Definitie : Substan organic solubil, produs de unele microorganisme

animale i vegetale, care are capacitatea de a distruge anumii microbi

sau de a le opri dezvoltarea, fapt pentru care se utilizeaz n tratamentul
bolilor infecioase. Termenul provine din latina, insemnand
impotriva vietii, denumire paradoxala deoarece antibioticele au
salvat nenumarate vieti omenesti din momentul descoperirii
penicilinei.
In terapia infectiilor folosim fie compusi obtinuti prin sinteza chimica
(chimioterapice), fie produsi de sinteza microbiana (antibiotice),
cu efect cid sau static, a caror principala caracteristica este
toxicitatea selectiva, adica toxicitatea maxima fata de
microorganisme si minima fata de celulele organismului tratat.
Caracteristici ale agentului antiinfectios ideal:
Spectru de activitate larg
Sa nu favorizeze rezistenta microbiana
Sa realizeze concentratii active in tesuturile tinta
Sa persiste in organism in forma activa
Sa nu determine sensibilizare
Sa nu interactioneze cu alte medicamente
Sa fie ieftine
 Criterii de clasificare a agentilor antiinfectiosi :
I. Dupa modul de obtinere: - produsi de sinteza
- produsi de semisinteza
- produsi de biosinteza microbiana
II. Dupa categoria de microorganisme asupra carora actioneaza
- agenti antibacterieni
- agenti antivirali
- agenti antifungici
- agenti antiparazitari
III. Dupa efectul asupra microorganismelor: - efect cid ucide microorganismele
- efect static inhiba multiplicarea
microorganismelor
IV. Dupa mecanismul de actiune:
i. inhibarea sintezei peretelui celular
ii. afectarea functiilor membranei citoplasmatice
iii. perturbarea sintezei proteinelor celulare
iiii. blocarea sintezei acizilor nucleici
V. Dupa spectrul de activitate:
- spectru ingust : active pe bacterii Gram pozitive, Gram negative, BAAR
- spectru largit
Relatia microorganism- antibiotic in vivo poate fi
impartita in 3 categorii:

- bacteriile pot fi sensibile la un anumit antibiotic:

folosirea acelui antibiotic in dozele uzuale va asigura
cu mare probabilitate vindecarea infectiei

- bacteriile pot fi rezistente la un anumit antibiotic:

folosirea acelui antibiotic va determina cu mare
probabilitate esec terapeutic

- bacteriile pot fi intermediar sensibile la un anumit

antibiotic; succesul terapeutic se obtine in anumite
conditii de administrare: supradozaj de antibiotic,
administrare locala, in cazul infectiilor urinare
administrarea antibioticelor intermediar sensibile cu
concentratie urinara mai mare decat concentratia
serica.
1. Beta-lactamine 8. Oxazolidinone
2. Lincosamide 9. Imidazoli
3. Aminoglicozide 10. Sulfonamide
4. Cicline 11. Lipopeptide
5. Fosfomicina 12. Polipeptide
6. Chinolone 13. Macrolide
7. Ketolide 14. Glicopeptide
 Aminoglizode

-contin doua sau mai multe aminozaharuri legate prin legaturi

glicozidice de catre inelul aminociclitol

Mecanism de actiune: fixarea ireversibila pe subunitatea 30S a

ribozomilor, inhiband sinteza proteica prin citirea gresita a
codului genetic ; actiune bactericida in faza exponentiala de
crestere, care este dependenta de concentratie

Spectru de activitate: bacili Gram negativi facultativi anaerobi si

specii de stafilococ, active fata de Pseudomonas aeruginosa

Reprezentanti a. produsi de biosinteza

-produse de specii de Streptomyces: Streptomicina,
Neomicina, Kanamicina, Tobramicina, Spectinomicina,
Paromomicina
- produse de specii de Microspora: Gentamicina, Sisomicina
b. produse de semisinteza: Amikacina (derivat de
Kanamicina) si Netilmicina (derivat de Sisomicina)
 Gentamicina

Indicatia principala este in infectiile cu bacili Gram negativi si

pozitivi, eventual in asociere cu un compus beta lactamic:
septicemii,infectii de tract respirator inferior, infectii urinare,
infectii ale tractului gastro-intestinal, meningite.
Contraindicatii: alergie, miastenie, asociere cu alte oto- si nefrotoxice
Precautii: insuficienta renala, varstnici, sarcina
Administrare: i.m. sau i.v. lent sau in perfuzie. Doza este de 1mg/kgc
in infectiile usoare pana la 2-3 mg/kgc in infectiile severe. In
cazurile cu risc vital se poate administra pana la 6mg/kgc. In
insuficienta renala se creste intervalul de administrare in functie
de clearence-ul de creatinina.
Denumiri comerciale: Gentamicin KRKA, Lyramycin, Pan-
Gentamicine (solutie injectabila fiole 40mg/2mL)
 Carbapeneme

- derivati semisintetici de tienamicina, produs de catre

Streptomyces cattleya

Mecanism de actiune: se fixeaza pe enzime de pe membrana

citoplasmatica, care intervin in faza finala a sintezei
peptidoglicanului, bactericide dependente de concentratie,
inclusiv in faza stationara

Spectru de activitate antibacterian: coci Gram pozitivi producatori si

neproducatori de penicilinaza. Active pe E. coli, Klebsiella,
Seratia, Shigella, Pseudomonas, Campylobacter, Haemoplilus
influenzae, Neisseria, Bacteroides

Indicatie: infectii cu germeni sensibili, la bolnavii cu deficit imunitar

sau septicemie

Reprezentanti: - Ertapenem
- Doripenem
- Imipenem
- Meropenem
 Imipenem

Se asociaza cu Cilastatin, un inhibitor de dihidropeptidaza renala,

pentru diminuarea metabolizarii determinand niveluri renale
ridicate. Unul dintre antibioticele active pe majoritatea claselor de
microorganisme, ceea ce il face foarte util in infectiile severe,
septicemii, soc septic.

Administrare: 1-2 g/zi, in 3-4 doze zilnice, in perfuzie lenta 500mg

Imipenem/20-30 min, doza ce poate fi crescuta in infectiile severe
pana la 3-4g/zi sau 50mg Imipenem/kgc/zi. In insuficienta renala
dozele sunt reduse in functie de clearence-ul de creatinina;
administrarea cantitatilor crescute de Imipenem in insuficienta
renala creste riscul convulsiilor, mioclonii, stari confuzionale.

Denumiri comerciale: Cilopen (pulbere pentru solutie injectabila

500mg/500mg), Imipenem/Cilastatin (pulbere pentru solutie
injectabila 250mg/250mg sau 500mg/500mg), Tienam IV (flacon
de 20 mL continand 500 mg imipenem si 500 mg cilastatin sodic).
NU se dilueaza cu produce continand lactat deoarece precipita.
 Meropenem

Mai stabil decat imipenem fata de dihidropeptidaza I renala, astfel incat nu necesita
asocierea cu Cilastatin.
Indicatie: infectii intraabdominale, infectii ginecologice, infectii ale tractului
urinar, pneumonii, infectii cutanate, meningite, tratamentul empiric la pacientii cu
neutropenie febrila.
Administrare: 0,5-1g la fiecare 8 ore, in meningita 2g/8h. Dozele vor fi reduse in
insuficienta renala, in functie de clearence-ul de creatinina. Se administreaza i.v.
lent in perfuzie, 15-30 minute.
Denumiri comerciale: Meronem IV (pulbere pentru solutie injectabila, 500 mg si
1g).

