CONSILIEREA SI TERAPIA

CENTRATE PE
PSIHOTRAUMA
Suport teoretic
 CE ESTE PSIHOTRAUMA?
O suferinta psihica aparuta in urma
unei pierderi, accident, catastrofa,
ranire
O rana, o leziune sufleteasca produsa
in interiorul sistemului nostru de
personaliate
O intrerupere a integritatii
personalitatii cu consecinte dureroase
si perturbatoare
 DEFINIRE
O experien vital de discrepan ntre
factorii situaionali amenintori i
capacitile individuale de stpnire,
care este nsoit de sentimente de
neajutorare i abandonare lipsit de
aprare i care duce astfel la o
prbuire de durat a nelegerii de sine
i de lume.
(G. Fischer, P. Riedesser, 1998)
DIFERENTIERE STRES -TRAUMA
M. Golu definete stresul ca stare de tensiune,
ncordare, disconfort determinat de ageni afectogeni cu
semnificaie negativ de frustrare sau reprimare a unor
motivaii, de dificultatea sau imposibilitatea rezolvrii
unor probleme
Reacia de stres este, n viziunea lui Fischer i Riedesser
"rspunsul organismului la o situaie critic de
suprasarcin i la evenimente critice, neajungndu-se de
regul la modificrile calitative specifice reaciei
traumatice la sistemele psihice i/sau organice
Termenul de stres posttraumatic ar sugera c exist un
stres dup traum, deci, am putea reformula, dup ran.
Dar trauma presupune o desfurare procesual i nu se
termin atunci cnd se finalizeaz un eveniment sau o
situaie traumatic, ori stresul respectiv apare uneori
foarte mult timp dup evenimentul traumatizant.
 EVENIMENTELE TRAUMATICE
Evenimentele traumatice sunt definite de DSM III-R
ca evenimente care se afl n afara orizontului
normal de ateptare i astfel reprezint pentru
aproape toi oamenii un stres sever. Cele mai
destructurante sunt:
Abuzurile: emoional, fizic, sexual;
Delicvena unui membru al familiei;
Separarea membrilor familiei prin prsire, divor;
Srcie;
omaj;
Decesul unui membru al familiei;
Boala grav a unui membru.
 ABUZUL FIZIC
O persoana (adult sau copil) este victima
unui abuz fizic daca sufera o durere fizica
(insotita de cele mai multe ori si de o
suferinta emotionala) in urma unor actiuni
provocatoare de rani fizice cum ar fi: bataile,
trasul de par, arderea pielii cu tigara, legatul
de maini etc.
Tot in categoria abuzului fizic pot intra
suprasolicitarea scolara si exploatarea fizica.
 ABUZUL EMOTIONAL
Este mai subtil decat cel fizic si vizeaza
sentimentele si personalitatea victimei. Este vorba
despre comportamente mai greu de evidentiat
deoarece nu lasa urme fizice: comportamente
sadice, manifestari de respingere, cerinte
disproportionate fata posibilitatile persoanei.
Formele cele mai frecvente: critica, autoritatea,
amenintarea, neincrederea, respingerea,
neglijenta.
Provoaca sentimente de teama, nesiguranta,
vinovatie, neliniste, rusine, umilinta, inutilitate,
fuga.
 ABUZUL SEXUAL
Agresarea celei mai intime parti a persoanei, adica a
zonelor sale genitale, anale sau orale, fara acordul
prealabil a persoanei, in scopul obtinerii de placeri
sexuale sau de alta natura.
Aici intra si jocurile sexuale (atingerea zone intime
cu scopul satisfacerii curiozitatii sau al obtinerii
placerii sexuale) care se practica uneori intre copii
sau intre un adult si un copil.
Printre cele mai grave forme de abuz sexual se afla
fortarea persoanei sa participe la activitati cu
caracter sexual pornografie, prostitutie, sex in
grup.
