie aferente sunt urmtoarele: aria sensibilitii generale sau aria somestezic se afl n girusul postcentral din lobul parietaL In aceast arie, centrii sunt localizai dup silueta rsturnat a cor pului. Acesta se prezint sub forma unei caricaturi, la care ies n eviden buzele, limba i mna cu degetele, n special degetul mare. Aceast caricatur a primit numele de homunculus senzitiv. aria vizual se gsete n lobul occipital, n jurul scizurii calcarine; aria auditiv se afl n girusul temporal superior; aria gustativ se afl n regiunea inferioar a gi rului postcentral; aria olfactiv se afl pe faa medial a lobului temporal; aria vestibular nu are localizare precis. Ariile de proiecie eferente sunt urmtoarele: aria somatomotorie, se afl n girul precentral din lobul frontal. La acest nivel se formeaz o caricatur.

Capitolul II

Localizrile corticale: 1. centrul scrisului; 2. aria motorie; 3. aria sen zitiva; 4. aria vizuala; 5. aria auditiva primara; 6. centrii limbajului.

la care ies n eviden mna (n special degetul mare), pentru coordonarea activitii manuale, i capul, pen tru coordonarea activitii fonatorii i mimicii, pro iecie care a primit numele de homunculus motor; I aria premotorie se afl anterior de aria motorie principal; I ariile extrapiramidale ocup aproape n ntregime regiunea cortexului; Ariile vegetative se gsesc n girul cingular, n girii orbitali ai lobului frontal i la nivelul hipocampului Acest ansamblu formeaz creierul visceral. EI este conectat n ambele sensuri cu talamusul, hipotalamusul i sistemul limbic. Centrii limbajului Emisfera stng la dreptaci i cea dreapt la stngaci intervin n limbajul articulat Existena unei emisfere dominante este necesar, deoarece lipsa dominanei duce la blbial. Centrii limbajului se afl n girul frontal inferior. I Centrii scrisului se afl n girul frontal mijlociu, anterior de aria motorie principal.
ZONA SENZITIV,

ZONA MOTORIE

Captoiui II

Paleocortexul (sistemul limbic] Structurile care alctuiesc sistemul limbic sunt interpuse ntre diencefal, n jurul cruia formeaz un arc de cerc, i neocortex. Are conexiuni ntinse cu analizatorul olfactiv, hipotalamusul, talamusul, epitalamusul i mai puin cu neocortexuL Cele mai importante componente ale sistemului limbic sunt calea olfactiv, format din nervii olfactivi i bulbul olfactiv, corpul amigdalian, aflat n profun zimea lobului temporal i hipocampul (cornul lui Amon), situat n vecintatea girului hipocampic, de care este separat prin anul hipocampic.

Fiziologia emisferelor cerebrale

Rolul specific al creierului este de a prelucra infor maia. Sediul principal al acestui proces este scoara cerebral care funcioneaz n strns legtur cu nu meroase structuri subcorticale. Informaia ptrunde n sistemul nervos prin inter mediul receptorilor, de unde este transmis pe ci specifice la scoar, n ariile senzitive specifice. Aceste informaii sunt apoi comparate, la nivelul ariilor aso ciative, cu informaiile culese de la ceilali analizatori, precum i cu datele din memorie. Pe baza sintezei complexe a tuturor informaiilor, este elaborat starea de contienta i sunt luate deciziile automate i cele voluntare.

Sistemul limbic 1. fornix; 2. nucleu talamic; 3. corp mamilor; 4 hipocamp; 5. cortexul emisferei cerebrale stngi; 6. cortexul emisferei cerebrale drepte; 7. nucleu amigdalian; 8. hipotalamus; 9-tract olfactiv; 10. bulb olfactiv; 11. corpul calos.