Ertapenem

Indicatie: infectii moderat-severe cu germeni sensibili intraabdominale, ale tractului

urinar, pelvine, pneumonii, septicemii
Administrare: 1g/zi, in doza unica, in perfuzie lenta i.v. sau injectabil i.m.
Denumiri comerciale: Invanz (pulbere pentru solutie injectabila de 1g)
 Glicopeptide

- complex solubil glicopeptidic cu greutate moleculara mare, obtinut

din cultura de Streptomyces orientalis

Mecanism de actiune: se leaga de portiunea terminala a lantului

pentapeptidic, blocand incorporarea de noi subunitati in
macromolecula de peptidoglican. Are efect bactericid in faza
exponentiala de crestere, fiind dependente de timp; efect
bacteriostatic fata de enterococi.

Spectru de activitate: bacterii Gram pozitive, aerobe si anaerobe:

MRSA, streptococ si enterococ mutidrog-rezistente

Reprezentanti: -Teicoplanina
- Vancomicina
- Telavancin
 Vancomicina

Indicatie: tratamentul infectiilor cu stafilococ meticilino-rezistent,

infectiile grave cu germeni Gram pozitive.
Administrare: 0,5 -2g/zi, doza divizata in 3-4 doze zilnice, timp de 7-10
zile. Doza zilnica nu trebuie sa depaseasca 2g.
Denumiri comerciale: Edicin (liofilizat pentru solutie injectabila sau
perfuzie, 500mg sau 1g), Vancomycin Teva (liofilizat pentru solutie
perfuzabila de 500mg).

Teicoplanina

Indicatie: infectii cu germeni Gram pozitivi in forme grave, in caz de

ineficienta a cefalosporinelor sau penicilinelor; afectiuni respiratorii,
urinare, digestive, septicemii.
Administrare: 400mg/zi i.v. sau i.m. pana la 400mg x 2/zi. Se vor
reduce dozele in insuficienta renala la jumatate, in caz de clearence de
creatinina<50ml/min
Denumiri comerciale: Targocid (liofilizat si solvent pentru solutie
injectabile 400mg substanta activa)
 Lincosamide

Mecanism de actiune: fixare pe subunitatea 50S, blocand atasarea

unor noi aminoacizi la ARNt; efect bacteriostatic fata de
majoritatea microorganismelor, efect cid fata de H. influenzae, N.
meningitidis si S. pneumoniae.
Spectru de actiune: bacterii Gram pozitive, cu exceptia
enterococilor, remarcabila fiind actiunea lor fata de S. aureus;
active fata de bacterii anaerobe
Reprezentanti: -Lincomicina, antibiotic de sinteza produs de
Streptomyces lincolnensis
- Clindamicina, antibiotic de semisinteza
 Lipopeptide

Reprezentanti: Daptomicina

Farmacodinamica: se leaga de membranele bacteriene, producand

depolarizarea lor si inhiband rapid sinteza proteinelor, a ADN SI
ARN
Farmacocinetica: se utilizeaza in infectii cu coci Gram pozitivi
(Staphilococus aureus), localizate in tesuturile subcutanate sau in
protezele cardiace, biologice sau mecanice

Administrare: i.v. in dize de 4-6mg/kgc/zi, timp de 7-14 zile.

Ajustarea dozelor in functie de clearence-ul de creatinina in
insuficienta renala.

Denumiri comerciale: Cubicin (pulbere pentru solutie perfuzabila

500mg)
 Monobactami

- derivat semisintetic al unui antibiotic monociclic produs de

Chromobacterium violaceum.

Spectru bacterian: activi pe bacilii Gram negativi din familia

Enterobacteriaceae si fata de P. aeruginosa, chiar in conditii de
anaerobioza; nu sunt activi fata de microorganisme Gram pozitive sau
anaerobi.

Indicatii: infectii pulmonare sau urologice cu microorganisme sensibile,

gonoree

Reprezentanti: Aztreonam

Administrare: i.v. sau i.m., doza de 2g la 6-8 ore in infectiile severe, 1-2g
la 8-12 ore in infectiile sistemice, 05-1g la 8-12 ore in infectiile
urologice; ajustarea dozelor in insuficienta renala, in functie de
clearence-ul de creatinina, in caz de dializa, hemodializa, insuficienta
hepatica.

Denumire comerciala: Azactam, flacoane continand 500mg sau 1g

 Fosfomicina

- derivat de acid fosforic H3PO4

Mecanism de actiune: inactivarea piruvil transferazei, intervenind intr-o

faza precoce a sintezei peptidoglicanului; exercita mecanism
bactericid.

Spectru de activitate: bacterii Gram pozitive si Gram negative, inclusiv

Pseudomonas aeruginosa, MRSA, enterococi: colibacili, Proteus,
Klebsiela, Enterobacter, Serratia.

Indicatii: infectii cu germeni sensibili din sfera ORL, infectii urinare,

necomplicate

Administrare: in infectii ale tractului urinar se administreaza in doza

unica 3g, inainte de masa si cu vezica urinara goala. Se foloseste in
profilaxia infectiilor tractului urinar in doza de 3g inainte de
interventia chirurgicala si inca 3g la 24 de ore dupa interventie.

Denumire comerciala: Monural, plicuri de cate 3g; Afos, comprimate

de supt 3g utilizate in caz de infectii in sfera ORL
 Oxazolidinone

- reprezinta o clasa noua de medicamente, in dezvoltare, cu o

structura chimica diferita de cea a altor agenti bacterieni, singurul
reprezentant fiind Linezolid

Mecanism de actiune: inhibarea sintezei proteice prin legarea de

subunitatea 50S, avand efect bacteriostatic.

Spectru de activitate: microorganisme Gram pozitive, aerobe si

anaerobe, indiferent de rezistenta fata de alte clase de medicamente

Indicatii: pneumonii, infectii cutanate si ale tesuturilor moi, infectii

enterococice, rezistente la alte clase de medicamente

Administrare: oral sau in perfuzie i.v. lent in 30-120 minute, 600mg x2/zi.

Denumiri comerciale: Zyvoxid, comprimate filmate de 600mg, solutie

perfuzabile de 300mL, 2mg substanta activa/mL
 Derivati de Imidazol

- clasa de medicamente reprezentata de catre Metronidazol, care

este un derivat de nitroimidazol, si Tinidazol.

Mecanism de actiune: efect bactericid prin activarea in conditii anaerobe

a nitrat-reductazei bacteriene, ce interactioneaza cu ADN
microorganismelor.