 ABUZUL SEXUAL
Se asociaza foarte adesea cu abuzul emotional si
fizic.
Lasa urme adanci in personalitatea victimei, deoarece
provoaca profunde sentimente de neputinta (de a face
fata situatiei), de murdarie, de respingere a propriei
persoane si mai ales a corpului, de teama.
Deseori apar ganduri si tentative suicidare cu scopul
de a scapa de durerea pricinuita de povara secretului
multe victime ascund acest fapt de teama ca nu vor
fi crezute, vor fi stigmatizate sau acuzate.
Uneori efectele sunt atat de pofunde si de stabilizate
in personalitatea victimelor incat acestea ajung
victime perpetue sau agresori.
 Evenimentele traumatizante nu se produc izolat, ele
putnd apare simultan n viaa unei persoane. Astfel,
putem vorbi de monotraumatizare, cnd este vorba de
un singur eveniment traumatizant i politraumatizare,
cnd persoana trece prin dou sau mai multe
evenimente traumatizante n acelai timp.
Traumatizarea cumulativ, se refer la o succesiune n
timp de evenimente traumatice ale cror consecinele
rmn la un nivel profund, incontient, slbind forele
de recuperare eului. Apare o traum sever care
afecteaz personalitatea n ntregul ei sistem.
Traumatizarea secvenial a fost descris ca
politraumatizare repartizat temporal, dar fiecare
ran este redeschis cu fiecare nou val de experiene
traumatice.
 SITUATIA TRAUMATIZANTA
Cuprinde mediul n care se afl subiectul,
persoana care trece prin evenimentul respectiv.
ntr-o viziune dialectic a conceptului de
situaie, factorii situaionali se leag
ntotdeauna de subiectul care triete i
acioneaz (G. Fischer i P. Riedesser, 1998,
p. 63).
Persoana triete o anume situaie traumatic
n particularitatea ei istoric i individual,
astfel c ncercrile persoanei de a o depi
sunt profund dependente de aceast
experien individual.
 Semnificaia dat evenimentului respectiv,
caracteristicile persoanei, momentul
apariiei evenimentului, tipul, numrul i
caracteristicile persoanelor prezente n
timpul evenimentului vor da nuane aparte
situaiei traumatice cu care se confrunt
persoana.
De aceea, ntotdeauna situaiile
traumatizante vor fi diferite de la individ la
individ, chiar dac evenimentul
traumatizant va fi acelai.
Este foarte dificil de identificat momentul n care
ia sfrit o situaie traumatic. Obiectiv vorbind,
ea se termin cnd dispare ameninarea real,
dar subiectiv, ea dureaz mult mai mult. Este
mai mult dect evident c timpul singur nu poate
vindeca nici o ran, cu att mai mult una psihic.
Dac situaia traumatic a fost determinat de
oameni, atunci este foarte probabil ca situaia
traumatic s ia sfrit atunci cnd se
reechilibreaz relaia interuman i moral prin
recunoaterea vinoviei i a responsabilitii.
Pentru dizolvarea i depirea situaiilor
traumatice sunt importante recunoaterea
vinoviei dar si pedeapsa.
 FACTORI CARE EFECTEAZA POTENTIALUL
TRAUMATOGEN AL UNEI SITUATII
gradul de control pe care persoana l mai poate avea asupra
propriei persoane sau asupra situaiei: ntr-o situaie de
violen domestic gradul de control poate fi mai mare dect n
situaia unui deces al partenerului;
gradul de imprevizibilitate: decesul brusc al personei iubite
este, de regul, mai traumatic dect un deces care survine
dup o boal ndelungat;
numrul persoanelor aflate n acceai situaie traumatic: faptul
c mai multe persoane sunt afectate de o calamitate natural
face ca situaia s fie perceput uneori mai puin grav dect
dac doar un singur om ar fi n acea situaie; apare un
sentiment de apartenen la grup care se constituie ntr-un
factor protector;
gradul de afectare al celor din anturaj: atunci cnd persoana
este traumatizat i i vede i pe cei din jur la fel de afectai de
situaia respectiv sentimentul de neputin i neajutorare va fi
i mai pronunat;
 modul de participare n situaie, direct sau indirect: o
persoan poate fi traumatizat nu doar dac trece ea
printr-o situaie traumatizant, ci i dac o rud,
prieten, coleg, etc., va trece printr-o astfel de
situaie. n literatura de specialitate ntlnim termenul
de traumatizare vicariant pentru a denumi
suprasolicitarea emoional a celor care i ajut pe
cei traumatizai, cum ar fi medici, psihologi, poliiti,
personalul de pe salvri sau echipe de intervenii n
caz de catastrofe, accidente.
