Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CHIMIOTERAPICE
Patologia iatrogena
postantibiotica
Inflatia de ATB => jungla terapeutica
se intalnesc 3 situatii:
medicul constiincios si bine informat
(balanta cost/beneficiu);
medicul inconstient si putin informat;
medicul neinformat, plafonat.
Important
prescrierea rationala a ATB;
cand prescrie ATB medicul zilei de azi
trebuie sa se gandeasca la viitorul
medicinei de maine;
sanatatea nu are pret, dar are buget
CLASIFICARE:
Dupa STRUCTURA CHIMICA:
BETALACTAMINE GLICOPEPTIDE
AMINOGLICOZIDE POLIPEPTIDE CICLICE
MACROLIDE CICLINE
LINCOSAMIDE RIFAMPICINE
Dup SPECTRUL ANTIMICROBIAN:
ATB cu spectru NGUST;
ATB cu spectru LARG;
ATB cu spectru ULTRALARG.
Dup MECANISMUL DE ACIUNE:
ATB BACTERICIDE (omoar germenii);
ATB BACTERIOSTATICE (mpiedic multiplicarea germenilor).
Dup ACIUNEA SELECTIV N INFECII LOCALIZATE
ATB intestinale (neabsorbabile);
Chimioterapice urinare.
BETALACTAMINE
3 4
2 1
N
,
Legatura amidica locul de
actiune al betalactamazelor
MECANISM DE ACTIUNE:
PERETE
BACTERIAN
PBP+TRANSPEPTIDAZE
BACTERIE IMEDIAT
BACTERIE ADULTA
DUPA FORMARE
PERETE
BACTERIAN
PBP+ATB
BACTERIE TANARA
CLASIFICAREA BETALACTAMINELOR
MONOBACTAMI: AZTREONAM
1.000.000 UI
Asemanatoare Penicilinei G cu actiune mult mai slaba
Observatie:
- pe stomacul gol cu o ora inainte de masa;
- doze duble fata de Penicilina G;
- din 6 in 6 ore.
Observatie:
- NU dizolvata in H2O distilata
- NU i.v. (pericol de embolie pulmonara)
- NU la copii < 3 ani
2. PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE PENICILINE M
- METICILINA
- OXACILINA
- CLOXACILINA
- DICLOXACILINA
- NAFCILINA
BL
Leg. betalactam
O N
Leg. betalactam
N ATB
O
minor
Principalele prod. comerciale IBL + BETALACTAMINE
CARBAPENEMI
IMIPENEMI CILASTATINA : TIENEM
SA: ultralarg toate bacteriile
MA: asemanator se fixeaza pe PBP2 efect bactericid rapid si
intens
Fc: difuzeaza bine in tesuturi, LCR (90%), urina
Adm: i.v., i.v. perfuzie
CEFEME CEFALOSPORINE
GENERATIA I
GENERATIA IV
CEFPIROMA CEFEPIMA
Spectrul foarte larg ce include si enterococul
CACIULA CIOBANULUI
P
O A
CEF gen. I
G BACTEROIDES
CEF gen. II FRAGILIS
PIOCIANIC PIOCIANIC
CEF gen. III
ENTEROCOC
MONOBACTAMI
AZTREONAM piocianic
TRIBACTAMI
SANFETRINEM spectru ultralarg G + si G -, aerobi si anaerobi
II. AMINOGLICOZIDE (AGZ)
SA: BG - aerobi
CG +
RA: ototoxicitate
nefrotoxicitate !!!
Adm: parenterala
GENERATIA I
STREPTOMICINA activa pe BK
KANAMICINA
NEOMICINA
SPECTINOMICINA
GENERATIA II
GENTAMICINA
TOBRAMICINA
GENERATIA III
AMIKACINA