Spectru de activitate: protozoare, bacterii anaerobe si specii

microaerofile(Helicobacter pilory). Antiparazitar, activ fata de
Giardia, Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica

Administrare: oral, 1-1,5g/zi, copii 20-30mg/kgc/zi; chimioprofilaxia

chirurgicala 500mg x 3/zi cu 48 ore inainte de interventie. Parenteral,
i.v. in perfuzie lenta, la adulti in doza de 1-1,5g/zi, la copii in doza de
20-30mg/kgc/zi. In ileita regionala 20mg/kgc/zi in mai multe prize
zilnice sau 400mg x 2/zi.

Denumiri comerciale: Flagyl (comprimate filmate de 250mg, suspensie

orala de 125mg/5mL), Metronidazol (comprimate filmate de 250mg,
500mg), Metronidazol (solutie perfuzabila 5mg/mL, flacon de
100mL)
 Cefalosporine

- derivati semisintetici ai Cefalosporinei C produsa de

Cephalosporium acremonium

Mecanism de actiune: se fixeaza pe enzime din membrana

citoplasmatica, in special transpeptidaze, numite proteine de legare a
penicilinelor (PLP), care intervin in faza finala a sintezei
peptidoglicanului; sunt bactericide, actionand in faza de multiplicare
exponentiala a microorganismelor, fiind dependente de concentratie

Farmacocinetica: pot fi administrate pe cale orala, i.m. sau i.v.,

realizeaza concentratii active in tesuturi si unele in LCR; dupa
metabolizare sunt eliminate predominant pe cale renala, sub forma
activa.

Efecte adverse: prezinta toxicitate foarte redusa, pot determina reactii

de sensibilizare, inclusiv soc anafilactic, in procent de 10% prezentand
sensibilizare alergica incrucisata cu penicilinele, unele pot determina
colite post-administrare de antibiotice cu Clostridium difficile
 Generatia I de cefalosporine
Reprezentanti : - cu administrare orala: Cefalexin, Cefadroxil,
Cefradin
- cu administrare parenterala: Cefazolin, Cefalotin,
Cefapirin
Spectru de activitate antibacterian: coci si bacili Gram pozitivi, coci
Gram negativi, stafolococi producatori de penicilinaza, bacili Gram
negativi din genul Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus; nu sunt
active fata de enterococi, MRSA.

Cefalexin
Farmacodinamica: efect bactericid pe bacterii Gram pozitive si pe unele
specii de bacii Gram negativi. Inactiva pe specii de Enterobacter,
Serratia, Pseudomonas, Bacteroides, enterococi, H. influenzae
Administrare: oral 0,5-1g de 4 ori/zi. In insuficienta renala de scad dozele
marindu-se intervalul dintre administrari.
Denumiri comerciale: Cefalexin (comprimate filmate de 500mg si 1g,
capsule de 250mg si 500mg, pulbere pentru suspensie orala 125/5mL,
250mg/5mL, 375mg/5mL in flacoane de 60 mL); Cefalexina Arena,
Cefalexina Medico Uno, Cefalexin Sandoz, Keflex, Ospexin,
Sporidex
 Generatia a IIa de cefalosporine

Reprezentanti:
a. cefalosporine propriu-zise: - cu administrare orala: Cefaclor,
Cefuroxima-axetil, Cefprozil
- cu administrare parenterala:
Cefuroxima, Cefamandol, Ceforanid, Cefunocid
Spectru de activitate antibacterian: similar celor din
generatia I, dar mai slabe decat acestea, in plus sunt active
fata de specii Haemophilus, Enterobacter, Serratia, Proteus.
Active pe unele specii de microorganisme Gram negative si
anaerobi, dar nu pe Pseudomonas. Spectrul de actiune
corespunde asocierii Ampicilina + Oxacilina + Gentamicina
+ Metronidazol.
b. cefamicine: reprezentate doar de compusi cu administrare
parenterala: Cefoxitin, Cefotetan, Cefmetazol
Spectru de activitate antibacterian: similar cefalosporinelor
din generatia a IIa propriu-zise, dar in plus sunt mai active
fata de specii Haemophilus, Enterobacter, Serratia, Proteus
 Cefuroxim

Indicatii: stafilococii cutanate, pneumonii, infectii urinare,

infectii ORL, peritonite; in infectiile grave cu specii din
grupul Enterobacteriacee se utilizeaza in asociere cu
aminoglicozide
Administrare: parenteral, i.m. sau i.v., in doza de 1,5-2g/zi in 3
prize, la copii doza fiind de 30-60mg/kgc/zi. In insuficienta
renala intervalul dintre administrari este marit in functie de
clearence-ul de creatinina. Doza orala este de 500-1000mg de
2 ori pe zi.
Denumiri comerciale: Axetine ,Axycef , Ceroxim,
Cefuroxima Antibiotice, Cefuroxime Teva si Cefuroxime
PanPharma, Zinacef, Zinnat (comprimate de 125mg,
250mg, 500mg, granule pentru suspensie orala 125mg/5mL
in flacon de 50mL).
 Generatia a IIIa de cefalosporine

Reprezentanti: - cu administrare orala: Cefpodoxima-axetil,

Cefixim, Ceftibutena
- cu administrare parenterala: Cefotaxim,
Ceftizoxim, Ceftriaxon, Ceftazidim, Cefoperazon, Cefpirom

Spectru de activitate antibacterian: similar cefalosporinelor

din generatia a IIa, in plus fiind mai active fata de
enterobacterii, avand stabilitate superioara fata de beta-
lactamaze; Cetazidim si Cefoperazon sunt active fata de
Pseudomonas aeruginosa. Sunt indicate doar in infectii
grave, septicemii cu bacili Gram negativi si piocianic,
germeni de spital polirezistenti.
Spectrul de activitate corespunde asocierii Ampicilina
+ Oxacilina + Ticarcilina + Metronidazol
 Cefotaxim
Indicatii: infectii grave, in special septicemii, endocardite, meningite.
Administrare: i.m sau i.v. 12g in 3-4 administrari/zi; in infectiile urinare se
administreaza 2g/zi, in meningite 6g/zi in 3 administrari. Reducerea
dozei la jumatate cand clearence-ul de creatinina scade sub 5mL/min.
Denumiri comerciale: Cefotax, Cefotaxim, Sefotak

Ceftazidim
Farmacodinamica: efect bactericid, cu activitate pe specii de Proteus, Serratia,
Enterobacter, E. coli, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Pseudomonas,
Haemophilus, Neisseria, Bordetella, Pasteurella, Yersinia, streptococ,
stafilococ auriu (cu exceptia MRSA).
Indicatie: infectii grave su specii sensibile, septicemii, meningite
Administrare: la adulti 3g/zi, divizate in 3 doze zilnice; in meningita doa
este de 6g/zi. Se ajusteaza dozele in insuficienta renala in functie de
clearence-ul de creatinina
Denumiri comerciale: Ceftidim , Ceftamil (pulbere pentru solutie injectabila
500mg, 1g, 2g), Fortum
 Ceftriaxon