relaia cu persoana care induce trauma: mult mai
traumatice sunt situaiile n care persoana
traumatizat sufer din pricina unui eveniment sau
factor traumatic indus de o persoan cunoscut,
chiar apropiat emoional, cum ar fi un partener,
printe, copil, prieten etc. Aici este zdruncinat
profund sentimentul de ncredere n relaii, dar i n
propriile capaciti de evaluare i nelegere a
pericolului, a propriei persoane i a lumii n general.
 Francis Macnab afirm c fiecare persoan
traumatizat prezint de multe ori mai multe tipuri de
traume. De aceea, este important s fie stabilit aa-
numita traum central.
Trauma central este acea traum care afecteaz cel
mai puternic persoana, deci rana psihologic cea
mai adnc i mai perturbatoare. O dat ce trauma
central a fost identificat, toate celelalte traume,
deoarece un eveniment traumatizant poate atrage
dup sine mai multe traume, pot fi percepute i
tratate efectiv ca fiind secundare.
Identificarea traumei centrale este vital pentru o
analiz contextual i pentru toate formele de
psihoterapie scurt integrativ. O dat ce persoana
recunoate trauma central, ea sesizeaz elementele
eseniale ale procesului terapeutic, i vede cum, pe
msur ce terapia asupra traumei centrale
avanseaz, celelalte traume vor deveni pri ale
lucrului terapeutic.
 SASE TRAUME CENTRALE
1. Amenintarea la adresa vietii persoanei si a
pattern-urilor de trai
2. Amenintarea integritatii si coerentei eului
3. Pierderea unei relatii semificative
4. Intreruperea functionarii normale a
persoanei
5. Pierderea viziunii asupra vietii
6. Perturbarea expasivitatii vietii in cotextul
vietii
1. Ameninarea la adresa vieii persoanei i a pattern-
urilor de trai. Unele evenimente traumatizante
afecteaz modul de via al persoanei mai puternic
dect altele, dei toate aduc o schimbare brusc a
pattern-urilor de via. Rzboaiele, dezastrele
naturale, violena, tlhriile sunt n acelai timp
ameninri specifice, dar i difuze la adresa vieii
persoanei. Simptomele, aa cum sunt specificate ele
n DSM IV, pot fi tratate toate, dar ele sunt secundare
fa de ameninarea primar, deoarece efectele n
urma acestor evenimente afecteaz nu doar
persoanele implicate, ci i relaii interpersonale,
instituii, organizaii ale comunitii, mediul de lucru
etc. Totui, trauma central este perceperea unei
ameninri la adresa vieii i la adresa integritii
pattern-urilor de trai.
2. Ameninarea integritii i coerenei eului.
Apare clar n situaii de invazie sexual,
viol, abuz. Se refer la ntreruperea
dezvoltrii i creterii, la o discrepan ntre
cine sunt i cine m atept s fiu. De
asemenea, apare n tulburarea de stres
posttraumatic datorat torturii. Persoana a
supravieuit, dar a rmas cu lupta pentru
rectigarea unei coerene de sine dup
umilin, ncarcerare, tortur, i cu
zdruncinarea fireasc a mecanismelor de
defens, a rezistenelor i stabilitii
mentale.
