INDICAŢIE ASUPRA INTRODUCERII

UNOR SUPORTURI ALIMENTARE

BENEFICE PE PARCURSUL UNEI
RECUPERĂRI ŞI REABILITĂRI
KINETOTERAPEUTICE
CAPITOL XIV
 Refacerea dirijată
Refacerea dirijată accelerează refacerea naturală, adresându-se acelor substraturi biologice
care au fost afectate de efort şi care se pot restabili pe cale naturală până la efortul următor.
Mijloacele folosite în refacerea dirijată se clasifică fie după substratul biologic asupra căruia
acţionează cu prioritate, dintre care:
- cardiorespirator
- neuromuscular
- endocrino-metabolic ş.a.
fie după apartenenţă:
- mijloace hidro-fizo-balneoclimaterice
- dietetice
- psihice
- farmacologice
- odihnă activă
- odihnă pasivă ş.a.
 Din punct de vedere practic abordăm refacerea într-un antrenament, după
antrenament, într-un ciclu cotidian, după o etapă, într-un ciclu anual, olimpic sau
precompetiţional, competiţional şi postcompetiţional.
Refacerea alimentară, refacerea farmacologică, metabolică rămâne condiţionată de
prescrierea şi supravegherea medicală, de particularităţile refacerii naturale şi sunt
dirijate în funcţie de:
- vârstă
- sex
- sportul practicat
- factori de mediu
- de succes sau insucces în competiţie.
 Refacerea dirijată se aplică unor organisme sănătoase afectate de efort
în timp ce recuperarea se aplică unor organisme bolnave, handicapate
morfologic sau funcţional refacem oboseala după efortul sportiv, însă
recuperăm o suprasolicitare sau o leziune musculară.
Stereotipul de refacere trebuie format în cadrul zilei de antrenament şi
de concurs.
Echipa sportiv, antrenor, medic, kinetoterapeut, preparator fizic, etc. să
aplice în antrenamente aceste soluţii care asigură creşterea randamentului
sportiv şi îmbunătăţirea stării de sănătate.
 SPORT PARAMETRI
Atletism  

