Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Chist Hidatic Hepatic
Chist Hidatic Hepatic
Introducere
• Definitie -reprezinta localizarea hepatica a larvei Taenia
Echinococus; se mai numeste si Echinococoza hepatica
• Evolutia 3 stadii:
• Stadiul pretumoral in care pacientul nu prezinta acuze subiective clare:manifestari alergice/
sindrom dispeptic de tip biliar(greturi, varsaturi bilioase, diaree), adesea asociate( 6 luni-15
ani)
• Stadiul tumoral-tabloul clinic este dominat de prezenta tumorii hepatice+/- reactii alergice,
dureri in hipocondrul drept (rar cu caracter de colica biliara). Frecvent hepatomegalie
evidenta clinic. Clasic “trilului hidatic” - un suflu specific identificat la auscultatia in
hipocondrul drept si care desi apare rar are caracter patognomonic.
• Stadiul complicat (vezi mai jos)
• Evolutia, desi lenta (chistul atinge diametrului de 2 cm. la peste 6 luni de la contaminare),
-este nemijlocit spre complicatii (in absenta tratamentului). De mentionat ca fertilitate
chistului apare de la dimensiunea de 3 – 4 cm.
• 3.3. in bronhii, cu evacuarea partiala (exceptional totala) a continutului chistului pe aceasta cale ( vomica
hidatica). Sanctiunea chirurgicala a acestei complicatii reclama abordul bipolar al leziunii,
supra/subdiafragmatic.
• 3.4. in tubul digestiv ( stomac, intestin subtire sau colon), evacuarea=hidatenterie iar aceasta complicatie
poate asigura vindecarea chistului intr-un numar mic de cazuri.
• 3.5. in bazinetul renal evacuarea continutului hidatic pe aceasta cale poarta numele de hidaturie.
• 3.6. in seroasele de vecinatate (acestea putind fi cea peritoneala, cea pleurala sau cea pericardica)
permite insamintarea acestora cu elemente hidatice cea ce duce la aparitia echinococcozei secundare cu
prognostic rezervat si sanctiune chirurgicala complexa.
• 3.7. Fistula in cavitate peritoneala libera produce peritonita hidatica cu hidatidiza secundara(semne
clinice de abdomen acut). Daca chistul comunica deja cu caile biliare=>coleperitonita hidatica, o
complicatie foarte grava si cu un prognostic rezervat.
Complicatiille CHH (III)
• 4. Hipertensiunea portala complica CHH voluminoase sau cu localizari
particulare si care astfel produc un efect de masa (compresiune) asupra sistemului
venos portal. Alaturi de compresiunea directa afectarea sistemului port
recunoaste si cauze inflamator – alergice. Se realizeaza astfel un baraj care poate fi
supra- , intra- sau subhepatic.
100
50 East
0 West
1st 3rd North
Qtr Qtr