ÎNGRIJIREA

PACIENȚILOR
CU CISTITĂ
 
 
“Un organism sănătos este camera de oaspeți a sufletului, un organism bolnav , o închisoare.”
 
Francis Bacon
ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA APARATULUI URINAR

Aparatul urinar, denumit și sistem urinar (pentru că se comportă

ca un adevărat sistem), este unul din cele mai importante aparate
fiziologice ale organismului care produce, stochează și elimină
deșeurile acestuia prin urină.

 Aparatul urinar este împărțit în aparat  urinar superior și aparat

urinar inferior  deoarece patologia și manifestările clinice  ale
celor  două părți sunt total diferite.
     Aparatul urinar superior conține rinichii și ureterele (canalele
care drenează urină  de la rinichi la vezica urinară ).

Aparatul urinar inferior este reprezentat de vezica urinară,

uretră și sfincterele (cele care    tin  uretra închisă,asigurând
continența urinară a omului).
La bărbat tot aici este și prostata inclusă.
Aparatul urinar (fig. 1)este format din:
 
rinichi (care poate fi drept sau stâng);

căi excretoare: - calicele renale(mari și mici);

- bazinet;
- uretere;
- vezică urinară;
 
- uretră;  
FIGURI EXPLICATIVE

Fig.1 Aparatul urinar

Fig.2 Alcătuirea rinichiului

 
 DEFINITIE
Cistita este un proces
inflamator al vezicii urinare
de etiologie variata ,
dureros si neplacut.
Fig.5 Zona de
aparitie a cistitelor
Your Text Here
Get a modern PowerPoint
Presentation that is beautifully
designed. Easy to change colors,
photos and Text.
Fig.3. Aparitia cistitelor
Fig.4. Rinichiul, cel
care poate fi afectat
de netratarea cistitelor
 Fig.6 Rinichii si scheletul

ISTORIC

Cistita
Se poate produce pe fondul unei uretrite , aici fiind vorba despre o uretrocistita.

Fig.7. Rinichi afectat

 EPIDEMIOLOGIE
Statistici

Cistitele reprezinta 1% din totalul consultatiilor oficiale in SUA. In

copilarie balanta se inclina invers si anume baieteii sunt afectati de
aceasta infectie in timp ce la fetite apare mult mai rar.

CISTITE

1% Fig.8. Analize de sange ale populatiei

 CISTITA
ETIOLOGIE

Reactia la anumite
medicamente
Boala are ca factori de aparitie diverse
reactii (cum sunt cele
medicamentoase) , radioterapia,
substantele ce favorizeaza infectiile
tractului urinar cum sunt spray-urile
Radioterapia intime sau gelurile de dus parfumate,
dar si faptul ca pacientii poarta cateter
in zona respectiva mult timp , fara a fi
igienizat corespunzator locul poate duce
la aparitia afectiunii precum si a
Substante
complicatiilor ei.
favorizante

Utilizarea
unui cateter
pe timp
indelungat
 ORIGINEA CISTITEI
In functie de localizarea ei ,cistita poate fi :
Procese inflamatorii
abdominale pelvine
Uretro-pielo-renală
Abces apendicular
Aici vorbim despre o uretro-cistita
în care trebuie explorate radiologic
și ecografic și căile urinare
superioare care sunt calicele,
bazinetul și ureterele; La bărbat:
-Uretrita posterioară;
-Prostatită
Vezicală
Atunci când se produce un traumatism In sfera genitală la femei
în timpul sondajului vezical, în staza Cauze generale:
vezicală, în tumori, corpi străini, boli
parazitale,ulcerații; -Sindromul Reiter;
-Artrita
 CLASIFICARE
Dupa formele clinice , cistita poate fi :

Fig.9 Aparatul urinar CISTITA ACUTA

CISTITA CRONICA Fig.13. Vezica afectata
de sangerare

CISTITA INTERSTITIALA
CISTITA RADICALA
Fig.10.Localizare rinichi

Fig.12 Aparatul urinar cu

functionare normala( stanga) CISTITA HEMORAGICA
si afectat de cistita (dreapta) CISTITA NON-INFECTIOASA

Fig.11.Escherichia coli la microscop

 CISTITELE
Se datoreaza infectiilor cu :

ESCHERICHIA COLI ENTEROBACTER

-in procent de 75-95%

KLEBSIELLA PROTEUS
-in procent de 5%

Fig.14. Patogenia cistitelor

PSEUDOMONAS
 FACTORI
FAVORIZANTI FACTORI DE RISC
Constipatia
Relatiile sexuale
Sexul feminin SIMPTOMATOLOGIA
Varsta
Reducerea ingestiei de lichide
Frigul
Sarcina PACIENTILOR CU CISTITA
Folosirea prezervativelor cu spermicide Purtatorii de cateter urinar POLAKIURIA
Anomalii anatomice PIURIA
Utilizarea recenta de antibiotice HEMATURIA
Diabetul zaharat ALGURIA
DISURIA
DIAGNOSTIC
-se pune pe baza examinarii urinei si consta in sumarul de urina si urocultura;