sprint Neuromuscular, endocrin-metabolic, neuropsihologic

semifond Cardiorespirator, neuropsihologic, neuromuscular

fond Endocrin-metabolic, cardiorespirator, neuromuscular

PARAMETRII BIOLOGICI SOLICITAŢI
sărituri Neuromuscular, neuropsihologic
ÎN ANTRENAMENT ÎN DIFERITE
aruncări Neuropsihologic, endocrin-metabolic, neuromuscular
SPORTURI
Baschet Neuropsihologic, endocrin-metabolic, neuromuscular
Canoe Cardiorespirator, endocrin-metabolic, neuromuscular SURSĂ: T. BOMPA
Scrimă Neuropsihologic, neuromuscular, endocrin-metabolic,
cardiorespirator
Gimnastică Neuropsihologic, neurometabolic, neuromuscular
Handbal Neuropsihologic, endocrin-metabolic, neuromuscular
Canotaj Endocrin-metabolic, cardiorespirator, neuromuscular
Rugby Neuropsihologic, neuromuscular, cardiorespirator
Soccer Neuropsihologic, neuromuscular, endocrin-metabolic
Înot Cardiorespirator, endocrin-metabolic, neuropsihologic
Tenis de masă Neuropsihologic, neuromuscular
Volei Neuropsihologic, endocrin-metabolic, neuromuscular
 Refacerea după exerciţiul
fizic
PROCESUL DE MINIMU MAXIMU
Pentru refacerea
REFACERE M M
combustibililor furnizori de
energie ca ATP-PC, glicogenul
Refacerea fosfagenului 2 min. 3 – 5 min.
intramuscular este nevoie de
muscular (ATP şi PC)
timp.
Boala, deshidratarea, Acoperirea datoriei de O2 3 min. 5 min.
scăderea drastică a
alactacid
glicogenului împiedică
refacerea combustibililor Refacerea O2 – mioglobină 1 min. 2 min.
furnizori de energie şi
separarea produşilor lor Acoperirea datoriei de O2 30 min. 1h
secundari.
lactacid
Timpii de refacere după un
efort epuizant (compilat pe Refacerea glicogenului    
baza datelor din Fox, 1984) muscular
 Refacerea fosfagenului (ATP-PC)
Pentru refacerea rezervelor de ATP este necesară energie obţinută din oxigen, prin
metabolismul hidraţilor de carbon (CHO) şi grăsimilor. O parte din ATP-ul produs de
organism se descompune pentru formarea porţiunii de PC a ATP-CP, iar cealaltă parte se
stochează direct în muşchi (Fox 1984).
În primele 20 – 30 secunde fosfagenul se reface în proporţie de 50-70% , iar restul în 3
minute.
Datorită arderilor metabolice mari, explozive, intermitente, în baschet şi hochei, spre
exemplu, sunt necesare perioade diferite de refacere întrucât o parte din energie este
anaerobă. Spre deosebire, probele scurte (sprint) necesită perioade diferite de reface al
fosfagenului. Pentru un efort cu o durată mai mică de 10 secunde fosfagenul utilizat este
minimal, pentru 30 secunde se utilizează 50%, pentru 60 sec. – 75%, pentru 90 sec. – 87%,
pentru 120 sec. – 93%, pentru 150 sec. – 97% şi pentru 180 sec. – 98% (Hultman şi colab.
1967 citat de Fox 1984).
Refacerea PC necesită până la 10 minute pentru revenire, 2 minute pentru 85%, 4
minute pentru 90% şi 8 minute pentru 97%.
 Diete nutriţionale, echilibrate pentru sportivi

De-a lungul anilor, directivele nutriţionale pentru sportivi au fost culese şi

aprobate dint-un număr de studii de specialitate sofisticate. În orice caz, cerinţele
nutriţionale pentru sportivii care sunt în curs de a fi suprantrenaţi, care au ajuns la
suprantrenament sau forţare, nu sunt bine cunoscute. În timp ce literatura de
specialitate este saturată de semne ale implicaţiilor nutriţionale survenite în urma
supra antrenamentului, nu există studii destinate să cerceteze substanţele nutritive
specifice şi rolul acestora în suprantrenament.
 S-a considerat implicaţiile nutriţionale ca „pierderea apetitului” şi „pierderea în
greutate”, drept exemple de simptome ale oboselii cronice la sportivii suprantrenaţi. S-a
descoperit că sportivii, care au fost suprantrenaţi nu au reuşit să consume suficienţi
carbohidraţi zilnic, adăugându-se şi factorul de oboseală datorat antrenamentului intens;
cercetătorii au ajuns la concluzia că o alimentaţie adecvată este esenţială în vederea
preîntâmpinării suprantrenamentului. Majoritatea indivizilor care se antrenează pentru
rezistenţă ar fi de acord că o alimentare corectă este absolut necesară în vederea
preîntâmpinării suprantrenamentului. În orice caz, rolul caracteristic pe care l-­ar putea
juca carbohidraţii, proteinele, grăsimile, vitaminele sau mineralele, nu a fost studiat
aprofundat folosind un model de supra antrenament.
 Asigurarea unei diete zilnice echilibrate, bogată în vitamine şi în alţi factori
nutritivi, ar trebui să fie o preocupare constantă a tuturor, dar ea capătă o
semnificaţie specială pentru atleţi şi alte persoane fizic active. Ştiinţa a
demonstrat că procesele de bază care produc energia necesară sportului şi unor
eforturi fizice intense sunt legate direct de calitatea unei game largi de substanţe
nutritive. Acestea joacă un rol foarte diferit în interiorul organismului, de la
producerea energiei celulare, la repararea ţesuturilor sau protejarea unor celule şi
ţesuturi de eventualele efecte dăunătoare ale poluării mediului şi de reziduurile
energiei celulare.
Ştiinţa a demonstrat că astfel de substanţe nutritive sunt elementele nutritive
esenţiale, necesare în cantitate mare, pentru obţinerea unor prestaţii atletice
optime şi pentru o longevitate competiţională. Corpul dumneavoastră are o
singură sursă pentru aceste importante substanţe nutritive: alimentaţia prin care
asiguraţi zilnic aceste elemente.
 Orice sportiv, indiferent de sportul pe care îl practică, se află în
permanenţă în una din următoarele trei faze de activitate:
ANTRENAMENTUL, COMPETIŢIA, RECUPERAREA.
În funcţie de tipul de sport, ciclul după care sportivul parcurge aceste trei
faze poate varia în mod dramatic. Unii sportivi se antrenează luni întregi în
perspectiva unei singure manifestări sau a unei serii de manifestări, în timp ce
alţii alternează antrenamentul cu competiţia într-o singură zi sau în decursul
aceleiaşi săptămâni. Dar indiferent dacă este vorba de antrenament sau de
competiţie, fiecărei faze de efort îi urmează procesul de recuperare.
 Alimentaţia înaintea începerii meciurilor