Farmacocinetica: se administreaza pe cale i.m. sau i.v., realizeaza

concentratii bune in LCR, lichid pleural, lichid peritoneal, lichid
sinovial, secretii bronsice, urina, bila. Este inactivata de flora
intestinala. Se elimina in forma activa pe cale renala 60% sau
biliara 40%.
Farmacodinamica: efect activ pe Haemophilus, gonococ, meningococ,
Proteus, streptococ, E. coli, Klabsiella, stafilococ, Serratia,
Salmonella, Shigella,, Citrobacter, Enterobacter, Brucella, Yersinia.
Indicatie: infectii severe cu germeni sensibili: septicemii,
meningite, infectii urinare sau respiratorii cu germeni Gram
negativi
Administrare: la adulti 1-2g/zi intr-o singura administrare, in
meningite se administreza 50-100mg/kgc/zi, i.v. lent sau in
perfuzie sau intramuscular profund. In insuficienta renala sau
hepatica se reduc dozele.
Denumiri comerciale: Cefort (pulbere pentru solutie
injectabila250mg, 500mg, 1g, 2g), Medaxone , Novosef , Oframax ,
Rocephin , Seftrion (pulbere pentru solutie injectabila 500mg sau
1g)
 Cefixim

Indicatii: infectii ale cailor respiratorii, ORL, ale cailor urinare, cailor
biliare, produse de streptococ, pneumococ, Moraxella,
Haemophilus, Neisseria, E. coli, Serratia.
Administrare: 400mg/zi, in 2 prize; in uretrita gonococica
necomplicata se administreza o singura doza de 400 mg. La copii
doza este de 4mg/kgc/zi.
Denumiri comerciale: Eficef (capsule de 200mg)
 Generatia a IVa de cefalosporine

Reprezentanti: - cu administrare parenterala: Cefepim,

Cefpirom
Spectru de activitate antibacterian: similar
cefalosporinelor din generatia a IIIa, dar active in egala
masura pe bacteria Gram pozitive si Gram negative,
inclusive Pseudomonas aeruginosa. Sunt mai rezistente
la hidroliza prin beta-lactamaze. Patrund in SNC.
 Macrolide

- in structura lor chimica contin inelul lactonic

macrociclic, cu 14-16 atomi, la care sunt atasate zaharuri
prin legaturi glicozidicice.

Mecanism de actiune: efect bacteriostatic, manifestat prin

fixarea la peptil-transferaza prezenta pe subunitatea 50S,
blocand atasarea unor noi aminoacizi la ARNt.

Spectru de activitate antibacterian: coci si bacili Gram

pozitivi, aerobi si anaerobi.

Reprezintanti: - compusi de biozinteza: Eritromicina (produs

de catre Streptomyces erythreus), Spiramicina, Josamicina.
- derivati semisintetici: Roxitromicina,
Claritromicina, Diritromicina, Azitromicina, Rokitamicina,
Telitromicina.
Peniciline
Sunt antibiotice ce fac parte din clasa betalactaminelor, ce au ca
efect degenerativ bactericide care inhiba sinteza peretelui
bacterian actionand doar in faza de crestere a bacteriilor.
Bacteriile lipsite de perete bacterian isi pierd rezistenta si
stabilitatea la presiunea osmotica si mor.

Clasificarea penicilinelor:
1.Penicilne naturale : Penicilina G, Penicilina V, Procain Penicilina,
Benzathil Penicilina.
2. Peniciline rezistente la batalactamaza: Meticilina, Nafcilina, Oxacilina,
Cloxacilina, Dicloxacilina, Flucoxacilina.
3. Aminopenicilinele: Ampicilina, Amoxicilina, BAC-Ampicilina, PIV-
Ampicilina,
4. Peniciline antipseudomonas: Carboxipenicilinele ( Carbenicilina,
Ticarcilina), Ureidopeniciline (Azlocilina, Mezlocilina, Piperacilina).
 1. Peniciline naturale

Penicilina G (Benzylpenicillinum) Potasica sau Sodica

Absorbtie buna dupa administrare i.m. cu concentratii sangvine maxime
la 30 minute. Concentratiile active se mentin 4-6 ore, 40-50% se leaga
de proteinele plasmatice. Are difuziune buna in tesuturi cu exceptia
SNC, globi oculari , seroase articulare, pleura, pericard. Epurare
hepatica redusa, majoritatea se elimina renal,mai ales prin secretie
tubulara. Eliminarea renala e redusa in insuficienta renala, la nou
nascut sau in asociere cu probenicid.
Spectru bacterian: Streptococcus grup A, Str.pneumoniae, Str.viridans
N.meningitidis, C. diphteriae, B. anthracis, Clostridium (exceptie
C.difficile), Treponema pallidum, Leptospira, Borrellia, Listeria
monocytogenes.
Indicatii: antibiotic de electie in angine streptococice, erizipel, scarlatina,
pnumonie pneumococica, otite, sinuzite, difterie, antrax, gangrena
gazoasa, sifilis, blenoragie, listerioze, leptospiroze, actinomicoze. In
doze mari este utila in meningita meningococica.
 Reactii adverse: cele mai frecvente sunt date de dureri la locul injectarii
noduli, abcese sterile, troboflebite, reactii de hipersensibilitate: reactii
anafilactice (hTA, laringospasm, bronhospasm), febra medicamentoasa,
rash, sindrom Steven Johnson, boala serului, reactii la nivelul
SNC(convulsii), reactii hematlogice (anemie hemolitica), reactia
Herxheimer (datorita unei distructii massive a spirochetelor)
:febra inalta si agravarea leziunilor cutanate.
Contraindicatii: alergie, infectii cu germeni rezistenti (in special
stafilococ penicilinazo secretor)
Administare:- la adulti doze medii- 1-2 mil U.I./zi, in infeciile grave 2-
20 mil U.I./zi administrare la 4-6 ore de obicei i.m., in unele situatii in
perfuzii i.v. Solutia se prepara extemporaneu prin dizolvare in ser
fiziologic steril. Trebuie sa nu se depaseasca 50.000-100.000 U.I./ml
pentru a evita iritatia locala mai ales in cursul adm. i.m.
la copii dozele sun intre 50.000-200.000 U.I./kg/zi in infectii grave 200.000-
400.000U.I./kg/zi se poate merge pana la 1 mil U.I./kg/zi in 4-6 reprize.
Denumiri comerciale: BENZILPENICILINA- SARE DE SODIU (ROPHARMA
ROMANIA) pulbere pentu sol. Injectabila 400.000 UI, 1.000.000 UI.
PENICILINA G POTASICA, PENICILINA G SODICA (Antibiotice, Romania); fl
injectabile 1 mil U.
Penicilina V (Phenoxymethylpenicillinum)
Stabila in mediul gastric. Absorbtie digestive buna, favorizata de
aministrarea pe stomacul gol. Concentratii sanguine cu instalare lentasi
in general inferioara fata de penicilina G. Concentratiile active se
mentin 3-4 ore.
-actiuni si mecanisme asemanatoare cu ale penicilinei G.

Indicatii: infectii usoare sau medii cu germeni sensbili: angine, erizipel,

traheobronsite, antrax, profilaxia reumatismului .