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
-Sindromul uretral
-La femei se face cu BTS-uri ce pot afecta uretra
(gonoree)

TRATAMENT
-curativ : regim igieno-dietetic, spalaturi locale, comprese;
-medicamentos: antibiotice recomandate de medicul specialist;
-profilactic:asanarea tuturor focarelor de infectie, interventie
chirurgicala, tratarea bolii cauzale;
 COMPLICATIILE CISTITELOR

Fig.15 .INFECTIILE RINICHILOR Fig.18.PIELONEFRITA

Fig. 16. SANGE IN URINA

Fig.19.CALCULI VEZICALI

Fig.17.INFECTIILE PERETELUI
VEZICAL
 EVOLUTIE
-Formele acute se pot vindeca de la sine;
-Formele grave putand duce la deces;

PREVENTIE
-Consumul a 2 litri lichide/zi ;
-Toaleta intima corecta;
-Evitarea frigului;
-Dupa defecatie folosirea corecta a toaletei;
-Evitarea folosirii lenjeriei intime stramte sau sintetice; Fig.20. “Este mai bine sa previi decat sa tratezi”
-Evitarea folosirii diafragmei;
 CAZUL I CAZUL II
Nume si prenume: A.R.
Nume si prenume:I.P. Varsta: 44 ani
Varsta:55 ani Sex:feminin
Sex:feminin Ocupatia:liber profesionist
Ocupatia :vanzatoare la magazin Motivele internarii:
alimentar -Infectii urinare repetate
Motivele internarii: - Usturime la mictiune
-disurie -Mictiuni frecvente si reduse ca volum
-polakiurie -Usoara sangerare in urina
-hematurie -Urina de culoare inchisa
-inapetenta -Pofta de mancare este redusa
Diagnosticul medical: Diagnosticul medical:
Cistita acuta Cistita cronica
 CAZUL I
Nevoia de a
se misca si a Nevoia de a
Nevoia de a avea o buna bea si a
elimina postura manca Nevoia de a
se recrea

NEVOI FUNDAMENTALE AFECTATE Nevoia de a

comunica
Nevoia de a
mentine
temperatura
Nevoia de a Nevoia de a
corpului
dormi si a se evita
constanta
odihni pericolele
 Distrugerea
echilibrului
Alterarea
comfortulu hidroelectroliti Alterarea
i c temperaturii
Durere la
micțiune
corporale

DIAGNOSTICE DE NURSING
uare
Dimin
Al a
t
ca erar sului
intere
so lităț ea e
față d țiil
mn ii
i tă
ul
ui activ
Risc de e
Al tive
complic
ații
t
co era recrea
prin mu rea
n
răspând ii icăr
ire
a infecți
ei
 OBIECTIVE DE INGRIJIRE

-Pacienta să prezinte micțiuni spontane, nedureroase, limpezi,

fără efort deosebit.
-Pacienta să nu prezinte durere în decurs de 2 ore.
Pacienta să prezinte diminuarea durerilor în mod semnificativ
la 45 minute de la administrarea medicamentelor.
-Pacienta să prezinte creșterea apetitului și să fie hidratată
corespunzător.
-Pacienta să nu mai prezinte cefalee în decurs de 2 h de la
administrarea de antitermice și analgezice.
-Pacienta să prezinte temperatura corporală normal în decurs
de 1 ora de la administrarea antitermicelor.
-Pacienta să prezinte un somn odihnitor fără inreruperi și
coșmaruri  din a doua noapte de spitalizare.
-Pacienta să beneficieze de un mediu de siguranță .
-Pacienta să gândească pozitiv despre raspunsul terapeutic.
-Pacienta să nu prezinte alte manifestări a bolii cronice pe
care o are.
-Pacienta să fie liniștită să fie comunicativă și să vorbească
liber despre afecțiunea care a adus-o în unitatea sanitară.
-Pacienta să prezinte o bună stare de dispoziție și entuziasm
pentru activități.
 INTERVENTII DE NURSING
Asigurarea conditiilor de Intocmirea bilantului hidric
mediu in salon zilnic

Recomandarea repaosului Asigurarea unei atmosfere

la pat calde, comfortabile

Recomandarea regimului
Masurarea diurezei
alimentar hiposodat

Recomandarea bailor calde Invat pacienta sa foloseasca

de sezut tehnici de destindere

Asigur igiena corporala

riguroasa Supravegherea pacientei

Incurajarea evitarii zonelor Recomandarea igienei

friguroase alimentare
 PACIENTA I.P.
55 ANI

CISTITA ACUTA

TRATAMENT CU:
- CO-Trim EEL 2cps/12 h ora 900- 2100
-Urinal Akut 2 tb /zi 1-0-1
- Brufen 400mg 2 tb/zi 1-0-1

Stare generala:
ameliorata

Recomandari
la externare: Continua
Evitarea frigului Igiena intima
tratamentul
 CAZUL II Nevoia de a
se îmbrăca și
Nevoia de a Nevoia de a-și dezbrăca Nevoia de a
elimina menține respira și a avea
temperatura
Nevoia de a o bună circulație
corpului
constantă bea și a mânca