Se recomandă ca înainte cu 3 - 4 ore de începerea meciurilor să se ia o

masă relativ consistentă şi bogată în hidrocarbonaţi. Cu 1 - 2 ore înaintea
meciurilor poate fi luată o masă uşoară. Înainte cu 1 oră de începerea
meciurilor, trebuie evitate dulci urile concentrate cum ar fi băuturile
nealcoolice, bomboanele, sucurile de fructe nediluate. De asemenea,
trebuie evitate alimentele care balonează cum ar fi broccoli, varza,
conopida şi legume.

Se recomandă, în schimbul acestora, sandwich-uri fără maioneză,

paste, fructe, pâine sau baghete bogate în hidrocarbonaţi (gen "musli ").
 Alimentaţia în timpul meciurilor
Meciurile care durează mai puţin de 1 oră nu necesită alimentaţie
în timpul lor. Totuşi, studiile arată că în meciurile care durează mai
mult de 1 oră hidrocarbonaţii (fie în formă solidă, fie în formă lichidă)
pot fi benefici. Se recomandă o combinaţie de glucoză şi fructoză
(banane coapte, bare energizante, băuturi pentru sportivi sau sucuri
naturale). Trebuie evitate bananele necoapte, fructele cu coaja cum ar
fi merele sau piersicile, legume le, deoarece sunt greu de digerat în
timpul exerciţiilor intense.
 Alimentaţia după terminarea meciurilor
Jucătorii ar trebui să mănânce sau să bea alimente(băuturi) care conţin
hidrocarbonaţi cât de repede posibil după terminarea efortului pentru ca pierderile
să fie înlocuite. Ideal este ca în 15 - 30 de minute de la terminarea efortului să fie
consuma te până la 200 de grame de hidrocarbonaţi pentru a grăbi înlocuirea
glicogenului din muşchi. Hidrocarbonaţii simpli ca băuturile naturale, ciocolata,
bananele coapte, sucurile naturale de fructe sunt cele mai bune opţiuni.
Hidrocarbonaţii combinaţi cu o cantitate mică de proteine reprezintă nutrienţii
ideali pentru recuperarea după eforturi susţinute. Exemple de mâncăruri bune
după terminarea meciurilor, concursului, competiţiei.
- Spaghetti Bolognese;
- Cartofi cu smântână;
- Pui cu orez;
- Pâine cu brânză degresată;
 Medicaţia în efortul sportiv
Sportul de mare performanţă şi practica medico-sportivă au impus un nou
capitol în farmacologia clasică, anume farmacologia sportivă. Pornind de la
solicitările neuropsihice sau neuromusculare, cardiorespiratorii sau
endorimetabolice întâlnite în efortul sportiv şi în urma unor studii clinice de
specialitate, s-au individualizat două clase de produse farmaceutice, reunite în
„medicaţia efortului sportiv”:
 medicaţia susţinătoare (ergotropă) conţine o serie de compuşi naturali sau
de sinteză, cu efecte fiziologice, care introduse în organismul sportivului
intervin direct în reacţii de eliberare de energie (ergotrope) sau potenţează
unele reacţii eliberatoare de energie;
 medicaţia de refacere (trofotropă) cuprinde o serie de compuşi naturali sau
de sinteză care introduşi în organism intervin la reîncărcarea rezervelor
energetice consumate (uneori epuizate) de efort sau a unor agenţi ergotropi
eliminaţi prin lichidul sudoral, uneori excesiv.
I. Vitamine Polivitaminizant S; Supradyn; Cobidec; Multibionta; Vitamax; Contamega
II. Minerale Polimineralizant S (1 drajeu conţine 9 oligoelemente în aceeaşi concentraţie
ca în 200 – 250 ml lichid sudoral); Mineral Plus 6; Izostar; Sportupac
Powder
MEDICAŢIA DE
Supradin
REFACERE
III: Compuşi glucidici Eleutal (glucoză + inozitol + vit. C)

