Tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare

Date Generale
Este alcatuit din segmente anatomice cu origine si dezovoltare diferita baza craniului, bazele
maxilarelor,arcadelor dento-alveolare, muschii oro-faciali care se armonizeaza in vederea indeplinirii
functiilor comune
Diagnosticul anomaliilor dento-maxilare se pune pe baza unor examene clinice si paraclinice. Hotararea
de a intervenii chirurgical trebuie luata dup ace au fost epuizate posibilitatile terapiei ortodontice
Indicatiile tratamentului chirugical sunt reprezentate de esecurile terapiei ortodontice]
Este recomandata teleradiografia
Anomalii dento-maxilare in plan sagital
Varsta optima se considera ca interventia corectoare trebuie sa se faca cand cresterea somatica s-a
incheiat(18-21 ani)
Examenul clinic: Incepe si se sfarseste seria investigatiilor.

Anomalii dento-maxilare in plan sagital

Prognatia mandibulara anatomica
Se caracterizeaza prin dezoltarea sagitala anterioara in exces ,insotita de proeminenta mentonului.
Interventiile chirurgicale se pot practica la diverse nivele ale osului mandibular:
1.la nivelul corpului mandibular-corpul este alungit
2.la nivelul ramului ascendent-ramul este egal cu corpul
3.la nivelul gonionului-unghiul mandibular este deschis
4.la nivelul condilului mandibular-prognatism asociat cu edentatie

Tratamentul chirurgical al retrognatiei mandibulare anatomice

Rotrognatia mandibulara se caracterizeaza prin :pozitia posterioara a mandibulei fata de masivul craniofacial ,datorita unor tulburari de crestere.
Diagnosticul diferential se face cu retrognatia mandibulara functionala cu retroalveolia si cu
prealveolodentia sau prognatia superioara
Corectia chirurgicala trebuie sa urmareasca(dupa Reichenbach)
-proturbarea mandibulei

-alungirea mandibulei
-restaurarea morfologica a conturilor mandibulei
Ostetomia vertical Caldwell-Letterman este utila,dar necesita pmplantarea unei grefe osoase fixate prin
osteosinteza intre fragmente.Ea permite o avansare de aproximativ 15mm,dupa care apofiza coronoida se
loveste de osul malar.Alungirea ramurei orizontale se poate face prin osteotomia in treapta
Osteodistrictie: Aceasta metoda are ajantajul de a inlatura interventiile dificile descries cu grefare
ososasa,preferand osul autoformat..
Contraindicatii:
-copii sub 6 ani
-osteoporoza
-alergii la metal
-iradierile post tumorale
-dezordini neuropsihiatrice

Tratamentul chirurgical al retrognatiei maxilarului superior

Etiologia retrognatiei maxilare este reprezentata de factori erefitari,o anumita pozitie constitutional a
germenilor dentari in maxilar si anodontia frontala
Tratamentul chirugical se face intervenind fie pe maxilar fie pe mandibula.Interventiile pe ramura
orizontala se practica foarte rar,numai daca ea este alungita.Retrudarea mandibulei nu se poate face in
mod nelimitat.

Anomalii dento-maxilare in plan vertical

Tratamentul chirurgical al infragnatiei mandibulare(ocluzie deschisa)
Corectia infragnatiei totale
In infragnatia totala traiectele de osteotomie trebuie sa fie situate la nivelul curburii anormale a
mandibulei adica la gonion.Se pot practica rezectii trapezoidale,triunghiulare si curbe.Prin bascularea in
sus a mandibulei ,se obtine corectia incocluziei.
Corectia infragnatiei anterioare
Aceasta forma clinica este mai putin grava,deoarece curbarea mandibulei se produce in regiunea
anterioara a ramurei orizontale,iar inocluzia intereseaza un numar mai mic de unitati masticatorii.