Miomul uterin

 Este o tumoare benigna,

hormonodependenta care se dezvolta,
de regula,in tunica musculara a uterului
 Sinonime:fibromiom,leiomiom.
Etiopatogenie:
 1. predispozitia ereditara
 2.infantilismul somatic si genital
 3.dereglarile functiei sistemului hipotalamo-
hipofizar-ovarian-uterin
 4.dereglarile ciclului menstrual, deredlari
endocrine
 5.procesele inflamatoare recidivanteale
organelor genitale
 6.chiuretajele
Etiopatogenie:
 In patogenia miomului uterin rolul
principal revine dereglarilor la diferite
niveluri ale sistemului hipotalamo-
hipofizar-suprarenal-ovaria-uterin
Tabloul clinic:
 Este determinata in mare masura de
virsta bolnavei,vechimea bolii,localizarea
nodulilor, fondul premorbid in
organism,patologia genitala si
extragenitala
Semnele de baza:
 Hemoragiile uterine
 Durerile in reg.inferioaraa abdomenului
si in reg.lombara,mai rar fara semne
dizurice
 Constipatii
 Leucoree inainte de menstruatie
Semnele de baza in
postmenopauza
 Durerile in reg.inferioaraa abdomenului
si in reg.lombara
 Hemoragii din caile genitale
 dereglarea functiei organelor adiacente
uterului
Metodele de diagnostic:
 Anamneza:ereditara, caracterul
menstruatiilor
 Examenul bimanual: uterul cu
dimensiuni marite,suprafata
nodulara,consistenta dura
 USG (localizarea, dimensiunile)
 Histerosalpingografie(dimens.cav.uterin
e,procele hiperplastice)
 Radiografia de contrast(evidentiera nodulilor
submucosi)
 Histeroscopia (examinarea mucoasei uterine)
 Pelviografia cu bicontrast(aer in
cav.abbominala,contrast in cav.uterului)
 Flebografie intrauterina
 laparoscopia(diferentierea de tumori ovariene
 Angiografia(in suspiciuni de malignizare)
Diagnosticul diferential:
 Cancerul sau sarcomul uterin
 Tumorile din ovare
 Tumorile inflamatoare ale anexelor
 graviditate
Tratamentul:
 Chirurgical
 conservator
Indicatii pentu tratament
chirurgical:
 Dimensiunile mari( >12-13 sapt.)
 Meno- si metroragiile
 Cresterea masiva si rapida
 Noduli subserosi pedunculati
 Localizarea: submucoasa,
intraligamentara cu sindrom dolor si in
reg.colului uterin
 Necroza nodului miomatos
Tipuri de operatii:
 Radicala(histerectomia subtotala cu sau
fara anexe si histerectomia totala)
 Conservatoare(miomectomia,miometrec
tomia,defundarea uterelui
Tratament neoperator:
 In caz de noduli interstitiali si subserosi,
volumul tumorii nu mai mare de 12
sapt.de sarcina
Tratament conservator:
 Corectia regimului alimentar
 Vitaminoterapie(B,C,A,E)
 Preparatele hormonale cu efect
gestagen(norcolut,turinal)-stopeaza cresterea
celulelor tumorale
 In caz de dimensiuni mici(pina la 6-7 sapt.)se
utilizeaza pre-te combinate estrogen-
gestagenice(non-ovlon,anovlar)-inhiba sinteza
si secretia h.gonadotropi
 In premenopauza se administreaza
androgeni(Metiltestosteron 5-10 mg pe
zi 4-6 luni
 In postmenopauza testosteron
propionat in doze mari
 O metoda noua – agonisteRGLG(
buserilina)inhiba sinteza LG,micsorarea
activitatiiestrogeniceba ovarelor
Profilaxia:
 Supraveghera evolutiei functiei
menstruale
 Stimularea natalitatii la o virsta tinara
 evitarea abuzurilor de preparate
hormonale
 Dispensarizarea pacientilor cu tumori
benigne ale organelor genitale si
supraveghera lor in dinamica