3. Pierderea unei relaii semnificative. Se
produce n situaii de deces, divor, separare
i alienare. Poate apare i n situaiile n care
un membru al familiei prsete casa
familial pentru a se stabili n alt parte.
Pentru unii, acesta este un fapt normal de
via, dar alii l percep ca pe o rupere
major a legturilor emoionale. Alte relaii
se pot, de asemenea, modifica drastic; apar
depresii, idei suicidare, comportamente
hetero- i auto-agresive. Relaia se refer
att la persoane, ct i la obiecte sau
animale nalt semnificative pentru individ.
4. ntreruperea funcionrii normale a persoanei.
Se ntlnete foarte des la supravieuitorii
accidentelor rutiere, casnice i de munc.
Unele persoane beneficiaz de pe urma rnilor
prin compensaii bneti, dar pentru altele
durerea i disabilitatea persistent tulbur
sntatea, fericirea i starea de bine. Cu att
mai clar se remarc aceast traum la
persoanele care au suferit modificri
semnificative ale corpului sau desfigurri.
Primul scop al acestor persoane este acela de
a rectiga cel puin nivelul funcional de baz,
i n cazul lor acceptana i integrarea imaginii
corporale schimbate vor fi secundare, cci nici
anxietatea referitoare la imaginea corporal nu
va fi dominant.
5. Pierderea viziunii asupra vieii. Apare des la
refugiai, care au trecut prin evenimente
traumatizante grave i pe o perioad mai lung de
timp. De exemplu, femeile din fosta Iugoslavie care
au suferit violuri multiple de grupuri de soldai,
care au fost obligate s i priveasc fiicele n timp
ce erau violate i ele sau au fost martorele uciderii
soilor i fiilor lor, au pierdut orice sim al unei lumi
drepte. Credina lor ntr-un sentiment umanitar de
baz a fost devastat. Cnd oamenilor li se
distruge att de mult viziunea asupra vieii, este de
ateptat s ntlnim la ei simptome, nevoi i
tulburri care reflect dezastrul intern i
catastrofele sociale. Ei au nevoie de ajutor
terapeutic, dar muli dintre ei l vor evita sau refuza
tocmai datorit incapacitii de a mai acorda un
sens experienei lor i de a crede ntr-o posibil
perspectiv pozitiv asupra vieii i lumii lor.
6. Perturbarea expansivitii sufletului n contextul
vieii. Se ntlnete la persoanele traumatizate sever
care se simt alienate de propriul sistem de credine,
de tot ce credeau despre ele c sunt. Se simt
deprtate de asemenea de ceea ce le aparineau
cndva i privai de surse de suport i inspiraie.
Aceste persoane pot fi cele care au pierdut un
membru al familiei prin suicid, la cele supuse unor
abuzuri fizice, sexuale, emoionale grave nc din
timpul copilriei timpurii, la cei care sunt att de
devastai nct nici un ajutor nu mai pare relevant
sau nu pot gsi o cale de revenire. Pentru unii
specialiti, aceast traum ar fi un semn al
amintirilor reprimate, mai ales n cazurile unde se
suspecteaz un eveniment traumatizant n perioada
infantilitii sau a copilriei. Principalele manifestri
ale acestui tip de traum sunt pierderea simului de
a fi viu, de a fi mobil, expansiv, de a fi parte a lumii
ntregi.
 REACTII LA TRAUMA
Ra6. Perturbarea expansivitii sufletului n
contextul vieii. Se ntlnete la persoanele
traumatizate sever care se simt alienate de
propriul sistem de credine, de tot ce credeau
despre ele c sunt. Se simt deprtate de
asemenea de ceea ce le aparineau cndva i
privai de surse de suport i inspiraie.
