Tratamentul disfunctiei oro-faciale

Curs EPR 3
TRATAMENTUL DISFUNCTIEI
SISTEMULUI STOMATOGNAT

CURATIV
PROFILACTIC

Page  2
Page  3
TRATAMENT PROFILACTIC

profilaxia anomaliilor dento-maxilare

profilaxia anomaliilor de joc muscular
profilaxia ticurilor şi obiceiurilor vicioase
terapia ortodontica
tratamentul l.o.c.
tratamentul parodontal
tratamentul chirurgical
tratamentul protetic
MEDICI
OCLUZO-CONSTIENTI
Page  4
Page  5
TRATAMENTUL DE
REECHILIBRARE PSIHICA
Indepartarea factorilor de iritatie psihica

Scoaterea pacientului din microclimatul social iritant

Mijloace psihoterapice (psihiatru)

Mijloace medicamentoase:

- sedative hipnotice(barbiturice)

- tranchilizante majore (deriv de fenotiazina)

Page  6
- tranchilizante minore (diazepam,oxazepam)
 TRATAMENTUL DURERII
indepartarea cauzei
analgezice antireumatismale
aspirină, fenacetina, paracetamol ,fasconal,
Indometacid,fenilbutazona

infiltratia cu boicil forte

aplicarea de clorura de etil
injectarea de novocaina, xilina
infiltratia musculara
Page  7
Page  8
TRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL A.T.M.

INFILTRATIA ARTICULARA
xilina 2%
corticosteroizi
hialuronidaza
INFILTRATIA PERIARTICULARA
substante sclerozante
Page  9
TRATAMENTUL
MEDICAMENTOS MIORELAXANT

sedative hipnotice,tranchilizante majore,

tranchilizante minore( diazepam)
miorelaxante cu actiune centrala (mefenezina, clorzoxazona,
methocarbamol, midocalm)
blocarea jonctiunii neuro-musculare (derivati de curara şi
succinilcolina)
infiltrarea cu xilina a muschilor spasmati
acupunctura
boicil fortes
Page  10
TRATAMENTUL FIZIOTERAPIC
ŞI CHINETOTERAPIC
hidrotermoterapia tratamentul chinetoterapic

masoterapia electrochinezia

electroterapia B.F.B.-E.M.G.

ultrasonoterapia B.F.B.-K.M.G.

fototerapia terapia cu laser

miomonitorizarea

Page  11
 Măsuri de îngrijire la domiciliu
2 săptămâni

Indicarea decubitului dorsal în timpul somnului

Indicarea procedurilor de balneofizioterapie
Evitarea alimentelor dure sau care presupun masticaţie
îndelungată.
Evitarea inciziei alimentelor   
Limitarea consumului de cofeină şi zahăr
Evitarea contactului interarcadic în afara perioadei de masticaţie
(autoimpunerea relaţiei de postură).
Medicaţie analgezică şi miorelaxantă atunci când se impune.
Page  12
 Hidroterapia:

Termoterapia:

Fototerapia

Page  13
INFRAROŞII ULTRAVIOLETE
 Ultrasonoterapia

Electroterapia

Page  14
 Masajul grupelor musculare

Condiţionarea musculară

Întindere musculară pasivă.

Întindere musculară asistată

Exerciţii de rezistenţă
Page  15
Exerciţii de rezistenţă

Page  16
 BFB kinezimandibulografic
BFB electromiografic

Page  17
TRATAMENTUL DE
REECHILIBRARE A OCLUZIEI
Metode
Slefuirea selectiva
Rezectii coronare
Extractia
Remodelarea reliefului ocluzal protetic
Indepartarea lucrarilor protetice ce nu
pot fi remodelate
Tratament ortodontic
Page  18 Tratament chirurgical
SLEFUIREA SELECTIVA
METODE:
Jankelson
Schuyler
Ramfjord
Shore
Ira Franklin Ross
Barrelle
Peter Dawson
Page  19
 METODA
JANKELSON

Page  20
 METODA SCHUYLER

Page  21
 METODA
RAMFJORD

Page  22
 METODA BARRELLE

Page  23
 Etape:1.mo
ntajul in articuator

Page  24
Page  25
 Montajul in articulator

Page  26
 Montajul in articulator

Page  27
 Terapia ocluzala
 Are ca scop obtinerea unei afrontari ne-conflictuale intre : dinti antagonisti
dinti- atm
 Se realizeaza in etape:
-tratament ocluzal de urgenta
-alegerea pozitiei de referinta
-gutiere de ocluzie
-echilibrare ocluzala finala

Page  28
Tratamentul ocluzal de urgenta

Gesturi simple- amelioreaza sindromul

 Slefuirea selectiva prematuritati mari
 Extractia dinti( m3 extruzat)
 Tratament ortodontic
 Obturarea de cavitati carioase
 Sfaturi comportamentale( bruxism)

Page  29
Page  30
Alegerea pozitiei de restaurare ocluzala= pozitia de referinta

Exista trei posibilitati de restaurare:

 Ocluzie in OIM= pozitie de ales in absenta sindromului
atm sanatoase
postura fara modificari musculare
stabilitate ocluzala buna
 Ocluzie inORC =de ales in sindrom forma musculara
atm sanatoase
anomalii de postura mandibulara
 Ocluzie in RC terapeutica=forma articulara
atm patologice
pozitie mandibulara anormala
cind repozitionarea condililor corecteaza poz. Mand.