Reactii adverse: greturi, vome ( mai ales la doze mari la sugar), sensibilizare
incrucisata cu alte peniciline.
Contraindicatii: infectii grave, sensibilizare la peniciline, varsaturi

Administrare; oral de preferinta pe stomacul gol

adulti 400.000 UI-1.000.000 UI la 4-6 ore/zi
copil 50.000-100.000 UI/kg/zi.

Denumiri comerciale: OSPEN (Sandoz, Austria) compr filmate: 500.000U.I.,

1 mil U.I.,1,5 mil U.I., sirop 400.000UI/ 5ml, flacoane de 60
ml.PENICILINA V SARE DE K (Euopharm, Romania) comprimate 1
mil U.I.
Benzathin Benzylpenicilinium
Farmacodinamica: spectru si mecanism de actiune identic cu
penicilina G
Indicatii: infectii cu germeni foarte sensibili si la care nu exista riscul
dezvoltarii rezistentei ( Streptococ beta-hemolitic grup A (angine,
scarlatina), sifilis, profilaxia RAA.
Reactii adverse: accidente caracteristice penicilinelor pot fi mai grave
datorita persistentei Ab timp de cateva zile-saptamani. La nivel
local produce de regula durere, noduli, induratii, mai ales in cazul
unei mase musculare reduse, accidente grave in cazul adm
accidentale i.v.
Contraindicatii: infectii cu germeni putin sensibili, infectii grave, care
necesita niveluri plasmatice inalte, alergie, copii sub 3 ani sau
peste.
Administrare: la adult -1,2 mil U.I. la 4 zile,
- copii 3-7ani- 600.000 U.I. la 4 zile durata in functie de afectiune,
evolutia clinica si bacteriologica.
Denumire comerciala: MOLDAMIN ( Antibiotice, Romania) flacoane
de 600.000 UI si 1,2 mil UI
 2. Peniciline rezistente la betalatamaza
Oxacilina
Indicatii: infectii stafilococice localizate sau generalizate.
Reactii alergice: alergie incrucisata cu alte peniciline, rareori tulburari
renale (albumnurie, hematurie), poate determina cresterea TGO.
Contraindicatii: alergie, infectii sensibile la penicilina Gsau alte
peniciline.
Administare:oral de preferinta pe stomacul gol
-adult: 2-3 g/zi (6g/zi) in 4-6 reprize;
- copil 50-80 mg/zi( 100-200 mg/zi) in 4 reprize.
Solutiile injectabile se prepara imediat inainte de injectare cu apa
disilata sterile se administreaza i.v. lent sau i.m. profund cu
aceleasidoze ca si in administrarea p.o.

Denumiri comerciale: Oxacilina (Antibiotice Romania), caps 250mg, 500mg, 1000mg;

pulbere injectabila flacon 250mg,500mg, 1000mg.
Oxacilina (LaborMed Pharma, Romania), caps de 250mg si 500 mg.
Oxacilina (Sandoz, Romania) caps de 250mg si 500mg
Meticilina
Nu se mai utilizeaza in prezent in terapia pacientilor datorita nefrotoxicitatii
sale (nefrita interstitiala
Dicloxacilina
Ca si celelalte antibiotice beta lactamice actioneaza prin inhibarea sintezei
peretelui bacterian
Indicatii: Infectii cutanate determinate de Staphylococus aureus (celulita,
impetigo, foliculite, carbuncul), osteomielite, artrite septice, angine
streptococice, septicemia, endocardite.
Reactii alergice: greata, diaree, urticarie, rush cutanat, durere la locul
injectarii, suprainfectia candidozica, cresterea tranzitorie a enzimelor
hepatice si a bilirubinei.
Contraindicatii: pacientii cu istoric de alergie la peniciline , cefalosporine si
carbapeneme, la pacientii cu hepatita,insuficienta renala, si pacientii
varstnici unde dozele trebuie ajustate.
Preparatul comercial se numeste DICLOCIL si se gaseste sub forma de capsule ( 250mg
si 500mg)si sub forma injectabila (pulbere de 500mg si 1000mg).
Flocloxacilina
Preparatele comerciale: Floxapen, Flopen, Fluclox, Flubiotic, Flubex
Se comercializeaza sub forma de Fucoxacillin sodium in capsule (250mg si 500mg), suspensie
orala (125mg/5ml si 250mg/5ml) si sub forma injectabila (pulbere de 200mg, 500mg si 1000
mg)
Nafcilina
O alta penicilina antistafilococica cu proprietati asemanatoare dicloxaciliniei,
fiind activa si pe pneumococ, dozele mari fiind active si pe enterococ.
Administrare: i.m. 500mg la intervale de 4-6 ore, in infectiile majore se
administreaza i.v. in injectie lenta sau perfuzie 500mg -1000 mg la interval
de 4ore.
Preparate comerciale : Nafcilin, Nafcil, Oxipen.

3. Aminopenicilinele
Ampicilina
Farmacocinetica: absorbtie digestiva buna, redusa in prezenta alimentelor.Concentratie
ridicata in bila si urina, are difuziune redusa in LCR ( necesita adm intrarahidana).
Farmacodinamica: Bactericd e actioneza prn inhibarea sintezei peretelui bacterian.
Activa pe germeni sensibili la penicilina G, bacii gram negativi (E.coli, H.
influenzae, Salmonella, Shigella, Brucella, unele tulpini de Proteus si Klebsilella),
inactiva pe piocianic, enterobacer, B. fragilis, stafilococi penicilazosecretori.
Indicatii: infectii grave, septicemii, endocardite, meningite, peritonite, in terapia initiala
a meningitelor cu germeni neidentificati, infctii de tract respirator, tract urinar,
biliar, febra tifoida, tuse convulsiva, listerioze leptospiroze, infecii postchirurgicale
diverse.
Administrare: oral in infectii medii: adulti 2-4g/zi in prize la 6 ore
- copil 100-200mg/kg/zi in 3-4 reprize.
Injectabil se administreaza in infectii severe
-adulti: 4-12 g/zi in 4 prize,
-copii: 200-400mg/ zi in 4 reprize.
Denumiri comerciale: Ampicilina (Antibiotice, Romania) capsule de 250mg,
500mg, 1000mg, si fl injectabil de 250mg, 500mg si 1000mg
Ampicilina Arena (Arena Group Romania), Ampicilina (Ozone, Anglia), Ampicilina Forte (Farmex
Company, Romania), Ampicilina LPH (Labormad Pharma, Romania), Ampicilina Sandoz
(Sandoz, Romania), Epicoccilin (EipicoMed, Romania), Pamecil (Medochemie, Cipru)

(Stadacillin (Sandoz GmbH, Austria ).