Aceste persoane pot fi cele care au pierdut
un membru al familiei prin suicid, la cele
supuse unor abuzuri fizice, sexuale,
emoionale grave nc din timpul copilriei
timpurii, la cei care sunt att de devastai
 n sfera FIZIOLOGIC: amorirea
responsivitii generale (fizic sau psihic),
nivel de excitare foarte crescut (arousal
sporit reacii exagerate i imediate la
stimulii obinuii), tremor, insomnie, plns,
lipsa apetitului ce duce la scderea greutii
corporale, manifestri neurovegetative:
palpitaii, tahicardie, hiperhidroz, paloare,
scderea sistemului imunitar (de unde
frecvena crescut a diverselor boli); pot
exista i reacii haotice, dezorganizate,
catatonie, stupor, blocaje motorii, pierderea
controlului sfincterian, etc.
 n sfera EMOIILOR (aici sunt cele mai puternice
reacii): amorire emoional (care are ca funcie
evitarea unei inundari emoionale creia persoana nu
i-ar putea face fa), dar i furtun emoional:
temeri, groaz, diverse anxieti, fobii, depresie,
disperare, lips de speran, neputin, neajutorare,
melancolie, regret, singurtate, tristee, furie, ur,
vinovie, dezaprobare, nemplinire i gol existenial;
se manifest forme diverse de clivaj emoional,
dificulti de reglare, gestionare i control emoional.
Furtuna emoional este denumit durere
emoional i este perceput ca fiind mult mai greu
de suportat, de tolerat dect cea fizic. De aceea,
reabilitarea emoional va fi unul dintre primele
obiective n ajutorarea persoanelor traumatizante.
 n sfera COGNIIILOR: flash-back-uri, amintiri,
comaruri - aceste intruziuni au rolul de a facilita
integrarea traumei n structura de personalitate; apar
ruminaii, gnduri culpabilizatoare, catastrofizante,
negative, tendina de a uita, de a reprima, de a nega
pentru a nu mai simi durerea, depersonalizare,
derealizare, scindare, ideaii suicidare. Apar erori de
percepie a ccea ce se ntmpl, a propriei
responsabiliti n situaia traumatic (fie
supraresponsabilizare i autoculpabilizare, fie
eliminarea oricrei responsabiliti sau participri),
atribuiri eronate de cauze i explicaii ale
evenimentului traumatic. Foarte semnificativ este
faptul c trauma produce o puternic zguduire a
sistemului de valori i de credine ale persoanei
despre sine, alii i despre lume; ea duce la o
zdruncinare durabil a nelegerii de sine i a lumii,
mai mult sau mai puin cuprinztoare.
 n sfera COMPORTAMENTAL: persoana se
poate izola sau poate deveni agresiv,
pretenioas, ciclitoare, haotic, poate renuna
la unele activiti, la viaa social, poate apela la
abuz de alcool, droguri, tutun sau poate s se
suprasolicite profesional sau familial pentru a nu
mai avea timp i for s simt durerea. Sunt des
ntlnite i tentativele suicidare. Exist tendina
la repetiie a aciunilor care refac trauma/rana,
fie la propria persoan, fie la alii (de exemplu,
ciclul violenei: victime ale abuzurilor vor abuza
i ele la rndul lor alte persoane, pentru a se
descrca de efectele traumatizante).
 Toate aceste reacii se combin, se poteneaz
sau se inhib reciproc, se amestec cu factori
protectivi din mediu i din personalitatea
persoanei afectate. Dac rana nu poate fi
vindecat, atunci psihicul uman va ncerca s
triasc cu rana, fr ns s o asimileze,
integreze, i asta d natere procesului
traumatic.
De aceea, trauma trebuie abordat i neleas
doar n raport cu istoria de via a persoanei, cu
trecutul i prezentul ei, iar procesul traumatic va
fi necesar s fie neles i din perspectiva
viitorului, adic a acelor factori care vor interveni
imediat dup producerea rnii psihologice (dup
eveniment).
