MANAGEMENTUL

CĂILOR AERIENE
Gaitanaru Cristofan Alina
Simionescu Horghidan Sorina
Trifan Praporgicu Mirela
 OBIECTIVE

• Recunoaşterea obstrucţiei căilor

aeriene
• Managementul de bază al căilor aeriene
• Managementul avansat al căilor aeriene
• Ventilaţie eficace
 CAUZE COMUNE DE
OBSTRUCŢIE A CĂILOR
AERIENE

• SUPERIOARE: limba, ţesuturile moi, sânge,

vomismente, corpi străini,
edem, laringospasm

• INFERIOARE: secreţii, edem,

bronhospasm, sânge,
aspiraţie
 RECUNOAŞTEREA
OBSTRUCŢIEI CĂILOR
AERIENE
• PRIVIŢI mişcările toracice şi
abdominale
• ASCULTAŢI
curentul de aer la
nivelul nasului şi gurii
• SIMŢIŢI
 DESCHIDEREA CĂILOR
AERIENE
• Hiperextensia capului
• Ridicarea mandibulei
• Subluxaţia mandibulei
ATENŢIE !
În caz de suspiciune de leziune de
coloană cervicală
ADJUVANŢI SIMPLI AI
CĂILOR AERIENE

- Calea orofaringiană
- Calea nasofaringiană
 VENTILAŢIA GURĂ LA
MASCĂ

• Permite îmbogăţirea aerului insuflat în

oxigen
• Cauze estetice
• Scade potenţialul apariţiei infecţiilor
 INTUBAŢIA TRAHEALĂ

•AVANTAJE:
– permite aspiraţia căilor aeriene inferioare
– previne aspiraţia conţinutului gastric în căile
aeriene inferioare
– facilitează IPPV
 INTUBAŢIA TRAHEALĂ
• DEZAVANTAJE:
- necesită instruire specială şi experienţă
- poate agrava obstrucţia aeriană
preexistentă (ex. epiglotita)
- poate determina leziuni locale (dinţi,
limbă, palat moale şi dur)
- potenţial de exacerbare a unei leziuni de
coloană cervicală
 LARINGOSCOPIA

• Permite vizualizarea căilor aeriene

superioare
• Facilitează utilizarea cateterelor
Yankauer (lichide) şi a pensei Magill
pentru extragerea corpilor străini
• Permite intubaţia traheală
 CANULA DE INTUBAŢIE

• Mărime corespunzătoare
• Lungime corespunzătoare
• Se verifică balonaşul
• Se fixează după intubaţie
PRESIUNEA CRICOIDIANĂ

• Închide esofagul
• Reduce riscul de aspiraţie
 CONFIRMAREA PLASĂRII
CORECTE A CANULEI DE
INTUBAŢIE

• Vizualizare laringoscopică directă

• Auscultaţia bilaterală a toracelui şi a
abdomenului
• Mişcări simetrice ale peretelui
toracic
 CÂT TIMP TENTĂM
INTUBAŢIA
• NU MAI MULT DE 30 DE
SECUNDE !
• Dacă există dubii:
• SCOATEŢI CANULA ŞI
REOXIGENAŢI
PACIENTUL !
 VENTILAŢIA
• Cu balon de ventilaţie cu rezervor care se
ataşează la:
• mască (2 persoane)
• canula de intubaţie
Permite îmbogăţirea cu oxigen a aerului
insuflat
• fără rezervor la 5 - 6 l/min. FiO2 50%
• cu rezervor la 8 - 10 l/min FiO2 90%
ALTE TEHNICI AVANSATE

• Masca laringiană
• Cricotirotomia cu ac
(minitraheostomia cu ac)
 MINITRAHEOSTOMIA
CU AC
Indicaţii:
IMPOSIBILITATEA ASIGURĂRII
CĂILOR AERIENE PRIN ALTE METODE
- deformităţi anatomice severe
- obstrucţie persistentă a căilor
aeriene superioare
- traumatisme maxilofaciale severe
 MINITRAHEOSTOMIA
CU AC

Tehnică:
- canulă I.V. de 12 - 14 G
- tub conector traheal de 3,5 mm
- balon de ventilaţie cu rezervor
 MINITRAHEOSTOMIA
CU AC
Complicaţii:
- malpoziţie
- emfizem chirurgical
- hemoragie
- tuse
- hipoventilaţie
ÎNTREBĂRI ?