FORMAT DIN: SCHELETUL CENTURII PELVINE SI SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR PROPRIU-ZIS SAU LIBER Centura pelvina Reprez oasele prin care membrul inf se prinde de scheletul axial al trunchiului(col vertebrala) Alc din cele 2 oase coxale unite ant prin simfiza pub iar post cu osul sacru Osul coxal Rezulta prin contopirea a 3 oase: ilion, ischion si pubis
Pe fata externa este o cavitate
articulara (acetabulul) in care patrunde capul femurului = articulatia coxofemurala
Fundul acetabului este rugos,
nearticular , dar partea sa periferica are aspect de semiluna deschisa in jos fiind acoperita cu un cartilaj hialin
Deasupra acetabulului se intinde fata
externa a aripii osului iliac
Dedesuptul acetabulului se afla gaura
obturata(se insera m obturator intern si extern) Pe fata interna se observa o linie (linea arcuata).
Acesta linie reprez limita
dintre bazinul mare si mic.
Deasupra aripii osului
iliac este fosa iliaca, iar post se afla o zona rugoasa: tuberozitatea iliaca; respectiv o fata auriculara de forma pavilionului urechii intors: fata auriculara (se art cu o fateta opusa). Marginea ant: este neregulata, evidentiaza de sus in jos urm elemente: spina iliaca anterosup, urmeaza o incinzura nenominalizata, dupa care o proeminenta mai mica (spina iliaca anteroinf) si alta stearsa (eminenta iliopubiana) In continuare se afla creasta pectineala si la capatul ei inf tuberculul pubelui Marginea post prez de sus in jos urm reliefuri: Splina iliaca posterosup, urmata de spina iliaca posteroinf, apoi o scobitura foarte adanca (incizura ischiadica mare), din nou un relief proeminent (spina ischiadica), apoi mica incizura ischiadica si tuberozitatea ischiadia Marginea superioara, convexa in sus si incurbata in forma literei ‘S”, poarta pe ea 3 reliefuri lineara paralele (buza externa, zona intermediara si buza interna), pe care se prind muschii lati ai peretelui abdominal. Marginea inferioara este formata de ramurile ischionului si pubelui. Unghiurile coxalului, in nr de 4 sunt situate la locul de intalnire a celor 4 margini descries mai sus: anterosuperior (=spina iliaca anterosuperioara); anteroinferior (=tuberculul pubic); posterosuperior (=spina iliaca posterosuperioara); posteroinferior (=tuberozitatea ischiadica). Palpatoric se pun in evidenta toate cele 4 unghiuri (cel posteroinferior cu coapsa in flexie de 90 grade pe bazin) si creasta iliaca. FEMURUL Cel mai mare os din corpul omenesc, formand singur scheletul coapsei, se compune dintr-un corp si doua extremitati. Corpul femurului (usor incurbat, cu concavitatea inapoi),pe sectiunea transversala, are o forma prismatic- triunghiulara, cu 3 fete si 3 margini.
Fata anterioara este neteda si convexa; la fel si
cele 2 fete laterala si mediala,toate acoperite de muschi voluminosi. Dintre marginile corpului femural numai cea posterioara(linea aspra) merita sa fie mentionata. Ea se compune din doua buze(laterala si mediala), care in sus se bifurca intr-o creasta medial (linea pectineala) pentru muschiul omonim si alta laterala, mai extinsa si rugoasa (tuberozitatea fesiera), pentru muschiul fesier mare. Inferior cele 2 buze diverg si cuprind intre ele o arie triunghiulara (fata poplitee). Extremitatea superioara prezinta un cap, un gat si 2 tuberculi numiti trohanteri.
Capul femurului corespunde a 2/3 dintr-o sfera,
articulandu-se cu cavitatea acetabulara, cu care formeaza impreuna articulatia coxofemurala. In centrul sau se remarca o foseta in care se fixeaza ligamentul rotund al femurului.
Trohanterul mare proemina ca o piramida la
capatul proximal al femurului; cel mic este situate medial si indaratul colului, ambii servind pentru insertia muschilor pelvitrohanterieni.
Cei doi trohanteri sunt uniti anterior prin linia
intertrohanterica, iar posterior prin o creasta mai pronuntata decat linia de pe fata anterioara. Extremitatea inferioara prezinta doi condili care au suprafete de articulare cu tibia, formand articulatia genunchiului. Intre cei 2 condili, anterior se intercaleaza o suprafata de articulare pentru patella, iar posterior o fosa in care se prind ligamentele incrucisate ale articulatiei genunchiului.
Deasupra condililor se gaseste cate un
epicondil, pe cel medial situandu-se tuberculul adductorului pentru insertia m adductor mare.
Palpatoric se pot explora: trohanterul
mare, condilii si epicondilii femurai, precum si tubercuul adductorului. D.p.d.v. practice este importanta linia care uneste iliaca anterosuperioara cu tuberozitatea ischiadica, trecand tangent pe varful trohanterului mare cand coapsa este in flexie de 90 grade(linia Roser-Nelaton). In caz de fracture ale colului femoral, trohanterul mare se afla deasupra acestei linii de referinta.