 FAZE ALE EVOLUTIEI REACTIEI
TRAUMATICE
Faza de oc care dureaz de la cteva ore la cteva
zile. Dup aceast perioad devine posibil
perceperea mai realist a situaiei traumatice. De
regul, apare o stare de amorire, persoana fiind
incapabil s simt ceva, att pe plan emoional, ct
i pe plan fiziologic.
Faza de negare persoana nu poate crede ceea ce s-
a ntmplat, dei percepe evenimentul i situaia. Nu
poate crede nici ceea ce s-a ntmplat nainte de
eveniment, mai ales dac atunci au existat semne c
evenimentul se va produce. Se produc modificri ale
percepiei timpului, spaiului, apar percepii noi, cum
ar fi vederea n tunel, experiene de derealizare i
depersonalizare, cu att mai puternice, cu ct
suprasarcinile sunt mai mari.
 Faza de aciune poate dura pn la dou sptmni,
o lun. Apare ca sentiment predominant furia,
ndreptat asupra celor din jur, inclusiv asupra celor
care ajut persoana. Apoi se instaleaz o stare
depresiv, n care persoana se ndoiete de sine, de
viitorul su, de capacitatea sa de a depi i integra
trauma. Se accentueaz autoculpabilizarea sau
vinovia supravieuitorului (nu merita s triasc).
Consecinele sunt tulburrile de somn, de memorie,
cele emoionale, dificultile de continuare a
activitilor obinuite.
Faza de descrcare dac toate manifestrile
menionate anterior persist, atunci nu se poate ajunge
la aceast faz, persoana avnd acum nevoie de ajutor
profesionist. n acest moment, este nevoie ca subiectul
s fie plasat ntr-un mediu linitit, favorabil odihnei,
relaxrii i detarii de elemente specifice mediului
traumatic. Nu ntotdeauna este posibil ns acest lucru,
ceea ce va duce la ntreruperea fazei de descrcare i
deci, la retraumatizare.
 CONCEPTUL DE REZILENTA
Frecvent, copiii se confrunta cu situatii adverse.
Unii trebuie sa faca fata stresului in cursul unui
divort sau al unei boli, in timp ce altii se confrunta
cu catastrofe razboi, saracie, epidemie, foamete,
inundatii. Daca astfel de experiente strivesc sau
intaresc individul, depinde in parte de nivelul de
rezilienta a acestuia.
Rezilienta are in vedere functionarea de ansamblu
a unei personalitati pusa la incercare de un
traumatism, el caracterizand abilitatea de a-ti
reveni repede dupa o boala, o schimbare, sau o
calamitate.
 TREI SURSE ALE REZILIENTEI
EU AM:
Oameni in jurul meu in care am incredere si care
ma iubesc, orice s-ar intampla
Oameni care imi stabilesc limite, asa incat sa stiu
cand sa ma opresc, inainte de a fi in pericol sau
inainte de a intra intr-un necaz
Oameni care imi arata cum sa fac lucrurile corect,
aratandu-mi cum procedeaza ei
Oameni care doresc ca eu sa invat sa fac lucruri
din proprie initiativa
Oameni care ma ajuta cand sunt bolnav, sau in
pericol, sau cand am nevoie sa invat
 EU SUNT:
O persoana pe care oamenii pot sa o placa si sa o iubeasca
Bucuros sa fac lucruri dragute pentru ceilalti si sa-mi
manifest grija
Respectuos cu mine si cu altii
Dornic sa fiu responsabil pentru ceea ce fac
Sigur ca lucrurile vor fi cum trebuie
EU POT:
Sa vorbesc cu altii despre lucrurile care ma sperie sau ma
necajesc
Sa gasesc cai de rezolvare a problemelelor cu care ma
confrunt
Sa ma controlez cand simt ca fac ceva incorect sau
periculos
Sa-mi dau seama cand este momentul potrivit sa vorbesc cu
cineva sau sa actionez
Sa gasesc pe cineva care sa ma ajute cand am nevoie
 Aceste trasaturi caracteristice ale rezilientei pot
parea evidente si usor de achizitionat, dar, in
realiatate, multi copii nu sunt rezilienti si multi parinti
si alte persoane de sprijin nu ajuta copiii sa devina
rezilienti. Din contra, prea multi adulti strivesc sau
impiedica rezilienta la copii si prea multi copii se
simt neajutorati, tristi sau neiubiti pe deplin. Aceasta
nu este neaparat o situatie intentionata, mai de graba
una rezultata din necunoasterea acestei
caracteristici, sau a modului in care aceasta trebuie
sa fie promovata la copii.