TEME l APLICAII

O Aflai rspunsul corect Pe faa medial a emisferelor cerebrale se pot observa: a. girul cingular; b. girii orbitari; c. anul olfactiv; d corpii striai. Pe faa lateral a emisferelor cerebrale se pot observa: a. girul cingular; b. scizura calcarin; c. anJ] postcentral; d. corpul calos. 0 Gsii rspunsul greit Nucleii bazali primesc fibre de Ia: a. scoara cere bral; b. talamus; c. corpii striai; d. substana neagr. Fibrele comisurale formeaz: a. corpul calos; kb. fornixul; c. nucleul rou; d. comisura alb ante -rioar. I Sistemul limbic a. se afl ntre diencefal i neojcortex; b. are n componen calea olfactiv; c. conline centrii limbajului; d. formeaz un arc de cerc n purul diencefalului.

Scoara cerebral cuprinde dou teritorii deosebite filogenetic att structural, ct i funcional. Paleocortexul (sistemul limbic) ocup o zon restrns pe faa medial a emisferelor cerebrale. Este alctuit numai din dou straturi celulare i este sediul proceselor psihice afectiv-emoionale i al actelor de comportament instinctiv. Neocortexul, alctuit din ase straturi celulare, reprezint sediul proceselor psihice superioare activitatea nervoas superioar ANS. Curent, prin aceasta se neleg procesele care stau la baza memo riei, nvrii, gndirii, creaiei etc. Funciile neocortexul ui Se grupeaz n: senzitive, asociative i motorii. Funciile senzitive se realizeaz prin segmentele corticale ale analizatorilor (arii senzitive primare). n urma stimulrii specifice a acestor arii, este elaborat

Capitolul II

senzaia elementara specific. Aceste arii colaboreaz att ntre ele, ct i cu alte arii corticale (arii aso ciative, care sunt arii senzitive secundare). Funciile asociative realizeaz percepia com plex a lumii nconjurtoare i semnificaia diferitelor senzaii. Ariile asociative sunt teritorii corticale spe ciale, unde se petrece procesul cel mai nalt de pre lucrare a informaiilor senzitive. Primesc informaii de la mai multe structuri i au propriile lor specializri. Topografic, se gsesc aria asociativ parieto-occipito-temporal se afl ntre cortexul somato-senzitiv, cortexul vizual i cel auditiv. Este submprit n arii funcionale: o zon care asigur analiza coordonatelor spaiale ale prilor corpului i ale obiectelor nconjurtoare i o zon (aria Wemicke) numit aria interpretativ general sau a nelegerii limbajului. Aceasta se dezvolt n ceea ce se numete emisfera dominant i joac cel mai important rol n procesul de gndire; teritoriul prefrontal sediul controlului cortical al funciilor vegetative este conectat bidirecional cu talamusul i hipotalamusul. Conine i sediul personalitii, avnd i conexiuni funcionale foarte strnse cu cortexul motor. Este esenial n desfu rarea proceselor de ideaie, fiind considerat centrul gndirii. O zon special include totalitatea circuitelor neuronale rspunztoare de formarea cuvintelor; aria asociativ limbic este responsabil de comportament, emoii i motivaie. Funciile interpretative generale, precum i funci ile ariilor vorbirii i controlului motor sunt, de obicei, mai bine dezvoltate ntruna dintre emisferele cere brale denumit emisfer dominant. Emisfera domi nant coopereaz foarte strns cu cealalt prin inter mediul cilor comisurale, mai ales ale corpului calos, pentru a asigura unitatea. Funciile motorii Emisferele cerebrale contro leaz ntreaga activitate motorie somatic, voluntar i involuntar. Principalele structuri implicate n acest control sunt cortexul motor i nucleii bazali. Cortexul motor coordoneaz unele comenzi volun tare, precum nclinarea corpului n fa-spate i rotirea acestuia, dar i involuntare (tonus, postur, echilibru), ori iniiate voluntar i continuate automat (mersul). Nucleii bazali influeneaz comanda volun tar cortical prin feedback strio-talamo-cortical i exercit, n general, o aciune inhibitoare asupra tonusului muscular, lezarea lor producnd spasticitate i akinezie. Funciile paleocortexuluL* centrul cortical al analizatorului olfactiv; rol n reglarea actelor de comportament instinctual; rol n procesele psihice afective.

Dinamica elaborrii comenzii voluntare.