Amoxicilina
Spectru antimicrobian identic cu ampicilina
Administrare: infectii usoare sau medii pentru adult 250mg la 8 ore, copii sub 2 ani
6,25mg la 8 ore, copii 2-10 ani 125 mg la 8 ore.
-infectii grave: adult 2-4 g/zi, copil 2g/ zi.
Denumiri comerciale: Amoxicilina (Antibiotice Romania), caps de 250mg, 500mg, 1g
Amoxicilina (Ozone Laboratoires, Anglia), Amoxicilina Arena (Arena Group
Romania),Amoxicilina Sandoz (Sandoz SRL Romania), Amoxicilina Forte (Farmex
Company)SRL Romania), Duomox (Astellas, Olanda), E-Mox ( Epico Egipt),
Ospamox (Sandoz GmbH, Austria), Ranoxil (Terapia, Romania).
Carboxipenicilinele
Carbpenicilina
Penicilina de semisinteza cu spectru larg, superpozabil spectrului
Ampicilinei, ingloband in plus, Pseudomonas aeruginosa (Bac.
pyocyaneum), speciile indol-pozitive de Proteus morganii, rettgeri si
vulgaris, rezistente la ampicilina si la cefalosporine. Mai sunt sensibile
la Carbenicilina aproximativ 10-15% din tulpinile de
Acrobacter/Klebsiella si unele tulpini de E. coli, rezistente la
ampicilina.
Indicatii:Infectii urinare (pielite, pielo-nefrite, uretrite, inclusiv cea generata de
Neisseria gonorrhoeae) sistemice grave (meningite, endocardite, peritonite,
osteomielita), septicemii, infectii respiratorii (in special cele acute) si ale tesuturilor
moi (arsuri si plagi suprainfectate) provocate de Pseudomonas, Proteus, E. coli,
germeni coliformi, sensibili la carbenicilina.

Administrareadulti Infectii cu Pseudomonas - 2 g i.m. la 6 ore sau 5 g i.v. la 4 ore.

Infectii cu Proteus si alti germeni sensibili - 1 g i.m. la 6 ore sau 2-5g i.v. la 5 ore.
Copii: Infectii cu Pseudomonas - 50-500 mg/kg corp/24 ore, i.m. sau i.v., fractionat
in 4-6 reprize. Infectii cu Proteus si alti germeni sensibili - 50-400 mg/kg corp/24
ore i.m. sau i.v., in 4-6 reprize. Nou nascuti: in septicemii cu Pseudomonas, Proteus
si E. coli 225-300 mg/kg corp/24 ore i.m. sau i.v. (perfuzii de 15 minute) in 3-4
reprize.
Denumire comerciala: Carbenicilina sodica, cutii cu 10, 25, 50, 100 flacoane de 1g
Ureidopenicilinele
Piperacilina
Este mai activa pe Pseudomonas, Klebsiella si enterococ
decat carbenicilina. Este deosebit de utila asocierea cu
un aminoglicozid in infectiile grave cu Pseudomonas -
septicemie, endocardita, osteomielita, pneumonie. Se
administreaza intravenos in doze de 125-300 mg/kg/zi
fractionat la 4-6 ore.
Denumire comerciala : Perasin (Antibiotice Romania)
Piperacilina 2g/4g, Tazobactam 0,25g/0,50g pulbere
pentru sol injectabila.
Piperacilina/ Tazobactam (Actavis, Franta), Tebranic
(Astra Zeneca, Suedia), Zopecilin (Romastru,
Romania), Tazocin (Wyeth Lederle Pharma, Austria)
2,25g( piperacilina 2g+ tazobactam 250mg)
Amoxicilina +Acid Clavulanic
Acidul clavulanic este un inhibitor de beta lactamaza care In asociere cu
amoxicilina determina o largire a spectrului acesteia (stafilococ auriu
rezistent la penicilina, tulpini rezistente la amoxicilina, H.influenzae,
E.coli, Klebsielle, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Bacteroides
fragilis.)
Asigura o buna difuzibilitate, chiar si in LCR in doze mari, se excreta prin
urina, dar si prin fecale, bila, sputa.Traverseaza placenta, nu necesita
reducerea dozelor in IR.
Denumire comerciala : Amoksiklav Quicktab (Biomedial Pharma,
Romania) amoxicilina 500mg si 875mg + ac.clavulanic 125mg-
comprimate de 625mg , 1000mg
Amoksiklav (Lek Pharmaceuticals, Slovenia), Amoxiplus (Antibiotice
Romania) sol inj 1000mg+200mg, compr film. 500mg+125mg/ 875mg+
125mg,
Augmentin (Beecham Group Anglia), Enhancin (Ranbaxy, Anglia), Forcid
Solutab (Astellas Pharma Europe, Olanda),Medoclav (Medochemie,
Cipru).
Ticarcilina +Ac. Clavulanic
Ticarcilina penicilina de semisinteza inactivate de penicilinaza cu spectru
asemanator cu carbpenicilina (Enterobacter, Proteus, E.coli,
Pseudomonas).
Infectii la bolnavi cu imunitate scazuta: septicemia bacteriemii, peritonita,
infectii intraabdominale, artrite, osteite, infectii tract respirator, tract
urinar, nas, urechi.
Denumire comerciala : Timentin (Beecham Group, Anglia), fl inj. 3,2g (3g
ticarcilina+ 0,2 g ac clavulanic), administrat la 6-8 ore. In inf urinare
necomplicate injectii i.m., i.v. 4g/zi, in insuficienta renala dozele
trebuie reduse.
Ampicilina +Sulbactam
Sulbactamul este un inhibitor de beta lactamaza determinand in asociere cu ampicilina o largirea
spectrului aceteia (stafilococauriu rezistent la peniciline, E.coli, Klebsiella pneumoniae,
Proteus vulgaris si mirabilis, Bacteroides fragilis, tulpini de gonococ si hemofili producatori
de beta lactamaze). Elimnare urinara ridicata, difuzibilitate crescuta in tesuturi inclusive in
LCR, in insuficienta renala este necesara reducerea dozelor.
Infectii urinare si urogenitale, respiratorii, ORL, digestive, biliare, avort septic, infectii
puerperale, ginecologice, gastrointestinale, dentare, cutanate, osteoarticulare.
Denumire comerciala : Ampiplus (Antibiotice Romania), ampicilina 1g+ sulbactam
0,5g, Unasyn ( Pfizer Europe MA, Anglia), compr film 375mg, pulbere ptr
suspensie orala 250mg/5ml
Cefoperazona+ Sulbactam
Sulperazon ( Pfizer Europe MA, Anglia), cefoperazona 1g/ sulbactam 1g,Sulcef ( Medochemie)
NITROFURANI
Chimioterapice cu spectru ingust de actiune si utilizare redusa, doar in infectii lcalizate
, nu se utilizeaza in infectii sistemice.
Furazolidon
Absorbtie redusa di tubul digestive, excretie urinara 3-5%
Este activ fata de colibacili, Salmonella, Shigella, Enterococm Trichomonas, Giardia.
Se administreaza in enterocolite, toxiinfectii alimentare, trichomoniaza, lambliaza.
Reactii adverse: greata, varsaturi.
Administrare: adulti 100 mg de 4 ori pe zi, in timpul meselor, copii 50mg de 4/zi
Denumire comerciala: Furazolidon terapia (Terapia Romania) compr 0,1g adulti,
0,025mg copii
Furazolidon Arena (Arena Group, Romania) 25mg, 100mg (forte)
Nitrofurantoin
Bacteriostatic sau bactericid cu spectru larg , active pe E.coli, coci piogeni, Shigella,
Salmonella, Aerobacter, Trichomonas vaginalis.
Se administreaza in infectii urinare cu germeni sensibili.
Reactii adverse: greturi, varsaturi, alergie, leucopenie, parestezii, hemoliza prin deficit
de G-6-PDH, fibroza pulmonara, pneumonie interstitiala.
Contraindicatii: anurie, oligurie, insuficienta renala, sarcina, alaptare, nou nascut,
deficit de G-6-PDH.
Administrare: infectii acute, adult 100mg de 3 ori/zi, copil 5mg/kg/zi timp de 7-10

Denumire comerciala:Nitrofurantoina Arena ( Arena Group, Romania), compr 100mg.