Slogh Perform Energy; Glucoză; Miere

IV. Aminoacizi şi Acid Aspartic (săruri de K, Mg, arginină – intervine în scăderea amoniemiei
concentrate proteice crescute rezultate din efortul de anduranţă); Licocolul (Licina) – intervine în
refacerea neuropsihică şi neuromusculară prin detoxifierea şi eliminarea
unor metaboliţi nocivi; Arginină (Sargenov); Glicină (Vitaspol)

V. 1. Nespecifice Aslavital H3; Gerovital H3; Ginseng

2. Neurotrope Piracetam; Piravitan; Aspartat de Mg
3. Antioxidante Vitaminele C, A, F, Se; Cisteină; Glutation – Glutaciste Seleniu – E;
Recuperan
4. Musculotrope Miorelaxant; Glicină
5. Hepatotrope Sargenov
 Ca medicaţie de ultimă oră amintim integratorii Golden Neo-Life
Diamite, supraconcentrate nutriţionale 100% naturale, fără
contraindicaţii. Dintre aceştia: AII-C (proteine, hidraţi de C, fructoză,
glucoză, stearat Mg); Aloe Vera Plus (băutură tonifiantă, extract de aloe,
ginseng, muşeţel, vitamina C); Betaguard (antioxidant complex beta-caroten,
vitaminele E, C, Se, Zn, Cu, Mg, proteine, lipide, hidraţi de C); Cal-Mag (Ca,
Mg + vitamina D3, hidraţi de C); Carotenoid Complex (carotenoizi, carbon,
grăsimi); Flavonoid Complex (hidraţi de C, vitamina C, grăsimi, proteine, acid
stearic, Ca, Mg, Si); Formula IV (vitaminele A, B1, B2, B6, B12, C, D3, E, PP,
acid folic, oligoelemente, minerale, Ca, Zn, Cr, Cu, Fe, Mn, proteine, lipide);
Omega III (2 acizi graşi polinesaturaţi = ulei de somon + vitamina E).
 Suplimentele nutritive pentru sportivi sunt des folosite de către sportivii de
performanţă, cu recomandarea medicului sportiv în baza unui control
medical de specialitate
Remarcăm că suplimentele nutritive pentru sportivi sunt o varietate de
substanțe, din surse naturale sau de sinteză, care au rolul de a îmbunătăți masa
musculară, forța de contracție și rezistența la efort. Ele se pot achiziționa sub
formă de pilule, batoane sau tablete comestibile, pudre și geluri. O parte din
acestea sunt interzise prin legea sportului în competițiile oficiale, administrarea
lor fiind considerată dopaj. Totuși, nu numai sportivii de performanță apelează la
ajutorul suplimentelor nutritive. Ele au o răspândire largă printre persoanele care
fac body-building sau practică sporturi de anduranță, precum ciclismul sau
alergarea de plăcere.
 Suplimentele nutritive utilizate pentru creșterea masei și a forței musculare fac parte
dintr-o multitudine de categorii farmaceutice. Acestea pot fi hormoni, proteine sau
aminoacizi, cofeină, vitamine și minerale, extracte de plante cu diverse substanțe active.
O clasificare mai utilă poate fi cea care ia în discuție efectul pe care aceste suplimente
ar trebui să îl aibă asupra organismului.