Bazele fiziologice ale activitii nervoase superioare (ANS) Cele mai nalte funcii ale creierului nu au o loca lizare anume. Nu exist centri ai gndirii sau ai voinei nu exist un centru al memoriei sau al nvrii, nu exist un sediu anatomic precis al contientei. Proce sele nervoase de nivel superior, care au trecut granita fiziologiei spre psihologie, nu pot fi ns nelese i studiate numai cu metodele curente ale fiziologiei experimentale. | Din analiza vieii psihice umane se disting trei compartimente psiho-fiziologice: I cognitiv (al cunoaterii); I volitiv (decizional); I afectiv (emoional). Unele compartimente, mpreun cu o parte din manifestrile lor concrete, se ntlnesc n form rud mentar i la animale. J| Reflexele condiionate IJ Reflexul condiionat este un rspuns .nvat" pt care centrii nervoi l dau unui stimul iniial indiferen) (fr importan biologic). La apariia unui semna

Capitolul I

absolut (cu importan biologic), animalul de expe rien rspunde printr-un reflex necondiionat, nns cut, caracteristic speciei. La un semnal indiferent, ani malul nu d nici un rspuns sau are o reacie de ori entare. I.P. Pavlov a descoperit posibilitatea ncrcrii excitanilor indifereni cu semnificaii noi i transfor marea lor n stimuli condiionali, prin: asociere la administrarea unui excitant absolut (hrana) s se asocieze un excitant indiferent (sonor sau luminos); precesiune stimulul indiferent s precead excitantul absolut; dominan animalul s fie flmnd, astfel nct instinctul alimentar s fie dominant n timpul asocierii stimulilor; repetare pentru formarea unui reflex condiionat sunt necesare 10 pn la 30 de edine de elaborare. Pavlov a explicat mecanismul elaborrii RC pe aa ^ b z apariiei unor conexiuni ntre centrii corticali ai analizatorilor vizual sau auditiv i ariile corticale vege tative stimulate de excitantul absolut Reflexele condiionate, spre deosebire de cele nnscute, se nchid la nivel corticaL Ele se sting dac stimulul condiional nu este ntrit din timp n timp prin cel absolut (inhibiie cortical). Pavlov a artat c la baza tuturor activitilor ner voase stau dou procese: excitaia i inhibiia. Excitaia este procesul nervos activ care se mani fest prin iniierea unei activiti sau amplificarea uneia preexistente. Inhibiia este tot un proces activ care se mani fest prin diminuarea sau sistarea unei activiti ante rioare. Exist inhibiie extern necondiionat (supraliminar de protecie i prin inducie nega tiv), determinat de stimuli din afara focarului cortical activ, i inhibiie intern condiionat (de stin gere, de ntrziere i de difereniere), care apare chiar n interiorul focarului cortical activ i este specific scoarei cerebrale. Ambele procese sunt extrem de mobile, putnd iradia pe o suprafa cortical sau s se concentreze ntr-o zon limitat. Activiti cerebrale cognitive Dn aceast categorie fac parte manifestrile psihice i intelectuale nvarea, memoria, gndirea, limbajul etc. nvarea. Const n acumularea de informaie sub form de cunotine i experiene de via, avnd ca rezultat final o schimbare de comportament. I Memoria. Reprezint capacitatea creierului de a depozita informaia i de a o aduce, la nevoie, la lumi na contientei. Prin memorie, creierul reine, recu noate i evoc experiena de via a individului
t

Gndirea. Proces complex de reflectare a realitii, se bazeaz pe aciunea stimulilor din mediu asupra analizatorilor i proiecia cortical a impul surilor care sunt generate la nivelul acestora. Limbajul Considerat activitatea uman de comu nicare, este n strns relaie cu gndirea. Activiti cerebrale volitive Voina reprezint forma cea mai nalt de activi tate nervoas contient. Elaborarea unei comenzi voluntare nu este opera unei anumite structuri cere brale, ci a ntregului creier. Voina nseamn puterea de a lua decizii, dar i perseverena pentru a le duce la ndeplinire. Activiti cerebrale afective Dei nu se poate vorbi despre un sediu exact al proceselor afective, structurile cele mai importante care particip la geneza lor sunt sistemul limbic i hipotalamusul. La baza proceselor afective se afl impulsurile fundamentale (instinctele) care genereaz motivaia i care marcheaz puternic celelalte activi ti cerebrale.