 QUINOLONE
Chimioterapice cu spetru ultra larg farmacocinetica foarte
avantajoasa, reactii adverse reduse.
Bactericide, active pe streptococci , pneumococi,
enterococi, stafilococi cuagulazo negativi, meningococ,
gonococ, klebsielle, enterobacterii, citrobacter,
salmonelle, shigelle, protei,piocianic, campylobacter,
ibrioni, legionelle, peptococuc, pepostrepcocus,
bacteroizi, mycoplasma, chlamidii,rikettsii
micobacterii.
Indicatii: Septicemii, endocardite, meningite, infectii la
bolnavi cu granulopenie, TBC, infectii ORL (otitecu
piocianic), tract respirator, hepatobiliare, urogenitale,
osteoarticulare, gastrointestinale, piele, tesuturi moi.
Clasificare biologica a quinolonelor:

GRUPA I: spectru limitat (enterobacteriacee) Acidul nalidixic,

Flumequine, acidul oxolinique, acidul piromedique, acid
pipemidique, cinoxacine.

GRUPA II: spectru larg (fluoroquinolone):nterobacteriacee, H.

influenzae, Neisseria spp, Staphylococcus cuagulazo negativ,
Mycoplasma spp, P aerugiosa, Acinetobacter, Vibrio holerae, M
Tuberculosis, M leprae.
- reprezentanti: Pefloxacin, Norfloxacin, Ciprofloxacin,
Lomefloxacin, Ofloxacin, Enoxacin.

GRUPA III: spectru extins :spectrul grupei II la care se adauga S.

