Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PARENCHIMATOASE
Adenoamele renale
– tumoră de dimensiuni mici (maximum 5 mm)
– incidenţă între 7 şi 22%
– datorită imposibilităţii diferenţierii pe criterii
imagistice sunt tratate drept carcinoame renale
• sunt citate:
– factorii de mediu
– fumatul (risc de 2-3 x mai mare)
– hipertensiunea
– obezitatea
– expunerea la hidrocarburi aromatice
Semne şi simptome
– determinate de tumoră
– furnizate de metastaze
– sindroame paraneoplazice
2. Forma febrilă
4. Forma hepatică
Dezavantaje:
• este dependentă de experienţa examinatorului
• nu oferă date despre funcţia renală
Vase
tumorale
UIV:
mase renale ce determină mărirea
de volum a rinichiului cu
distorsionarea, compresiunea
calicelor si bazinetului
CT cu contrast:
carcinom renal de mici
dimensiuni
CT nativ:
T. Grawitz
Spitalul Clinic de Urgenţă Militar - calcificari
Central - Clinica tumorale
de Urologie
Spitalul Clinic de Urgenţă Militar Central - Clinica de Urologie
Spitalul Clinic de Urgenţă Militar Central - Clinica de Urologie
Formaţiune înlocuitoare de
Aspect CT spaţiu în polul inferior renal
stâng cu dezorganizarea
sistemului pielo-caliceal.
ARTERIOGRAFIE:
Faza nefrografica CANCERE RENALE :
hipervascularizatie
tumorala
Spitalul Clinic de Urgenţă Militar Central - Clinica de Urologie
CANCER RENAL: INVAZIA VCI
Extensie tumorală
“lacuna tumorală”
in vena renală
Tromb
TUMORA
CAVOGRAFIE INFERIOARĂ
US: CT cu contrast:
Imagini transonice voluminos chist hidatic, cu
polul superior renal membrane plicaturate
drept
CT cu contrast: multiple
imagini hipodense, chistice, ce
nu-si cresc densitatea
postcontrast
Spitalul Clinic de Urgenţă Militar Central - Clinica de Urologie
Factori de prognostic
Factorii de prognostic nefavorabil dependenţi de
pacient sunt reprezentaţi de:
Avantajele limfodisecţiei:
stadializare corectă
rol terapeutic
îmbunătăţirea supravieţuirii (în medie cu aprox 10
luni)
3. Decolarea colonului
drept şi a duodenului
4. Ligatura arterei
renale drepte lateral
de VCI
3. Decolare colo-parietală
cu mobilizarea unghiului
stâng al colonului
9. Limfodisecţie
Spitalul Clinic de Urgenţă Militar Central - Clinica de Urologie
Nefrectomia radicală
Incidente şi accidente intraoperatorii
1. Hemoragia
3. ELECTIVE
• pacienţi tineri (sub 55 ani) cu rinichi
contralateral normal, tumoră unică sub 4 cm,
fară depăşirea capsulei (T1), fără adenopatii
sau metastaze
1. enucleerea simplă
3. rezecţia cuneiformă
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
• nefrectomia paleativă
– efectuată pentru controlul unor simptome severe
(hematuria severă, hemoragia retroperitoneală,
durerea, sindroame paraneoplazice)
• nefrectomia adjuvantă
– pacienţi cu metastaze unice, rezecabile chirurgical
– pacienţi tineri, cu stare generală bună, tumoră
primară rezecabilă şi metastaze pulmonare limitate
ce vor face ulterior imunoterapie
Tratament:
– tumorile mici cu diam.< 4 cm, asimptomatice necesită
urmărirea CT anual
– tumorile cu diam.> 4 cm, moderat simptomatice, urmărite
eco şi CT la 6 luni
– tumorile voluminoase cu simptomatologie severă sau
hemoragie intratumorală necesită embolizare arterială
selectivă
– leziunile necaracteristice (calcificările) şi leziunile ce nu
răspund la embolizare impun explorarea chirurgicală
Spitalul Clinic de Urgenţă Militar Central - Clinica de Urologie
TUMORA BENIGNĂ RENALĂ: ANGIOMIOLIPOM
grasime
muschi
T