Termen Sistem nervos central (SNC) Sistem nervos periferic (SMP) Neuron de asociaie (interneuron) Neuron senzitiv (neuron aferent) Neuron motor (neuron eferent) Nerv Nerv motor somatic Nerv mot vegetativ Ganglion Nucleu Tract

Explicitare Encefal i mduva spinrii Nervi, ganglioni i plexuri Neuron multipolar localizat n ntregime n SNC Neuron care transmite impulsuri de la receptori la SNC Neuron care transmite impulsuri u-^ de la SNC la un organ efector Asociere de fibre nervoase ncon jurate de esut conjunctiv; poate fi senzitiv, motor sau mixt Nerv care stimuleaz contracia muchilor scheletici Nerv care regleaz contracia musculaturii netede, a miocardu lui i secreia glandular Grup de corpi neuronali localizat n afara SNC Grup de corpi neuronali localizai n SNC Grup de fibre nervoase care leag pri ale SNC

Capitolul

TEME l APUCAII

O Aflai rspunsul corect Neocortexul este: a. alctuit din dou straturi celulare; b. sediul proceselor psihice superioare; c. denumit i sistemul limbic; d. sediul actelor de comportament instinctiv. Paleocortexul este centrul cortical al analizatoru lui: a. auditiv; b. vizual; c. olfactiv; d. cutanat ANS cuprinde compartimentele: a. cognitiv; b. volitiv; c. afectiv; d toate rspunsurile sunt corecte. Completai spaiile punctate cu termenii cores punztori: Funciile neocortexului se grupeaz n , Teritoriul prefrontal al neocortexului este conec tat bidirecional cu i cu .

cazul sistemului simpatic, sau juxta-viscerali, i intramurali, n cazul sistemului parasimpatic. La nivelul ganglionilor, are loc sinapsa ntre axonul neuronului vegetativ preganglionar, prevzut cu teac de mielin, i neuronul vegetativ postganglionar, al crui axon nu are teac de mielin. Axonul neuronului postgan glionar formeaz fibra postganglionar, care ajunge la organul efector vegetativ (muchi neted sau gland). Sistemul nervos vegetativ formeaz, la nivelul diferitelor viscere, plexuri vegetative mixte, simpaticoparasimpatice.

Centrii sistemului nervos vegetativ

Centrii sistemului simpatic se afl n coamele late rale ale mduvei toracale i lombare superioare. Centrii sistemului parasimpatic sunt situai att n nucleii parasimpatici din trunchiul cerebral, ct i n mduva sacral S2-S4, unde se descrie nucleul parasimpatic pelvin. Nucleii parasimpatici sunt I nucleul accesor al nervului III situat n mezence fal; fibrele parasimpatice din acest nucleu se distri buie n final la muchiul sfincter al irisului i la fibrele circulare ale muchiului cilian nucleul lacrimal din punte; fibrele parasimpatice din acest nucleu ajung la glanda lacrimal, glandele mucoasei nazale i glandele palatine nervul VII; nucleul salivator superior este situat n punte; fibrele acestui nucleu se distribuie glandelor submandibular i sublingual pe calea nervului VII;