pneumoniae, Streptoccus spp, Anaerobii.
- reprezentanti: Moxifloxacina, Levofloxacina, Gemifloxacina,
Gatifloxacina, Sparfloxacina, Trovafloxacina, Ofloxacinum
Ofloxacinum
Administare orala 200-400mg la 12 ore
Denumire comerciala: Ofloxacin (Laropharm Romania) compr 200mg,
Ofloxacin (Antibiotice Romania) compr 200mg, Ofloxin (Zentiva, Cehia)
compr film. 200mg, solperf 200mg/100ml, Zanocin( Ranbaxy, Anglia)
compr film 200mg, compr elib prelungita 400mg.
Ciprofloxacinum
Administrare: oral compr de 250, 500, 750mg la 12 ore, in infectiile grave se
administreaza perfuzii de 200mg de 2-3 ori/zi
Denumire comerciala: Alvebar ( Dr Reddys Lab Romania) compr de 250 si
500 mg.
Cifran (Ranbaxy, Anglia), Ciphin (Zentiva Slovacia),
Ciprinol (KRKA, Slovenia) compr filmate de 250, 500 si 750mg, conc
pentru sol inj 10mg/ml-10ml. Sol perfuzabila 2mg/ml, flacoane 50ml.
Ciprodar( Dar al Dawa, Romania), Ciproquin (Antibiotice, Romania),
Ciprobay (Bayer Healthcare, Germania), Ciprocin (Eipica, Romania),
Ciprofloxacina LPH( LaborMed Pharma, Romania), Ciprofloxacina
(Zentiva, Romania), Ciprozone(Ranbaxy Ozone, India), Cuminol (Gedeon
Richter, Romania), Ciprolen (AC Helcor, Romania), Ufexil(Demo, Grecia)
sl perfuzabila 2mg/ml, punga 100ml
Perfloxacinum
Oral 400mg la 12-24 ore
Perfloxacine Laropharm ( Laropharm Romania).
Norfloxacinum
Oral 200-400mg la 12 ore.
Denumiri comerciale: Epinor (Eipico,Egipt), H-Norfloxacin (AC Helcor,
Romania), Nolicin (KrKA, Slovenia), Norflox (Cipla, India), Nor Quin
(Antibiotice, Romania),Norfloxacin (Ozone Romania), Norfloxacina
Terapia (Terapia, Rom)
Levofloxacinum
Rapid si complet absorbata dupa adm orala. Putin metabolizata cu T1/2 de 6-
8 ore. Eliminare renala de 85%
Are spectru larg, este enantiomerul S al substantei racemice Ofloxacina.
Foarte sensibili sunt germenii gram pozitivi, aerobi gram negative,
anarobi, Chlamidia, Mycoplasma.
Indicatii : sinuzite acute pneumonii comunitare exacerbari ale bronsitei
cornice, infectii urinare, ale prostatei ale pielii si tesuturilor moi.
Administrare: 250-500mg/ zi in priza unica , sol perf lenta de 1-2 ori/zi
Denumiri comerciale: Cenomar( Srada, Germania), Evolox,( Teva, Romania),
Levofloxacina Actavis( Actavis Group, Islanda), Tavanic (Aventis
Pharma, Gemania), Levofloxacina (Mylan Franta), Levofloxacin
(Fressenius, Romania) , Oroflocina (Jelfa, Polonia), Platilla (G Richter)
Moxifloxacinum
Absorbtie orala aproape completa , biodisponibiliate completa ,excretie renala.
Abactericid cu spectru larg de activitate( microorganisme grampozitive, gramnegative, anaerobi,
aciacidorezistente.
Indicatii: Infectii cu germeni sensbili la nivelul aparatului respirator (bronsite cr acutizate,
pneumonii, sinuzite, acute) , infectii ale tegumentelor si anexelor.
Reactii adverse: dureri abdominale, cefalee, greata, diaree, voma, pozitivarea testelor hepatice,
tulburari ale gustului, ameteli, astenie, tahicardie, edeme periferice, HTA, palpitatii,
artralgii, mialgii, somnolenta,anxietate, tremor, depresie, confuzie.
Contraindicatii: hipersensibilitate la quinolone., sarcina , alaptare, copii adolescenti.
Adminstrare : Oral 400mg 1 data /zi, sol perf 400mg 1 data/zi timp de 60 minute, Dupa circa 4 zile
s etrece la terapie orala in total 7-14 zile.
AVELOX (Bayer Healthcare, Germania).
Acidum Nalidixicum
Bacteriostatic pe gram negativi cu actiune numa la nvelul cailor urinare.
Infectii urinare cu Proteus , Klebsiella, E.coli, Shigella, si unele tulpini de Pseudomonas.
Reactii alergice:alergie, fotosensibilitate, sindrom dyspeptic, rar poate da vertij, cefalee,
parestezii, leucopenie, trobocitopenie, hemoliza prin defict de G-6-PDH
Contraindicatii : primul trimestru de sarcina, antepartum, nou nascut, sugar in primele 3 luni,
stari conulsive, deficit de G-6-PDH
Administrare :adulti 1g la 6ore timp de 7-10 zile, tratamentul de durata 1g la 8 sau 12 ore,
- copii 60mg/kg./zi repartizat in 3 reprize.
Nalixid( Zentiva , Romania)
POLIPEPTIDE
Antibiotice cu structura peptidica, avand spectru de actiune ingust, active pe bacterii
gram negative, actionand similar cu detergentii catiionici, mlecula lor intercalindu-
se intre fosfolipidele membranelor citoplasmatice, efectul este bactericide.
Bacitracina
Spectru ingust (coci gram + si - ), are efect nefrotoxic, nu se utilizeaza pe cale sistemica
cid oar local in infectii ale mucoaselor si cuanate.
Denumire comerciala: Baneocin ( Biochemie Sandoz , Austria) unguent ce contine
Neomicina 5000UI si zinc bacitracina 250UI.
Colistinum (Polimixina E)
Are efect bactericide. Actioneaza pe germei gram inclusive Pseudomonas aeruginosa.
Nu se absoarbe din tubul digestiv, trebuie reduse dozele in insuficienta renala
Reactii adverse: parestezie periorala, ameteli, tulburari neurologice, cefalee, apnee.
Contraindicatii: miastenia gravis
Administrare: i.m. sau i.v. perfuzie, adult si copil mare 50.000UI/kg/zi dizolvate in 2-3
injectii , sugar si nou nascut- 50.000-100.000 UI/kg/zi in 2-3 administrari.
Denumire comerciala :Colistin (Antibiotice Romania) pulbere pentru sol inj cutie cu 10,
50, 100, 150 flacoane cu 1mil UI
SULFONAMIDE
Sunt antibacteriene bacteriostatice care inhiba cresterea baceriana prin
interferarea cu acidul folic bacterian. La nivelul microorganismului
PABA intra in ciclul de sineza al acidului folic care este utilizat pentru
sinteza precursorilor acizilor nucleici AND si ARN. Prin similitudinea
de structura cu PABA inhiba dihidropteroat sintetaza enzima implicata
in sinteza ac folic.
Mafenid acetate
Este o sulfonamida cu actiune topica locala utilizat in terapia adjuvanta a arsurilor de
grad II si III. Este agent bacteriostatic ce actioneza asupra multor bacterii gram +
si - incluzand Pseudmonas aeruginosa. Este metabolizat la un inhibitor al
anhidrazei carbonice ducand la instalarea unei acidoze metabolice.
Denumire comerciala: Sulfamylon
Sulfadiazina argentica
Are efect puternic bactericide si bacteriostatic mai ales asupra stafilococului
auriu, Pseudomonas, Aerobacter aerogenes, Klebsiella peumoniae.
Este utilizata in profilaxia si tratamentul infectiilor plaglor si arsurilor.
Preparat comercial: Flammezine
Sulfafurazolum
Utilitate redusa, depasita de alte chimioterapice,
Se administreaza in cistite, pielonefrite, infectii ORL, tract respirator.
Administrare: doza de atac 6-12 compr/zi, apoi cat 6 compr/zi la
interval de 4 ore,
-i.m. o fiola la 6 ore.
Denumire comerciala: Sulfafurazol (Arena Group Romania)
comrimate de 500mg.
Cotrimoxazol
Asociere intre sulfometoxazol (5 parti) cu trimetoprim (o parte).
Absorbtie digestiva buna , distributie buna in tesuturi si lichide
biologice (LCR). Se elimina prin urina sub forma de metabolite
activi.
Acioneaza ca bactericid, aciv pe E.coli, Klebsiella, Enterobacter,
Proteus Citrobacter, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae,
Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
Indicatii: Salmoneloze, febra tifoida, infectii cu H.influenzae, infectii
urinare, sinuzite, exacerbarea bronsitei cornice, gonoree, acnee
Administrare: adulti 2 compr de 2 ori/zi, in cazuri severe 3 compr de
2 ori/zi
-Pneumocystis carini: 10mg/kg SMX si 20mg/kg TMP in 4 reprize , 2
saptamani.
-Gonoree:4 comprimate la 12 ore /2 zile.
-copii: 2-5 ani 2 compr de 2 ori/zi, 6-12 ani cate 4 compr de 2 ori/zi
(Compr pediatrice 100mg SMX+ 20mg TMP).
Denumire comerciala : Bitrim (Arena Group, Romania) compr de
400mg, Co-Trim EEL (Bio Eel, Romania), Epitrim (Eipico, Egipt),
Septrim (Glaxo, Anglia), Sumetrolim (Egis Pharmaceuticals,
Ungaria), Tagremin (Zentiva, Romania
CICLINE
Principalele produse utilizate sunt : Tetraciclina oral, Minociclina si
Doxiciclian oral si injectabil cu actiune prelungita
Doxiciclina
Absorbtie digestive buna, neinfluentata de alimente. Legare
importanta de albuminele plasmatice ,metabolizare si excretie
lente, conc active pana la 12 ore.
Are actiune bacteriostatica prin inhibarea proteinei serice bacteriene.
Efectele apar dupa 2-4 zile .
Este indicate in infectii produse de Brucella, Chlamidia, micoplasme,
rickettsii, prostatita cronica, acnee, actinomicoza.
Administrare: 200mg in I zi, apoi 100mg intr-o priza la aceeasi ora.
Denumire Comerciala: Doxicilina Sandozm (Sandoz Romania),
capsule de 100mg
Doxicilina (Arena Group), Doxicilina (Antibiotice Romania), Unidox-
Solutab( Astellas , Olanda)
Vibramycin(Pfizer, SUA).
Tetraciclina
Absorbtie digestiva partiala, redusa in prezenta
alimentelor,metabolizare si eliminare relative rapid, conc active 6
ore.
Are aceleasi indicatii cu cele ale doxiciclinei cu exceptia prostatitei
cornice.
Poate interactiona produsele lactate ducand la scaderea absorbtia, se
recomanda adm cu 1 ora inainte sau 2 ore dupa.
Administrare: oral 250mg-500mg la 6 ore, in acneea vulgara 1g/zi,
minimum 6 luni. Sau 250mg de 4 ori/ zi, 7-10 zile.
Denumire comerciala: Tetraciclina (Antibiotice Romania), caps de
250mg, Tetraciclina (Arena Group Romania).
Minociclina
Absorbtie orala aproape in totalitate, putin influentata de alimente,
are o buna difuziune in tesuturi, eliminare renala si fecala.
Indicatii : specii sensibile (enterococ, stafilococ, streptococ,
pneumococ, brucella, E.coli, H.influenzae, klebsiella, gonococ,
pasturella, v.cholerae. borelioza, chlamidia, mycoplasma.
Administrare: infectii urinare joase negonococice, 100mg/zi la mese 7
zile, bronsite acutizate 100mg/zi , infectii urinare 200mg/zi in 2
prize.
Denumire comerciala Minoz MR( Terapia, Romania), caps 100mg