Scopul este creșterea nivelului de energie sau înfrângerea oboselii. Rezultatul dorit
este cel al unui antrenament mai viguros, cu o durată mai mare. Cel mai frecvent, aceste
suplimente conțin o cantitate mare de carbohidrați, care este și motivul efectului lor
imediat. În plus, un alt ingredient cu semnificație biologică este cafeina, ca atare sau
prin extracte de ceai verde, guarana sau gotu kola. Condiționate sub formă de batoane,
dar mai ales băuturi energizante, acestea cresc rapid nivelul de energie dar și glicemia,
fiind indicate sportivilor care se antrenează cel puțin o oră.
 Preparatele folosite pentru scăderea în greutate au foarte frecvent aceeași compuși cu cele care
cresc nivelul de energie. Deoarece sportivii doresc frecvent o creștere a masei musculare cu o
reducere a țesutului adipos, suplimente care inhibă pofta de mâncare pot uneori fi de ajutor.
Printre acestea se numără cofeina, extractele de portocală amară sau guarana, dar și substanțe
interzise în multe țări, cum este ephedra (un derivat de efedrină).

Creșterea masei musculare este de obicei încurajată prin consumul de proteine sau aminoacizi.
În perioadele de efort organismul are nevoie de o suplimentare a proteinelor. Deși nu s-a ajuns la
un consens în privința necesităților proteice ale sportivilor, se acceptă ideea că în jur de 1,8 mg/
kg ar fi suficiente pentru creșterea masei musculare. Aceste suplimente nutritive se găsesc sub
formă de batoane proteice sau pudre concentrate, ce sunt amestecate în blender cu lapte, apă sau
sucuri de fructe. Sursa proteinelor poate fi zerul, cazeina, soia, albușul de ou sau orez.
 Aminoacizii sunt „materia primă” folosită pentru sinteza proteinelor; o parte dintre
aceștia sunt sintetizați în organism, iar o parte trebuie asigurați prin dietă, fiind numiți
aminoacizi esențiali. Există numeroase teorii care susțin efectele pozitive ale
suplimentelor cu aminoacizi asupra performanței sportive, cum ar fi prevenirea oboselii
și a febrei musculare, dar și stimularea hormonilor anabolici. Glutamina, compus
frecvent al batoanelor proteice, este studiată pentru efectul teoretic de inducere a sintezei
glicogenului muscular, asociat cu o creștere a masei musculare. Ornitina, lizina și
arginina sunt aminoacizi utilizați în suplimentele sportive pentru a stimula eliberarea de
somatotropină (hormonului de creștere). Până acum, o multitudine de studii au arătat
ineficiența acestor aminoacizi în practica sportivă, dar aceste preparate sunt încă
insuficient testate.
 Creatina este un compus sintetizat în ficat și rinichi, dar care poate fi obținut și prin consumul
de pește sau carne de vită. Majoritatea creatinei din organism este depozitată în mușchi, sub formă
fosfatată. Creatinfosfatul este folosit ca și sursă de energie în timpul efortului, iar creatina restantă
se elimină urinar. Un supliment de creatină crește randamentul unui antrenament, în special dacă
este vorba de activități de intensitate mare și durată scurtă.
Steroizii anabolizanți sunt compuși ce reproduc structura testosteronului sau induc sinteza crescută
a acestui hormon, prin compuși precursori. Consumul acestora produce o hiperplazie și hipertrofie
a fibrelor musculare, cu efecte echivoce asupra forței efective. De aceea sunt folosiți mai frecvent
în body-building.
Folosirea vitaminelor în suplimentarea nutritivă a sportivilor are ca explicație principală
efectul antioxidant al acestora. În teorie, vitaminele C, E și betacarotenul (precursorul vitaminei A)