SISTEMUL NERVOS VEGETATIV

Anatomia sistemului nervos vegetativ
Centrii nervoi vegetativi i legtura lor cu efectorii
Centrii nervoi situai intranevraxial i extranevraxia), aflai n relaie cu organele a cror activitate o controleaz, formeaz sistemul nervos vegetativ. n cadrul sistemului nervos vegetativ deosebim, struc tural i funcional, un sistem nervos simpatic i unul parasimpatic. Cele mai multe organe primesc o inervaie vegetativ dubl i antagonic. n alte organe, simpaticul i parasimpaticul exercit efecte de acelai tip, dar aceste efecte sunt diferite, cantitativ i calita tiv. Exist, de asemenea, organe asupra crora numai unul dintre sisteme are efect. La baza activitii sistemului nervos vegetativ st reflexul, care se desfoar pe baza arcului reflex ve getativ. Calea aferent a arcului nervos vegetativ este asemntoare cu aceea de la arcul reflex somatic. Neuronul viscero-aferent i are originea n ganglionii spinali sau n ganglionii extranevraxiali ataai nervilor cranieni. Dendrita lor ajunge la receptorii din organe sau vase (baroreceptori, presoreceptori, chemoreceptori), iar axonul ptrunde n nevrax, intrnd n legtur cu centrul vegetativ (simpatic sau parasimpatic). Calea eferent a reflexului vegetativ se deosebete fundamental de cea a reflexului somatic datorit exis tenei unor ganglioni vegetativi latero-vertebrali, n

Componentele nervului spinal: 1. mduva spinrii; 2 ganglioni spinali; 3. lan ganglionar paravertebral; 4. nerv spinal; 5. ramuri comunicante; 6. trunchiul nervului spinal; 7. rdcina anterioara; 8. rdcina posterioar.

Captai II

nucleul salivator inferior se afl n bulb; fibrele lui ng la glanda parotid prin nervul IX; nucleul dorsal al vagului este situat n bulb; . rele lui se distribuie aparatelor cardiovascular, respffator i tubului digestiv, pn Ia treimea stng a colonului transvers. Parasimpaticul pelvin i are originea n mduva sa crala (S2-S4), de unde pleac fibre prin nervii pelvici. Aceste fibre fac sinaps cu fibrele postganglionare i ajung la colonul descendent, sigmoid, rect, la aparatul excretor i la organele genitale interne. Caile sistemului nervos vegetativ j Simpaticul i are cile lui proprii, reprezentate de 1 lanurile simpatice paravertebrale (latero-vertebrale). Parasimpaticul cranian folosete calea unor nervi cranieni, III, VII, IX, X, iar parasimpaticul sacral pe cea a nervilor pelvici. Lanurile simpatice paravertebrale (latero-vertebra le) sunt dou lanuri de ganglioni situai de-o parte i de alta a coloanei vertebrale. Ganglionii latero-vertebrali sunt legai i cu nervii spinali prin ramuri comu nicante. Prin ramura comunicant alba trece fibra pregangtionar, iar prin ramura comunicant cenuie, fibra postganglionar. La nivelul ganglionilor paravertebrali (latero-vertebrali) are loc sinapsa ntre fibra simpatic pregangtionar i cea postganglionar care ajunge la nivelul diferitelor organe. In cazul sistemului simpatic, sinapsa ntre fibrele pre- i postganglionar are loc n ganglionii latero-vertebrali, aparinnd lanurilor paravertebrale. Deoarece aceti ganglioni sunt foarte aproape de mduv, fibrele preganglionar este scurt, n timp ce fibra postgan-glionar este lung. In cazul sistemului parasimpatic, sinapsa ntre fibra preganglionar i cea postganglionar se face n ganglionii juxta-viscerali (aproape de viscer) sau intramurali (aflai chiar n peretele organului), cum sunt plexurile submucos i mienteric din pereii tubului dgestiv. In cazul parasimpaticului, fibra preganglionar este lung, n timp ce fibra postganglionar este scurt, fiind foarte aproape de organul respectiv. La ambele sisteme, ntre fibra preganglionar i c a postganglionar se elibereaz acelai mediator e chimic acetilcolina. La sistemul simpatic, la captul periferic al fibrei postganglionare, acolo unde aceasta ia contact cu organul efector, se elibereaz noradrenalina, iar n cazul parasimpaticului, acetilcolina.