Copiii au nevoie sa devina rezilienti pentru a
surmonta multe adversitati cu care se vor confrunta
in viata, insa ei nu pot face asta singuri. Ei au nevoie
de adulti care stiu cum sa promoveze rezilienta si
care devin ei insisi tot mai rezilienti.
 PSIHOTERAPIA TRAUMEI
principii de lucru
- Intervenii psihologice dup o perioad mai
lung de timp dup traumatizare
Identificarea fazei din procesul traumatic n
care se afl persoana
- Acceptarea ct mai liber de judeci a
persoanei decentrarea fa de identitatea
de victim
- Disponibilitatea de a fi pus la ncercare
- Reacii contratransfereniale puternice
- nelegerea mecanismelor de aprare
(ndeosebi a fenomenelor psihotice)
- Construirea alianei terapeutice
- Crearea unui cadru ct mai conintor
de lucru
- mbinarea mijloacelor de ajutor:
medicale, psihologice, sociale
- Retraumatizarea n procesul terapeutic
- Stimularea rezilienei
- Flexibilitatea terapeutului
- Grupurile de suport
 PSIHOTERAPIA TRAUMEI PRIN
DECES
Prin travaliu de doliu ne referim la exprimarea,
clarificarea i reordonarea emoional, cognitiv i
comportamental a persoanei, astfel nct suferina
n urma pierderii s nu perturbe desfurarea
fireasc a vieii persoanei.
Se observ c prin travaliul de doliu nu se poate
terge definitiv suferina celor rmai, ns este
posibil ca aceast durere s nu ngreuneze viaa de
zi cu zi a persoanei. Travaliul se poate realiza n mod
natural i spontan de ctre persoana care a pierdut
pe cineva apropiat, dar poate fi i stimulat,
direcionat i urmrit de ctre un psihoterapeut n
cadrul edinelor de psihoterapie.
 NECESITATEA TRAVALIULUI DE
DOLIU
Este evident atunci cnd cineva se prezint n
terapie cu dorina explicit de a fi ajutat s treac
peste suferina provocat de dispariia unei
persoane semnificative, dar este mai puin evident
atunci cnd persoana solicit terapia pentru:
dificulti sau eec relaional;
dificulti sau eec colar sau profesional;
dificulti de adaptare la medii noi;
unele fobii, atacuri de panic;
comportamente exagerate (ex. bulimie, jocurile de
noroc, alcoolismul, relaii sexuale ntmpltoare
multiple etc.)
pierderi de orice tip (nu doar prin deces, ci i prin
separare, divor, renunare etc.)
 SEMNIFICATIA FENOMENULUI
MORTII SI REACTIA DE DOLIU
Apartenena religioas persoane aparinnd diferitelor
culte religioase vor avea atitudini i credine diferite n
faa fenomenului morii, i deci i comportamente diferite,
ceea ce nseamn c pot integra experiena (n limbaj
curent pot trece peste sau i pot reveni) mai rapid sau
mai lent. Aici un loc aparte l au ritualurile de trecere
specifice fiecrui cult religios (slujbele religioase, ritualul
nmormntrilor, al pomenilor, al rugciunilor etc.). Cu
att mai mult conteaz dac persoana se declar atee.
