Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anestezia in Stomatologie Si Chirurgie Omf
Anestezia in Stomatologie Si Chirurgie Omf
STOMATOLOGIE SI
CHIRURGIE OMF
Catedra de chirurgie
oro-maxilo-faciala
Profesor Hitu
Dumitru
Studenta
Rubliova Irina
Grupa 3204
Anestezia reprezinta introducerea in organism a
unor substante care au proprietatea de a provoca
disparitia sensibilitatii.
Cuvantul anestezie provine din limba greaca si
semnifica absenta sau pierderea senzatiei.
Anestezicul este substanta care atenueaza sau
inlatura temporar durerea. Exemple: xilina,
mepivacaina, prilocaina, hostacaina, bupivacaina,
articaina, procaina, tetracaina, cocaina.
Clasificarea anestezie se face in functie de segmentul sau zona
asupra careia actioneaza substantele anestezice si mecanismul lor la
acest nivel. Exista trei tipuri mari de anestezie:
Anestezia locala - este cea produsa prin contactul substantelor
anestezice, de tip local, pe receptorii periferici ai excitatiei dureroase.
Dezavantajul consta in faptul ca este rezervata unor interventii de mica
amploare.
Anestezia de conducere - blocheaza transmiterea influxurilor
dureroase prin nervii periferici, plexurile nervoase, caile medulare.
Include: anestezia plexala, tronculara, intravenoasa sub garou si mai
cunoscute de dumneavoastra - rahianestezia si anestezia peridurala.
Anestezia generala - cu o tehnica complexa utilizand o multitudine de
substante si o aparatura speciala, ea realizeaza mai multe deziderate:
analgezia (inlaturarea durerii si a reactiilor vegetative ale acesteia),
hipnoza (sau somnul anestezic), relaxarea musculara si echilibrarea
functiilor vitale.
-anestezie (infiltratie) locala: infiltrare directa cu solutie de
anestezic local a terminatiilor nervoase periferice,
perilezional (intradermic, subcutan, intrafascial,
intramuscular, etc.);
** Hematomul obrazului
- Apare ca urmare a lezarii vaselor de sange din tesuturile pe care le strabate
acul seringii.
- Se manifesta prin aparitia imediata a unei umflaturi in grosimea obrazului se
aplica pentru 24 h un pansament compresiv apoi tratament cu antibiotice) .
** Necroza mucoasei.
** Fracturi ale acului, inghitirea sau aspirarea acului.
** Intoxicatii sistemice.
** Nevritele postanestezice
- apar datorita inteparii fibrelor nervoase sau iritatiei acestora de catre
substanta anestezica.
Definitie
Abolirea tranzitorie a sensibilitatii unei parti a corpului pentru o interventie
chirurgicala, un examen sau un tratament.
Anestezia locoregionala consta in injectarea de anestezice locale in vecinatatea unui
nerv sau a maduvei spinarii, cu scopul de a insensibiliza o
regiune data a organismului. Starea de constienta a pacientului nu este afectata.
Scop:
-Sa previna durerea de la inceput ;
-Sa ofere conditii optime actului operator, atat pacientului cat si
chirurgului ;
-Sa mentina constante functiile vitale si metabolice ale pacientului.
5. Clasificarea metodelor de anestezie loco regional.
Anestezia de contact
(prin instilatii, badijonare, spray)
Utilizata in : oftalmologie, ORL, stomatologie, urologie
Se aplica pe mucoasele: nazala, buco-faringiana, esofagiana, kerato-
conjunctiva, vezicala
Se folosesc :
Cocaina (5 - 15%), singura cu efect vasoconstrictor, anestezic
puternic, dureaza 30-60 min., are toxicitate
mare da dependenta, midriaza, convulsii, necesitand reanimare
cardio-respiratorie;
Xilina (0.5 - 4%), folosita si anestezia rahidiana, dar si in tratamentul
infardului miocardic acut (IMA) si
tulburari de ritm cardiac.
Tehnica
Video.flv
Se obtine pornind din 2-4 puncte dermice asezate la
distanta, circumscriind intr-o figura geometrica
regiunea in care se va interveni. Conform actiunii
fiziologice este o anestezie terminala,deoarece
blocheaza ramuri foarte fine. Prezinta avantajul ca nu
deformeaza cipmul operator si nu diminua
vizibilitatea .
Indicatii:
- restrinse, in interventiile pe obraz, regiunea
submandibulara etc.in special pentru extirparea unor
tumori.