Prin controlul asupra miocardului, musculaturii netede i glandelor, SNV coordoneaz activitatea vis cerelor i a vaselor sangvine. Este vorba, aadar, despre efectori care nu sunt, n mod obinuit, sub control voluntar. Arcul reflex vegetativ are aceleai componente cu cel somatic; diferena consta n modul n care este alctuit calea eferent. Aceasta cuprinde doi neuroni Primul are corpul neuronal situat n substana cenuie medular sau cerebral, iar axonul su face sinaps cu cel de al doilea neuron ntr-un ganglion vegetativ. Primul neu ron se numete preganglionar, iar cel de al doilea postganglionar. Originea fibrelor preganglionare i localizarea gan glionilor vegetativi ajut la diferenierea celor dou componente ale SNV: simpatic i parasimpatic. Comparaie ntre SNV simpatic i cel parasimpatic Caracteristica SNV simpatic Zonele toracic Originea i lombar ale fibrelor pre mduvei ganglionare spinrii Localizarea Lanurile para ganglionilor i prevertebrale SNV parasimpatic Trunchi cerebral i zona sacral a mduvei spinrii

Fiziologia sistemului nervos vegetativ (SNV)

Ganglioni termi nali n, sau n apropierea efectorilor Distribuia In ntregul Limitat, n prin fibrelor post cipal, la cap i organism viscere ganglionare Divergena Mare o fibr Mic o fibr impulsurilor de preganglionar preganglionar la fibrele pre poate activa 20 poate activa doar la cele post de fibre post cteva fibre post ganglionare ganglionare ganglionare Activarea sis De obicei Nu n mod temului n normal totalitate Componenta simpatic activeaz organismul pen tru lupt i aprare, mai ales prin eliberarea de nora drenalina din fibrele postganglionare i de adrenalin din medulosuprarenal. Componenta parasimpatic produce, cel mai adesea, efecte antagoniste simpati cului, prin eliberarea din fibrele postganglionare a acetilcolinei. Aciunile celor dou componente trebuie echilibrate pentru meninerea homeostazieL

Capitolul II

Arcul reflex somatic

Arcul reflex vegetativ

1 a. neuron de asociaie; 1 b. neuron de asociaie (ntre axonil neuronilor viscerosenzitivi din lh posterioara a cornului lateral i dendritele neuronilor visceromotori din Vi anterioara); 2. ganglion al rdcinii posterioare; 3. neuron preganglionan 4. ganglion vegetativ; 5. neuron sen zitiv; 6. viscere; 7. neuron senzitiv; 8. neuron motor.

Neurotransmittorii SNV:

sinapsele care folosesc noradrenalina i/sau adrenalina se nu* mese adrenergice; sinapsele care folosesc acetilcoiina Ach se numesc colinergice.

Exist i un numr foarte mic de fibre postganglionare simpatice care elibereaz acetilcoiina (Ach). Exist i fibre postganglionare care nu elibereaz nici Ach, nici noradrenalina; acestea au sinapse noncolinergice, nonadrenergice, elibernd alte substane, precum monooxidul de azot | Majoritatea viscerelor sunt prevzute cu inervaie dubl, simpatic i parasimpatic, situaie n care cele dou sisteme pot aciona antagonist (de exemplu, reglarea diametrului pupilar), complementar (de exemplu, reglarea secreiei salivare) sau cooperant (de exemplu, la nivelul aparatului reproductor sau In miciune). Exist i cteva organe care nu sunt prevzute cu inervaie parasimpatic: medulosuprarenale, glandele sudoripare, muchii erectori ai firelor de pr sau majoritatea vaselor sanguine. In acest caz, reglarea activitii se face prin creterea sau scderea ratei de stimulare simpatic a structurii respective. | Sistemul simpatoadrenal intervine, de asemenea, i n termoreglare.