Page  31
Page  32
Page  33
Page  34
Page  35
Page  36
Gutiera ocluzala

 impiedica pacientul de a regasi OIM habituala

 Obliga adoptarea unei noi pozitii mandibulare( echilibru
muscular si articular)
 Contacte ocluzale multiple si diseminate
 Pozitie mandibulara corecta
 Noi engrame de dinamica mandibulara
 Relaxare musculara
 Efect: placebo, relaxare, repozitionare condiliana

Page  37
INTERCEPTIA OCLUZALA
GOLA:

GUTIERE
• de urgenta
• de relaxare
• de repozitionare mandibulara
• de stabilizare

Page  38
 Gutiera se plaseaza pe unul din maxilare
 Este construita pe articulator din acrilat

Page  39
Gutiera mandibulara

 Evita perturbarea functionala

 Conserva proprioreceptia dintilor frontali maxilari
 Nu provoaca stimulari ale suturii maxilare
 Putin jenanta fonetic

Page  40
Gutiera maxilara

 Indicata in relatii dento-dentare particulare

Page  41
Tipuri de gutiere

Gutiera de urgenta
 Confectionata din acrilat autopolimerizabil
 Se modeleaza in cavitatea bucala
 Indicatii: - spasm muscular( relaxare)
-dupa repozitionarea discala
( stabilizarea pozitiei)

Page  42
Tipuri de gutiere

Gutiera de relaxare
 Indicatii:- in asteptarea unui diagnostic
-spasm muscular

 Exigente :-grosime minima

-cel mai bun aspect estetic
-pe toata arcada
-suprafete ocluzale netede
-contactare predominent in RC
-ghid canin moderat

Page  43
Tipuri de gutiere

Gutiera de repozitionare
 Indicata: sindrom cu preponderenta articulara
 Necesita purtare continua ,mai multe luni
 Impune o recostructie protetica finala ( onlay, coroane )

Page  44
Echilibrarea ocluzala definitiva

 Procedura de rearanjare a rapoartelor dento-dentare

 Trebuie sa corecteze toate anomaliile ocluzale:

-deviatii mandibulare inOIM
-instabilitatea mandibulara in OIM
-limitarea anvelopei functionale

 Regula:aplicarea metodei terapeutice celei mai conservative

Page  45
Slefuirea de echilibrare ocluzala

 Slefuirea simpla
 Indicata :decalaj orizontal ORC-OIM SUB 2mm
 Obligatoriu studiul pe articulator
( daca persista –instabilitatea ocluzala
-prematuritatile ocluzale
-denudari mari dentinare
Studiul se reia, nu se mai face clinic manevra)

Page  46
slefuirea de echilibrare ocluzala

Slefuirea combinata
 Indicata : malocluzii sau debridari importante

 Asociaza slefuirii tratamentul protetic sau ortodontic

 Etape: - ajustaj ocluzal grosier

-tratament orto sau protetic

Page  47
Principii de baza

 Economia tisulara
 Corectarea malpozitiei dentare
 Accentuarea reliefului ocluzal
 Obtinerea unor puncte de contact multiple

Page  48
Cronologie

 Se verifica initial pe articulator

1. slefuire pe articulator
2. slefuire in cavitatea bucala

 De retinut:-slefuirea e un act ireversibil

-dificil de controlat
-pentru dintii sanatosi se prefera tratamentul ortodontic

Page  49
Tratamentul ortodontic in sindromul disfunctional

 Are ca scop corectarea malocluziei prin deplasari dentare

 Articulatorul permite precizia
 Poate necesita slefuire selectiva de echilibrare

Page  50
TRATAMENTUL ORTODONTIC

Page  51
 REPOZITIONAREA MANDIBULEI

Terapia de suprimare a durerii

Tratamentul de relaxare musculară
Tatamentul tulburărilor A.T.M.
Chineto şi fizioterapia
Tratamentul de reechilibrare ocluzo-articulară
Gutiere acrilice
Înălţări succesive ale ocluziei
Realizarea de planuri înclinate
Testul pentru rezilienţa articulară
Page  52
 Tratamentul chirurgical
Tratamentul odontal

Tratamentul parodontal

Terapia de imobilizare şi contentie

Page  53
TRATAMENTUL DE CONSOLIDARE
PROTETICA

Metode de realizare protetica a ocluziei

terapeutice:
 Metoda morfostatica
 Metoda morfodinamica
 Metoda aditiei de ceara
 Metoda Dawson
 Metoda F.G.P.
Page  54
Metoda aditiei de ceara

Page  55
 PROTEZARE CONJUCTĂ

ASPECT INIŢIAL

Page  56
 PROTEZARE CONJUCTĂ

ASPECT FINAL

Page  57