Tipul de cultur general sau profesional vom
observa, de exemplu, concepii diferite despre fenomenul
morii la persoanele care dein informaii majoritare din
domeniul medical (mai ales cele care lucreaz chiar cu
persoane muribunde) fa de cele care cunosc mai multe
din domeniul tehnic. Acest fapt se va reflecta cu
siguran n reaciile lor la pierderea unei persoane dragi.
 SEMNIFICATIA FENOMENULUI
MORTII SI REACTIA DE DOLIU
Nivelul de educaie influeneaz i el semnificaia
pe care persoana o acord morii, n strns legtur
cu tipul de cultur. De regul, n societatea noastr
nu prea se vorbete despre moarte, aceasta fiind
oarecum negat, i deci nu se fac nici un fel de
pregtiri pentru acest moment important al
existenei umane. Totui, exist comuniti unde,
dei educaia se rezum la cea oferit de familie i
comunitate, se vorbete mai mult despre acest
fenomen i se construiesc atitudini specifice fa de
el, cu rolul de a ajuta supravieuitorii s i continue
viaa. Moartea este vzut ca un alt fenomen natural,
ca i naterea, de exemplu, i ca urmare sunt
construite ritualuri specifice.
 PROCESUL TERAPEUTIC

Procesul terapeutic nu poate fi cu adevrat

util dect dup 6 12 luni de la decesul
persoanei semnificative. Pn atunci, dac
persoana vine n terapie, este nevoie doar de
terapie suportiv. Acest terapie suportiv
este binevenit n situaiile de criz, la care
se adaug elemente terapeutice care s
previn comportamentele autodistructive
(ideaia i tendinele suicidare fiind aproape
intotdeauna prezente).
ELEMNTE ALE PROCESUL TERAPEUTIC
recunoaterea realitii pierderii, ca parte natural a
vieii
acceptarea realitii pierderii
acceptarea responsabilitii pentru REACIILE la
decesul persoanei dragi nelegerea reaciilor +
exprimarea reaciilor
identificarea sentimentelor asociate pierderii: oc,
furie, tristee, depresie, vin, speran sau lips de
speran, confuzie, neajutorare, team,
resentimente, ruine important: nu exist emoii
BUNE / RELE, totul e s poi accepta propria
VULNERABILITATE
revizuirea pierderilor trecute alte persoane dragi
care au decedat: cnd, cum, care au fost reaciile,
efectele, strategiile de a face fa
revizuirea gndurilor cu privire la pierdere
 reformularea semnificaiei pierderii ATENIE LA : Nu
se poate face nimic!, Nu se poate trece peste aa
ceva!, Puteam s fac ceva ca s opresc!, Trebuie
s treac mult timp ca s i revii!
terapia amintirilor micorarea lor, scderea intensitii
acestora, schimbarea culorilor, a poziiei acestora, n
funcie de tipul i coninutul amintirilor
folosirea propriilor resurse
cutarea unui alt ajutor
activiti plcute
agarea de ceva pozitiv n pierdere
identificarea unor modele care s ghideze persoana
identificarea suportului social
listarea elementelor pozitive din viaa persoanei
gsirea unui scop n fiecare activitate de zi cu zi
reconstrucia personalitii n condiiile pierderii
 BIBLIOGRAFIE

Badea, V., 2010, Psihotraumatologia vieii n strad, Editura SPER,

Bucureti;
Ionescu, . (coord.) - Copilul maltratat Evaluare, prevenire,
intervenie) Fundaia Internaional pentru Copil i Familie,
Bucureti;
Mitrofan, Iolanda, Buzducea, D., - Psihologia pierderii i terapia
durerii, Bucureti, Ed., Albedo, 1999
Vasile, Diana Lucia, 2011, Trauma familial i resursele
compensatorii, Editura SPER, Bucureti.
Riedesser, P., Fischer, G.- Tratat de psihotraumatologie, Bucureti,
Ed. Trei, 2007