Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cursul 3 GST Bacterii Si Mycobacterii
Cursul 3 GST Bacterii Si Mycobacterii
INFECŢII MYCOBACTERIENE
cursul 3
INFECŢII BACTERIENE
Piodermitele = infecţiile pielii cu bacterii piogene
(cel mai frecvent stafilococi şi streptococi)
primare – tegumente anterior sănătoase
secundare – complică o afecţiune preexistentă
tegumentul este colonizat imediat după naştere
floră rezidentă: comensală, nepatogenă
floră tranzitorie: nu se multiplică cutanat
floră temporar rezidentă: manifestări
patologice
1. INFECŢII CUTANATE NEFOLICULARE
1.1 IMPETIGO
piodermită superficială
impetigo non-bulos – Tilbury Fox
stafilococic sau stafilo-streptococic
veziculă, bază eritematoasă, crustă galbenă
fără vindecare centrală
adenopatie regională, febră
facial (perioral, perinazal), membre
impetigo bulos, stafilococic (S. aureus)
bule (2-3 cm) lichid clar / tulbure, cruste maronii
vindecare centrală - leziunilor circinate
facial ( mucoasa bucală)
Impetigo - aspecte clinice
Impetigo - aspecte clinice
Impetigo - aspecte clinice
Impetigo - aspecte clinice
Impetigo - aspecte clinice
Impetigo - complicaţii
impetigo streptococic
celulită
glomerulonefrită acută poststreptococică
scarlatină
urticare
eritem polimorf
formele restrânse
antiseptice şi antibiotice local
creme cu cortizonic şi antibiotic
formele extinse – antibioterapie p.o.
formele mixte (bacteriene şi candidozice)
creme cu cortizonic şi antibiotic
antimicotic
complicaţii
fasceită, miozită, abcese subcutanate, septicemie
nefrită.
recurenţele: afecţiuni vase limfatice sau IVC
tratament
Penicilină G 2-6 milioane/zi, im, iv
eritromicină sau josamicină
antibioterapia vizează toţi germenii posibil
implicaţi
se va trata şi poarta de intrare
1.6 FASCEITA MICROBIANĂ NECROZANTĂ
(GANGRENA STREPTOCOCICĂ)
Tratament
antibioterapie masivă
• Penicilina G până la 38 milioane/zi
• corticoterapie
• anticoagulante, vasodilatatoare
chirurgical de urgenţă
• debridare
• deschiderea colecţiilor
2. INFECŢII CUTANATE FOLICULARE
2.1 FOLICULITA SUPERFICIALĂ
Tratament
cazuri uzuale: antiseptice
cazurile severe – antibiotice (local, p.o.)
2.2 FOLICULITA PROFUNDĂ (SICOZIS)
4.1 HIDROSADENITA
boală inflamatorie, cronică, recidivantă a glandelor
sudoripare apocrine
etiologie: S. aureus, streptococ, Bacteroides
frecventă la femei şi la adulţi
clinic
una sau mai multe nodozităţi inflamatorii izolate
sau confluente, indurate, dureroase
cresc în volum, abcedează
evoluţie trenantă, vindecarecu fibroză
recidivele sunt frecvente
Hidrosadenita - tratament
Clinic
evenimentul iniţial este, de obicei, o infecţie
stafilococică localizată tegumentară
După câteva zile pacientul dezvoltă febră şi o
erupţie eritematoasă generalizată care
progresează cu formare de bule.
Tegumentul se decolează pe zone întinse.
Culturile efectuate din lichidul bulelor sunt sterile,
deoarece formarea bulelor este mediată de
toxinele stafilococice.
SESA
Clinic
incubaţie 5 zile, debut febril, stare generală de rău
rash eritematos punctiform generalizat în 24 ore
la nivelul pliurilor apar liniile Groziovici-Pastia
(zone cu fragilitate cutanată mare)
după 7-10 zile survine descuamarea în lambouri
mari (intensă acral)
mucoasa linguală: iniţial albă se descuamează şi
capătă aspect zmeuriu
Scarlatina
Complicaţii
miocardită
glomerulonefrită
reumatism articular acut
artrită
meningită
Tratament
Penicilina G 2,4 – 4 milioane U/zi, 10 zile
Moldamin
INFECŢII MYCOBACTERIENE
Mycobacteriile sunt bacili acid-alcoolo-rezistenţi
(coloraţie Ziehl-Nielssen)
genul Mycobacteria include specii patogene
pentru om (M. tuberculosis, M. leprae, M. bovis şi
M. africanum) precum şi specii facultativ
patogene pentru om (mycobacterii atipice)
Biopsie cutanată
Biopsie de nerv
Test la lepromină
este nespecific
este + în LT, slab + în BT, negativ în BB, BL, LL
se citeşte
• la 48 ore - reacţia Fernandez
• la 3-4 săptămâni - reacţia Mitsouda
Tratament
chemoterapie multidrog, datorită apariţiei rezistenţei la
dapsonă ca urmare a monoterapiei cu aceasta
Formele paucibacilare (LT)
Rifampicină 600mg/lună + Dapsonă 100 mg/zi , 6 luni
Supraveghere 2 ani
Formele multibacilare (LL; BL, BB, BT)
Rifampicină 600 mg/lună + Clofazimină 300mg/lună +
Dapsonă 100 mg/zi 24 luni
supraveghere 5 ani
Reacţiile de tip 1: corticoterapie p.o.
Reacţiile de tip 2 : analgezie, cT, talidomidă
TEST