NEVOI FUNDAMENTALE AFECTATE

Nevoia de a
evita
pericolele Nevoia de a
învăța cum
Nevoia de a fi să-ți păstrezi
Nevoia de a se preocupat în sănătatea.
recrea vederea
realizării.
 Discomfort
termic
Lipsa apetitului
Discomfort fizic
pe parcursul zilei

Discomfort la
micțiune

Posibilă
DIAGNOSTICE DE NURSING perturbare a
ritmului
circulator

Risc de
complicații
Diminuarea
interesului față Nesiguranță și
Devalorizare
de activitățiile frică de
recreative necunoscut
 OBIECTIVE DE INGRIJIRE

Pacienta să prezinte micțiuni spontane, nedureroase și să elibereze urină în

cantități normale, fără sângerări;
Pacienta să nu mai prezinte transpirație excesivă, temperatura corporală
a acesteia să fie în limite normale.
Pacienta să manifeste un apetit normal , să fie hidratata corespunzător.
Pacienta să resimtă comfort fizic și o stare de bine.
Pacienta să știe a-și alege articolele vestimentare ce vin în contact direct
cu tegumentul adecvate.
Pacienta să prezinte un ritm circulator fiziologic pe toată perioada spitalizării.
Pacienta să beneficieze de un mediu de siguranță .
Pacienta să gândească pozitiv despre raspunsul terapeutic.
Pacienta să prezinte o bună stare de dispoziție și entuziasm
pentru activități.
Pacienta să fie conștientă de propria sa valoare și competență.
Pacienta să dobândească atitudini, obiceiuri și deprinderi noi.
 INTERVENTII DE NURSING

Pregatirea pacientei pentru

Recomandarea repaosului
toate interventiile clinice si
la pat
paraclinice

Recoltarea produselor
Intocmirea bilantului hidric
biologice pentru examenele
zilnic
de laborator
Testarea sensibilitatii
Recomandarea regimului
organismului pacientei la
alimentar hiposodat
antibiotic

Urmarirea pacientei dupa Comunicarea catre medic a

administrarea medicatiei oricarei complicatii aparute
in starea pacientei

Educarea pacientei in
Masurarea diurezei
efectuarea toaletei corecte
 PACIENTA A.R.
44 ANI

CISTITA CRONICA

TRATAMENT CU:

-Tavanic 500 mg 1tb/zi 10 zile;

Stare generala:
buna

Recomandari
la externare: Evitarea frigului Mentinerea Recoltarea de
igienei intime sange si urina
Continuarea tratamentului riguroase
 TEHNICI UTILIZATE

CISTOSCOPIA
Fig. 21 Poziția pacientului la cistoscopie

MASURAREA SI SUPRAVEGHEREA FUNCTIILOR VITALE

Fig. 22. Termometrul electronic oral

RECOLTAREA URINEI PENTRU UROCULTURA

Fig.23. Urocultura
 MEDICAMENTE FOLOSITE

CIPROFLOXACINĂ 500 mg, comprimate

GENTAMICINĂ
- soluţie injectabilă –
40mg/1ml 80mg/2ml

CO-TRIM EEL
Comprimate Sulfametoxazol, Trimetoprim
 
 ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL
ROLUL PROPRIU
a) Să consilieze pacienta  atunci când vede că starea sa psihică este una
alterată;
b) Să ofere sfaturi pentru îngrijirea zilnică a pacientei prin care acesta să
nu mai revină cu aceeași  afecțiune medicală;
c) Să fie clar și concis în discuția cu pacienta, să îi spună sfaturile pe un ton
prietenesc  și să nu o repeadă;
d) Să îi explice că o igienă precară duce la revenirea /reapariția bolii  de
fond;
e) Să verifice pe tot parcursul șederii în spital a pacientei  funcțiile vitale
ale acesteia: puls, diureza, tensiune, respirație, temperatura și să noteze în
foaia de observație valorile corespunzătoare;
f) Să  ajute pacienta să înțeleagă toate recomandările ulterioare oferite de
medic folosind în conversația cu această un limbaj familiar/comun;
g) Să îi explice la externarea din spital regimul igienic pe care îl are de
urmat pentru a reintampina reapariția bolii;
h) Învață pacienta  să folosească lenjerie de bumbac curate și să se
hidrateze corespunzător.
ROLUL DELEGAT
a) La indicația medicului administrează pacientei lichide în cantitate mare;
b) La indicația medicului administrează pacientei tratamentul medicamentos
pres-cris: antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice  respectând antibiogramă,
analgezice, toate după prescripție;
c) Învață pacienta să facă cât mai des băi de șezut (calde);
d) Recoltează urină pentru examene de laborator
e) Efectuează educație sanitară a pacientei pentru prevenirea recidivelor:
-efectuarea de tratament ginecologic la timp și
complet;
-efectuarea igienei organelor genitale și a
regiunii perianale
f) Pregătește pacienta pentru examenele de laborator cerute de medic;
g) Informează medicul  dacă apar modificări ale funcțiilor vitale pe parcursul
spitalizării pacientei.
VA MULTUMESC!