reduc efectele negative pe care îl are un antrenament viguros asupra mușchilor și scad timpul de
recuperare. Mineralele ce ar putea avea o contribuție la îmbunătățirea performanței sportive sunt
calciul și fierul. În special printre femeile care practică intensiv un sport și țin totodată diete
restrictive, se poate constata o hipocalcemie sau o hipersideremie (asociată sau nu cu anemia).
 Contraindicații și efecte adverse
Indicațiile suplimentelor nutritive sunt insuficient formulate, fiind compuși
nereglementați de autoritățile naționale de sănătate, în întreaga lume. În general, se
recomandă ca potențialul consumator să evalueze necesitatea reală a unui supliment
sportiv pentru a potența efectul antrenamentelor.
Băuturile energizante sunt, în afara formulelor special concepute, contraindicate
diabeticilor, producând un peak în glicemie. Cofeina și derivații săi, consumate în exces,
au efecte precum tahicardia, hipertensiunea, greața sau insomnia.
Suplimentele pentru creșterea masei musculare, precum proteinele și aminoacizii
sunt contraindicate persoanelor cu afecțiuni renale preexistente sau o predispoziție
pentru calculi. Se recomandă un aport hidric suficient, pentru a preveni deshidratarea.
Totodată, persoanele alergice trebuie să consulte eticheta și să analizeze sursa
proteinelor. Aminoacizii ar putea interfera cu producția proprie de proteine, dacă sunt
consumați în doze exagerate.
 Intens studiată, creatina pare a fi sigură pentru utilizarea pe termen mediu-lung,
atât timp cât se respectă dozajul recomandat. Efectele adverse raportate includ
creșterea în greutate (prin retenție hidrică), diaree, hipertensiune, disfuncții hepatice
sau renale.
Vitaminele și mineralele sunt compuși indicați persoanelor care au o carență în
acești compuși. O dietă echilibrată asigură, la o persoană sănătoasă, un aport
suficient de vitamine și minerale, iar consumarea lor în exces nu a fost dovedit a fi
benefică pentru sportivi. Excesul de vitamina A poate duce la alopecie, cheilită
angulară, osteoporoză și afecțiuni dermatologice, pe când vitamina C în cantitate
prea mare predispune la calculi și scăderea timpului de coagulare.
Hormonii steroizi anabolizanți au efecte secundare ce numără masculinizarea
la femei și ginecomastia la bărbați, afectarea funcției hepatice și o creștere a
colesterolului. În general, aceste suplimente se obțin pe baza unei rețete medicale,
dar pot exista compuși precursori ai testosteronului ce pot fi cumpărați cu titulatura
de „supliment sportiv”.
 Deoarece, în întreaga lume, suplimentele nutritive nu sunt controlate suficient de către
autoritățile naționale, se recomandă o precauție deosebită în alegerea acestora. Nu trebuie pierdut
din vedere faptul că niciun supliment nutritiv nu înlocuiește un regim alimentar echilibrat.
Supradozajul acestor substanțe este periculos și, de cele mai multe ori, ineficient.
Una dintre problemele care se pun atunci când vine vorba despre orice supliment nutritiv
este eficacitatea acestora. Nu există suficiente studii care să probeze eficiența majorității
compușilor recomandați pentru sportivi, iar producătorii pot declara orice substanță ca fiind
„revoluționară”, fără necesitatea dovezilor clinice.
Siguranța suplimentelor nutritive este și ea controversată, după ce o multitudine de produse
eficiente au fost detectate ca având compuși activi nedeclarați și periculoși. În general, este bine
să achiziționați aceste substanțe de la firme de încredere și să fiți atenți la apariția oricăror
simptome neplăcute.