Capitolul II

Efectele stimulrii SNV asupra diferitelor organe: Ochi Nu are efect Iris (muchi dilatator pupilar) Dilatarea pupilei (midriaz) Constricia pupilei (mioz) iris (muchi constrictor pupilar) Nu are efect Muchi ciliar Relaxare (pentru vederea la distan) Contracie (pentru vederea de aproape) Glande Lacrimal ^ secreia + secreia Sudoripar + secreia la nivel palmar + secreia Salivare secreia determin secreie i secreia determin secreie salivar apoas salivar vscoas Gastrice + secreia 1 secreia + secreia Intestinale Nu are efect Medulosuprarenal Nu are efect + secreia hormonal Cr od Frecven I Conducere t i For de contracie Nu are efect V s sangvine ae In principal, vasoconstricie; Dilataie n cteva teritorii vesculare afecteaz majoritatea vaselor (arteri- (de exemplu, peniene, coronariene) ole din tegument, viscere i parial din muchii striai); determin mobi lizarea sngelui de rezerv i hipertensiune arterial; produce vasodilataie la nivel cere bral, la nivelul coronarelor i n cea mai mare parte a muchilor striai Plmni Arbore bronic Dilataie Constricie + secreia Glande mucoase - secreia Tract gastrointestinal Motilitate + micarea - micarea Sfinctere relaxeaz sfincterele (de cele mai + nchiderea multe ori); contract musculatura neted a vezicii biliare i a cilor biliare Ficat + glicogenoliza Nu are efect Pancreas - secreia exocrin + secreia exocrin Splin + contracia Nu are flSHHH Tract urinar reduce debitul urinar i secreia de contract detrusorul; relaxeaz sfincterul vezical intern renin; produce relaxare uoar a detrusorului; determin contracia sfincterului vezical intern | Muchii erectori ai firului de pr + contracia Nu are efect Ue tr gravid Nu are efect contracie negravid relaxare Nu are efect Erecie (datorit vasodilataiei) Penis Ejaculare Legend: - inhib; + stimuleaz; i scade; t crete. Organul efector Efectul stimulrii simpatice Efectul stimulrii parasimpatice

CapttMuMI

Sistemul nervos vegetativ

Aflai rspunsul corect Calea aferent din componena arcului reflex face legtura ntre: a. efector i centrii nervoi; b. centrii nervoi i efector; c. efector i receptor; d. receptor i centrii nervoi. Meningele cerebrale cuprinde trei membrane, astfel: a. frontal, parietal i visceral; b. parietal, arahnoid i temporal; c. dura mater, subdural i pia mater; d. dura mater, arahnoid i pia mater. Gsii rspunsul greit Trunchiul cerebral este format din: a. bulbul rahidian; b. cerebel; c. puntea lui Varolio; d. pedunculii cere brali. Talamusul este staie de ntrerupere sinaptic pentru cile sensibilitii: a. vestibulare; b. olfactive; c. tac tile; d. gustative. Coloana din stnga cuprinde unii dintre nucleii proprii ai formaiunilor din trunchiul cerebral, iar cea din dreapta denumirile acestora; asociai nucleii cu structurile corespunztoare: 1. nucleii pontini a. bulbul rahidian 2. nucleul rou b. mezencefal I 3. nucleii gracilis i cuneat c. puntea lui Varolio Stabilii dac enunurile legate prin conjuncia deoarece" sunt adevrate sau false; n cazul n care consi derai c sunt adevrate, determinai dac ntre ele exist sau nu o relaie de cauzalitate: Hipotalamusul reprezint centrul superior de integrare, reglare i coordonare a principalelor funcii ale ! organismului, deoarece este componenta de baz a mezencefalului. ! Paleocortexul este sediul actelor de comportament instinctiv, deoarece este alctuit din dou straturi de : celule. Cunotinele se dobndesc n cursul existenei prin nvare, deoarece nu sunt ereditare. Folosind cunotinele despre nervii cranieni, ncercai s ie sistematizai sub forma unui tabel, potrivit mo delului de mai jos: Numrul perechii I I Denumirea Originea real aparent Neuronii bipolari din mucoasa olfactiv M Funcia senzitivi Distribuia mucoasa olfactiv Dac are componenta parasimpatic Mu

Olfactivi

ncercai s identificai i s denumii ct mai multe dintre structurile care pot fi observate pe imaginile de
mai jos:
#

Precizai i caracterizai, pe scurt, componentele diencefalului. Alctuii un eseu cu tema Bulbul rahidian - component al trunchiului cerebral", structurat dup urmtorul plan: localizarea i configuraia extern feele ventral i dorsal; nucleii motori, senzitivi, vegetativi i proprii; enumerarea reflexelor bulbare care regleaz digestia, circulaia i respiraia.