Anestezia prin infiltratie, incidente
si accidente
1. Hipersensibilitatea la solutia anestezica : paliditate, hipotensiune,
tahicardie, puls filiform, greata, dispnee, stop cardio-respirator (testare
obligatorie : buton intradermic, test pe conjunctiva);
2. Injectarea intravasculara determina lipotimii, convulsii, stop cardio-
respirator;
3. Gangrena segmentului respectiv;
4. Complicatii septice;
5. Neinstalarea anesteziei;
6. Accidente tehnice: ruperea acelor, lezarea vaselor sangvine,
hematoame, inteparea trunchiurilor nervoase sau organe cavitare.
ANESTEZIA PLEXALA: indicata pentru anestezia unui
dinte - injectarea anestezicului in dreptul dintelui.
ANESTEZIA PLEXALA
Arcada superioara
Aria anesteziata
*periostul
*osul
*mucoasa vestibulara
Contraindicatii:
Indicatii
*anestezia a 1-2 d-ti frontali
*anestezia mucoasa si periost reg V frontale
*vasoconstrictia unui teritoriu
Contraindicatii
*afectiuni de tip inflam in reg frontala
*procese tumorale
Tehnica
- idem
ANESTEZIA TRONCULARA: anestezia unuia sau mai
multor dinti deodata - introducerea anstezicului in
vecinatatea unui nerv dentar .
Anestezia regionala tronculara este o
anestezie de conductie. Solutia anestezica actioneaza pe traiectul trunchiului
nervos sau la nivelul orificiilor osoase de intrare sau iesire a trunchiurilor
nervoase, intrerupand conductibilitatea si propagarea sensibilitatii
dureroase:
1. Daca solutia anestezica e introdusa in ganglionul Gasser se produce
anestezia lui si a tuturor ramurilor nervului trigemen.
2. Daca solutia anestezica e depusa la baza craniului (la gaura rotunda mare)
ea actioneaza asupra nervului maxilar.
3. Daca solutia anestezica e depusa la baza gauri ovale, actioneaza asupra
nervului mandibular si a maxilarului superior si a tuturor ramurilor lui.
4. Daca solutia asestezica e depusa la orificiile unde intra nervii dentari
supero posteriori sau nervul dentar inferior, sau pe unde ies nervii
suborbitari si supraorbitari, naso- palatin, palatin mare, mentonier si incisiv.
Daca se depune la nervul lingual, bucal, maseter sau maseterinul, care se
desprin din trunchiul principal mandibular, anestezia se numeste tronculara
periferica.
Avantajele: este o anestezie
sigura, reduce volumul
solutiei injectate, reduce
numarul de intepaturi,
tehninica este simpla, atat
exo cat si endo.
La maxilarul superior
Anestezia tronculara periferica a nervului supraorbitar (ramura
terminala a nervului oftalmic), ca zone de anestezie sunt cuprinse
tegumentul pleoapei superioare, tegumentul unghiului intern al orbitei,
tegumentul regiuni frontale pana la vertex, osul frontal cu musoasa
sinusului frontal, tegumentul radacinii nasului si a dorsului nasului,
tegumentul varfului si aripilor nazale, lobulul nazal, sacul lacrimal si
segmentul medial al pleoapelor.
Calea exobucala
Este indicata in caz de leziuni endobucale care
impiedica anestezia pe cale endobucala.
La mandibula
Indicatii
*interventii asupra osului si d-tilor pe o
*hemiarcada, a mucoasei vestibulare, de la
*gaura mentoniera la linia mediana
Contraindicatii
*procese inflam sau tumori la locul de intepatura.
Reperele
Anestezia limbii
N. bucal e o ramura terminala a n. temporo-bucal. Trece prin spatiul
pterigomandibular, are traiect descendent si spre ant.,
paralel cu marginea ant. a ramurii ascendente a mandibulei, pe care o
incruciseaza la nivelul bazei apofizei coronoide (punct
important pt anestezia tronculara) si se indreapta spre obraz, aici in dreptul
bulei grasoase a lui Bichat se bifurca:
- intr-o ramura interna pt mucoasa jugala, gingia si periostul vestibular in
dreptul molarilor inf. (mai rar si in dreptul
premolarilor, si uneori si zona vestibulara superioara corespunzatoare molarului
1)
- si o ramura externa care inerveaza pielea obrazului si a regiunii labio-
comisurale
In stomatologie si chirurgia orala se abordeaza ramura sa interna
prin:
- infiltratie locala in fornixul vestibular corespunzator
-sau prin anestezia tronculara la baza apofizei Coronoide.
Indicatii:
-detartraj subgingival
-rezolvarea cariilor de colet vestibulare si subgingivale
-prepararea bonturilor subgingival
-plasarea unei matrici...
08.12.2009